مقررې د بیمې بازارونو د ثبات لپاره اراده لري
د انفرادي روغتیا بیمې بازار) ثبات او په بدل کې (دواړه د ثبات په اړه اندیښنې د ځینې وخت لپاره تغیرات شوي دي. ډیری شمیر بیمه کوونکو د 2016 کال په پای کې تبادله یا ټوله انفرادي بازار پریښود ، او د 2017 لپاره د سبسایې سبسایډي 25 فیصدو زیاتوالي) د تبادلو سبسایډونه ټیټ شوي ول د ټولو سبسایدو وړ کسانو لپاره د پیسو ډیره برخه څوک چې په تبادله کې پوښښ اخلي؛ نو باید روښانه شي، د ډیرو هغو خلکو لپاره چې د تبادلې په بدل کې یې پلوري اخلي 25 فیصده زیاتوالی نه دی ورکړی.
د بازار ثبات ثبات اندیښنې لپاره، د روغتیا او بشري خدماتو ریاست اصالحاتو لړۍ یو لړ لړۍ وړاندیز وکړ چې د فبروري په نیمایي کې، د HHS د سکرټ ټیم قیمت څو ساعته وروسته د مشرانو جرګې لخوا تایید شو.
د وړاندیز شوي حکومتوالي خبرتیا د انفرادي او وړو ګروپ بازارونو لپاره د بازار ثبات په اړه ټول دي. په عمومي توګه د کوچنيو ګروپونو بازارونه په سمه توګه ثابت دي. مګر په ځینې هیوادونو کې د انفرادي مارکیټونو د 2016 کال پای ته رسیدلو او د فبروري په 14 اعلان وکړ چې دوی به د 2017 په پای کې د انفرادي روغتیا بیمې بازار څخه په بشپړه توګه وځي) دوی اوس مهال په 11 ریاستونو کې انفرادي پالنونه وړاندې کوي ).
د اپریل په 13، HHS د بازار د ثبات ثبات مقررات، ډیری وړاندیز شوي وړاندیزونه بشپړ کړل. ځینې برخه اخیستونکي دا مقررات د انفرادي انفرادي مارکیټ د ثبات لپاره یو ښه ګام ګڼي، مګر نورو ویلي چې ځینې نوي قواعد به په حقیقت کې د بازار بې ثباتۍ لامل شي.
دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې لکه شرکتونه د 2018 لپاره د هغوی نرخونه او پالنونه جوړوي، دوی په وار وار یادونه کوي چې د بازارونو بې ثباتۍ کې برخه اخیستونکي دوه مهم فکټورونه د ACA د انفرادی مکلفیت لپاره خورا لږ پلي کول دي، او د دوامدار فنډ په اړه د ډاډ نشتوالی دی د لګښت شریکولو سبسایډونو لپاره .
د دې مسلو څخه هیڅ یو د مارکيټ ثبات د مقرراتو له مخې حل نه دی شوی، او د ټرمپ ادارې کړنو په دواړو برخو کې د بازار د پام وړ بې ثباتۍ سره مرسته کړې ده.
د مارکیټ ثبات قانون به ستاسو د روغتیا بیمه څنګه اغیزه وکړي؟
هغه کسان چې خپل روغتیا بیمه د لوی کار ورکوونکي څخه ترالسه کوي) په ډیرو ریاستونو کې، دا د 50+ کارمندانو معنی (، میډیکایا ، یا درملنې به د هغو بدلونونو له امله چې اغیزمن شوي HHS یې پای ته نه رسیږي. بدلونونه اکثرا په انفرادي مارکيټ کې پلي کیږي، کوم چې د متحده ایاالتو نفوس نږدې 7 فیصده دي، که څه هم هغه خلک چې د وړو کار ګمارلو لپاره کار کوي کیدای شي د جیب څخه د لوړې کچې لوړ وي، او ممکن ممکنه پریمیم کم کړي.
