د ناروغانو لګښتونه د BCRA الندې زیات شوي
د سنا صحي پاملرنې اصالحاتو قانون چې د جولای په 20 نیټه معرفي شوی وي نسخه به په لوړه کچه د مجرايي وړ پایله ولري. په واقعیت کې، د کانګرس بودیجې دفتر) CBO (پروژې چې د معیاري معیارونو پالن لپاره اوسط انفرادي مجرايي په 2026 کې به 13،000 ډالر وي. په ځانګړې توګه، دا د جیب څخه د زیاتو پیسو د پروسې څخه لوړ دی چې دا کال ته به اجازه ورکړل شي مګر تر هغه چې د جیب څخه پرته د لګښت لګښت کولو لپاره فورمول بدل شي.
په واضح ډول، دا یوه مسله ده چې د اضافي اضافي قانوني کار ته اړتیا لري.
د 2017 په اوږدو کې، کانګرس جمهوري غوښتونکو لپاره یو له مهمو مسلو څخه د ACA (Obamacare) بیا تغیر او ځای نیولی دی. هاوان د می په پیل کې د متحده ایاالتو د روغتیایي پاملرنې قانون ) AHCA ( تیر کړ او سنا ته یې واستول. د GOP سناتورانو د کاري کاري ګروپ مشري وکړه ترڅو د خپل غوره نسخه مسوده جوړه کړي، چې د Better Care Reconciliation Act (BCRA) په نامه یادېږي ، او د جون په پای کې یې معرفي کړه. د مشرانو جرګې رییسانو څو ورځې وروسته د قانون نویو نسخه خپره کړه، د دوامداره پوښښ اړتیاوې پکې شاملې کړې، کوم چې د دوی په نسخه کې شامل نه و) تاسو کولی شئ د سنا د دواړو بڼې لیدل کیدلی شئ (.
د BCRA نویو نسخه د جوال 13 په برخه کې معرفي شوي) د برخې لخوا د برخې لنډیز (، او د جوالى 20 په (د برخې لخوا د برخې لنډیز ) .په دې بهیر کې، سنا د وړاندیز شوي قانون په اړه هیڅ کمیټې یا د بګرام بار بحث نه درلود .
BCRA په سنا کې د جوالی په 27 رایه ترلاسه کړه کله چې دا د جرګې په منظور شوی بل کې د ژبې لپاره بدلیده. دا په پراخه کچه، 43-57 کې ناکام شو. سنا هم د "پتې" تکرار) د روغتیا پاملرنې ازادۍ قانون (رد کړ، چې موخه یې د کانګرس د GOP مشرتابه سره د کنفرانس کمیټې ته د رسیدو یوه وسیله وه.
د مشرانو جرګې قانون لاهم د سنا د کلینر سره بیرته اضافه کیدی شي که چیرې د GOP مشرانو رایې ولري د بلې سنا سټیشن ته رایې ورکړي. که څه هم موږ لا تر اوسه نه پوهیږو کوم تړون - که په پای کې به په سنا کې د جمهوري غوښتونکو لخوا راشي، د BCRA د جولای 20 نسخه موږ ته داسې نظریه راکوي چې د سنا جمهوریت غوښتونکي غواړي چې د صحي اصالحاتو سره مخ شي.
BCRA چې سنا د جوالی 27 په پام کې نیولو سره د بل د مخکینیو نسخو ورته ورته وه، مګر پدې کې د کروز ترمیم او د پورسم تعدیل شامل و. د CBO لخوا له دغو څخه هیڅ یو هم ندی راغلی، نو له همدې امله موږ د هغوی د تاثیراتو له مخې هیڅ شمیره نه لرو. د کروز تعدیل به اړین وي چې بیمې د سکیمپ، غیر ACA-compliant پالنونه خرڅ کړي ، تر هغه چې دوی دوی لږترلږه یو د سرو زرو پالن ، یو د سپین زر پالن او د BCRA د مقرراتو الندې یو "معیار" پالن دی، کوم چې د 58 غیر فعال ارزښت ولري سلنه. د پورمان تعدیل به د متحده ایاالتو لپاره 100 میلیارده امریکایي ډالر تخصیص کړي ترڅو د ټیټ عاید توانمندانو لپاره د جیب څخه بهر د لګښت لګښت کم کړي، او د میډیکا فنډونو کارولو لپاره اضافي لیوالتیا ورکړي ترڅو د ټیټ عاید توانمندانو لپاره د جیب څخه بهر لګښت کم کړي ترڅو څوک انتقال کړي د میډیکاکا څخه د BCRA لاندې خصوصي پوښښ ته لیږدول.
