BCRA د AHCA ځینې برخې ساتي، مګر په ځینو کلیدي الرو کې تاوان
د 2017 د جون په 22، د متحده ایاالتو سناتور د روغتیايی اصالحاتو قانون مسوده وغوښته چې دوی په هرو اونیو کې د می په 4 د متحده ایاالتو د روغتیایي پاملرنې قانون) AHCA (څخه وروسته په بشپړ ډول د تړلو دروازو شاخص چمتو کړ. که څه هم دا ورته بل نمبر) HR1628 (، سنا د 2017 کال د غوره پاملرنې پخلاینې قانون) BCRA ( نوم خپور کړ. دا قانون د AHCA ډیری ساتلی دی، مګر یو شمیر اساسي توپیرونه هم لري.
په راتلونکو اوونیو کې، سنا د BCRA نوي بدلونونه معرفي کړل، مګر دوی د یوې برخې په اساس قانون جوړولو ته ادامه ورکړه، د کمیټې غوږونو یا د بډو مذاکراتو بحث سره. لومړنی تازه معلومات، چې د جون په 26 خپور شوی، د دوامدار پوښښ اړتیاوې شاملې کړي، کوم چې د دوی په نسخه کې شامل شوي ندي) تاسو کولی شئ دلته د سنا د قانون دواړه نسخه وګورئ (. د BCRA اضافي اضافې نسخه د جولاى په 13 (د برخې لخوا د برخې لنډیز ) معرفي شوې، او د جوالی 20 (د برخې لخوا د برخې لنډیز ) معرفي شوي.
مشرانو هم د Obamacare Repeal Reconciliation Act) ORRA (هم معرفي کړه، کوم چې په ساده ډول د قانون بیا تکرار کول دي چې په 2015 کې د دواړو خیمو (HR3762) لخوا لیږدول شوي ترڅو د افغانستان د ACA د مهمو لویو احکام رد کړي. دا قانون اکثرا د "تکرار او ځنډ" په نامه یادېږي ځکه چې پدې کې د ACA ځای نیولو لپاره کوم چوکاټ نه لري. ولسمشر اوباما دا د 2016 کال په لومړیو کې وټاکه، مګر په مشرانو جرګه کې ځینې قانون جوړونکي د دې لپاره لیوالتیا لري چې د ولسمشر Trump دفتر کې وي) دا قانون د تصویب ډیر لږ چانس درلوده، په سنا کې منځنۍ جمهوري غوښتونکي یې ښودلي کله چې دا پرته له دې چې د ډیک پرځای بدله پرته د ACA غلا کول راشي، دا د سنا د فرش ماڼۍ ته د جوالی 27 په اړه راوړل شوی، او 45-55 ناکام شو (.
BCRA د جوالی په 27 هم د مشرانو جرګی ته راوړل شوی، او په 43-57 رایو کې ناکام شو. د سنا 46 دیموکراتانو او دوه خپلواکۍ) کوم چې د دیموکراتانو سره دواړه قفقوس (د اندازې په وړاندې رایه ورکړه، او د 9 جمهوري غوښتونکو سناتورانو سره یوځای شول. په وروستیو کې هڅه کول چې د Obamacare بیرته راستانه شي، GOP سناتورانو د جوالی په 27 ناوخته د ماښام په ماښام د صحی پاملرنې د ازادۍ قانون) "پتې" تکرار معرفي کړ.
دا اندازه هم ناکامه شوه، 49-51) سناتور کولینس، مورکوسوکی او مکیکین د دې ډیموکراتانو او خپلواکو سره په ګډه د هغه په وړاندې رایه ورکړه.
په یاد ولرئ، چې سنا اوس هم د بیا رغونې لپاره د جرګې بله راوړي، او نور تعدیلونه په پام کې نیول کیږي چې د هغه قانون نسخې کې ځای کیدی شي چې د جرګې تصویب شوی) دا په دې اړه چې سناتور رایه ورکړې ORRA، BCRA، او د روغتیا پاملرنې د ازادۍ قانون؛ دوی د بل د موجوده متن بدلولو لپاره د تعدیل په توګه وړاندې شوي).
که څه هم BCRA ندی تېر شوی، موږ نه پوهيږو چې دا به څنګه بدلون ومومي یا بیا بیا غور وشي. نو اجازه راکړئ چې د سنا جمهوریت غوښتونکي چمتو کړي، او پوه شئ چې څنګه د AHCA سره پرتله کوله چې د هاوان جمهوري غوښتونکو ته انتقال شوي) په پام کې نیولو سره چې دوه چیمبران باید د قانون یوه ټوټه باندې موافقه وکړي چې د ACA بیاځل / ځای بدل کړي کولی شي ولسمشر ته واستوي). موږ د AHCA په اړه ډیری مقالې لرو، ترڅو د روغتیا پاملرنې اصالحاتو لپاره د کور پلان په اړه نور معلومات درکړو:
نو اجازه راکړو چې د BCAA د AHCA څخه توپیر لارو ته یو نظر وګورئ.
