د ټولنې صحي پالنونه) AHPs (د لسیزو راهیسې شاوخوا، د کارمندنې ریٹائرمینټ عاید امنیت قانون) ERISA (له 1974 څخه ډیریږي، او په پراخه کچه د دولتي مقرراتو تابع دي چې د 1980 کلونو په لومړیو کې نافذ شوي. د اغیزمنې پاملرنې قانون) ACA (د نویو مقرراتو تطبیق لپاره چې د AHP غړو اضافي ساتنې لپاره ډیزاین شوي.
مګر د ټرمپ اداره غواړي چې د AHPs لپاره اصولو آرام کړي، ځکه چې دوی پدې وروستیو کې نوي سرلیکونه جوړوي.
د 2017 کال په اکټوبر کې، د ولسمشر ټیمپ "د روغتیا پالیسۍ انتخاب او سیالۍ" اجرایي امر د نورو شیانو په منځ کې، د نویو مقرراتو موخه "د لاسرسي پراخول" د وړو سوداګرۍ او AHPs لپاره چې د اوسني ACA کوچني ګروپ او د انفرادی بازار مقرراتو تابع دي د AHPs ته السرسي " .
او د 2018 د جنوري په لومړیو کې د کار ریاست وړاندیز شوي مقررې خپاره کړي چې د ولسمشر اکتوبر د اجراییوي فرمان څخه ډډه کوي، د 60 ورځو عامه تبصرې دوره پرانیستئ) تاسو کولی شئ دلته یو ځواب وړاندې کړئ (.
په لنډ ډول کې: څنګه د AHPs ستاسو روغتیا بیمه بدلولی شي
که تاسو د لوی کارمند، میډیکایکا یا طبییر پوښښ لرئ، وړاندیز شوي نوي قواعد به ستاسو په پوښښ باندې اغیزه ونکړي. که تاسو د انفرادي یا کوچني ګروپ بازارونو پوښښ لرئ، مګر، وړاندیز شوي مقررات ممکن ستاسو پوښښ باندې اغیزه وکړي، په کوم ځای چې تاسو ژوند کوئ.
قواعد تراوسه ندي بشپړ شوي، او دا معلومه نده چې څومره قوي هیوادونه باید حتمي وي نو نوي قواعد محدود کړي.
مګر د آسیا پرمختیايی مرکزونو ته السرسی پراخول د وړو ګروپونو او ځان ګومارل شویو کسانو لپاره د ټیټ روغتیا بیمې پریمیمونو پایله کولی شي چې د اتحادیې سره د AHPs وړاندیز کوي. په هرصورت، د هغو ټیټ پریمیمونو سره چې د روغتیا بیمې ګټو کې ورته کمښت راغلی وي. منډه "تاسو هغه څه ترلاسه کوئ چې تاسو یې لپاره" "د مخنیوی لپاره سخت کار دی.
له بلې خوا، هغه اشخاص او کوچنۍ سوداګرۍ چې د ټولنې سره یو ځای نه شي او د AHPs الندې پوښښ تر لاسه کوي کیدای شي په راتلونکو کلونو کې لوړ قیمتونه، او / یا د کم ثبات لرونکي انشورنټ بازار وګڼل شي، مګر لږ شمیر بیمه لرونکي ادارې چې پوښښ وړاندې کوي. دا به د حقیقت څخه ډډه وکړي چې د AHPs احتمال به د صحي، وړو کارمندانو سره د سوداګریزو غوښتنه کولو لپاره ډیزاین شوی وي او د ACA-موافقه پلانونه لپاره یو پخوانی، بې وزلي بازار پریښودل شي.
هغه کسان چې د AHP سره یوځای نه شي کېدای شي کوچني سوداګریز او د کار ګومارل شوي وګړي شامل وي چې غوره کړي د خپل AC پیاوړي پوښښ وساتي، او هغه اشخاص چې پخپله کار نه کوي - او له دې امله د AHP سره یوځای کولو وړتيا نلري - په شمول ابتدايي رژیم .
که تاسو اوس مهال د یو کوچني کارکونکي لپاره کار کوئ چې د روغتیا پوښښ وړاندې کوي او تاسو په بدل کې ستاسو پوښښ ترلاسه نکړئ، د پریمیم سبسایډي لپاره ستاسو وړتیا ) پریمیم مالیاتي کریډیټ ( ستاسو د کورنۍ عاید پر بنسټ والړ دي. مګر که ستاسو کارمند په اتحادیه کې شامل شي او د AHP پوښښ وړاندیز وکړي چې ACA د ارزانه وړ تعریف تعقیبوي، تاسو به نور د پریمیم سبسایډي لپاره مستحق نه وي.