د BCRA (د پورمان او کروز ترمیماتو پرته) د CBO لخوا ډیری شوی او د روغتیا پالیسۍ ډیری متخصصین یې تحلیل کړي، نو موږ د هغه څه ښه نظر لرئ چې د هغې اغیز به وي. د پورمین تعدیل ممکن ښایي د ټیټې کچې څخه لږ وي. په پیل کې د جیب لګښتونه، مګر دا مهمه ده چې یادونه وشي چې پیسې یوازې اوه کاله کیږي. په قانون کې د تمویل روانې میکانیزم شتون نه درلود.
د کروز تعدیل احتمال به د هر چا لپاره چې د تعدیل الندې راښکته شوي غیرقانوني پلورنځي پیرود لپاره له جیب څخه د زیاتو زیاتو لګښتونو پایله درلوده. لاندې شننه د BCRA د CBO درجه بندي پر بنسټ والړ ده. ځکه چې د Cruz او کرمسمن ترمیمونه د CBO لخوا ندي رنځ شوي، د دوی اغیز د جیب څخه د غیر لګښتونو په اړه الندې بحث کې شامل نه دی.
که څه هم BCRA د شخصي بیمې او میډیکاډ ډیری اړخونه بدلوي، نو اوس اجازه راکوي چې دا څنګه د جیب لګښتونو اغیزه وکړي) په پام کې نیولو سره، پداسې حال کې چې د دې ځانګړې ځانګړې نسخه په سنا کې نه وه راغلی، د دې بلې نسخه کیدای شي د مشرانو ماڼۍ ته بیرته بیرته راشي).
د سنا بل څنګه به له جیب څخه مصرف شي؟
د "جیب څخه بهر" اصطلاح ټول هغه لګښتونه بیانوي چې خلک یې د درملنې اړتیا لري کله چې دوی د بیمې شرکت خپله برخه د بلې برخې تادیه کړي. په هرصورت، مګر، د پریمیم لګښتونه، چې باید هره میاشت تادیه شي، پرته له دې چې تاسو کوم طبي پاملرنې کاروئ.
لنډ لنډیز دا دی چې BCRA به د جیټ څخه د لوړ جیب لګښتونو پایله ولري. راځئ داسې یو نظر وګورو چې ولې واقع کیږي.
د ACA الندې، ټول انفرادي او کوچني ګروپونه باید د مختلف خدماتو پوښښ ولري چې ضروري روغتیایي ګټې ورته ویل کیږي، او ټول پالنونه) د لوی ګروپ پالنونو په شمول (باید لږترلږه 60 سلنه د روغتیا پاملرنې لګښتونه پوښښ کړي) دا د معیاري نفوس؛ د یوې مشخصې فرد لپاره پوښښ شوي لګښتونو د روغتیا ساتنې هغه مقدار پورې تړاو لري چې شخص د کال په اوږدو کې اړتیا لري). د لګښتونو منځنۍ فیصده چې د پروګرام پوښښ په نوم یادیږي ویل کیږي (په انفرادي مارکيټ کې، کولی شي غیرقانوني پلانونه خرڅ کړي - کوم چې لږترلږه 60 فیصدو څخه کم محدود نفوس لري، که څه هم ACA د پیسو سبسایډي د دوی لپاره کارول کیدی نشي پالنونه).
