میډیکاډ او درملنې بدلولو لپاره د پالنونو لید
ولسمشر ډونالډ ټمپ د امریکایانو سره د کمپاین په تګلارې ژمنې وکړې. د Obamacare تکرار او د درملنې ساتنه د دې لست په سر کې وه. ایا زموږ ولسمشر د دې کمپاینونو ژمنې ته دوام ورکوي؟
د ټرمپ د کمپاین وعدې ته یوه کتنه
د یادونې وړ په توګه، ولسمشر ټیمپ په اوه اړخیز روغتیایي پالن کې کمپاین وکړ. د لاندې بدلونونو سره، هغه ژمنه وکړه چې روغتیايي خدمتونه به بیا ښه شي.
- د اغېزمن پاملرنې قانون، اکا Obamacare بیا تکرار کړئ
- د روغتیا په پلانونو کې د دولتي لینونو پلورلو ته اجازه ورکړئ تر هغه چې روغتیایي پالنونه د دولت لارښودونو تعقيب کړي
- افرادو ته اجازه ورکړئ چې د دوی د مالیې بیرته ستنیدو په اړه د روغتیا بیمې فیسونه کم کړي
- افرادو ته اجازه ورکړئ چې د روغتیا سپما حسابونو څخه کار واخلي (HSA)
- د روغتیايی سیسټم په کچه د قیمت قیمت روڼتیا
- میډیکایکا لپاره هیوادونو ته فدرالي مرستې ورکول
- په وړیا بازارونو کې پراختیا، په شمول د ارزانه ارزانه درملو پیرود، د نسخې درملونو لګښت کم کړئ
آیا ولسمشر ټرم د خپلې ټاکنیزې مبارزې په ژمنه ژمنې کوي؟
ټریپډ میډیکایکا ته لیږدول کیږي
هیڅ مهمه نده چې تاسو څنګه وګورئ، د میډیکاډ تمویل د بند بلاک کې دی. دا کولی شي په دې اغیزه وکړي چې څومره خلک د دې پروګرام له الرې روغتیایی پاملرنې ته السرسې لري.
د اماماکیر بیرته تکرار کول
کله چې په 2010 کې د کارموندنې پاملرنې قانون معرفي شو، هلته 48 میلیونه بې ځایه شوي امریکایان وو، نږدې 15.7 سلنه نفوس.
د درملنې او میډیکاډ خدمتونو مرکزونو په وینا، د قانون تایید په 2015 کې 9.2 سلنې ته کم شوی.
Obamacare اجازه ورکړې چې ځوانان اجازه ورکړي څو د مور او پالر پالنونو اوږد مهال پاتې شي، د بیمې کمپنۍ مخکی د مخکینیو شرایطو پر بنسټ د پریمیم زیاتولو څخه مخنیوی کوي ، د میډیکا پروګرام موجوده پروګرامونو ته پراختیا ورکول کیږي او د روغتیا انشورنټ بازار ته د هغو خلکو لپاره د السرسي وړ انتخاب په توګه وده ورکوي. د میډیکایکا معیارونه.
په ساده توګه، د شخصي بیمې پالنونو لګښت په وخت کې د ډیرو خلکو لپاره اداره کول خورا ساده وو.
ډیری یې استدلال کوي چې Obamacare روغتیایي پالنونه د مالي السرسۍ څخه بهر پریښودل. د ډیری پالنونو لپاره د مجرايي کچه خورا لوړه شوې چې ډیری خلک یې نشي کولی توانیدلی. آیا دا د صحي پاملرنې په پرتله ښه نه ده؟
د متحده ایاالتو د روغتیایي پاملرنې قانون) AHCA (تاییدولو سره، ولسمشر Trump موخه لري چې د Obamacare لخوا ډیری پالیسۍ رد کړي. په داسې کولو سره، د کانګرس د بودیجې دفتر اټکل کوي چې 14 ملیونه خلک به راتلونکي کال کې صحي بیمې ته السرسی ومومي او په 10 کلونو کې 23 میلیونه خلک به له لاسه ورکړي. که نور مشخص وي، که موږ د Obamacare الندې اوسنۍ پیروي تعقیب کړو، د 65 کلونو څخه کم عمره 28 میلیونه خلک به په 2026 کې غیر منحل شي، مګر د AHCA سره، دا شمېره به 51 میلیونو ته ورسیږي.
میډیکایک ته فدرالي تمویل کول
Obamacare د هغو هیوادونو لپاره هڅونه وړاندې کړې چې غوره شوي میډیکاډ پراختیا سره مخ شي. هغه هیوادونو چې فیدرال ډالر یې د مرستې لپاره ترلاسه کړي، د درې کلونو لپاره د غزیدنې سل سلنې لګښتونه او بیا د 2020 له الرې 90 سلنه لګښتونه. د میډیکاډ پراختیا به د آسیا پراختیایی بانک الندې تعقیب شي، که څه هم Trump Administration به د 2020 له الرې ژمنه شوې بودیجې ته دوام ورکړي .
