دا د بیا ځای پر ځای کولو او بیرته راګرځولو په پرتله ډیر پیچلي دی
کله چې ډونالډ ټمپ د 2016 کال د نومبر په میاشت کې ولسمشریزې ټاکنې وګټلې، په متحده ایاالتو کې د روغتیا بیمې راتلونکې ناڅاپي وه، کله چې خلک د پیل وړ وړ پاملرنې قانون) اکا، اوباماکیر (ته کارول پیل کړي.
په دې کې شک نشته چې د ACA پلي کول په تیرو څو کلونو کې ډیری بکسونه درلودل، مګر دا د 2016 کال په وروستیو کې ښه شوی و.
په انفرادي مارکيټ (او او لیږد تبادله ) کې د څلورمې پرانیستې دوره روانه وه. کارمندان د دویم یا دریم کال (د اندازې پورې اړه لري) د ACA د ګمارنې ماموریت سره سم عمل کوي . افراد د دوی د مالیې بیرته راستنېدو په اړه د روغتیا بیمې پوښښ په اړه پوښتنې ته عادي و، او د هغو کسانو لپاره احتمالي جزا چې د کال په جریان کې ناپاک وو.
خلک پدې حقیقت کې کارول شوي و چې مخکې له دې چې اوس مهال شرایط د روغتیا بیمې لپاره غوښتنلیک کې نور نور خنډ نه وي ، او په حقیقت کې د انفرادي بازار په پوښښ کې د هغو کسانو لپاره چې سبسایډي یې د پیسو اخیستل دي، دې کار د هغو خلکو لپاره د لوبې ساحه لوړه کړه چې خپل روغتیايي بیمې اخلي ، ځکه چې د ګومارونکي تمویل شوي روغتیایی بیمې خلک تل د پام وړ سبسایډي لري).
بیا ناڅاپي، هر څه په هوا کې وو. ولسمشر ټرمپ د وعدې په اړه کمپاین وکړ چې هغه به د ACA تکرار کړي؛ د هغه د کمپاین ویب پاڼه وویل، "د ټرمپ ادارې یوه ورځ به، موږ به کانګرس څخه وغواړو چې د اوباماکیر بشپړ بشپړ تجهیزات وړاندې کړي."
جمهوري غوښتونکو په هاوان او سنا کې خپل لوی قومونه ساتلي دي، او د 2010 کال په جریان کې له هغه راهیسې د ACA بیا تکرار کولو ته هڅول دي. د دوی پخوانی هڅې د ولسمشر اوباما ویټو قلم لخوا له منځه یوړل شوی، مګر دا د Trump Administration الندې هیڅ خنډ نه دی.
د ACA تکرار دومره ساده نه دی لکه د غږ غږ
لکه څنګه چې د 2017 قانون جوړونې بهیر روان دی، د مشرانو جرګې د بودیجې کمیسون مشر سناتور مایک اینزی) R، Woming (یو سایټ متعارف کړ (SCRes 3) وړاندې کړ ترڅو د ACA د بیا رغونې پروسه د بودیجې پخالینې په کارولو پیل کړي.
د ازي پریکړه د قانون پلي کولو لپاره څلور کمیټو ته لارښوونې چمتو کوي، په ګډون د خساره کمیدل، دا چې د بودیجې کمیټې ته راپور ورکول کیږي. د کانګرس دواړو خونې د جنوري په نیمایی کې سی سی آر 3 ته لیږدول شوي، او د کانګرس کمیټې د دې وروسته له اعلکو قوانینو په اړه کار کوي.
کانګریس جمهوري غوښتونکي په دې وخت کې پالن لري چې د روغې جوړې پایله ژر تر ژره تایید کړي. تمه کیده چې دا به د HR3762 سره ورته وي، کوم چې د 2016 په لومړیو کې تیریږي مګر د ولسمشر اوباما لخوا وتړل شوی و.
د دې لپاره چې روښانه شي، دوی د ACA بشپړ بشپړ تیریدلو لپاره رایې ته اړتیا نلري، ځکه چې په فاریاب کې بریالي کولو لپاره په سنا کې لږترلږه 60 رایو ته اړتیا لري. مګر د پخلاینې یو بل - هغه څوک چې یوازې فدرالي مصرفونه په ګوته کوي - کولی شي یوازې یو ساده سایټ سره تېر شي، او د فلبستر سره تړاو نلري. د ACA د ضایع کولو لپاره د پخالینې یو بل کولی شي 51 سناتورانو د دې په ګټه رایه ورکړي، او په 2017 کې 52 جمهوري غوښتونکي سناتوران شتون لري.