.1 هغه خلک چې د خپل ځان بیمه اخلي، د 2018 لپاره پرانستې نومول به په تیرو کلونو کې د هغې په پرتله لنډ وي.
د بازار ثبات ثبات څخه دمخه، د 2018 پرانستې شمولیت دوره د ورته مهال ویش تعقیب لپاره وهل شوې وه چې د 206 او 2017 لپاره) د نومبر 1 څخه تر جنوري پورې 31 (کارول شوې. مګر د 2019 پوښښ لپاره، دا پلان وه چې د لنډې پرانيستې شمولیت په کارولو سره پیل شي، د نومبر په 1 او د ډسمبر تر 15 پورې پای ته ورسیږي. HHS په ځای یې یو کال وړاندې د لنډې خلاصې لنډې دورې کې بدلولو لپاره غوره کړی، او د 2017 په منی کې یې کارولو پیل کړی (په 2018 کې اغیزمن پوښښ لپاره)، د 2018 کال د راټیټیدو پر ځای د ځای پر ځای.
نو هغه خلک چې خپل شخصي روغتیا بیمه اخلي) لکه دا چې دا دا د یو کارکونکي څخه نه اخلي یا د حکومتي پروګرامونو څخه لکه د درملنې یا میډیکاډی څخه (دا به 2018 لپاره یو پلان غوره کولو لپاره لنډ کړکۍ ولري. دا به د 2017 نومبر 1 نیټه پیل شي، او د دسمبر 15، 157 پای ته ورسیږي.
پدې معنا چې د لومړي کال څخه وروسته کوم پالن بدلون نه کوي، نو نور به نور هیڅ فرصت نه وي چې په جنوري کې پالنونه بدل کړي که چیرې ستاسو پریمیم بدلون تاسو ساتنه وکړي. دا به ډیر مهم وي چې تاسو د بیمې شرکت یا تبادلې څخه د هریمیم او پالن جوړونې خبرتیاو ته پام وکړئ چې تاسو یې د اکتوبر / نومبر په میاشت کې ستاسو د بیمې شرکت یا تبادلې څخه ترالسه کوئ، او د دسمبر تر 15 پورې پالن پالن بدل کړئ.
له هغې وروسته، د پالن بدلونونه او نوې نومونې به یوازې ممکن وي که تاسو د وړتیا وړ پیښه لرئ.
دا به د ګومارونکي لخوا تمویل شوي روغتیا بیمې یا درملنې لپاره د اوسني پرانستې شمولیت ونکړي په اړه څه ونه کړي.
2. هغه کسان چې د پرانستې شمولیت څخه بهر د تبادلې پالنونو کې داخلیږي باید د وړتیا وړ پیښې ثبوت چمتو کړي، او د ځانګړي نومونې دورې لپاره وړتیا به په ځینو قضیو کې محدود وي.
ACA او د راتلونکو مقرراتو خلک خلکو ته د وړتیا وړ پیښو سره د تبادلې له لارې (په ډیرو مواردو کې، د تبادلې څخه بهر )، د کال د وخت په پام کې نیولو سره د نوم لیکنې لپاره اجازه ورکوي.
دا احساس احساسوي، او دا څنګه چې د کارګرانو تمویل شوي بیمه هم کار کوي. که چیرې یو څوک خپله دنده پریږدي او د جون په میاشت کې د ګومارونکي لخوا تمویل شوي روغتیايي بیمې پالیسۍ ته السرسی له لاسه ورکړي، هغه تمه کیدی نشي چې د جنوري پورې تر پوښښ پورې انتظار ته انتظار وشی. او که چیرې ماشوم په اپریل کې زیږیدلی وي، نو دا به دا احساس ونکړي چې کورنۍ مجبور کړي تر څو چې د ماشوم نوم لیکنه تر پوښښ الندې ونیسي تر هغې پورې انتظار وکړي.