مالیه کښته
د اغېزمن پاملرنې قانون) ACA (، د هغه بیرته ستنیدنه په حیرانتیا سره د مشرانو جرګې او مشرانو جرګې وړاندیزونو هدف دی، پدې کې د لوړ عاید امریکایانو او صحی پاملرنې شرکتونو، او همدارنګه د انفرادي کسانو سره د مالیاتو جزا په مختلفو مالیاتو کې شامل دي ماموریت او د کار ګمارنې ماموریت .
د دې مالیاتو عواید د روغتیایی سیستم سیسټم ته وده ورکوي او ډیرو خلکو ته د السرسي وړ پوښښ چمتو کوي. انفرادي مأمیت هم د روغتیایی خلکو هڅونه ده چې د پوښښ ساتلو لپاره هڅونې وکړي، او د کارمندانو ماموریت لوی کارمندانو ته هڅوي چې لوړ کیفیت لرونکي وي، د خپل بشپړ وخت کارمندانو لپاره د مناسبې پوښښ وړاندیز وکړي.
AHCA مالیه تکراروي، او د BCRA ابتدايي نسخو یې هم رد کړه. که څه هم د BCRA وروستی نسخه په دوه ځایونو کې مالیه ساتل کیږي: د عایداتو عایداتو عایداتو په سلو کې 0.9 د معاشونو مالیه لوړول، او د عوایدو مالیاتو په اړه د 3.8 فیصده پانګونې لاسته راوړنې) لکه غیر انتفاعي عواید مالیه به اکثره هغه خلک ګټه واخلي چې په کال کې لږترلږه یو ملیون ډالر ترلاسه کوي).
د AHCA او BCRA دواړه پایلې د فدرالي عوایدو کمولو لپاره، که څه هم دوه بیلونه لري چې بیلابیلې مالیې بیرته تیریږي په شرایطو کې مختلف پروګرامونه لري. او د فدرالي عاید کمولو د BCRA په وروستي نسخو کې لږ شدید دی، ځکه چې دا د لوړ عاید عوایدو په اړه د طبیعي مالیاتو ساتل) په راتلونکو لسیزو کې، د دغو دوه مالیاتو ساتل د فدرال عوایدو په اساس 231 ملیاردو امریکایي ډالرو ضایع کول منع کوي. د کانګرس د بودیجې دفتر د BCRA تحلیل ).
د مالیې د کمولو لپاره (ډیری یې لا هم د BCRA الندې پلي کیږي)، د میډیکاډ لپاره فدرالي فنډ او پریمیم سبسایډي هم کمه شوې.
میډیکایکا
د میډیکاډ ډیری بودیجې د پخوانی امریکایانو لپاره اوږدی مودی پاملرنه برابروی، او د لږ عاید ماشومان، امیندواره میرمنو او معلولینو لپاره روغتیایی پاملرنه چمتو کړی) د کور نرسانو دوه پر دریمه برخه میډیکایا پوښلی او تقریبا نیمایی د متحده ایاالتو ټول زیږونونه میډیکایک لخوا پوښلي دي).
د ACA الندې، میډیکایک پراختیا موندلې ترڅو د ټیټ عاید کم عمر لرونکي ځوانان پوښښ کړي. دواړه د AHCA او BCRA میډیکایک پراختیا ته دوام ورکوي، او په ډراماتیک ډول د فدرالي میډیکاډ فنډ تمویل کړي. د میډیکاډ پراختیا وروسته د رول رول به د ACA (د اوسني جمهوري غوښتونکي روغتیایی پاملرنې اصالحاتو ټینګښت لپاره د ټاکل شوي موخې تشریح کولو کټګورۍ) سره سم راشي، مګر د فدراليډ ټول مالي مرستې د ACA له وتلو څخه وروسته د میډیکاډ تګلارې لپاره کمیږي.
د کانګرس د بودیجې دفتر) CBO (تحلیل په اساس، په راتلونکی لسیزه کې د AHCA الندې فدرالي میډیکاډ لګښتونه به 834 ملیارد ډالر کم شي. د BCRA پروژو لپاره د جوالى 20 CBO تحلیل د میډیکاډ فنډ کې 756 میلیاردو امریکايي ډالر کم شوي، مګر دا معلومه ده چې BCRA میډیکاډ ډیر ژر په 2025 کې پېل کوي، نو د BCRA کموالی به د AHCA الندې کم شي که چیرې موږ وغواړو د یوې لسیزې تحلیل (CBO داسې اټکل کړی چې د 2036 کال په ترڅ کې، د فدرالي میډیکاډ مصرف به د BCRA الندې 35٪ کم وي که ACA ساتل کیږي).