د پریمیم سبسایډي، د لګښت شریکولو سبسایډي، او د میډیکاډ پراختیا به ټول د پخلاینې بل سره له منځه یوسي. نو د ACA به د ګمارل شوي ماموریت جزا، د افرادو د جزا جزا، او هغه شیان لکه طبي تجهیز مالیه او د کابیلیک مالیه پلي کونکي په څیر به د ACA په شان.
د پخالینې قانون به د ACA غیر لګښت لګښت پورې برخې برخې لکه د ضمانت شوي مسلو پوښښ) د طبي تاریخ نه پرته (، ضروري روغتیایي ګټې ، او ځوانان اجازه ورکړي چې د والدین د روغتیا پالنونو 26 څخه تر 26 پورې پاتې شي. مګر که ACA ضایع شي، د پاتې پاتې برخه به ژوندي پاتې نشي، مګر که چېرې اضافي قانوني اجراات د بیمې په بازار کې د ثبات لپاره ونیول شي.
راتلونکی څه راځي؟
د کانګرس جمهوري غوښتونکي په چټکۍ سره حرکت کړی ترڅو د هغه د ضایع کولو له الرې د ACA تکرار پروسه پیل کړي، مګر تر اوسه یې د بدیل وړاندیز په شاوخوا کې هیڅ ډول همغږي نه ده کړې. د ACA د ځای کولو لپاره ډیری GOP وړاندیزونه په تیرو څو کلونو کې معرفي شوي، په شمول د مشرانو جرګې د پالیسۍ پاول ریان " A Better Way" پروپوزل ، او د 2015 کال د ټیم قیمت پیاوړی کیدو ناروغی لومړی قانون) HR2300 (په شمول چې کوم ارزښت په پام کې ونیول شو کله چې قیمت ټاکل شوی و د HHS مشرتابه د ټرمپ اداره الندې) مشرانو جرګې د 2017 فبروري کې خپل نوم لیکنه تایید کړه (.
پروپوزلونه په عام ډول خورا ټکي لري، له همدې امله موږ د هغه لارښود خورا ښه نظر لرئ چې کانګرس جمهوري غوښتونکي غواړي چې پرمختګ وکړي.
د 2017 قانون جوړونې په لومړیو اونیو کې څو نوي بیلونه معرفي شوي، په عموما ورته ورته اصولو تعقیب کوي چې مخکې د جمهوري غوښتونکي روغتیایي پاملرنې اصالحاتو وړاندیزونو کې تشریح شوي. مګر هیڅ یو یې د بارتارستان ملاتړ نه دی ترلاسه کړی یا حتی د قضیې د جمهوري غوښتونکي لوري څخه بشپړ ملاتړ.
په لنډه توګه، د ACA ځای نیولو لپاره کوم مشخص مشخصات لا تر اوسه شتون نلري. ځینې امریکایان د ACA الندې ښه دي، او ځینې یې بدتر دي، مګر یو یې هیڅ فرصت نلري چې په سمه توګه وګوري چې بدیل به څنګه ښکاري. او کیدی شي ترټولو مهم، د روغتیا بیمې او د روغتیا پاملرنې صنعتونه مشخص نه وي چې څه کیږي.
د کانګرس مشران د پیل څخه ویلي دي چې په پوښښ کې هیڅ فاصله شتون نلري. که څه هم دوی څو ځله ویلي چې دوی پالن لري چې ژر تر ژره د ACA بیرته تکرار کړي، دوی هیڅ اراده نلري چې د بیرته ستنیدو اغیز په چټکۍ سره ترسره کړي. د تطبیق لپاره د دوو څخه تر څلورو کلونو پورې ځنډ احتمال لري، پدې مانا چې دوی کولی شي د 2017 په لومړیو کې ACA ته د رایې ورکولو لپاره رایه ورکړي، مګر په ځینو وختونو کې له 2019 څخه تر 2121 پورې د بیرته ستنیدلو وخت لري.
