د ټرمپ د روغتیایی چوپړ او سیالیو اغیزه

د ټرپمپ اکتوبر اکتوبر 2017 څنګه به د روغتیا بیمې اغیزه وکړي؟

د 2017 کال د اکتوبر په 12، ولسمشر ټرمپ یو اجراییوي امر لاسلیک کړ چې "د متحده ایاالتو په کچه د روغتیا غوره کولو او سیالۍ وده". اجرائیه امر یوازې څو ساعته مخکې راغله چې د ټیممپ ادارې اعالن وکړ چې د ACA د لګښت شریکولو کمولو لپاره) CSR (به فورا ژر پای ته ورسیږي ، نو دا حیرانتیا نده چې د اجرائیوي امر او د CSR د بودیجې کمښت کله ناکله شخړې کیږي.

مګر پداسې حال کې چې د CSR د بودیجې کمیدل یو واضح اقدام و چې په چټکۍ سره یې اغېزمن کړ، اجراییه امر پخپله هیڅ بدلون ندی کړی، او اغیزې به یې د مالیزیا وخت ونیسي. اجرایوي امر په ساده ډول د فدرالي ادارو مختلف الرښوونې کوي چې "د مقرراتو وړاندیز کولو ته پام وکړي" په هغو مقرراتو کې چې په لنډ مهاله روغتیايي بیمې، د ټولنې روغتیایي پالنونو، او د روغتیا تادیاتو تنظیماتو) HRAs (پورې اړه لري مختلف بدلونونو جوړولو لپاره. دا مقررات باید د عادي قواوو د معمولي پروسې له لارې ترسره شي، چې په کې د عامه تبصرو موده شامله ده.

راځئ چې هغه څه وګورو چې دا بدلونونه احتمال لري، او دوی څنګه کولای شي ستاسو په روغتیا بیمه اغیزه وکړي.

لنډمهاله روغتیا بیمه

لنډمهاله، محدود موده بیمه) STLDI (یوازې هغه څه دي چې ورته ورته وي: د روغتیا بیمه چې تاسو کولی شئ یوازې محدوده موده وساتئ. مګر د وخت موده چې څوک باید د لنډ مهاله پوښښ وړتیا ولري په وروستیو کلونو کې اختلافات شوي دي.

د لنډمهاله روغتیا بیمه د اغیزمنه پاملرنې قانون لخوا تنظیم ندی. نو د پوښښ لپاره د غوښتونکي د وړتیا لاهم د دوی د روغتیا تاریخ پورې اړه لري، مخکې موجودي شرایط پوښلي ندي، د ژوند دوره او د کلني ګټې ډیری نمونې پلي کیږي، او پالنونه د ACA اړین روغتیا ګټې پوښښ نلري.

د طبي زیان منبع (MLR) قواعد په لنډ مهالو پلانونو کې نه پلي کیږي، نو د دې اړتیا نشته چې د پیسو ډیری برخه په طبي دعوو باندې ولګول شي.

په لنډه توګه، دا پالنونه د ډیری انفرادي لوی طبي پالنونو سره ورته دي لکه څنګه چې له 2014 څخه مخکې په ډیرو ریاستونو کې د پلور لپاره و. د ACA د 2014 کال په څیر د انفرادي لوی طبي بازار په څیر د پالنونو خرڅلاو منع کړ، مګر نوي قواعد په لنډه موده کې پلي نشي.

څرنګه چې لنډ مهاله پالنونه پدې توانیدلي چې یوازې د صحي اشخاصو لپاره پوښښ وړاندې کړي چې په ګټو باندې محدود محدودیتونه لري، او ځکه چې پالنونه محدود محدوديتونه لري، پیسې د AC-compliant بازار کې د بشپړې نرخ پریمیم په پرتله خورا کم دي. (په دواړو او تبادله کې، لکه څنګه چې انفرادي لوی طبي پالنونه اړین دي چې د تبادلې بهر بهر ورته مقررات تعقیب کړي چې دوی د تبادلې دننه تعقیبوي).

