د AHCA د بیا رغونې په اړه خبرې اترې، د بیمې په مارکیټ کې بې ثباتي راټیټیږي
کله چې ډونالډ ټمپ د 2016 کال د نومبر په میاشت کې د جمهوري ریاست ټاکنې وګټلې، د اغیزمن پاملرنې قانون) اکا اوباماکیر (راتلونکې ناڅاپه نا معلومه وه .
ACA د پخوانیو خنډونو سره مخ وو، د 2012 سپریم کورټ قضیې په شمول چې قانون د انفرادي مکلفیت لپاره اساسي قانون دی) مګر هغه اړتیا چې میډیکاډی پراخوي د دې لپاره چې میډیکاډ موجود موجوده وساتي (، او د 2015 ستره محکمه قضیه چې په کې ACA پریمیم سبسایډي په هر حالت کې د قانوني کولو لپاره پریکړه شوې وه.
او په حقیقت کې د قانون په اړه یو قانوني قانون جوړ شوی و. د قانون جوړونې هیڅ یوه برخه هیڅکله یو ریښتینی فرصت نه درلود، مګر د ولسمشر اوباما د ویټو قلم څخه مننه.
کارونه د 2016 کال د نوامبر په 9 نیټه ډیر توپیر درلود. د جمهوري غوښتونکو اکثریت د کانګرس په دواړو خونو کې، او سپینې ماڼۍ کې یو جمهوري غوښتونکي چې د دروازې څخه د ACA د توقیف کولو په یوې پروسې کې یې کمپاین کړی و، داسې ښکاري چې لږ بندیز GA د ACA فسخه کولو لپاره په اوو کلونو کې د ښه کولو له کولو څخه.
مګر ACA زموږ د روغتیا انشورنس سیسټم جوړښت کې په کلک ډول بڼ شوی دی، او د ACA په پایله کې د روغتیا بیمې سره د خلکو شمیر نږدې 20 میلیونه زیات شوی) ډیری یې د میډیکاډ پراختیا او د انفرادي بازار پوښښ له الرې، سره له دې چې ځینې ځوانان دي هغه لویان چې د مور او پالر د روغتیا پالنونو الندې پوښلي دي. بیاکتنه او / یا د ACA بدله ثابته شوې چې د لومړي ځل لپاره یې ډیره ننګونه ده.
څه شی دی؟
د جنوري په میاشت کې، تر Trump دفتر مخکې، کانګرس د سي. سي. راس 3، د بودیجې پریکړه تایید کړه چې د ACA د لګښت اړوند اړخونو د بیرته ورکولو د پروسې په اړه یې رول راټول کړ. قرارداد د کانګرس کمیټې ته د پخالینې بیل مسوده چمتو کړې چې د ACA برخې بیرته تغیر یا بدلولو لپاره کارول کیږي چې په مستقیمه توګه د فدرال بودیجې اغیزه کوي) د پخلاینې بیل فلبستر- ثبوت دي، نو دوی یوازې د لیږد لپاره ساده اکثریت ته اړتیا لري؛ دوی محدود دي په هرصورت، هغه شرایطو ته چې مستقیم بودیجه اغیزمنوي).
ACA پورې اړوند د پخلاینې قانون ډیری ټوټې د 2017 په پیل کې معرفي شوي ، مګر هیڅ یو یې د رایې لپاره پرمختګ نه دی کړی. د پخالینې بیله چې د جنوري بودیجې پریکړه - د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون، یا AHCA - د مارچ په لومړیو کې معرفي شوه.
مګر د 18 ورځو خبرو اترو او وروستیو د بدلونونو وروسته، د Trump او House House مشر پال پاین (R، وسکونسنن) د مارچ په 24 د ولسي جرګې د رایو ورکولو دقیقې دقیقې مخکې دقیقې بکس وټاکه. لږ څه وروسته، رینن یو لنډ مطبوعاتي کنفرانس ورکړ چې په ترڅ کې یې هغه وویل چې ACA دلته د راتلونکی راتلونکی لپاره پاتې کیده، او جمهوري غوښتونکي به خپل اجندا ته نورو توکو ته لاړ شي.
که څه هم دا جذب لنډمهاله و. د راتلونکې اونۍ په پیل کې، رین لیکلي چې د AHCA په میز کې بیرته راځي. د بيت المقدس استازو يو محافظه کار ګروپ، د پارلمان د نورو محافظه کارانو سره د سپريم محافظه کارې پايلې په اړه، د ACA د غلا کولو په اړه په پراخه کچه کمپاين وکړ، او نه غوښتل چې دا چټک ځواب ووايي.