نو د کوالیفینګ پیښه د ځانګړي نومونې دوره) SEP (پیلوي، په جریان کې چې غوښتونکي د 60 نوي ورځو لپاره د نوي پلان لپاره لاسلیک کوي. مګر د SEP شاوخوا شاوخوا د پام وړ تناقض شتون لري. اندیښنې شتون لري چې خلک به د سیستم کولو "لوبې کولو" په کولو سره د کیفیت پیښې ولري کله چې دوی ځان ته طبي پاملرنې ته اړتیا لري، او بیمه کونکي ویلي چې د خلکو لپاره د اوسط دعوې لګښت لوړ دي د SEPs پرمهال د خلکو لپاره مخالف دي لکه د پرانستې شمولیت پرمهال نوم لیکنه.
مګر د سکو په بل اړخ کې، د مصرف کونکو مدافعینو څرګنده کړه چې د SEP وړ وړ خلک لږ تر پوښښ الندې راولي، او د کیفیت لرونکي پیښې ثبوت به د پروسې بشپړولو څخه صحي انرژی مخه ونیسي. دا د ثابت شوي اپیل د SEP وړتیا تصدیق وروسته ځینې درجې ته څرګنده شوه چې روغتیاCare.gov په 2016 کې پلي کیږي.
د 55-64 کلونو عمر لرونکي غوښتونکي، 73 فیصده د کوالیفینګ پیښې ثبوت وړاندې کوي. مګر د 18-24 کالو عمر لرونکي غوښتونکو تر مینځ، یوازې 55 سلنه د کوالیفینګ پیښې ثبوت وړاندې کوي. دا د بیمې پول په پایله کې د لوړ منځني عمر سره، چې د روغتیا پاملرنې د زیاتوالي سره تړلي وي.
د اوباما اداره HHS یو ازمایښتي پروګرام پیل کړ، چې د 2017 کال په اوړي کې پیل کیږي، چې له مخې یې د روغتیاCare.gov غوښتونکي 50 سلنه (په ناڅاپي توګه غوره شوي) باید د وړتیا پیښې ثبوت وړاندې کړي چې د دوی غوښتنلیک بشپړ شي.
مګر د HHS نوي مقرره د 100 سلنې ته بدلون ورکوي. د جون تر 2017 پورې، ټول روغتیایي کارموندنې توان لري چې د پرانستې نوم لیکنې نه بهر لاسلیک کړي، باید د وړتیا پیښې ثبوت وړاندې کړي مخکې له دې چې د دوی غوښتنلیک پلي شي.
برسېره پر دې، نوي مقررات په ځینو حاالتو کې SEPs ته السرسي کموي:
- واده یوازې د کیفیت لرونکي پیښې په توګه په پام کې ونیول شي که چیرې لږترلږه یو ملګري مخکې له مخکې لږ تر لږه اړین پوښښ ولري (یا د متحده ایاالتو څخه بهر یا د متحده ایالاتو په ساحه کې د ودونو دمخه ژوند کاوه).
- کله چې یو سړی په پالن کې نوم لیکل شوی ماشوم ماشوم ولري یا ماشوم اخلي، پلار یې محدود دی یا ماشوم اوسني پلان ته اضافه کوي، یا په کوم پالن کې یوازې د ماشوم نومول شاملوي) که چیرې د ځینې دلیلونو لپاره ماشوم وي په پالن کې اضافه شوي، مور او پلار کولی شي په یو بل پالن کې په ورته پیمانه کې ، د ماشوم سره په شمول نوم لیکنه وکړي). هغه څوک چې ناپاک وي او ماشوم لري یا ماشوم اخلي، تر اوسه هم د ماشوم سره سره، په کوم پالن کې شتون لري. مګر هغه څوک چې مخکې لدې پوښښ نلري د یو فرصت په توګه د نوي پلان په اړه خپل موجوده پوښښ بدلولو لپاره د اضافي مرستو کارولو څخه ګټه پورته کړي.
