پدې کې شک نشته چې د ډونالډ ټومپ ټیم - په کانګرس کې د دوامدار جمهوري غوښتونکي اکثریت سره به - د اغیزمنه پاملرنې قانون ) Obamacare ( باندې د پام وړ اغیزه ولري او په امریکا کې د روغتیا بیمې کار کوي.
مګر د وعدې په اړه د کمپاین وروسته چې "په ورځ کې یو"، "ټیمپمپ د ټاکنو څخه وروسته په ورځو کې د دې موقف څخه ملاتړ وکړ، د یادولو وړ ده چې د قانون ځینې برخې وې چې هغه غواړي وساتل شي، په ګډون د پوښښ تضمین-مسله د مخکینیو شرایطو په پام کې نیولو پرته، او هغه شرایط چې ځوانان د 26 کلن تر عمر پورې د مور او پالر په روغتیا پالن کې پاتې دي.
په واقعیت کې، د قانون دغه اړخونه خورا مشهور دي او قوي دوه اړخیز مالتړ لري، لکه څنګه چې هغه مقررات کوي چې د روغتیا بیمه کونکي د کلنۍ یا د ژوند دوره کولو پوښښ څخه مخنیوی کوي .
مګر د ACA نورې نورې مقالې شته چې ډیر مشهور دي، په شمول ټول امریکایان - که چېرې د معافۍ مستحق وي - د روغتیا بیمې پوښښ یا د مالياتو جزا سره مخ شي.
دا لږ محبوبیتونه د "بیاځل او بدلولو هڅې" دي چې کانګرس ریپبلینان د 2017 قانون جوړونې غونډې څخه یوه ورځ پیل کړي. مخکې له دې چې د ولسمشر ټرمپ دفتر ته ورسید، کانګرس د پخلاینې له الرې د ACA د مصرف شویو برخو بیا توزیع کولو لپاره د قانون مسوده کولو لپاره د بودیجې پریکړه تایید کړه د قانون جوړونې کمیټې الرښوونې. او د ټرمپ په لومړۍ ورځ په دفتر کې، هغه یو اجرائيه امر لاسلیک کړ چې فدرالي ادارو ته یې د ACA د مالیاتو او جزا په پلي کولو کې عامل وي.
د ACA د بیرته نیولو او ځای نیولو قانوني پروسې کیدای شي د 2017 لپاره دوام وکړي، مګر که او کله کله دا تیریږي، عمومي موافقه دا ده چې د کوم بدلونونو پلي کول به تر 2018 پورې لږ ځنډ شي، او احتمال به یې 2019.
تکرار
که کانګریس د پخلاینې یو بل تایید کوي (کوم چې یوازې ساده ساده ته اړتیا لري او د فلبستر ثبوت دی)، دوی کولی شي د ACA په اړه د لګښت اړوند اړونده مقررات پټ کړي.
پدې کې به د امیم سبسایډي ، د لګښت شریکولو سبسایډونه ، او د میډیکاډ پراختیا پراختیا لکه د ګمارل شوي ماموریت او انفرادی مکلفیت سره تړاو لري.
مګر د پخلاینې یو بل به د ACA اړخونه بیرته ونشي کړای چې لګښتونو پورې اړه نلري - هغه شیان لکه د اړتیاوو په څیر چې پوښښ د طبي تاریخ څخه پرته تضمین شوی، او د اړتیا وړ ټول انفرادي او کوچني ګروپ پالنونه ضروري روغتیایې ګټې .
د دغو اړتیاوو سمون کول د منظمو قوانینو سره ترسره کیدی شي، او جمهوري غوښتونکو د تیرو څو کلونو په اوږدو کې څو وړاندیزونه وړاندې کړي، په شمول د صحي خدماتو د لید لپاره د بلوپوپ شاخصونو او همداراز د قانون ډیری ټوټې شاملې دي، په ګډون د ځینې بدیل بیلونه چې په اوونیو اونیو کې معرفي شوي د 2017 مقننه غونډه.
او په واقعیت کې، په امریکا کې د روغتیا بیمې او روغتیايی سیسټمونو اصالحاتو په اړه ځینې لارې شتون لري پدې کې شک نشته چې ACA پخپله د تیرو څو کلونو په ترڅ کې سمونونو ته اړتیا درلوده، مګر دا یو سیاسي تودوخه کچالو و، چې قانون جوړونکي د هوکړه لیکونو د پراختیا لپاره کومه لاره نده معلومه کړې چې کولی شي د بریښنا لیږد لپاره پوره رایې ترلاسه کړي.