د ACA الندې، فدرال حکومت اوس مهال د نفوس پوښلو 95 سلنه لګښت ورکوي چې د ACA د پروګرام پراختیا پراخولو الندې میډیکاډ لپاره وړتیا و. دا د 2020 په پرتله 90 فیصدو ته راټيټ شوی، او په هغه کچه پاتې کیږي چې پرمخ ځي.
AHCA به د 2017 کال د مارچ 1، 1 وروسته د میډیکایکډ پراخولو لپاره هیڅ نوی ریاست ته اجازه ورنکړي، او د 2021 کال پورې به د هر دولتي منظم میډیکاډ ملازمت فیصله بدل کړي) د 50٪ او 75 سلنې ترمنځ؛ کمزوري هیوادونه لوی مډال ترلاسه کوي (. د میډیکاید نوي پراختیا نوي شمولیت پای ته ورسوي، ځکه چې دولتونه باید د بل غیر نامناسب سلنه پلې کړي.
AHCA میډیکایک (ټول پروګرام، نه یوازې د ACA د میډیکاډ پراختیا) د فیصلی مصرف کولو سیسټم ته، د CPI-Medical +1 لخوا په کال کې د فدرالي حکومت لخوا د هر کال لخوا د تناسب فنډ سره (د مشتریانو طبی برخه) د نرخ لیګ، او د یو فیصده ټکی). د یادونې وړ ده چې میډیکایک نفوس د ټول نفوس په پرتله ناروغانو ته رسیږي، نو د CPI-طبي شمیره د میډیکا په نفوس کې د طبي لګښت وده په سمه توګه نه منعکسوي.
BCRA به د میډیکاډ پراختیا ته هم محدود کړي چې د 2017 کال تر مارچ پورې پراختیا ومومي. مګر د میډیکاډ پراختیا لپاره فدرالي فنډ د ټولو کولو په ځای، په فبروري کې به فیفا 85٪ ته رسیږي، په 2022 کې 80٪ او 75٪ په 2023 کې. په 2024 کې پیل کول، دا به د دولت باقاعده میډیکاډ ملازمت فیصده ته واستوي. پدې معنی چې امریکا به د میډیکاډ پراختیایي نفوس په وخت کې د ټولو پرمختللي فدرالي تمویل له لاسه ورکړي نه وي، مګر داسې داسې هیوادونه شتون لري چې د دولت قانون به میډیکاډ پراختیا ته ختم شي که فدرالي میچ 90٪ څخه کم وي) Arkansas، Arizona، Illinois ، انډیانا، مایګینګ، نیو هیمپشاش، نیو میکسیکو، او واشنګټن).
BCRA به میډیکایک د فیصلیت د تخصیص سیسټم ته هم بدل کړي، مګر د CPI-Medical + 1 لخوا د پیسو تنظیمول، BCRA یوازې د 2024 له الرې د CPI-طبي لخوا اداره کیږي، او د CPI لخوا) طبی برخه نه (. په 2025 کې پیل کیږي. د CPI-Medical په عمومي ډول د CPI په پرتله لوی شمیرل کیږي، ځکه چې طبي لګښتونه د نورو مصرفونو په پرتله ډیر چټک کیږي. په ټولیز ډول CPI کولی شي منفی وي، کوم چې کیدای شي د فدرال میډیا میډیکاډ بودیجه کم کړي . نو پدې حالت کې به د فدرالي میډیکاډ تمویل کې Steeper کټګوري وګوري کله چې ځینې وختونه د BCRA الندې راځي.
د روغتیا بیمې پوښښ ساتل اړین دي
ACA د ډیرو خلکو غوښتنه کوي چې د روغتیا بیمې پوښښ ساتي یا د مالياتو سره مخ وي. د جزا څخه د معافیتونو یو لوی لیست شتون لري، مګر IRS د 2017 په لومړیو کې راپور ورکړی چې 6.5 میلیونه مالیه ورکوونکي په 2015 کې د غیر منلو وړ کولو لپاره نږدې 3 ملیارد ډالر ارزول شوي.