اوسنۍ مقررات: د مقرراتو بیلګه د ګروپ په اندازې پورې اړه لري
د وړاندیز شوي قواعدو عنوان، "د کارمندانو تعریف" د ERISA-Associate Health Plans د برخې 3 (5) لاندې، "د دې مسلې جریان راټولوي: په اصل کې، څوک چې د یو لوی ګروپ جوړولو لپاره یوځای کیدلو اجازه لري، تمویل شوي پلان؟
دا مهمه ده ځکه چې ACA لوی او کوچنۍ ډلې په بل ډول تنظیموي. "کوچنۍ ډله" په ډیرو ایالتونو کې له 50 څخه زیات کارکونکي لري، مګر په کالیفورنیا، کولوراډو، نیویارک او ورمونټ کې تر 100 کارکوونکو پورې. او د ACA الندې د وړو ګروپونو مقررات) د 2014 کال د جنوري په میاشت کې یا د هغې وروسته د پالنونو لپاره (د عامو بازارونو پوښښ لپاره قواعد هم دي: پالنونه باید تضمین شي، د هغو پریمیمونو سره چې یوازې د موقعیت، د کارکوونکو عمر) د لږ تر لږه 3: 1 تناسب نسبت ځوانانو لپاره د کوچنیو کارکونکو لپاره) ایا، آیا کارمند په پالن او د تنباکو کارولو پورې اړه لري.
عوامل لکه جندر، د صنعت نوعیت، او د ډلې عمومي روغتیا نشي کولی د پریمیمونو د ټاکلو لپاره وکارول شي.
او د کوچنیو ګروپونو پالنونه چې له 2014 راهیسې پلي شوي باید د ACA اړین روغتیا ګټې پوښښ کړي ، او د ACA په فلزی سطحونو کې) د برونز، سپین زر، سرو زرو، یا پلاټینوم (سره یوځای شي، چې دا د فعال قیمت ارزښت دی .
د ACA ځینې مقررات د لوی ګروپ پالنونو او ځان بیمه شوي پالنونو کې پلي کیږي) کوم چې په ځانګړې توګه د لویو کار ورکوونکو سره مشهور دي (، مګر مقررات سخت ندي. د لوی ګروپ او ځان بیمه شوي پلانونه لپاره پریمیمونه د بیاکتنې د ورته پروسې تابع نه دي چې د انفرادي او وړو ګروپونو پالنونو باندې تطبیق کیږي، کیدای شي د یوې ډلې د طبي دعوې پر بنسټ توپیر ولري، او د 3: 1 عمر عمر سره سمون نه لري تناسب چې د وړو ګروپونو په مارکیټ کې تطبیق کیږي (د بېلګې په توګه، د پخوانیو کارمندانو لپاره پریمیمونه د وړو کارکوونکو لپاره تور لګول شوي پیسې درې ځلې وي). او لوی ګروپ او ځان بیمه شوي پالنونه د ACA اړین روغتیا ګټې پوښښ نلري.
برسېره پردې، پداسې حال کې چې د ACA ډیری اړتیاوې په لوی ګروپ او ځان بیمه شوي پالنونو کې نه پلي کیږي، د ځان بیمه شوي پالنونه د دولتي مقرراتو تابع ندي. پرځای یې، د ERISA لارښوونې الندې، د فدرالي حکومت لخوا تنظیم شوي. نو تاسو کولی شئ د انفرادي او وړو ګروپونو پالنونو لپاره خورا جدي وي، د لږ بیمه شویو پالنونو لپاره سخت او په لویه کچه د لوی ګروپونو لپاره چې د بیمې شرکت څخه پوښښ نه د ځان بسیا کولو پیرود اخلي، د تنظیم کولو کاري چوکاټ په اړه فکر کولی شئ، د بیمې شرکتونه چې دا پلانونه یې پلوري پلانونه د دولتي مقرراتو تابع دي، مګر د ACA الندې د مناسبو قواعدو سره کله چې د انفرادي او وړو ګروپونو پالنونو په پرتله) په عمومي توګه، لوی سازمان دی، ډیر احتمال لري چې ځان ځان ته بیمه وي (.