ولې د ای اېس اې اې اې په ټوله نړۍ کې ناکامه وه؟
جمهوري غوښتونکي اکثریت په هاوان کې لري، مګر که چیرې له 22 څخه زیات رژیمان د ګوند سره صفونه مات کړي نو اندازه به تیریږي.
په AHCA کې د مارچ د نندارې په ترڅ کې، لږ ترلږه 33 جمهوري غوښتونکي وو چې د قانون مالتړ نه و) دیموکراتونه په عمومي توګه مخالفت شوي (.
مګر دا 33 جمهوري غوښتونکي په خپلو نظرونو کې متحد نه وو؛ دوی د AHCA مخالفت مخالفت کولو لپاره ډیر مختلف دلیل درلود. د آزموینې محافظه کار پای کې، د آزادۍ قفقوس غړي پدې باور دي چې قانون د ACA په تکرارولو کې خورا کافی نه دی، کوم چې دوی غواړي په بشپړه توګه له منځه وړل وګوري) د پخلاینې قانون قانون به د ACA په بشپړه توګه د منځه وړلو وړ نه وي، مګر د آزادۍ قفقوس غړو لږترلږه د HR3762 په توګه د یوې بل غوښتنه کوله، کوم چې په 2016 کې د ولسمشر اوباما لخوا وتړل شو).
او د سپینې ماڼۍ په منځنۍ پایله کې، قانون جوړونکي د CBO له اټکل څخه اندیښمن دي چې بې ځایه شوي نفوس به په راتلونکې لسيزه کې د AHCA الندې وي او د میډیکاډ پراختیا او د فدرال میډیکاډ تمویل لپاره د AHCA بدلونونو په اړه به وده وکړي.
د رایو 2 سره څه شی دی؟
د اپریل د میاشتې په لومړیو کې د هایري جمهوري غوښتونکو، د مرستیال ولسمشر مایک پوینس، او د HHS د منشي ټیم قیمت د پیاوړتیا سره سره، د دوی د تعدیل شوي قوانینو د خپریدو په حالت کې ښکاري، مګر د هغو بدلونونو په اړه چې اوس پکې شامل وي په خبرو کې موجود وو.
ستونزه له حقیقت څخه راوتلې چې د جمهوري ریاست په لومړي پړاو کې اختلافات د منځګړیتوبونو او همداراز خلک د سیاسي تمرکز په پایله کې راغلي دي. هغه بدلونونه چې د آزادۍ قفقوس غړي وټاکي د دې لپاره ډاډه دي چې منځنۍ جمهوري غوښتونکي یې له مینځه یوسي، او برعکس.
په پیل کې، د پیس او جمهوري غوښتونکو مشرانو وړاندیز وکړ چې د معافیت سیسټم کې شامل شي چې پدې کې به فرمای شي د ACA د اړتیا وړ روغتیا ګټې اړتیاو او د غوښتونکي په طبي تاریخ باندې د روغتیا بیمې پرمهال د ACA بندیز تعدیلولو لپاره کار واخیستل شي. د آزادۍ قفقوس غړي غواړئ هېوادونه وکوالی شي د خپل ضروري روغتیایي ګټې تعریف کړي، د دې لپاره چې د روغتیا بیمې پوښښ د کچې اندازه کمه کړي. دوی همداشان غواړي د صحي او ناروغ انرژی اوسني عملیات له ورته پیسو څخه تادیه کړي.
د ACA الندې، پیسې د عمر پر بنسټ توپیر لري) د 3: 1 تناسب سره د زاړه انرژیو په پرتله د زاړه انرژۍ لپاره (، د تمباکو کارول (د 1.5: 1 نسبت پورې، او د زپ کوډ له مخې توپیر لري. مګر د غوښتنلیک ورکوونکي طبي تاریخ د مساواتو برخه نده.
د 2014 څخه مخکې، په ډیرو ایالتونو کې د روغتیا بیمې شرکتونه کولی شي د غوښتونکي د طبي تاریخ بیاکتنه وکړي او د معلوماتو معلومات وکاروي چې پریمیمونه ټاکل کیږي. دوی کولی شي غوښتنلیکونه په سمه توګه رد کړي که چیرې مخکې له مخکې موجود شرایط پوره جدي وي. د AHCA لپاره وړاندیز شوی بدلونونه بیمه کونکي اجازه نه ورکوي چې غوښتونکي د طبي تاریخ پر اساس رد کړي، خو نیوکه کونکي ویلي چې که چیرته د ناروغ ناروغانو لپاره ډیرې زیاتوالی راشي، نو دا به د ACA د مخکینیو شرایطو سره د خلکو لپاره ساتل اړین بولي. دا په ځانګړي ډول که چیرې یو دولت د ACA د صحي روغتیا ګټې اړتیاو ته بدلون ورکړي، ځکه چې یو غوښتنلیک ورکوونکي ممکن ومومي چې د دوی پخواني حضورونه تخنیکې "پوښل" دي، مګر پالن د پاملرنې اړین ځای کې ګټه نه ورکوي.