د ځنډ د بیا ځنډولو تطبیق دلیل دا دی چې قانون سازانو ته د بدیل بل بل تفصیلات ورکړئ، یو فرصت ورکړئ، له هغې څخه تېر شئ، او د ACA د بیا رغونې سره یوځای پلي کولو لپاره د وخت لپاره ټولې پایلې ترلاسه کړئ. د 2017 کال د جنورۍ په لومړیو کې د ټرمپ لیږد د ټیم غړی، د ریپ کریس کولینس (R، نیویارک) غړي وویل چې د بدیل قانون جوړیدل به د جون یا جولاي په 2017 کې معرفي شي. هغه دا حقیقت بیا تکرار کړ چې د روغتیا په اړه به هیڅ بدلون ونلري په 2017 یا 2018 کې پالنونه، مګر ویلي چې د ACA سمدلاسه بیرته اړینه وه ځکه چې قانون جوړونکي پالن درلود چې ژر تر ژره شيان لکه "د طبي تجهیز مالیه، په بیمه شرکتونو کې د روغتیا بیمې مالیه، د کار ګمارنې ماموریت، د کارمند ماموریت" شخصي دنده]. "
د پالیسۍ مشر پاول ریین (R، Wisconsin) ویلي دي چې هغه د مارچ یا اپریل په میاشت کې د بیرته ستنې رایې تمه لري مګر ولسمشر Trump، چې د جنوري په پای کې یې د جنوري په پای کې د لومړي ځل لپاره د بیا رغونې رایې په اړه خبرې کولې، رایه کیدای شي تر 2018 پورې ترسره نشي.
کومې برخې ټاکلې دي
هغه پیغام چې کانګرس ریپبلینان یې راوستي دي په یقینا د ډیرو امریکایانو غوښتنه کوي:
- د ACA تکرار، مګر د پراخ شوي وخت چوکاټ سره، چې خلک خپل پوښښ له لاسه ورکوي پداسې حال کې چې د بدیل انتظار کېدی.
- A د بدیل پالن ژمنه چې د قانون پلي کونکي غړي به د ACA په پرتله غوره وي) که څه هم د حقیقي قانون جوړونې پرته، خلک باید یوازې د هغې کلمه واخلي (او دا به د Obamacare د بیرغ سره یوځای کولو لپاره ټاکل کیږي، په منڅ کې.
- د ACA د ځینو مالیاتو سملاسي بیاځل، د ګمارل شوي ماموریت او انفرادي ماموریت په شمول، چې دواړه یې خورا ناڅاپه دي.
هغه څه چې واقعیت لري
دا واقعا ښه ښکاري. مګر کله چې موږ د هډو لاندې وینو، نو یو څو ورک شوي ټوټې شتون لري. د کانګرس بودیجه دفتر وړاندیز کړی چې د ACA کارمند ماموریت او د کډیلیک ٹیک سره به، د 2016 کال څخه تر 2025 پورې د 297 ملیاردو امریکايي ډالرو عایداتو لپاره د متحده ایالاتو د کارموندنې جریمې. د عوایدو لګښت د ACA د لګښت لپاره د مرستې لپاره کارول کیږي، کوم چې په کې فدرال مصرف شامل دي د پریمیم سبسایډي او میډیکاډ پراختیا ته.
که چیرې په افغانستان کې د ACA د عاید تولیدونکي عناصر په نژدې راتلونکې کې له منځه یوسي، نو کیدای شي د مالي سبسایډي او میډیکاډ پراختیا ته دوام ورکړي ترڅو دا مالي مرسته وکړي.
مګر نورې نورې ستونزې شتون لري چې که کانګرس ډیر ژر د ACA تکرارولو لپاره رایې ورکړي) حتي د ځنډېدلو تطبیق سره به (او بیا به د څو میاشتو انتظار کوي چې د بدیل قانون پلي کولو لپاره انتظار وکړي. دوه خورا مهم د انفرادي روغتیا بیمې مارکيټ بې ثباته دي او دا امکان شته چې د بدیل بیله کیدی نشي هیڅکله تېر شي.