- هغه خلک چې د کال په جریان کې په ځینې مواردو کې د پریمیم غیر عوایدو پوښښ له السه ورکړي، د دوی پخوانۍ پیسې پریږدي مخکې له دې چې دوی بیا بیرته داخالیږي - د SEP په جریان کې یا په منظم ډول د نوم لیکنې- د ورته بیمې څخه په پالن کې) یا بل ورته بیمه د ورته پلار شرکت الندې ده). دوی به عموما د تیرو میاشتو څخه د پوښښ څخه پرته، د تیرې میاشتې پوښښ ته اړتیا ولري، ځکه چې دوی د پریمیم غیرمعمولی لپاره یو پالن فسخه کیږي کله چې دوی د پریمیم لپاره نه وي. که چیرې پدې وضعیت کې خلک بیرته شمولیت وګرځي، نو بیمه کوونکی اجازه لري چې خپل نوي پریمیم تادیات خپل پخوانۍ توازن ته پلي کړي.
.3 په 2018 کې پیل کول، د لګښتونو فیصده به د روغتیایي پلانونو پوښښ په پام کې ونیول شي. دا کیدای شي د لږ کم قیمتونو په نتیجه کې وي، مګر د کټټېټیلزونو او کاپي لوړه کچه. دا د تبادلې په برخه کې د وړو کمو سبسایډونو معنی هم کولی شي.
د ACA الندې، د نویو نویو او وړو ګروپونو روغتیا پالنونه باید په څلورو فلزیاتو کې وټاکل شي: کانز، سپین زر، یا پلاټینوم) د ځینو انرژۍ لپاره بریښنایی پالنونه هم شتون لري (. د پالن السته راوړنه د اسالمي ارزښت ارزښت ) AV (لخوا ټاکل کیږي، کوم چې د روغتیا پاملرنې لګښتونو فیصده اندازه ده چې روغتیا پالن به تادیه کړي، په ټول معیاري کچه به وي. د کانز پلانونه د 60 فیصده AV AV لري، د سپینې پلانونه د 70 سلنې AV لري، د سرو زرو پلانونه 80 سلنه جوړوي، او د پلاتینوم پالنونه د 90 فیصده AV AV لري.
مګر دا به د روغتیا بیمې شرکتونو لپاره ننګونې وي ترڅو پالنونه ډیزاین کړي چې دا شمیره په سمه توګه وړاندې کوي) مخکې له دې چې ACA، د AV اړتیاوې نه وې ټاکل شوې، نو داسې بیمه نه درلوده چې د AV هدف ماتولو په اړه اندیښنه ولرئ (. نو د روغتیا پالنونه اجازه لري چې د AV فیصده کارولو پرځای دقیقه فیصده استعمال کړي. اوس مهال، سلسله +/- 2 ده. نو د سپینو زرو کولی شي AV (AV) ولري چې له 68 څخه 72 فیصده پورې وي (د برونیز پلانونه پخپله د منیموس سلسله لري، چې اوس مهال -2 / + 5 ټاکل کیږي).
د HHS نوي مقررات الندې، چې په 2018 کې پیل کیږي، اجازه لري حد ته -4 / + 2 وي، دا پدې مانا ده چې د سپین زر پالن به د 66 څخه تر 72 سلنې پورې) د کانز پالنونو لپاره، اجازه ورکول رینج 4 / +5).
نو د هغو پالنونو لپاره چې دوی د 2018 پوښښ لپاره وده کوي، د بیمې شرکتونه اجازه لري چې له جیب څخه بهر څخه ډډه وکړي) د کسرونو ، نقل ، سکینورینګ (، ځکه چې دوی به د ټولو اوسط لګښتونو فیصده پراخه نه وي پوښلی. د دې معنا دا ده چې پریمیم لږ څه کم شي، مګر هغه خلک چې دوی اړتیا لري کله چې روغتیایی پاملرنې ته اړتیا ولري، په پام کې ونیسي (یادونه وکړئ چې د امیم کمیدل هغه څه چې دوی یې د دې بدلون نشتوالې سره تړاو لري؛ په 2018 کال کې ټول مجموعات اوس هم زیاتېږي، په چټکه توګه د نورو بازار ناڅرګندتیا له کبله شتون لري، پدې کې شتون لري، که څه هم د لګښت شریکولو سبسایډي به دوام ومومي د وضاحت روښانه ندی.