حقیقي بدیلونه
کله چې دا د Obamacare بدله کولو لپاره مغز او بولټونو ته راځي، ځینې ننګونې شتون لري چې د دې لپاره چې د مشهور popular provisions له مینځه وړلو په وخت کې د قانون مشهوره اړخونو ساتلو تمرکز رامنځته شي.
د ټرمپ اداره او په کانګرس کې د جمهوري غوښتونکو اکثریت تر مینځ، دا تقریبا تضمین شوی چې د شخصي روغتیا بیمې زموږ اوسنۍ سیسټم به په یوځای پاتې شي، پرته له دې چې یو واحد تنخوا ته انتقال شي. د دې سره په ذهن کې، باید تمرکز وشي چې بیمه لرونکي انفرادي روغتیايي بیمې بازار کې پوښښ ته دوام ورکړي.
د شخصي شخصي بیمې ډیری د ګومارونکي تمویل کونکي دي، او دا احتمال به د راتلونکی راتلونکی لپاره قضیه وي: د لویو شرکتونو لوی اکثریت خپل کارګرانو ته بیمه وړاندې کړې تر دې چې ACA یې ورته اړتیا لري، او ډیری به یې که څه هم د ACA د کارمندانو ماموریت فسخه شوی حتی که دوام ومومي؛ روغتیا بیمه د رقابتي ګټو یوه بسته ده چې کارمندان یې د کارمندانو جذب او ساتلو لپاره کاروي.
که څه هم ACA د ګومارونکي تمویل شوي بیمې ځینې اړخونه بدل کړي، د دې ډیری اصالحات د انفرادي روغتیا بیمې مارکيټ هدف وو. په متحده ایاالتو کې نږدې 22 میلیونه خلک شتون لري چې د انفرادي روغتیا بیمه لري) پدې مانا چې دوی دوی د یوې ګمارونکي یا حکومت څخه ترلاسه کولو پر ځای ځان اخلي. تر 2016 کال پورې، د دوی نیمایي برخه د هغو تبادلو پوښښ درلود چې د ACA الندې تاسیس شوي. بله نیمه برخه یې د مستقیم روغتیايي بیمې له لیږد څخه پوښښ اخیستې وه، او یا هم لاهم د میندو یا نیکمرغه پلانونه الندې پوښښ درلود.
دا د بازار - انفرادی روغتیا بیمه ده، کوم چې د ACA الندې ترټولو خورا سخت بدلونونه راوړي. او د قانون څلور اساسي اړخونه دي چې ډیزاین شوي ترڅو یوځای کار وکړي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د انفرادي روغتیا بیمې پوښښ هر هغه څوک ته چې د اړتیا ورته اړتیا لري:
- پریمیم سبسایډي چې د خلکو لپاره یې د پوښښ وړ وړتیا رامنځته کولو لپاره بل څوک چې په اسانۍ سره به د پیسو ورکړه نه شي کولی. د ACA الندې پریمیم سبسایډي شتون لري ترڅو د غربت کچه 400٪ پورې عوایدو سره راټول کړي، چې په 2017 کې د څلورو کورنیو لپاره 97،200 ډالر دي.
- د تضمین شوي مسلې پوښښ ، پدې معنی چې طبي تشخیص نور نور د دې لپاره نه کارول کیدی چې معلومه کړي چې آیا خلک کولی شي په انفرادي مارکيټ کې پوښښ وکړي، یا خپل پریمیم مقرر کړي. د 2013 څخه مخکې، ټولې پنځه ریاستونه د روغتیا بیمې شرکتونو ته اجازه ورکړې چې پراخه طبی تشخیص ترسره کړي ترڅو دا معلومه کړي چې آیا غوښتنلیک ورکوونکي پوښالی شي، او کومې پیسې به په غاړه واخلي. لوړه کچه یا د پوښښ رد کول - په معمول ډول د امیندوارۍ څخه هر څه د سرطان د تاریخ تاریخ ته د وزن د وزن کموالي لپاره ارزول شوي وو.
- د نوم لیکنې محدود موده . ACA د پرانستلو لپاره د کلنۍ دورې دوره جوړه کړه (په تبادله کې او همدارنګه د تبادلې څخه بهر)، چې HHS د مهال ویش سره دنده درلوده. د لومړي پرانستې شمولیت (د 2014 کال پوښښ لپاره) شپږ میاشتې دوام وکړ. له هغې وروسته، د هر کلنۍ پرانیستې کلنۍ دوره درې میاشتې اوږده ده، او دا هماغه مهال ده چې د 2018 پوښښ موضوع وي.