د Obamacare بیرته ورکولو وروسته، د AHCA موخه دا ده چې د میډیکا پروګرام پروګرامونو ته نور فدرالي بودیجه وټاکل شي. دې د مرستو محدودولو لپاره محدوده بودیجه وړاندې کړې . له 1965 راهیسې، ریاستونو د میډیکاډډ لپاره فدرالي ډالر ترلاسه کړي دي د هغو خلکو په شمیر چې د پروګرام وړتیا لري. د مرستو بلاکس به دا ټول بدل کړي، د میډیکاډ لپاره د پیسو اندازه پیسې وړاندې کوي پرته له دې چې د دولت اړتیاوې. د تمویل بدلونونه به په ټولو هیوادونو اغیزه وکړي، نه یوازې هغه کسان چې د میډیکایکا په پراختیا کې برخه اخیستې.
د میډیکایکا لپاره فدرالي ملاتړ کم شوی په هغو هیوادونو باندې د درنو بارونو ځای نیسي چې پای ته رسیږي. ډیری هیوادونه د بودیجې کسر سره مبارزه کوي لکه څنګه چې دا ده.
په 2016 کې، د نیمایې څخه زیاتو ریاستونو د وړاندیز شوي بودیجې په پرتله لږ عواید تر لاسه کړل او 19 یې باید د منځنۍ بودجې کمولو لپاره باید بودیجه کمه کړي.
د کانګرس بودیجه دفتر اټکل کوي چې د AHCA به په راتلونکې لسیزه کې د 800 ملیارد ډالرو په لګښت میډیکاډ تمویل کونکي کړي. په دولتونو باندې د ډیرو بار کولو په کولو سره تمویل چمتو کوي، کوم چې او میډیکایک پوښښ کېدای شي بدلون ومومي. ځینې هیوادونه ښایي د نوم لیکنې کیپونه جوړ کړي یا د انتظار لپاره لستونه د میډیکاډ ګټو لپاره د هغو کسانو لپاره چې د وړتیا اړتیاوې پوره کړي. ځینې هیوادونه ممکن مجبور شي چې د ګټو مصرف وکړي ترڅو چک وګوري. ځینې یې کولی شي دواړه کار وکړي.
په درملو کې ټرپ لیږد
د کمپاین په تګلاره کې، ولسمشر Trump ژمنه وکړه چې د درملنې ګټې نه پریږدي، مګر د AHCA به په یقینی توګه په طبعي ګټه اخیستونکو باندې اغیزه ولري. هغه د امریکایي مشرانو لپاره څو ژمنې هم کړي دي چې لا تر اوسه په دې عمل نه دی کړی.
د نشه یي توکو د مصرف لګښت
ورته درمل چې په متحده ایاالتو کې کارول کیږي ډیر ځله په بهرني هیوادونو کې کم دي. د بیلګې په توګه، مشیر، یو عام درمل چې د آسام درملنه کوي ، په متحده ایاالتو کې هره میاشت 309.60 ډالر لګښت کوي پداسې حال کې چې دا په کاناډا کې یوازې 74.12 ډالر او په انګلستان کې 46.99 ډالر لګښت کوي. په اوس وخت کې، درمل د سونګ موادو اجازه نه ورکوي چې خپل درمل له هیواده ووځي ترڅو د ارزانه درملو ګټه واخلي. ولسمشر Trump غواړي هغه بدل کړي. په هرصورت، د درملتون صنعت د هغې په وړاندې مقرر شوی دی.
ولسمشر ټیمپ همداراز د متحده ایاالتو درملو شرکتونو سره د ښه نرخ لپاره د خبرو اترو غوښتنه کوي. د درملنې برخه D نسخه د مخدره موادو پالنونه اوس مهال د خصوصي بیمې شرکتونو لخوا پرمخ ځي، او قوانین په داسې حال کې دي چې د فدرالي حکومت د قیمت په قیمت کې مداخله کوي. بیا بیا، د درملو شرکتونو لخوا د پام وړ تعقیب شتون لري ترڅو دې قانون ته ادامه ورکړي.
د درملو په اړه د راپورونو یوازې لس سلنه لګښتونه، د کانګرس د بودیجې دفتر) CBO (وايي چې دوی به د فدرالي مداخلې سره د پام وړ لګښتونو تمه ونلري. د پالیسۍ نور معلومات وړاندیز کوي چې درملنې هر کال 16 ملیارده امریکايي ډالر مصرف کړي او د مخدره توکو نوم یې د مخدره موادو نوم کچې ته کمولو له الرې د فدریکا حکومت او د ماهریکا ادارې لپاره د خبرو اترو مخه ونیسي .
تراوسه پورې، د مخدره توکو قیمتونو ته د رسیدلو لپاره هیڅ قانوني ګام ندی اخیستی.