یو پلان چې د 60 فیصده ناقانونه ارزښت لري د انفرادي او کوچني ګروپ روغتیا بیمې په صورت کې د کانز پالن په توګه نومول کیږي، او د لوی ګروپ پوښښ کې "لږ تر لږه" وړاندې کولو لپاره اړتیا پوره کوي. ځکه چې د بیمې شرکتونو لپاره د پالن کولو ډیزاین ترلاسه کولو لپاره د یو اټکل شوي قیمت ارزښت سره مطابقت لري، بیمه لرونکي اجازه لري چې د Minimusus حد دوه / 2/2 کارولو اجازه ورکړي، نو د کانز پالن عملیاتي ارزښت ممکن له 58 څخه 62٪ پورې وي. دا په 2018 کې پراختیا ومومي -2-2 + 5 ته وغځول شوه، مګر مقررات د 2017 په اپریل کې د کانز پالن د ماینیمس رینج نور پراختیا لپاره -4 -4 + 5 ته وغورځول شول. نو د اوسنیو قواعدو لاندې، په 2018 کې د کانز پالنونه به اوسط د 56 څخه تر 65 سلنې طبي لګښتونه پوښښ شي.
مګر د ناوخته بریښنایی پالنونو پرته، د کانز پالنونه لږ تر لږه د کوم بیمیرانو وړاندیز وړاندیز کوي. د بنچمارک پالن، چې د انرژی سره خورا ډیر مشهور دی، د سپین زر پالن دی، چې د شاوخوا 70 فیصدي ارزښت ارزښت لري. د ACA پریمیم سبسایډي د سپین زر پالن لګښت سره تړلي دي، او د ACA د لګښت شریکولو سبسایډي یوازې یوازې شتون لري که انرژي د سپینو پلانونه غوره کړي.
دا ټول په ذهن کې ساتل، اجازه راکړئ د BCRA د مقرراتو نظر وګورئ. په عمومي توګه، د بیلی څو اړخونه شتون لري چې د جیب څخه بهر لګښتونو ته به خدمت وکړي:
- دولت به د دې وړتیا ولري چې د انفرادي او وړو ګروپونو په بازارونو کې کومې ګټو پوښل شي، او د ټولو AC بازارونو څخه د غیر جیب کیپ تابع دي او په ټولو بازارونو کې د ژوندانه او کلني ګټه ګټو په اړه بندیزونه راولي. د لوی ګروپ پلانونو په شمول.
- په 2026 م کال کې، "معیار" پالنونه به د 13،000 $ امریکايي ډالر په اوسط ډول د مجرايي وړ کولو لپاره شاوخوا $ 5،000 امریکايي ډالرو څخه راټیټ شي . ) په یاد ولرئ چې که ACA په ځای پاتې وي، $ 5،000 ډالر به په 2026 کې په اوسط ډول د مجرايي وړ وي د هغو خلکو لپاره به پلي شي چې د لګښت شریکولو سبسایډي لپاره وړتیا نلري؛ د هغه چا لپاره چې په 2026 کې شاوخوا 26،500 $ عاید ولري، د CBO پروژې به په منځني ډول د مجرايي وړ وي یواځې شاوخوا 800 ډالر وي که دوی په یوه معیار پالن کې نوم لیکنه وکړي، ځکه چې د ACA د شریکولو سبسایډي څخه پرته د جیب عاید توانمني لپاره د جیب لګښتونو ډیر ګټور دی).
- د لګښت شریکولو سبسایډي به د BCRA لخوا له منځه یوړل شي، چې پایله یې د کم عایداتو خلکو لپاره د جیب ډیر لوړ لګښتونه) لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د ACA د قیمت شریکولو سبسایډونه به د یو شخص لپاره د $ 5،000 څخه تر $ 800 ډالرو پورې د منځنۍ معیارونو ډایټیکټبال کم کړي په 2026 کې د غربت کچه 175 سلنه ... مګر یواځې که د ACA او د قیمت شریکولو سبسایډي په ځای کې پاتې شي).
که څه هم د CBO پروپوزلونه چې د 58 فیصده ناقانونه ارزښت سره یو پالن به د 2026 لخوا د 13،000 امریکایي ډالرو کمیدل ولري، دوی دا پروژه هم کوي چې تر ټولو زیات د جیب لګښت اجازه ورکوي) په ضروري ډول د روغتیا ګټو لپاره ($ 10،900 ډالر اوسني فورمول چې د دې لپاره کارول کیږي چې هر کال د جیب څخه د زیان وړ اجازه څومره څومره وي . دا فورمول په BCRA کې نه بدلیږي، مګر دا په څرګنده توګه توپیر دی چې باید د BCRA تطبیق په نښه شي. اساسا، قانون د بنچمارک پالنونو غوښتنه کوي چې دومره ضعیف ګټې ولري چې دوی به هم وپلورل شي.