مګر د 2019 پوښښ سره پیل کول، پرانیستې شمولیت به لنډ وي ، هرکال د نومبر له 1 څخه تر دسمبر 15 پورې روان وي) HHS د 2018 پرانېستې پرانېستې دوره کې د لنډ وخت لپاره وړاندیز په پام کې نیسي، مخکې له مخکې ټاکل شوي پرتله کال کې د ثبت کولو لنډ موده کې. ACA همدا رنګه د نوم لیکنې ځانګړې دورې ته اجازه ورکوي چې خلکو ته د انفرادی بازار پوښښ ته د خلاصې نومونې څخه بهر ته الس رسی ورکړي، که دوی د وړتیا وړ ژوندۍ پیښه ولري چې د ځانګړي نومونې دوره ترسره کوي .
مثالونه واده کیږي، ماشوم لري، یا د موجوده بیمې پالن ته لاسرسي له لاسه ورکوي. مګر د وړتیا وړ پیښې پرته، روغتیا بیمه نشي کولی د پرانستې نوم لیکنې څخه بهر، یا په بدل کې یا په مستقیم ډول د روغتیا بیمې له لیری څخه واخلي. د محدود شمولیت د کړکۍ ټکی دا دی چې د خلکو د نوم لیکنې څخه د وتلو مخه ونیسي ترڅو چې دوی پاملرنې ته اړتیا ولري. - انفرادي مکلفیت چې هر څوک ته د روغتیا بیمې لري یا د مالیې ورکولو پیسې ورکوي اړتیا لري. منځنۍ جزا د هغو خلکو لپاره ارزول شوې چې یوازې په 2014 کې بې برخې شوې وه، مګر دا د 2015 لپاره د هغو خلکو لپاره 470 $ ډالرو ته لوړه شوې، او دا به هم لوړه وي چې په 2017 کې د 2016 مالیې بیرته ورکولو لپاره د 2016 جریمې ارزول کیږي.
د تضمین شوي مسلې پوښښ پراخ شهرت لري. پریمیم سبسایډي د ځینو مشهوریتونو درلودونکي دي، که څه هم ډیری وړاندیزونه د ACA ځای نیسي په ډیرو نړیوالو مالي کریډیټونو باندې تکیه کوي چې عاید پورې تړاو نلري، مګر دا به د روغتیا بیمې اصلي لګښت ته هم اشاره نه شي. د دې ډول مالیاتو کریډیټ ثابت کول ثابت نه شي ځکه چې وخت د دې سبب کیږي که د روغتیایی لګښت لګښت د ټول افراطیت په پرتله ډیر چټک شي.
مګر د عمومي مدیریت عموما خورا ناڅاپه ده، او د جمهوري غوښتونکي روغتیایی اصولو اصالحاتو وړاندیزونه په ځینو وختونو کې له منځه وړلو غوښتنه کوي) سره له دې چې د انفرادي مدیریت مفهوم د محافظه کار فکر کوونکو ټانکونو او قانون جوړونکو سره د 80 او 90 کلونو په پرتله مشهور و.
آیا تاسو کولی شئ تضمین شوي - د مدیریت پرته د پوښښ پوښښ؟
که تاسو د ACA تضمین شوي مسؤلیت وساتئ مګر د انفرادي مکلفیت له منځه وړل، تاسو د یوې مهمې ستونزې په وړاندې مبارزه کول: تاسو کولی شي غیر صحیفیت ته ورسیږي کله چې دوی صحتمند وي، او بیا د درملنې اړتیا ته د بیمې لپاره السلیک کول. په پایله کې د بیمې پیژندل د بیمې پیسې ډیرې آسانې دي چې په دې حالت کې وړاندیز وکړي.
نیویارک په تیرو دوه لسیزو کې د ACA تضمین شوي مسلې پوښښ په غاړه اخیستې مخکې له دې چې ACA په ټول هیواد کې مفکوره راوستله، مګر دوی انفرادي ماموریت نه درلود. نتیجه هغه پیسې وې چې د هیواد له نورو برخو څخه ډیرې وې) حتی په 2017 کې، د انفرادي مارکيټ روغتیا انشورنس عایدات په 2013 کې د نیویارک په پرتله د 50٪ څخه کم دي (.
په واقعیت کې، دا د ستونزې یوه برخه وه چې ACA په تیرو څو کلونو کې درلوده: د انفرادی بازار انرژی اټکل شوی د پرتله کولو څخه زاړه او ناروغه شوی) ځکه چې کافي ځوانان، روغتیایی خلک د خطر خطر نلري دومره لګښت نه و چې لګښتونه یې په انفرادی بازار کې مصرف کړي. د دې لپاره یو شمیر دلیلونه شتون لري، په شمول د دې حقیقت چې د ACA د انفرادی متهم جزا په ځانګړې توګه د تطبیق وړ نده، او حقیقت دا دی چې د ځانګړي نومونې موده وړتیا لږه ده؛ دلته د صحي انرژی څخه ښکته شمیره شمیرې لپاره هیڅ یو دلیل شتون نلري.