AHCA او BCRA دواړه د جزا له منځه وړل، د 2016 په پیل کې Retroactive. AHCA دا د یو کال سره بدل کوي، د هغو خلکو لپاره چې په تیرو 12 میاشتو کې 63 یا ډیرو وختونو پوښښ لري لپاره پریمیمونو کې 30٪ زیاتوالی راولي. (یا لکه څنګه چې لاندې تشریح شوي، ریاستونه کولی شي اجازه ورکړي چې کارمندان اجازه ورکړي چې د طبي تاریخ په اړه پریمیمونه وټاکي کله چې غوښتنلیک ورکوونکي په پوښښ کې خلا لري).
په زړه پورې ده، د BCRA نسخه چې د جون په 22 خپره شوې وه، د هر څه سره د جزا د منځه وړلو ځای نه و اخیستی. دا به په ساده ډول دا رد کړي وای، او هیڅ ډول ندی پکې شامل شوي چې خلکو ته د دوامداره پوښښ ساتلو هڅونه وکړي.
مګر نږدې سمدلاسه، داسې افسوس موجود و چې د وروستي دورې ځینې دوامدار پوښښ ته اړتیا لري، او د قانون نوی بڼه د جون په 26 خپره شوه، چې په کې د دوامداره پوښښ اړتیاوې شاملې دي) تاسو کوالی شئ چې په اړخ کې د BCRA د جون 26 د جون 22 او جون 22 نسخې؛ د دوامدار پوښښ نوي برخه د جون 26 نیټې نسخه په 135 مخ کې پیل کیږي). د BCRA په وروستیو نسخو کې د دوامداره پوښښ اړتیا ساتل کیږي.
د بیاکتنې شوي BCRA ترمینځ، خلک باید د دوامدار پوښښ ساتنه وکړي یا د بالقوه انتظار انتظار سره مخامخ شي مخکې له دې چې دوی د انفرادي روغتیا بیمې بازار کې پوښالی شي. دلته دا کار کوي چې څنګه کار وکړي:
- خلک د دوامداره پوښښ لرونکي (لکه د تیرو 12 میاشتو په جریان کې، دوی د 63 یا څو ورځو په پوښښ کې تشه نه درلوده) به د پرانستې شمولیت یا د ځانګړو نوم لیکنې دورې پرمهال د نوم لیکنې مؤثره نیټې سره (د لومړي ځل لپاره د نوم لیکنې نیټه پورې اړه لري، لدې میاشتې یا دوهم میاشت وروسته.
- پرته له کوم پوښښ پرته چې څوک د داخلي نوم لیکنې یا د نوم لیکنې ځانګړې دوره کې شامل شي، د شپږ میاشتو انتظار موده پورې اړه لري چې د دوی پوښښ به اغیزه ولري.
- پرته له کوم پوښښ پرته چې د پرانستې شمولیت څخه بهر دننه نومول کیږي او د ځانګړي نومونې دوره کې دننه داخل شي باید د شپږ میاشتو انتظار وروسته وروسته یا د راتلونکی پلان کال پیل شي مخکې له دې چې د دوی پوښښ اغیزمن شي) د فبروري په میاشت کې د نوم لیکنې پرته د نوم لیکنې ځانګړې دوره به دا معنی ولري چې ستاسو پوښښ به د جنوري په میاشت کې اغیزمن شي).
- هغه خلک چې د نوي انفرادي مارکيټ پالن له ورځې وړاندې په انفرادي بازار کې د انفرادی بازار پوښښ لري اغیزه لري، د شپږو میاشتو انتظار کېدا ندی، حتی که دوی د تیر کال په جریان کې تشه درلوده) د بیلګې په توګه، هغه څوک چې د پرانستې شمولیت پرمهال نوم لیکنه کوي، د شپږ میاشتو انتظار کې نیولو سره، او وروسته د نوي پالن اغیزمن کولو وروسته به د کیفیت پیښې تجربه تجربه کړي، نو کولی شي د ځانګړې ځانګړې نومونې په دوره کې د نوي پالن بدلولو سره سره د انتظار انتظار کې نیولو سره، حتی که چیرې د پوښښ پوښښ لا تر اوسه په تیرو 12 میاشتو کې شتون درلود).
- نوي ماشومان او نوي شوي شوي ماشومان به د انتظار موده پورې اړه نلري تر هغه چې دوی په 30 ورځو کې دننه نومول شوي یا منل شوي وي) یادونه وکړئ چې ACA نویو مور او پلرونو ته د نوي زیږیدلی ماشوم یا نوي ماشوم نوم لیکلو لپاره 60 ورځې ورکوي.
اړین روغتیایی ګټې
ACA د ټولو غیر نیکمرغه ، غیر میندو ، انفرادي او کوچنیو ګروپونو پالنونو کې د روغتیا روغتیا ګټې ته اړتیا لري. اړین روغتیایې ګټې هم باید د میډیکاډ په پراختیایي پالنونو کې پوښښ شي.