د پيشنهاد شوي AHP لارښوونې به د قواعدو سره موافق وي
د اوسني قواعدو پر بنسټ، د AHPs اجازه ورکول کیږي چې لوی ګروپ یا خپل ځان بیمه شوي پلانونه خپل غړي ته وړاندیز کړي، مګر قواعد په جدي ډول دي: کارګران باید د AHP جوړولو پرته پرته له هدف سره یوځاى شي) دا د "عامې په توګه ویل کیږي د دې لپاره چې په عمومي توګه د دوی په صنعت کې وي)، دوی باید په AHP کې کنترول ولري، او د غړیو کارکونکي باید له یو څخه ډیر کارکونکي ولري (یعنې دوی نشي کولی د کارمندانو سره یوازې مالکیت ولري).
وړاندیز شوي مقررات به دا اصول آرام کړي. که وړاندیز شوی وی، نو نوي قواعد به اجازه ورکونکي ته اجازه ورکړي چې د ګډې سوداګرۍ پر بنسټ د AHP د رامینځته کولو لپاره یوځای شي ترڅو یا ګډ جغرافيائی سیمې وي، چې کیدی شي یو دولت یا یوه سیمه ایز سیمه وي، لکه د شمېرنې یا یو ښارګوټینټ سیمې (لکه په ذهن کې ساتل دا چې د ښارونو ځینې برخې په یوه ډیری دولت کې پراختیا لري). نو په بیالبیلو سیمو کې د آٹو ترمیم ډیری کوچني دوکانونه کولی شي د یو اې اې ډی پي د جوړولو لپاره یوځای شي، او یا هم په ورته ښار یا دولت کې ټول ډیری کوچني تړلي کاروبارونه کولی شي د یو اې ایچ پي د جوړولو لپاره یوځای شي.
پداسي حال کې چې د میخانیک ګروپ به د یوې اتحادیې اوسني تعریف سره سمون ولري چې کولی شي د ګټو د عامو خلکو سره یو ځای شي، نو نوي قواعد به د کاروونکي اجازه ورکړي چې انجمن جوړه کړي حتی که جغرافيائی موقعیت د ګټو یوازینۍ عمومي وي.
په هرصورت، وړاندیز شوي مقررات به لا هم ټولنې ته اړتیا ولري چې "د سازماني جوړښت سره حقیقي سازمانونه وي چې د ګډون کونکو کارمندانو په ګټو کې اړین وي." دا ټولنې باید قواعد او حکومتدارۍ ولري او د هغو سوداګریزو ادارو څارنه وکړي چې د هغې غړیتوب پکې شامل وي. په داسې حال کې چې د کار ورکوونکو یوه ډله کولی شي د عمومي ګروپ سره د لوی ګروپ یا ځان بیمه شوي روغتیا بیمې) او په دې ډول د ACA د انفرادي او وړو ګروپونو مقرراتو څخه ډډه وکړي (، دوی باید دا کار کولو لپاره د الفاوتو ټولنه جوړه کړي.
د اوسني قواعدو پر بنسټ، هغه کسان چې د کارمندانو سره کار کوي نه کارمندان د ERISs سره یوځای نشي د دې لپاره چې د ERISA تنظیم شوي روغتیا پوښښ ترلاسه کړي (لکه د ACA مطابق د انفرادي بازار پوښښ مخالف). مګر وړاندیز شوي مقررات به دا اصول آرام کړي، چې "مالکینو ته" اجازه ورکوي چې د AHPs سره یوځای شي تر هغه چې دوی د بل کار ګمارونکي سپانسر شوي پالن څخه د سبسایډي شوي روغتیا بیمې مستحق ندي، په میاشت کې لږترلږه 120 ساعته کار کوي، او د خپل ځان څخه کافی ګټه اخلي د AHP لخوا وړاندې شوي پوښښ د لګښت لګښت پوښښ.
کوم ډول پوښښ به د آسیا پراختیایی بانک وړاندیز وکړي؟
که وړاندیز شوی قواعد پای ته ورسیږي، نو د AHP نوی سایټ به ژر تر ژره پیل شي، او احتمال به د پوښښ د کیفیت له مخې خورا پراخ وي. مګر تر ټولو لوی، د AHPs پراخول د روغتیا پوښښ کمول دي. او له هغه وخته چې وړاندیز شوي مقررې د روغتیا پاملرنې لګښت نشتوالې لپاره هیڅ شی نه لري (کوم چې د روغتیا بیمې لګښت څه شی لري)، د دوی لپاره د ټیټ پریمیم لرلو یوازینۍ لار دا ده چې د وړاندیز شوو ګټو په شرایطو کې کندې پرې پرې کړي، هغه غړیتوب چې د اوسط په پرتله روغتیایی دی.