مګر په انفرادي بازار کې مالي زیانونه دا دي چې یوشمېر شمیر کارمندانو د 2017 لپاره د تبادلې یا ټولیز بازار څخه بهر پریښودل. دا یوازې ثابت نه و چې د دوی لپاره ګټور مارکيټ وې، او دا یو کوچنی بازار برخه ده، نو داسې بیمې چې د انفرادی مارکيټ څخه راوتلی شي بلکه د لوی بازار په برخو تمرکز کوي، په شمول د ګومارونکي سپانسر شوي بیمې، د درملنې ګټې ، او میډیکاډ اداره شوي پاملرنې شامل دي.
په لنډه توګه، بیمه کوونکي نه غواړي چې په انفرادي بازار کې پوښښ وړاندې کړي مګر دا چې دوی مناسبه یقیني نه شي چې مارکيټ به پایښت پاتې وي، او دا چې کافی صحتمند خلک به د انرژی د پوښلو لګښتونه چې د طبي پاملرنې اړتیا ته اړتیا لري، ثبت کړي.
د دې په اړه ځینې لارې شتون لري، مګر دا ټول یو ډول وسیله لري چې د خلکو لپاره د پوښښ پرته پرته ستونزمن وي یا ناممکن کړي کله چې دوی روغ وي. دا یو انفرادی مدیریت کیدی شي، یا دا د هغو کسانو لپاره چې په ابتدايي ډول مستحق وي (دا د Medicare Part B او D برخه کار کوي) لپاره یو شان پریمیم وي. یا دا د هغو خلکو لپاره چې د 2016 کال د پارلمانیانو لخوا د وړاندیز وړاندیز وي) د روغتیايي چاپیریال پر بنسټ پریمیم لوړ وي کیدی شي.
مګر یو بل یا بل، باید د خلکو د نوم لیکلو لپاره ترلاسه کولو لپاره یو هڅونکی وي، تر څو چې موږ په یو سیسټم باندې باور لرم چې د خصوصي روغتیا بیمې او رضاکارانه نوم لیکنې کاروي. د 2013 څخه وړاندې، دا انګیرنه دا وه چې ډیری پوښښ په ډیرو ایالتونو کې د تضمین ضمانت نه و ، نو خلک باید داخل کړي پداسې حال کې چې دوی صحتمند وي او د نوم لیکنې لپاره پاتې کیدی شي - که چیرې غیر حاضر وي او کله چې دوی د مخکې موجود حالت وضع کړي.
موږ کولی شو بېرته په سیسټم کې لاړ شو، مګر مخکې له مخکې حاالتو بیرته ستنیدل او نږدې نږدې نړیوال روغتیایی لیکنه سیاسي پلوه مشهوره نه ده. د احتمالي، تضمین شوي مسلو پوښښ له ډیرو فورمو څخه د پاتې کیدو لپاره دلته دی. او دا پدې مانا ده چې د نوم لیکنې لپاره ځینې جزا هم دلته په ځینې بڼه پاتې کیدی شي. دا د هغو کسانو لپاره چې د وروستیو یا د طبی درملنې لپاره یې نوم لیکنه کولی شي لوړ وي کیدی شي د دوامدار پوښښ ساتنه ونکړي. مګر د ACA د تضمین شوي مسایلو چمتو کولو لپاره هیڅ کومه لاره نشته پرته له دې چې کافی صحتمند خلک د پوښښ په ساحه کې شامل شي ترڅو د خطر پولې توازن راولي.
سرچینې:
> د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د مارچ 31، 2016، د اغیزمن شوي شمولیت سنیپ شاټ.
> د استازي استازي، د GOP روغتیایي پروپوزل. یو ښه لاره، د یو باثباته امریکا لپاره زموږ لید . د جون 22، 2016.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، د ټول نفوس روغتیایی بیمه پوښښ، 2015، 2015.
> کوسیکنین، جان، د داخلي عوایدو خدمت، د 2015 2015 څخه د اغیزمن پاملرنې قانون احکام پورې اړوند د 2015 کال د پیل کولو موسم څخه ابتدايي پایلو کانګریس ته لیک . د جنوري 8، 2016.
> کوسیکنین، جان، د داخلي عوایدو خدمت، د اغیزمن پاملرنې قانون مقرراتو پورې اړوند د 2016 کال مالیاتو په اړه کانګریس ته لیک. د جنوري 9، 2017.