د 2017 څخه وړاندې، د لنډ مهاله پالن فدرالي تعریف د پوښښ درلودونکی و چې د 364 ورځو موده یې درلوده. ځینې ​​دولتونه سخت قواعد لري) ځینې یې لنډ مهاله پالنونو ته اجازه نه ورکوي، او یو شمېر یې په شپږو میاشتو کې محدود کړي (، او ډیرو بیمه کوونکو د دوی لنډ لنډ مهاله پالنونه په شپږو میاشتو کې محدود کړي، د لچک وړتیا څخه پرته دولت یا فدرالي حکومت.

مګر په ډیرو ایالتونو کې، لږترلږه لږ لنډ مهاله پالنونه د نږدې یو کال د دوام سره شتون درلود.

په دې پالنونو کې شمولیت زیاتوالی وروسته د ACA د مقرراتو اغېزمن شو، ځکه چې خلک د ACA-compliant پوښښ لپاره د وړ وړ بدیلونو په لټه کې دي. ACA د انفرادي بازار پوښښ د هغو کسانو لپاره چې د پریمیم سبسایډي لپاره وړتیا لري وړتیا ورکوي، مګر هغه کسان چې د عاید سره یوازې د 400٪ بې وزلۍ کچه) یعنې د سبسایډ سبسایډونو وړ ندي (کله چې کله کله وموندل شي چې دوی پالنونه د دوی څخه زیات دي بودیجه به اجازه ورکړي.

د دې اشخاصو لپاره، کله چې دوی صحتمند وي، لنډ مهاله پالن ممکن د بې ځایه کیدو لپاره یو وړ بدیل وړاندې کړي.

مګر لنډ مهاله پالنونه جدي نیمګړتیاوې لري) هغه کسان چې تل د دوی په اړه نه پوهیږي تر هغه چې دوی ځان ته جدي طبي پاملرنې ته اړتیا لري (، او کله چې صحتمند خلک د ACA سره د خطر سره پوله د نورو بدیلونو څخه پریږدي، د ACA-compliant پالنونو لپاره د خطر پول ډیر زیات د ناروغ انرژی په لور روان دی، کوم چې د غیر مستحکم بازار سبب کیږي.

که څه هم هغه خلک چې په لنډمهاله بیمه تکیه کوي د 2014 راهیسې د افغانستان د ACA مشترک مسؤلیت مجازاتو تابع دي) ځکه چې لنډمهاله بیمه تر ټولو لږ پوښښ نه ګڼل کیږي (، د اوباما اداره پریکړه وکړه چې مقررات پرمخ بوځي او ډاډ ورکړي چې لنډ مهاله بیمه یوازې یوازې کارول کیدای شي ځکه چې اصلي موخه یې: د نورو روغتیا بیمې پالنونو ترمنځ لنډ لنډ ډکولو لپاره، او د اصلي روغتیا بیمې لپاره اوږد مهاله بدیل په توګه ندي.

له دې امله دوی د 2016 په وروستیو کې مقررات پلي کړل ) کوم چې د 2017 کال په جنورۍ کې یې اغېزمن و او د تطبیق کولو لپاره یې د 2017 کال په اپریل کې تطبیق کړ (چې دا موده د دریو میاشتو لپاره لنډ مهاله پلانونه محدودوي.

د ټرمپ اجرائیه امر ممکن د نوي مقرراتو پایله ولري چې د 2016 مقرراتو بیرته راولي او لومړني قاعده بیا به بیا تکرار کړي چې لنډ لنډ مهاله پالنونو ته یې اجازه ورکړې ترڅو تر 364 ورځو پورې دوام وکړي. مګر هغه کسان چې په لنډ مهالو پالنونو تکیه کوي اوس هم د ACA مشترکه مسؤلیت مجازاتو سره تړاو لري، ځکه چې لنډمهاله بیمه به بیا هم د ګټې پرته په پام کې ونیول شي، او په دې توګه لږ تر لږه اړین پوښښ نه وي.

داسې اندیښنې شتون لري چې د لنډ مهالو پالنونو په اړه د مقرراتو تعقیب به د ACA مطابق مطابقت لرونکي مارکیټ بې ثباته کړي. مګر ځینې هیوادونه به احتمالي اضافي محدود قوانین ساتي چې 2016 کال مخکې یې درلودې، او نور کولی شي ورته مقررات پلي کړي ترڅو د دوی AC-compliant انفرادي طبی بازارونه خوندي وساتي.