د اړینو ضروری روغتیا ګټو راټولول = د ناروغانو لپاره لوړ لګښت
BCRA به د 1332 د اوسنیو پروسې له الرې ریاستونو ته اجازه ورکړي - مګر د ACA په پرتله د ډیرو کمو محدوديتونو او ساتونکو سره - د اړین روغتیا ګټې تعریف تعریف بدلوي. نو یو ریاست کولی شي د مثال په توګه پریکړه وکړي چې د زېږېدنې پوښښ نور د روغتیا ګټور نه وي، او بیمه به نور نور د روغتیا په پالنونو کې نه پټوي) د دې ځانګړې بیلګې لپاره، د 15 یا ډیرو کارمندانو سره د کوچنیو ګروپونو پالنونه د میندو پوښښ، د قانون له مخې چې د لسیزو راهیسې په لاره اچول شوی وي).
که چیرې پالنونه اجازه ورکړي چې د اوسني ماموریت ځینې ګټو پرته وپلورل شي، هغه خلک چې دا خدمتونه ورته اړتیا لري په څرګند ډول به د جیب له لوړې لوړې کچې سره مخامخ وي، ځکه چې دوی نور د دې ځانګړي خدماتو لپاره د روغتیا بیمې پوښښ نه لري. لکه د نسخې درملنه، د رواني روغتیا / معیوبیت درملنه، او د زېږېدنې درملنه هغه شیان دي چې ممکن په ایالتونو کې پوښ نه شي، د BCRA الندې د اړین روغتیایي ګټو اصالح کول غوره کوي.
دا دا هم مهمه ده چې پوه شي چې د ژوندانه او کلنی ګټې محدودیتونو په اړه د ACA بندیز ، د قانون حاکمیت څخه د جیب لګښتونو سره، یوازې د اړین روغتیا ګټې سره تطبیق کیږي- دا په انفرادي او کوچنیو ډلو پالنونو او همدارنګه د تطبیق وړ دي لوی ګومارونکي پلانونه. نو که یو دولت د خدماتو شمیر کم کړي چې د اړینې روغتیا ګټو له مخې راټیټ شي، بیمه کونکي ممکن ممکن د دې خدماتو لپاره ځینې پوښښ وړاندې کړي، مګر دوی ته اړتیا نلري چې په دوی باندې د جیب انرژی مصرف کړي، او دوی به د دې وړتیا ولري چې د ژوند کولو او خدماتو لپاره د کلني ګټو لوړولو مسؤولیت تغیر کړي او نور نور ضروري روغتیایي ګټې نه ګڼل کیږي.
د BCRA سبسایډي به د تیلو پر ځای د کانزین پالنونو سره ونښلول شي
BCRA به د پریمیم سبسایډي چمتو کولو ته دوام ورکړي چې د ACA پریمیم سبسایډونو په مناسبه توګه نمونه شوی وي، مګر قوي نه. دوی به یوازې هغه خلکو ته پراختیا ورکړي چې د ACA 400٪ (د حوالې لپاره، د 2017 د بیوزلۍ کچې په اساس د څلورو کورنیو لپاره د سبسای وړ وړتیا لپاره د بې وزلۍ کچه لوړه کوي، د $ 98،400 ډالرو په ځای به 86،100 ډالر وي) . دوی به زاړه خلکو ته هم اړتیا ولري (په ځینو مواردو کې، لکه 40 لکه ځوانان) د عاید په لرلو سره د غربت کچه د پورته معیارونو لپاره د عوایدو لویه برخه فیصده ورکړي.
مګر شاید تر ټولو مهم، د BCRA پریمیم سبسایډي به د یو پالن سره اړیکه ونیسي چې 58٪ ناقانونه ارزښت ولري) د اوسني سپینو پالنونو پر ځای، چې د 68 څخه 72 فیصده غیر رسمي ارزښت لري (.