د منځنۍ جمهوري جمهوریت د غوښتلو لپاره، یو بدیل وړاندیز هم په ګوته شوی. دا به پریږدي چې دولتونه اړین روغتیایي ګټو اصالح کړي او د ACA د پریمیم عمر تناسب (نو دومره لوی عمر غوښتونکي به پنځه ځله د وړو غوښتنلیک ورکوونکو لپاره پنځه ځلې وټاکل شي)، مګر دا به د پریمیمیم پر بنسټ وټاکل شي. د غوښتنلیکونکو طبی تاریخ.
د اپریل 5 نیټې پورې، د دوو وړاندیزونو ترمنځ توپیر د دې سبب شو چې لږترلږه په لنډ مهاله توګه ویجاړ شي. د کور د آزادۍ قفقوس غړي نه غواړي چې پرته له دې ډاډ ترلاسه شي چې فرمایش به وکړای شي د بیمې بیرته راستنیدلو لپاره د طبي بیمې په کارولو کې اجازه ورکړي، ځکه دوی باور لري چې دا د اکثریت خلکو لپاره د پریمیم کمولو کلیدي) یعنې هغه کسان چې مخکې له مخکې موجود شرایط نلري).
او د تمرکز په بلې برخې کې، منځنۍ جمهوري غوښتونکي باور لري چې د طبي تاریخ پر اساس پریمیمونو بیرته ستنیدل به په عین حال کې د ACA د خلکو لپاره چې مخکې له مخکې موجود شرایطو څخه ساتل کیږي، له منځه یوسي، کوم چې د قانون تر ټولو مشهور احکام دي.
قانون جوړونکو د پیسو کارولو وړاندیز کړی چې په AHCA کې د دوی د بیمې مارکيټونو د ثبات لپاره، اختصاص شوي و، او د دې پرځاى یې د لوړ خطر خطرونو د تفریح لپاره راوست. د لوړ خطر خطرونه به هغه خلک پوښښ کړي چې مخکې له مخکې موجود شرایط لري چې د خصوصي مارکيټ قیمت ټاکل کیږي که چیرته پریمیم د روغتیا حالت وضع کولو پورې تړاو ولري. 35 ریاستونه د ACA څخه مخکې لوړ خطر لري، او دوی په عمومي ډول کم شوي. د حل په توګه د خطر سره د لوړ خطرونو لپاره بیرته راستنیدل متنازع دی او د تیر شویو موخو په پرتله ډیرې مرستې ته اړتیا لري.
چیرته موږ دلته ځو؟
که څه هم ټرمپ او پوینس ویلي دي چې یو تړون ژر تر ژره راځي، خبرې اترې له ختم څخه ډیرې دي، او د آسیا پراختیايي ادارې د متن متن کې کوم عام بدلون نه دی راغلی. خبرې اترې به د پسرلي په رخصتۍ وروسته دوام ومومي، مګر دا ممکن وي چې د جمهوري غوښتونکي پلاوي دواړو دواړو پایلو لپاره په لاره کې د موافقې موافقه کولو لپاره د منځنۍ ځمکې کافی نه وي.
که قانون تصویب نشي د ACA بیاځل یا بدلول، دا به د ځمکې قانون پاتې شي. په هرصورت، دا راتلونکې د هغو اقداماتو پورې تړاو لري چې د ټرمپ اداره اداره کولی شي.
کارمندان د میاشتو لپاره غوښتنه کوي چې دوی په 2018 کې د پوښښ وړاندې کولو لپاره د مارکیټ ځینې ثبات ګامونه لیدلو ته اړتیا لري. دوه کارمندان - هماهن، او د ایوا ویسټار - پخوا یې اعالن کړی چې دوی به په ACA کې برخه وانخلي - د راتلونکی کال مناسبه مارکيټ، او نور کولی شي مناسبه تعقیب کړي که دوی احساس وکړي چې د راتلونکو پیښو په اړه خورا ډیر ناڅرګندتیا شتون لري.