د ټولنې روغتیایي پلانونه

د ټمپ د اجرائیوي امر د اتحادیې روغتیا پالنونو) AHPs (ته د لاسرسي پراخولو غوښتنه کوي، ترڅو کوچني کاروبارونه یوځای شي او د لوی ګروپ پوښښ ترلاسه کړي) د بیمه لرونکي یا بې بیمه شوي پیرود (اخیستل، پرته له دې چې خپلې سوداګرۍ وپلوري. کوچني ګروپ پلان.

ACA د انفرادي او وړو ګروپ مارکیټ کې ډیری قواعد وضع کړي. که څه هم لوی کار ورکوونکي) 50+ کارمندان (یوازینۍ دي چې د قانون لخوا کارمندانو ته پوښښ وړاندې کوي، پوښښ چې کوچني ګروپونه یې اخیستی شي د لوی ګروپونو لپاره پوښښ په پرتله خورا منظم تنظیم شوي.

د 2014 کال د جنوري په میاشت کې یا اغیزمن اغیزمن پوښښ لپاره، ACA د وړو ګروپونو پریمیمونو ته اړتیا لري چې یوازې د کارکونکو عمر، تمباکو کارولو، او فزیکي ځای پر بنسټ والړ وي - د ډلې عمومي روغتیا حالت نشي کولی د پریمیم ټاکل کولو لپاره وکارول شي. او د کوچني ګروپ پالنونه اړین دي چې د ACA اړین روغتیا ګټې پوښښ کړي . د دغو اړتیاوو څخه هیڅ یو د لوی ګروپ پالنونو لپاره تطبیق نلري) د ډیری لوی ګروپ ډیری پالنونه د ځان بیمه دي، مګر د ACA اړتیاوې په دواړو لارو تطبیق نه کوي (.

نو د AHHs سره مفکوره د کوچنیو ګروپونو جوړولو لپاره کوچني ګروپونو سره یوځاې کوچنۍ ډلې ته اجازه ورکوي، او د ACA ځینې مقررات په پروسه کې مخنیوي وکړي. مګر په داسې حال کې چې لوی معاش ورکوونکی په دې ډاډه کولو کې د پام وړ دلچسپي لري چې د دې کاري ځواک صحتمند پاتې کیږي او د هغې ګټې دومره پیاوړې دي چې د ګمارنې او ساتلو وسیله وي، دا کیدای شي د ټولنې د روغتیا پالن لپاره سم نه وي.

او که څه هم یو لوی کارکونکي باید د خپل عمومي ګټو ستراتیژی په اړه اوږد مهاله فکر وکړي، د AHP سره یوځای کیدو څخه هیڅ کوچنی کاروبار نه منع کوي پداسې حال کې چې کارمندان صحتمند دي، او وروسته د راتلونکې اکاډمۍ کوچنۍ ګروپ بازار ته بیرته راګرځي که دا اختیار د بدل شوي حاالتو پر بنسټ د زیاتې غوښتنې لپاره وو. نو داسې اندیښنې شتون لري چې د AHPs پراختیا پراختیا کولی شي د ACA-compliant کوچنۍ ګروپ بازار مارکیټ د ACA-compliant بازار څخه لیږد او صحی کوچنیو ګروپونو ته د جذبولو له الرې د AHPs سره بې ثباته کړي.

د روغتیا تادیاتو ترتیبات

اجرایوي امر د "د نرموالی او د روغتیا تادیاتو تنظیماتو" (HRAs) کارولو لپاره د نویو مقرراتو غوښتنه کوي. دا مفکوره، په اصل کې، دا ده چې کار ورکوونکو ته د HRAs کارولو اجازه ورکړي چې کارمندانو ته د انفرادي مارکيټونو لپاره معاشونه ورکړي.