نو په 2020 کې به پیل شي، "معیاري" پالن به د اوسني ټیټ زاړه پالنونو سره مساوي ارزښت ولري. د BCRA په تحلیل کې ، CBO یادونه کوي چې اوس مهال د سپینو زرو پالنونه، د اوسط مصرف وړ $ 3،600 دی، پداسې حال کې چې د اوسط کانز پالن شاوخوا 6،000 $ ډالرو ته مجرايي وړ. مګر د کسرونو محاسبه او د طبی افراطیت سره ټول جیب لګښتونه زیاتیږي. د BCRA د دوی په جوالی 20 20 تحلیل کې، د CBO پروژې چې د BCRA الندې معیار معیارونو لپاره اوسط لګښتونه د 13،000 $ امریکایي ډالر وي. او بیا، په سیر باندې د ټیټ ټیټ ټیټ کیدو په ځای، دا به د معیارونو پالنونه وي.
اوس مهال، د سپینو پلانونه د پوښښ ډیری خورا مشهور کټګوري دي. په 2017 کې، 9.6 میلیونه خلکو څخه چې روغتیايي پالنونو کې یې روغتیاCare.gov له الرې نومول شوی، 7.1 میلیونه غوره چاندی پالنونه. که چیرې دا اشخاص غواړي خپل اوسنی کچه د BCRA الندې راولي، دوی به د پریمیمونو لویه برخه ورکړي، ځکه چې د اسیمیم سبسایډي موخه به د انرژی د عوایدو یوه مناسبه فیصده کې د لږ قوي پوښښ ساتل وي.
که د ځای پر ځای، دوی د BPRA د سبسایډي لخوا د لګښت وړ پیسو سره هغه پلوري پلوري، دوی به د جبران له لوړ لوړ لګښت سره پای ته ورسیږي او کله چې دوی د دوی پوښښ ته اړتیا لري.
د لګښت شریکولو سبسایډي له منځه وړل = په ناڅاپه توګه د جیب څخه لوړ لوړ لګښتونه
د ACA د لګښت شریکولو سبسایډي یوازې هغه مهال شتون لري کله چې انرژي د سپینې پلانونه وټاکي او د کورنۍ عاید لري چې د فقر کچه یې 250 سلنې څخه زیاته نه وي. مګر له 7.1 میلیونو خلکو څخه چې 2017 لپاره د روغتیایي کارونو په اړه د سپینر پالنونه غوره کړي، له 5.7 میلیون څخه ډیر پالنونه وپلوري چې د لګښت شریکولو کمولو کې شامل دي. دا سبسایډي ډیری وختونه د 1000 ډالرو څخه ښکته د اوسط مجرايي کموالی راولي، خلکو ته روغتیایی پاملرنې وړتیا چمتو کوي کوم چې نه شي کولی د دې وړتیا ولري - حتی د روغتیا بیمې سره.
مګر BCRA لکه د AHCA په څیر، د 2019 څخه وروسته د لګښت شریکولو سبسایډونه له مینځه یوسي. دا پدې مانا ده چې هغه وګړي چې اوس مهال د $ 0 یا $ 500 ډالرو کمولو سره پالنونه ترالسه کوي بلکه د 6،000 ډالرو یا $ 7،000 ډالرو کمولو سره مخ کیږي. او د 2026 لسیزې، د CBO پروژې چې د مجرايي وړتیا به $ 13،000 ته وده ورکړي) بیا بیا، داسې انګیرل چې د جیټ ډیرو څخه حد څخه محاسبه کولو لپاره فارمول د BCRA تطبیق لپاره اجازه ورکول کیږي (.
که څه هم د لګښت شریکولو سبسایډونه د فقر کچه 250٪ ته راټیټولو لپاره شتون لري، دوی د هغو کسانو لپاره چې د فقر کچه یې 200٪ ته رسیږي ډیره ګټه برابروي) چې اوس مهال د یو فرد لپاره 24،000 ډالر کچه هر کال لوړه کیږي). دا کسان به لا هم د BCRA الندې د پریمیم مرستې لپاره وړ وي، مګر هغه پلانونه چې دوی ته موجود وي او د پریمیم سبسایډي لخوا چمتو شوي وي - په ډیرو مواردو کې، د دوی نیمايي عوایدو مصرف کول به کم کړي. او د هغو خلکو لپاره چې د فقر د کچې لاندې راځي، د مجرايي وړ محصوالتو لفظي توګه د دوی کلنۍ عاید څخه ډیر وي.