AHCA په فدرالي سطحه کې اړین روغتیایی ګټې نه بدلوي، مګر دولتونه به د هغو انتظارونو لرې کولو ته اجازه ورکړي چې په دولت کې د اړین روغتیا ګټې بیرته راوړي.
BCRA په فدرالي کچه مهمې روغتیايې ګټې ندی راوړي، او په AHCA کې تشریح شوي د دولت استثنا پروسې شامل نه دي. مګر دا هیوادونه د ACA د 1332 خیراتو لپاره پراخه پراخه السرسی ته اجازه ورکوي. دا "نوښت" مخنیوی کوي چې دولتونه د روغتیا پاملرنې اصالحاتو لپاره د ځانګړي تګلارو سره راشي (پدې ډول یواځې هغه دولت دی چې د ACA الندې 1332 عاید لري).
ACA د مراجعینو محافظت قواعدو یو قواعد لري چې ډاډ ترلاسه کړي چې د 1332 کال تر پوښښ لاندې خلک پوښښ ښه دی، هیڅ کم خلک نلري، او د عاید پرته پرته به ډیر ګران نه وي. ACA د فدرالي حکومت لپاره 1332 ویلو ته بودجه غیر جانبدار ته اړتیا لري، او دا اړتیا د BCRA لخوا ساتل کیږي. مګر د پیرودونکو محافظت له منځه وړل کیږي، د دې اړتیا سره سم بدلیږي چې دولت په ساده توګه توضیح کړي چې "څنګه جامع پوښښ ته السرسې زیاتوالی، د منځنۍ عاید کمول، او د نوم لیکنې زیاتوالی کمول." نو نو دولت به وکوالی شي د روغتیا ګټورو قوانینو بدلولو په کارولو سره د BCRA الندې 1332 حاالتو کې، ځکه چې نور هیڅ اړتیا نه وي چې پوښښ یې د تقاضا الندې د جامع په توګه پاتې دی لکه څنګه چې دا مخکې وه.
د BCRA د جولای 13 نسخه د کروز تعدیلات) د سیسټر ټیډ کروز لخوا لیکل شوي (شامل دي. د کروز تعدیلات تر اوسه د CBO لخوا ندي تعقیب شوي، او دا روښانه نده چې آیا د مشرانو مشرانو پالن لري چې دا د هغه قانون په بڼه کې شامل کړي چې د رایې لپاره راوړل کیږي) که په حقیقت کې واقع کیږي (.
د کروز تعدیل به د صحي ګټو په پوښښ باندې خورا مهم اغیزه ولري. دا به د بیمې پالن لږترلږه پالنونه وپلوري، تر څو چې لږترلږه یو د سپین زر پالن، د سرو زرو پالن، او د 58 فیصده ناقانونه ارزښت پالن) دا به د BCRA لاندې معیار معیار وي (. د امریکا په قوانینو پورې اړه لري، د کروز تعدیل به بیمې ته اجازه ورکړي چې د اوسنیو مقرراتو مختلفو مقرراتو څخه چې روغتیايي پوښښ پورې اړه لري، مخنیوی وکړي، په شمول د روغتیایي ګټو په ګډون.
د مخکې موجود شرایطو پوښښ
ACA د ټولو انفرادي او کوچني ګروپ پالنونو ته اړتیا لري چې د طبي تاریخ پرته پرته تضمین شوي مسله وي.
AHCA به دولتونو ته اجازه ورکړي چې هغه انتظارونه تر السه کړي چې بیمه یې کولی شي، د یو پالن کال لپاره، که چیرې غوښتنلیک ورکوونکي د تیرو 12 میاشتو په اوږدو کې 63 یا ډیرو پوښښونو کې خلا ولري. هغه کسان چې د 2014 کال څخه وړاندې په ډیرو ریاستونو کې کولی شي په بشپړ ډول د طبي تاریخ پر بنسټ د غوښتن لیک رد نه کړي، مګر دوی به د دې توان ولري چې لوړ قیمتونه چارج کړي - کوم چې په اساس یې د خلکو لپاره د چمتو کولو وړ نه وي، موجوده شرایط او په پوښښ کې خلا
BCRA د ACA د ضمانت شوي مسایلو اړتیاوې او د ټولنې درجه بندي ساتي، پدې معنی چې خلک نشي کولی د دوی د طبي تاریخ پر بنسټ نور ډیر تور ولګوي. مګر د اسانتیا وړ لاسرسی 1332 خیریت له مخې، هیوادونه به د اړینې روغتیا ګټو اصالح کړي، چې پایله یې کولی شي د مخکینیو شرایطو سره د خلکو ساتنه وکړي. د بیلګې په توګه، که روغتیا پالنونه نور نور د نسخه ډیری نسخه ونه نیسي او ستاسو مخکینۍ حالت شرط ګرانه مخدره توکو ته اړتیا ولري، دا حقیقت چې مخکې له مخکې موجود شرایط "پوښل" وي ډیرې مرستې به نه وي.