دا همداشان پدې مانا ده چې د سپیم سبسایډي کیدای شي د دې بدلون پرته به لږ کوچنی وي، ځکه چې دوی په هرې سیمې کې د دوهم ټیټ ټیټ ټیټ لګښت سلور پالن (معیار معیار) پر بنسټ والړ دي. که چیرې دویم ټیټ ټیټ لګښت چاندی پالن وي هغه چې 66 فیصده وي، دا به د نورو سپینو زرو پالنونو په پرتله به د 68 فیصده یا لوړ لوړ قیمت سره کم وي. او د ټیټ نرخ ټاکل شوی پالن لږ سبسایډي ته ژباړل کیږي.
.4 انشورنس اجازه لري چې نوي پیسې پلي کړي د تیرې اندازې پیسو ته.
د پخوانیو قواعدو پر بنسټ، که یو پلان د پریمیم غیر عوایدو لپاره فسخه شوی وي، دا فرد کولی شي په ورته پالن کې په پرانیستې شمولیت کې، یا د ځانګړي نومونې په دوره کې، کوم ناوړه اغیزه نلري. د نوي ټاکل شوي نیټې په څیر به پریمیم بل کولو پیل شي، او د بیمې شرکت ته اجازه نه وه ورکړل شوی چې د مخکیني پالن څخه خپل پخوانۍ پیسې ورکړي.
نوي مقررې د بیمې شرکتونو ته اضافي پیسې راټولوي که چيرې یو شخص د ورته بیمې څخه په پالن کې بیرته داخلیدلو لپاره غوره کړي چې د پریمیم غیر عوایدو لپاره) مخکې یا د بیمې د ورته کنټرول ډلې برخه وي، یا د پلار شرکت). د نوي پالن لپاره پیسې ورکړې پیسې د تیرو 12 میاشتو څخه دمخه پخوانیو پیسو ته ورکول کیدی شي، او بیمې د پیسو ورکړې لپاره د پخوانیو معاشونو پورې تادیه شوي نوي پالیسۍ فعالولو اجازه نلري.
د یو کس پخوانۍ پیسې به په عموم ډول یوازې د دریو څخه تر درې میاشتو پورې وي، ځکه چې مخکې له مخکې پیسې د پریمیم غیر عوایدو لپاره فسخه شوي پالن وروسته فسخ نه کوي.
خلک کولی شي پدې بدلون کې د مختلف بیمه کونکي په پالن کې د نوم لیکلو له الرې، مګر په ځینو ریاستونو کې، یوازې یو داسې شرکت دی چې په تبادله کې پالنونه وړاندې کوي. په هغو ایالتونو کې، څوک چې پوښښ یې د پریمیم غیر عوایدو لپاره ممکن دی، په احتمالي ډول د نوي پالن پالن کولو اجازه لري مخکې له دې چې بیرته د بیرته پریمیم پیسو ورکولو تابع وي.
سرچینې:
> ACAsignups.net. د اوسني غیر منحل شوي انفرادي بازار شرحې کچې، 2017. د 2016 کال د اکتوبر 27 مه بشپړ شوی.
> د روغتیا او بشري څانګو څانګه، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ د بازار ثبات . د فبروري 15، 2017.
> د روغتیا او بشري څانګو څانګه، د ناروغۍ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ د بازار ثبات، وروستی حاکمیت. اپریل 13، 2017.
هومانا. هماهن > د Aetna سره د ملګری ختمولو وروسته د ثابتې ستراتیژۍ پر جوړولو ټینګار؛ د 2017 مالي لارښود چمتو کوي؛ د پانګې اچونې د پالنونو پالن اعالن کړ. د فبروري 14، 2017.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. د ټول نفوس د روغتیا بیمه پوښښ، 2015، 2015.