تاسو څه شی یاست، "د انفرادي روغتیا بیمې مارکیټ بې ثباته"؟
د 2017 لپاره د خلاص شمولیت موده پای ته ورسېده، مګر د روغتیا بیمې لیږدونکي د مخه د 2018 لپاره پالن جوړولو باندې تمرکز کوي. د هغو کارکونکو لپاره چې په فدرالي توګه په 2018 کې د آسانتیا بازار بازار) د مثال په توګه HealthCare.gov (وړاندیز کوي، د شرحې او پالن ډیزاینونه باید د 2017 میالدي کال په می میاشت کې ولیږل شي په هغو هیوادونو کې چې فدرالي حکومت د ارزونو ارزولو پروسه) مسوری، اوکلاوما، ټیکساس او وومومین (، او د جوالی 17 په پاتې پاتې هیوادونو کې.
که ACA د قانون بیا تکرار دمخه د دې مودې له خوا تصویب کړي، مګر بدیل ندی پیژندل شوی او / یا تایید شوی، د روغتیا بیمې کونکي به د دوی د اوږد مهاله پالن کولو په اساس د پام وړ ناڅرګندتیا سره مخامخ وي.
دا د الوتکو په اړه مساوي دي که چیرې د قوانینو په شرایطو کې هیڅ شی نه وي رامینځته شوي - پداسې حال کې چې د قوانینو تکرارول - د وخت نرخونه او پالنونه باید ثبت شي. کیریان پوهیږي چې هرڅه په هوا کې دي، دا بیرته ستنید په میز کې دی، او دا بدیل غیر یقینی دی.
کیدای شي ځینې موټران مخ په وړاندې شي او د 2018 لپاره نرخونه او پالنونه) ډیری احتمالي لوړ نرخونه چې دوی به د اوسني بازار شاوخوا شاوخوا ناڅاپي پرته ثبت کړي (. مګر نور کولی شي پریکړه وکړي چې ناامني د خطر ډیره برخه ده، او په مستقیم ډول د 2017 په پای کې د تبادلې یا د ټولو انفرادي بازار څخه وتل .
که چیرې د یوې دندې مدیریت له منځه یوسي مګر د پوښښ مساله اوس هم په 2018 کې تضمین کیږي، دا لیدل آسانه دي چې بیمه کوالی شي په تبادله کې د ګډون لپاره د دوام لپاره فکر وکړي. په دې حالت کې به د صحي خلکو لپاره د هر وخت په پرتله اسانه وي چې د پوښښ پرته پرته لاړ شي، او د خطر حوزې به د بیمر انرژی په لور لازیات شي، پدې مانا چې بیمه کول اړین دي چې په ټوله کې برخه وانخلي یا په لوړه کچه پریمیمونو کې برخه واخلي.
د ټرمپ اداره ویلي چې دوی به د انفرادي روغتیا بیم مارکیټ ثبات ټینګولو لپاره د مقرراتو جاري کولو لپاره، مګر دا به ولیدل شي چې ایا مقررات به د 2018 لپاره مارکیټ کې د بیمه ساتلو لپاره کافی وي، او د ډراماتیک ډول څخه د پریمیم مخه ونیسي.
د ډیری روغتیایی کارمندانو لپاره، انفرادی بازار د دوی د ټولنیزې سوداګرۍ یو کوچنی ماڼۍ دی. د دوی ډیری سوداګریزې ډلې ډلې ډلې ډلې پالنونه شامل دي) یا د مدیرانو په توګه عمل کوي د ځان په بیمه کولو لوی ګروپ پالنونو لپاره (، د درملنې ګټو پالنونه، او د میډیکاډ اداره شوي پاملرنې پالنونه. د انفرادي مارکيټ څخه وتل پریکړه نه ده چې دوی په روښانه ډول اخلي، مګر دا پریکړه هم نه ده چې د دوی ټول فعالیت یې په اوږد مهال کې خراب کړي.
که چېرې د بیا ځای کیدنې هیڅکله تېر نشي
بله ستونزه چې اوس له منځه یوسي (د ځنډ پلې کولو سره) او بیا د بدیل د پراختیا لپاره کار کوي دا بدیل به هیڅکله له ځمکې څخه خلاص نشي. کیدی شي کانګرس د بدیل د ډیزاین په اړه موافق نه وي، یا شاید ممکن نشي کولی د بدیل پلان په اړه د حکومتي لګښتونو په اساس کار وکړي.
لکه څنګه چې په 2009/2010 کې بیرته د ACA د بحث کولو او تکرار کولو اوږد، چیلنج پروسې لخوا تصدیق شوی، دا روښانه ده چې د روغتیا پاملرنې نوي اصالحاتو بلې برخې په اړه موافقه ترلاسه کول اسانه کار ندي.