برسېره پر دې، BCRA د هر چا لپاره چې د تیر کال په اوږدو کې له 63 ورځو څخه زیات پوښښ کې تجربه لري وروسته د پوښښ په اړه د شپږو میاشتو انتظار کوي. نو هغه څوک چې پرته له پوښښ پرته ځي، لږترلږه د شپږو میاشتو لپاره به پوښښ ترلاسه نشي، حتی که هغه د پرانستې شمولیت پرمهال نوم لیکنه وکړي. دا به هرڅوک د هر چا لپاره چې مخکې له مخکې موجود حالت ولري خورا مهم وي ترڅو هر وخت په دوامداره توګه پوښښ وساتي.
د انډول د عمر پر بنسټ پریمیمونه
ACA اجازه ورکونکو ته اجازه ورکوي چې د 21 کلنې انرژی په اندازه درې ځله تر زاړه انرژی څخه تیریږي. مګر په ACA کې د پیسو سبسایډي پدې نظر دي چې خالص (وروسته سبسایه) باید د خلکو لپاره مساوي عواید برابر وي (د فقر 400٪ پورته، چې پورته یې د ACA سبسایډي شتون نلري). په داسې حال کې چې د پخوانیو انرژیو لپاره پریمیم لوړ دي، د لوړ عایداتو د بیه کولو لپاره د زړو تجهیزاتو لپاره پریمیم سبسایډي لویه ده.
AHCA به بیمه کوونکي ته اجازه ورکړي چې پنځه ځلې د زاړه انرژي چارج وکړي څومره چې دوی 21 کلن زاویه چارج کوي) یا حتی حتی که دولتونه اجازه ورکړي چې اجازه ورکړي (. قانون به د عمر پر بنسټ د پریمیم سبسایډي چمتو کړي چې د زاړه انرژۍ لپاره به لوی وي، مګر د پریمیم توپیر لپاره کافی نه وي. زوړ خلک به د کوچنيانو په پرتله په پریمیمم کې ډیرې پیسې ورکړي، حتی د سبسایډي تطبیق وروسته هم.
BCRA به اجازه ورکونکو ته اجازه ورکړي چې پنځه ځله د انرژي انرژي چارج کړي څومره چې د انرژي توان لري. د زوړو خلکو لپاره به د پریمیم سبسایډي ډیری وي، مګر د لوړ عایداتو لپاره کافی نه وي، او مقننه قوه په ځانګړې توګه داسې شرایط شامل دي چې زړو خلکو ته د سبسایډي پریمیم کې د خپل عايد لویه برخه ورکوي.
د پریمیم سبسایډي
ACA د غوره سبسایډي چمتو کوي چې د معیارونو لپاره په هره ساحه کې د بنچمارک پالن لپاره) د دوهم ټیټ ټیټه بیه د لګښت لګښت دویم پالن (لپاره وساتي. دا پدې مانا ده چې سبسایډي په هغه سیمو کې چې لوی پوښښ ډیر ګرانه دی، او د زړو خلکو لپاره لوی دی. د ACA الندې پریمیم سبسایډي د هغو خلکو لپاره شتون نلري چې د فقر د کچې څخه ښکته عاید لري - ځکه چې دوی باید په ځای میډیکایکا ولري - او دوی د هغه څوک لپاره چې د کورنۍ عاید سره 400 د فقر کچه پورته پورته نه وي) د کورنۍ لپاره د څلورو څخه، دا په 2017 کې 97،200 ډالر دي).
د اکاډمۍ اکاډمۍ عاجل سبسایډي سبسایډي لري چې یوازې د عمر پر بنسټ توپیر لري، او د دې حقیقت حساب نه کوي چې د نورو سیمو په پرتله د هیواد په ځینو سیمو کې پریمیم لوړ دي. او لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د سبسایډي سبسایډي کې د عمر پر بنسټ سمونونه به په لویه کچه د لوړ عایداتو څخه چې پخوانی خلک یې په تور لګول کېدی نشي پیستوي. مګر د AHCA سبسایډي به د هغو خلکو لپاره وي چې لوړ عاید ولري) په بشپړ ډول موجود وي هغه څوک چې د یو سړي لپاره 75،000 ډالر او د واده شوې جوړه لپاره 150،000 $ ډالر، او پورته کچې پورته مرحله کیږي (، په دې توګه د سبسایډي مرستې ته ډیر لوړ د ACA د سبسایډي په پرتله منځنی طبقه.