د کور v. قیمت: د لګښت شریکولو سبسایډي قانون
د ACA د ونډې شریکولو سبسایډونه اوس مهال د محاکمې موضوع) د کور v. قیمت، پخواني ماڼۍ وی. بریلویل (په 2014 کې د کور جمهوري غوښتونکو لخوا راجستر شوي. قانون جوړونکي) کوم چې په اوسپنې کې د ټام قیمت، شامل و چې مخکې یې د جورجیا د شپږمې حوزې په جرګه کې استازیتوب کاوه د ټرپډ لخوا د HHS مشرۍ لپاره نومول کیږي، چیرته چې اوس په قضیه کې تورن دی) استدلال کوي چې د قیمت شریکولو سبسایډي په ناقانونه توګه تمویل شوي دي، ځکه چې پیسې د قانون لخوا تخصیص شوي ندي. د دوی مناسبت وړتیا درلوده، او د ولسوالۍ محکمې محکمه د می په 2016 کې د دوی په ګټه واکمنه وه.
د اوباما اداره غوښتنه وکړه، چې د لګښت شریکولو سبسایډي په عین وخت کې د بیمې سره مخ دي. وروسته تر ټرک د ټاکنو ګټلو وروسته، د کورنیو چارو وزیرانو د قضيې غوښتنه وکړه کله چې دوی د ACA راتلونکی وټاکل. د وضعیت راپور د می په 22 کې محکمې کې قرار لري.
که د کور جمهوري غوښتونکي قضیه پریږدي، یا که کانګرس د لګښت شریکولو سبسایډي لپاره مناسب فنډ ته قانون تصویب کړي، د کور v. د نرخ موضوع به له السه ورکړې. له بل پلو، که چیرې د ټرمپ اداره پریکړه وکړي چې د اوباما اداره پیل کړي، انفرادي مارکيټ به پراخه پراخې تجربه ولري) بیمه لرونکيان د روغتیا قرارداد سره د دوی قراردادونو کې د ماتې خولې لري چې دوی ته اجازه ورکوي چې د تبادلې پریږدۍ که لګښت د مرستو سبسایډي له منځه تللي دي).
د بازار ثبات ټینګښت
د 2017 فبروري په میاشت کې، د HHS مختلفو اصولو بدلون وړاندیز وکړ چې هدف یې د انفرادی مارکيټ ثبات کول دي. مګر په عین حال کې، د ټرمپ ورځ یوه اجرایوي امر چې د فدرالي ادارو اداره کوي د ACA په پلي کولو کې خورا مهم وي برعکس تاثیر لري.
د بیلګې په توګه، IRS پالن درلود ترڅو د ACA د انفرادی مکلفیت په اړه د 2016 لپاره د مالیې بیرته راستنیدنې څرنګوالی په دې خورا سخت وي. مګر د اجرائيه حکم څخه وروسته، دوی پدې اړه کورس تکرار کړ، او پروسیجرونه ورته راستنیږي لکه څنګه چې دوی په تیرو کلونو کې ترسره کړي . هر هغه څه چې د شخصي مکلفیت کمزوری کولو لپاره کار کوي په پایله کې د بیمې بازارونو ثبات ثبات راولي، ځکه چې صحي خلک لږ پوښښ کې شامل دي.
ورپسی څه دي؟
په دې وخت کې، د ACA راتلونکی او د 2018 انفرادي روغتیا بیمې مارکیټ په هوا کې خورا ډیر دي. د جمهوري غوښتونکو قانون جوړونکي او سپینې ماڼۍ د AHCA بیاکتنې لپاره کار کوي، مګر دا روښانه نده چې آیا دوی به دا کار وکړي. حتی که چیرې ACA پاتې پاتې شي، مګر، د بیمې بریا بازارونه باثباته قواعد، مناسب مرستې، او د متوازن خطر خطر پولې ته اړتیا لري. موږ لا تر اوسه نه پوهيږو چې دا به په راتلونکو څو میاشتو کې څنګه وي.
سرچینې:
> Congress.gov، HR1628 - د 2017 امریکايي روغتیایي پاملرنې قانون. 115 کانګریس (2017-2018).
> Congress.gov. S.Con.Res.3. 115 کانګریس (2017-2018)
> د کانګرس بودیجه دفتر لګښت اټکل، د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون ، مارچ 13، 2017. (د 2017 کال د مارچ په 23 تعدیل شوی تعقیب )
> د روغتیا او بشري څانګو څانګه، د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون، د مارکیټ ثبات ، د وړاندیز شوي حکومتوالۍ یادونه. فبروري 2017
> گیریټ، بولین؛ ګانګاپهیایا، انج؛ ښاري انسټیټیوټ څوک چې د روغتیا بیمې پوښښ ترلاسه کړی د ACA الندې او چیرته چې دوی ژوند کوي ؟ ډسمبر 2016.