او څه پیښیږي که چیرې دوی یوازې د بدیل په بدل کې هیڅ شی نشی ترلاسه کولی؟ په دې حالت کې، د بیا رغاونې قانون به تر 2019 یا وروسته بشپړ پلي کولو سره لاهم موجود وي. او که چېرې د دې ځای د ځای کولو لپاره هیڅ شی شتون نلري، د پورته کیدو بیان بازار بې ثباته به نور ډراميک شي، ځکه چې د ACA ځینې برخې) لکه د تضمین شوي پوښښ پوښښ به (لاهم په ځای کې وي، پداسې حال کې چې نور) لکه د انفرادی مدیریت او پریمیم سبسایډي (. به له منځه یوړل شي.
د 20 میلیونو او 30 میلیونو کسانو تر مینځ احتمال به د بیمې پوښښ له لاسه ورکړي که ACA له منځه یوړل شي او نه د بل څه سره بدل شي. د کانګرس بودیجه د 2017 کال په جنوری کې اټکل شوې وه چې 18 میلیونه خلک به په لومړي کال کې د HR3762 په څیر یو بل وروسته پوښښ له لاسه ورکړي، او د هغو خلکو شمیر چې د پوښښ له السه ورکولو سره به په لسیزه کې 32 میلیونو ته وده ورکړي.
ټرمپ وايي د قانون جوړونې سره به هم یوځای شي
د قانون جوړونې د دوو ټوټو په اړه د تیرو څو میاشتو په ترڅ کې څو میاشتې وړاندې پیژندل شوی، څو جمهوري غوښتونکي سناتورانو د دې ستراتیژي په اړه شک څرګند کړ. رینډ پال (کیینټیک) لامر الگزینڈر (ټینیسي)، او ټام کاټن (آرکاسیس) ټولو وویل چې دا به غوره وي چې د رایې ورکولو ځنډ ته ځنډ وګرځي تر هغه چې د بدیل پالن شتون شتون ولري. یو کوچنی مګر د مخ پر ودې فرصت شتون دی چې د سملاسي بیړنۍ بل بل ممکن نشي تایید کړي که د بدیل قانون جوړونه چمتو نه وي په ورته وخت کې لاړ شي.
د جنوري په 10 د مطبوعاتي کنفرانس په ترڅ کې، ټرمپ وویل چې د ACA تکرار او بدلولو بیلانس به "د اړتیا سره یوځای" سره معرفي شي. د قیمت بیه د HHS مشرۍ لپاره تایید شوې (قیمت د فبروري په 10 تایید شوی). ټرمپ یو څه تشریح کړی او ویلي یې دي "دا به مختلفې برخې وي، تاسو پوهیږئ، مګر ډیر احتمال به په ورته ورځ یا په اونۍ کې هم وي، مګر شاید هماغه ورځ وي. هماغه ساعته وي."
دا د قانون جوړونکو په اړه د پام وړ فشار راټیټوي چې د بدیل ممکن څومره بدیل پلان سره یوځای شي، مګر دا به د ترسره شوي کار په پرتله اسانه وي آسانه وي. د اوس لپاره، د ACA راتلونکی په هوا کې پاتې دی. مګر کله چې پنډیټ په دې اړه وغږیږي چې "د توقیف او ځنډولو" سره کومه ستونزه شتون نلري ځکه چې نوې پالن به په پای کې لدې کبله چې ACA په پړاو کې راځي، په پام کې ونیسي چې دا د هغې په پرتله ډیر پیچلي دی.
سرچینې:
> د امریکا کانګرس، د کانګرس بودیجه دفتر. د 2015 کال تر 2025 پورې تازه شوي بودیجې پروژې . مارچ 2015
> د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. 2018 د فدرالي پلوه تسهیل شوي بازار په اړه لیکونکو ته لیک. د دسمبر 16، 2016.
> ډونالډ جبرپوم. د روغتیا پاملرنې اصلاحات. 2016 کمپاین.
> قیمت، ټام، د متحده ایالاتو د استازو د استازو. د 2015 کال د ناروغ لومړني قانون پیاوړتیا. د می 11، 2015.
> د متحده ایاالتو د سنا کمیټې بودیجه. سناتور د Obamacare په اړه د بحث پیل پیل کوي د جنوري 3، 2017