BCRA د سبسایډي جوړښت ساتي چې دا د ACA په څیر دی، مګر د ځینو مهمو بدلونونو سره. په 2020 کې پیل کول، سبسایډي به د هغو خلکو لپاره موجود وي چې د فقر له 0-350 څخه د عاید لرونکی وي، د ACA الندې د 100-400٪ بې وزلۍ سره مخالفت لري. دا به په تیوري کې، د میډیکاډ اوسنی پوښښ له مینځه یوسي، ځکه چې سبسایډي به د هغو خلکو لپاره موجود وي چې د فقر د کچې لاندې ښکته عاید لري، چې میډیکایکا یې پراختیا نه ده کړې.
مګر د کم عوایدو خلکو ته پوښښ به د میډیکاډیا یا اوسني ACA پالنونو لخوا چمتو شوي پوښښ په پرتله خورا خورا پیاوړی وي. دا به په ځانګړې توګه رښتیا وي ځکه چې د لګښت شریکولو کمو سبسایډي د 2020 کال کې د BCRA د چمتو کولو په توګه له منځه وړل کیږي. او د خلکو لپاره د ACA د سبسایډ سیسټم په پورتنۍ برخې کې، سبسایډي به د خلکو له عاید سره د 350-400٪ بې وزلۍ کچه له منځه یوسي. که چیرې دا اصول په 2017 کې اغیزمن وي نو دا به پدې معنا وي چې د څلورو کورنیو یووازې یوازې د پریمیم سبسایډ لپاره وړیا وي چې د 97،200 $ ډالرو په ځای 85،50 $ امریکايي ډالر) د هرډول فدرالي بې وزلۍ شمیره هرکال ترتیب کیږي، نو دا توپیر به توپیر ولري که کله چې د BCRA اصول اغیزمن شي).
او BCRA به د نوي بنچمارک پالن سبسایډي هم وکاروي، کوم چې د معیاري وګړو لپاره د منځنۍ کچې 58٪ روغتیایی لګښتونه پوښلي. د حوالې لپاره، ACA د پریمیم سبسایډي د معیار معیار سره تړاو لري چې د معیاري وګړو لپاره اوسط 68-72 سلنې لګښتونه لري. دا پدې معنی ده چې د کټکتیازونه او د BCRA الندې ټول جیب لګښتونه به خورا لوړ وي.
د کډوالو لپاره، BCRA به " وړ وړ غیر ملکیانو " ته د سبسای وړتیا محدوده کړي، پدې معنی چې خلک به په لنډمهاله ډول او د زده کونکي ویزې نور نور د سبسایډي وړ نه وي، لکه څنګه چې دوی د ACA الندې دي .
د لګښت شریکولو سبسایډي
ACA د لګښت شریکولو سبسایډي چمتو کوي ترڅو د جیب کار لګښتونه کم کړي چې کم عاید د انرژی سره مخ کیږي. هغه خلک چې د غربت کچه یې 250٪ ته رسیږي د پوښښ وړ دي چې په اتوماتیک ډول د قیمت شریکولو سبسایډ پکې شامل دي، تر هغه چې دوی د سپینر پالن انتخاب کړي.
AHCA به د 2019 څخه وروسته د لګښت شریکولو سبسایډي له منځه یوسي. مګر په ځانګړې توګه، دا په لنډ مهاله کې د دوی لپاره مناسب فنډ نه و. د لګښت شریکولو سبسایډونه د روانې محاکمې موضوع ده چې په 2014 کې د وزیر جمهوري غوښتونکو لخوا راوړل شوي، د حقیقت له امله چې سبسایډي کانګریس لخوا هیڅکله تخصیص نه شوي. په 2017 کې د لګښت شریکولو سبسایډونو په اړه د پام وړ ناباوره شتون لري، او دا د بیمې المل کیږي چې 2018 لپاره لوړ قیمتونه وړاندیز وکړي که نه نو که د فدرالي حکومت څخه د لګښت شریکولو سبسایډ تمویل لپاره یو قوي ژمنې وي.
BCRA به د 2019 څخه وروسته د لګښت شریکولو سبسایډي له منځه یوسي. مګر دا په ځانګړې توګه د دوی او یا هم د دوی ترمنځ د پیسو ورکولو لپاره تخصیص تخصیص کوي. دا به د بې ثباتۍ کچه راټیټه کړي چې بیمه کونکي په انفرادی بازار کې مخ کیږي، که څه هم له 2019 څخه وروسته د لګښت شریکولو سبسایډي له منځه وړل به کم عاید لرونکي خلک د روغتیایی خدمتونو د برابرولو لپاره لږ وړتیا پایلې ولري.