وړاندیز شوي قواعد به د AHPs د صحي وضعیت پر اساس د مستقیم تبعیض څخه مخنیوی وکړي، نو له دې امله دوی نشي کولی چې په ټولنه کې) د دې AHP پوښښ (له صحي یا کارمند څخه د طبي تاریخ پر بنسټ رد کړي. په هرصورت، د AHPs د پام وړ طریقت ولري ترڅو د دوی پوښښ په داسې طریقه ډیزاین کړي چې له مخکې موجود شرایطو سره د خلکو سره اپیل نه کوي. بیمې مخکې له دې چې ACA مخکې له دې حد سره دا کار ترسره کوله - د بیلګې په توګه، د روغتیا پالنونه وړاندې کول چې یوازې د عام درملونو پوښل، یا دا چې په ټولو کې د رواني روغتیا پوښښ ندی برابر کړی.
ACA د دې کړنو مخه نیسي، او د 2014 کال له جنوري راهیسې اغیزمن ټول انفرادي او کوچني ګروپ د روغتیا بیمې پالیسۍ اغیزمنه کړې ترڅو د پوښښ معیارونه پوره کړي. مګر د ACA ډیری قوانین په لوی ګروپ او ځان بیمه شوي پالنونو کې نه پلي کیږي، له همدې امله AHHs ته د السرسي پراخولو مفکوره د وړو کارمندانو سره چې صحي کارمندانو سره یې اپیل کوي.
د امریکایی اکاډیمۍ قانون او د بیمې کمشنرانو ملي ټولنه په 2017 کې اندیښنې څرګندې کړي) کله چې د AHP پراخول د قانون جوړونکو لخوا په پام کې نیول کیدل (د انفرادي او وړو ډلو مارکیټونو ته د پراخ شوي AHPs په اړه. دواړه سازمانونو یادونه وکړه چې نوي او پراخ شوي AHPs کولی شي په دولتي تنظیم شوي (غیر غیر AHP) انفرادي او وړو ګروپ مارکیټونو کې ناوړه انتخاب وکړي، ځکه چې د AHPs کولی شي پالنونه ډیزاین کړي چې وړو سوداګرۍ (او ځان کار کونکي افراد) د روغتیایی سره اپیل وکړي ، کوچني کارکونکي، د ACA-compliant individual and small group market مارکیټونو کې، د دولت په منظم تنظیم کې یو زوړ، کمزور نفوس پریږدي.
AAA او NAIC دواړه دواړه یادونه کوي چې د بریتانیا لخوا د لسیزو لسیزو AHPs اکثرا د تعقیب سره مخامخ شوي، یو هغه مسله چې بیا راځي. او ځکه چې دا پالنونه د دولتي بیمې کمیشنرانو لخوا تنظیم شوي ندي، غړي به د هغه ځای په اړه لږه وي که د AHH د پای ته رسولو توان نلري.
سرچینې:
> د امریکایی اکاډیمۍ قانون. د ټولنې د روغتیایي پلانونو پراختیا په اړه د پارلمان غړو ته لیک . د مارچ 8، 2017.
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د مصرفوونکو معلوماتو او بیمې نظارت لپاره مرکز. د بازار درجه اصالحات؛ د بهرنیو ځانګړتیاوو بدلونونه.
> د کار څانګه، د کارمندانو ګټو امنیتي اداره. د "کارمندانو" تعریف تعریف د ERISA-ټولنې روغتیایي پالنونو د برخې 3 (5) لاندې. په جنوري 4، 2018 کې فدرال راجستر کې خپور شوی.
کیت، کیټی. روغتیایی چارو. د ټولنې روغتیا پالن وړاندیز شوی اصول: هغه څه چې ویل کیږي او څه وکړي. د جنوري 5، 2018.
> د بیمې کمشنرانو ملي ټولنه. د ټولنې د روغتیایي پلانونو پراختیا په اړه د پارلمان غړو ته لیک . د فبروري 28، 2017