کارمندان د دې کار کولو لپاره کارول شوي. مګر دا د ابتدايي مقرراتو په اساس چې د ACA پلي کولو لپاره لیکل شوي و، منع شوی و) بندیز د هر کارکوونکي په هره ورځ $ 100 ډالر: که چیرې یو کارګر د کار کولو لپاره د انفرادي بازارونو لپاره د معاشونو بیرته ورکولو لپاره ادامه ورکړي (. محدودیت د 21 پیړۍ د قانون قانون لخوا یو څه نرم شوی و، کوم چې په 2017 کې یې اغیزه کړې او وړو کارمندانو) لږ تر لږه 50 کارکونکي (ته اجازه ورکوي چې د کارمندانو د انفرادی مارکيټ بیمې بیرته ورکولو لپاره د HRAs کارولو څخه مخکې مخکې ټاکل شوي ډالر پورې پیسې بیرته ورکړي.

مګر کوچني کارمندانو ته اړتیا نلري چې د ACA الندې پوښښ وړاندې کړي، پداسې حال کې چې لوی کار ورکوونکي دي. او اوس مهال داسې کوم شرایط شتون نلري چې لوی کارمندانو ته د انفرادي مارکيټونو لپاره د کارمندانو بیرته ورکولو لپاره اجازه ورکوي. کارمندان د وړیا بیمې ترالسه کولو لپاره وړیا دي چې دوی یې خوښوي - د دوی د ګمارونکي د روغتیا بیمې وړاندیز منل، یا په انفرادي مارکيټ کې پوښښ پیرود - مګر یو لوی کارمند د انفرادی بازار پوښښ لپاره پیسې نه ورکوي) په موافقت سره، کارمندان کې پریمیم سبسایډس ته السرسي نشي کولی انفرادی مارکيټ که چیرته کار ورکوونکي د کرایه وړ، لږ تر لږه د ډلې ډلې روغتیا بیمه وړاندې کوي).

د ټراپ اجرائیه امر تمه کیږي چې وړاندیز شوي مقررات پایلې ولري چې د کارمندانو لپاره لیوالتیا پراختیا ورکړي ترڅو د HRAs کارولو لپاره د کارمندانو لپاره د انفرادی مارکيټ لپاره عواید ورکړي، حتي که چیرې کارګر 50 یا ډیر کارکونکي ولري.

هغه څه چې موږ لا تر اوسه نه پوهیږو د وړاندیز شوي مقرراتو ساحه ده. ایا د ACA-compliant پوښښ به د پیسو مستحق وګڼل شي، یا به د ګټو پرته) لکه د لنډ مهاله پالنونو په څیر (وړ وي؟ آیا لوی کار ورکوونکي به د کار ورکوونکي د ماموریت سره سم په پام کې ونیول شي (د مثال په توګه، دوی اړتیا لري چې پوښښ وړاندیز وکړي یا احتمالا د جزا پیسې ورکړي) که دوی د HRAs کارول د انفرادی بازار پریمیم بیرته اخیستلو پر ځای د ګروپ پوښښ ته اړتیا لري؟

کله به موږ نوي مقررات وګورو؟

ډیر څه پاتې دي چې په راتلونکی قواعدو کې وړاندیز کیږي په سمه توګه لیدل کیږي. تمه کیږي چې د AHPs او لنډ لنډ مهاله روغتیا بیمې د اجرائيه حکم د نیټې په 60 ورځو کې وړاندیز شي، نو موږ باید د کال له پای څخه مخکې وګورو. او تمه کیږي چې د HRAs اړوند مقررات په 120 ورځو کې وړاندیز شي، نو دوی باید د 2018 په لومړیو کې شتون ولري.

کله چې وړاندیز شوي مقررې خپاره شي، نو د عامه تبصرې مودې به مخکې له دې چې دوی اغیزمن شي، نو بیا به تاسو د فدرالي ادارو لپاره فیصله کړې وي چې پدې مسلو باندې کار کوي، دا به ستاسو د شریکولو فرصت وي.

سرچینې:

> د خزانې څانګه؛ د کار ریاست د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. منع شوي ګټې، د ژوندۍ او کلني محدوديتونو، او لنډ مهاله محدود موده بیمه . اکتوبر 2016.

> سپینه ماڼۍ، د مطبوعاتي دفتر دفتر. د امریکا اجرایوي امر په ټوله متحده ایاالتو کې د روغتیايی خدماتو غوره کولو او سیالۍ وده کول. د اکتوبر 12، 2017.