څومره خلک به پوښښ لرې کړي؟
د AHCA له مخې، CBO اټکل وکړ چې د بې ځایه شویو خلکو شمېر به 2026 ته 23 میلیونو ته وده ورکړي. پدې کې 14 میلیونه لږ وګړي میډیکایک، 6 ملیونه لږ خلک به د انفرادي بازار) غیر ګروپ (پوښښ، او 3 میلیونه لږ خلک به د ګومارونکي تمویل شوي بیمې سره وي.
د BCRA له مخې، CBO اټکل وکړ چې د 2026 کال په ترڅ کې به بې ځایه شوي خلکو شمیر 22 میلیونو ته وده ومومي. پدې کې به میډیکاډ 15 میلیونه لږ خلک شامل وي او 7 میلیونه لږ خلک به د انفرادي بازار پوښښ ولري.
چیرته موږ دلته ځو؟
پورته ذکر شوي توپیرونه یو بشپړ لست نه دی، مګر ډیری هغه شیان په ګوته کوي چې پیرودونکي به یې په پام کې ونیسي که مقرره پلي شي.
موږ لا تر اوسه نه پوهیږو چې سنا به څه ترسره کوي - که د 2017 غونډې په جریان کې د صحي پاملرنې اصالحاتو کې هر څه وي. ولسمشر Trump د قانون پلي کونکي په مستقیم ډول د خپلو ګومارونکي سپانسر شوي بیمې ګټو له لاسه ورکولو سره ګواښ کړی که چیرې دوی قانون ته اجازه ورنکړي) او احتمال لري ACA (د ACA) دا دلته د کانګرس غړي او د دوی کارکوونکي د دوی روغتیا بیم ). ټرمپ هم ګواښ کړی چې د بیمې شرکتونو لپاره د "ضمانت" په توګه په پام کې نیولو سره Obamacare "Implode" پرېږدئ) په واقعیت کې، هغه د لګښت شریکولو سبسایډي فنډ په اړه خبرې کوي، کوم چې یوازې فدرالي حکومت د بیمې پیسې ورکوي ترڅو د غوره پوښښ چمتو کولو لپاره د ټیټې عوایدو تجهیزات؛ دا په واقعیت کې د ضمانت وړ ندي).
سناتور لینسي ګرمهر، بل کسسیدي، او ډین هیلر یو تعدیل وړاندې کړ چې د ACA الندې فدرالي مصرفونه به بدل کړي ترڅو د امریکا لپاره مرستې بند کړي. دا به د ACA ځینې محافظتي محافظت ساتي، مګر د انفرادي میتود له مینځه وړلو سره به خلکو ته اړتیا وي چې پوښښ واخلي. په دې وخت کې دا څرګنده نده چې ایا دا اندازه به دومره مالتړ رامنځته کړي چې د مشرانو جرګې د فرش پرځای د کور رایې ورکولو اصالحاتو بلې بلې رایې لپاره ترلاسه کړي.
د وخت لپاره، هیڅ شی بدلون نه دی راغلی، که څه هم د انفرادي روغتیا انشورنټ د Tram Administration د Obamacare "Implode" ورکولو خطرونو سره د پام وړ ناڅرګند او مخنیوی سره مخ دی. دا په ځانګړي توګه دا حقیقت دی چې پدې کې داسې لارې شتون لري چې د ټرمپ اداره کولی شي د انفرادی مارکيټ پرته د کانګرس عمل عمل ګډوډ کړي.
سرچینې:
> د کانګرس بودیجه دفتر، HR1628، د 2017 امریکايي روغتیایي پاملرنې قانون، د لګښت تحلیل . د می 24، 2017
> د کانګرس بودیجه دفتر، HR1628، د 2017 د ښه پاملرنې غوره کولو قانون، د لګښت تحلیل . جون 26، 2017.
> د کانګرس بودیجه دفتر، HR1628، د 2017 غوره غوره پاملرنې قانون: د فرعي فطرت په بڼه تعدیلات [ERN17500]، لکه څنګه چې د 2017 کال د جوالی 20، 20 د بودیجې په اړه د سنا کمیټې ویب پاڼه باندې خپره شوې . د جولای 20، 2017.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د میډیکاکاډ او څوک لپاره د فدرالي روغتیا مرستې فیصده (FMAP).
> د سنا د بودیجې کمیټه، د HR1628 متن، د 2017 د غوره پاملرنې غوره کولو قانون . جون 22، 2017.
> د متحده ایاالتو کارګر، د کار احصایې بیورو. په CPI کې د طبي پاملرنې لپاره د قیمت بدلون کول.