د CBO د پروجیکشن په وینا، د دې لپاره چې د ټیټې عوایدو خلک به د روغتیا بیمې پرته پرته لاړ شي، د پیرود پوښښ پر ځای چې دوی ته د مجرايي د رسیدو لپاره د هغوی عوایدو لویه برخه ورکوي.
د میډیکاډ څخه شخصي بیمې ته لیږد کول = له ډیرو څخه پاک جیب
BCRA به په تدريجي ډول د فدرالي فنډ بوديجې ختم کړي چې اوس مهال د ميډيڪسيډ د پراختيا نفوس پوښښ کوي. دا به د فدرال میډیکاډ بودیجه د خپل اوسني پرانیستونکي میچ څخه د فیصده تخصیص ته بدل کړي چې په پای کې به د مصرفي نرخ لیست سره) په کوم کې چې میډیکایک لګښتونو په پرتله ډیر ورو ورو لوړ شي (.
د CBO اټکلونو په اساس، په راتلونکې لسیزه کې به د فدرالي میډیکاډ لګښتونو کې 756 ملیارد ډالر کم شي، په 2026 کې لګښتونه به د اوسني قانون تر حده 26٪ کم وي. د CBO یو پراخ تحلیل خپور کړی، اټکل کوي چې د 2036 کال د فدرالي میډیکاډ تمویل به د اوسني قانون تر حده 35 فیصده وي.
د دې ټولو پایله دا ده چې د 2026 کال په ترڅ کې به میډیکایک کې اټکل کیږي چې 15 میلیونه لږ وګړي به د اوسنیو قوانینو له مخې وي، او په راتلونکي لسیزه کې به د توپیر کچه به وده ومومي.
هغه خلک چې د میډیکایک لخوا پوښلي دي یوازې د جیب څخه یوازې نومول شوي مسؤولیت لري. د دغو 15 میلیونو ډیری خلک په آسانۍ سره بې برخې کیږي که دوی میډیکاډ ته لاس رسی له لاسه ورکړي. مګر هغه کسان چې شخصي روغتیا بیمې ته لیږدول کیږي) شاید د प्रीاییم سبسایډي مرستې په مرسته (به د جبران څخه زیات د جیب لګښتونو سره مخامخ وي. دا په ځانګړي ډول د BCRA د لګښت شریکولو سبسایډونو له منځه وړل دی، او دا حقیقت چې د بنچمارک پالنونه به د 58 فیصده غیر فعال ارزښت ولري. $ 13،000 د مجرايي وړ دي په ساده ډول د هغه چا لپاره حقیقي نه وي چې په فقر کې ژوند کوي یا په لږه کچه لږ تر لږه.
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، 2017 د بازار موندنې پرانیستل د نومونې دوره د عامه کارو فایلونو.
> د کانګرس بودیجه دفتر. HR1628، د 2017 غوره غوره پاملرنې قانون. جون 26، 2017.
> د کانګرس بودیجه دفتر، د لګښت اټکل. HR1628، د 2017 امریکايي روغتیایي پاملرنې قانون، لکه څنګه چې د 2017 د می په 4، د تصویب لخوا تصویب شو . د می 24، 2017
د کانګرس بودیجه دفتر، د لګښت اټکل، > HR 1628، د 2017 غوره غوره پاملرنې قانون: د فرعي فطرت په بڼه کې تعدیلات [ERN17500]، لکه څنګه چې د 2017 کال د جوالی 20، 20 د بودیجې په اړه د مشرانو کمیټې ویب پاڼه باندې خپره شوې. د جولای 20، 2017.
> د روغتیا او بشري څانګو څانګه، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ د بازار ثبات . اپریل 13، 2017.
> فدرالي راجستر، د روغتیا او بشري خدماتو څانګه. د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا؛ د ځانګړي شمولیت لنډیز او د مصرف شوي عملیات او اندیښنې پالن پروګرام ته بدلونونه. د دسمبر 22، 2016.