د مالیې سپما
ولسمشر Trump ممکن د امریکایانو فرصتونو وړاندیز وکړي چې د دوی مالیه خوندي کړي. اوس مهال، طبیعي ګټه اخیستونکي اجازه نلري چې د روغتیا سپما حسابونو څخه ګټه پورته کړي. په قانون کې د بدلون سره، د درملنې ګټه اخیستونکي کولی شي د روغتیا لګښتونو لپاره د پیسو د ورکولو لپاره د پیسو مالیې وړې کړي.
د عوایدو د ورکړې وړ لګښت هم کول هم کول) د هغه مقدار څخه چې له 1،680 ډالرو څخه تر 5،143 ډالرو پورې د درملنې برخې B لپاره په 2017 کې (اخیستل شوي و ، سینیران کولی شي د دوی د تقاعد ډیرو پیسو خوندي کړي.
بیا بیا، دا د رسمي قوانینو په کولو کې هیڅ ډول هڅې ندي ترسره شوي.
د اماماکار بیرته راګرځیدو درملنه کوي
که څه هم پاملرنه په میډیکایک باندې تمرکز شوې او بې بنسټه دي، د اغیزمن پاملرنې قانون بشپړه بیاکتنه کیدای شي د درملنې لپاره د درملنې لپاره هم ډیر مهم ځوابونه ولري. Obamacare د روغتون پاملرنې کې ښه والی، د درملنې درغلۍ کمولو، او د تادیاتو نوي موډل نوي کړي ترڅو پروګرام لپاره پیسې خوندي کړي د پروګرامونو رامینځ ته کولو کې مرسته وکړه. دا په طبیعي پوښښ باندې هم پراختیا موندلې، کله چې تاسو د ګډون کونکي لخوا پاملرنه ترلاسه کوئ نو د مخنیوي خدمتونه لکه د کالنوسکوپیس او میامگرام پروګرام جوړول . تر ټولو مهم، دا د D D پالنونو کې د خلکو لپاره د نس ناستي نرخونو کمولو کې مرسته کړې.
په لومړي سر کې، دا معلومه نه وه چې څرنګه د آسیا پراختیایي بانک به دا مسلې حل کړي، مګر داسې ښکاري چې د Obamacare ټولې هڅې هڅې د بلاک بلاک باندې ندي. AHCA به د اوسني ګټې پوښښ بدلون ونکړي، او دا به د ډونټ سوری ته د پالن شوي پالن په توګه د 2020 پورې تړلو ته اجازه ورکړي.
کوم بدلونونه مالیات دي. AHCA به د لوړ عاید عوایدو په برخه کې د درملنې معاشاتو سورتکس بیرته تکرار کړي، پدې مانا چې د وخت په تیریدو سره د طبیعي خیریه بودیجې لپاره لږ پیسې شتون لري. په حقیقت کې، اټکل کیږي چې د طبیعي ټیټ فنډ به په 2016 کې وړاندیز شوي درې کاله وړاندې د 2025 کال د ژغورنې له لاسه ورکړي، که چیرې د افغانستان د AHCA له الرې تېر شي.
کله چې درمل د پیسو څخه وتلی وي موږ به څه وکړو؟
د ټرمپ ادارې حقیقت
ولسمشر ټرم د دندې پر لور روان و او د 2017 کال د جنورۍ 20، د هغه د پرانستلو ورځ یې یو اجرائیوي فرمان لاسلیک کړ . امر د فدرالي ادارو ته لارښوونه کړې چې په Obamacare باندې "د حد تر حد حد پورې قانون ته اجازه ورکړل شوي" اندازه پراخه کړي ". دا امر نه، د اغیزمنې پاملرنې قانون رد کړ، او نه یې دا ښودلې چې څنګه ادارې دې موضوع ته دوام ورکړي.
که څه هم هغه وویل چې هغه به د درملنې پروګرام ته ونه سپاري، د ولسمشر ټرمپ نومول شوی ټیم قیمت د روغتیا او بشري خدماتو منشي په توګه چې د فبروري د میاشتې په لسمه د سناتورانو د اوریدلو وروسته تایید شوی و. نرخ د درملنې لوی غټ غواړلو په اړه د غږ څخه ډیر و. هغه د "طبیعي" پالن سره د 2016 کال په ترڅ کې د GOP لخوا د درملنې جزوی خصوصي کولو تایید کړې. سربیره پردې، هغه د میډیکاډ پروګرام ته د لویو کښتونو غوښتنه کړې ده.
ولسمشر همدا رنګه سیما ورما په نښه کړ ترڅو د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکز) CMS (مرکزونه پرمخ بوځي. د روغتیا سالکار او د SVC بنسټ ایښودونکی. انکار، په انډیا کې د هغې کار ته اړتیا وه چې خلک میډیکایکید په میاشتنۍ فیس کې پیسې ورکړي او یا یې د شپږو میاشتو لپاره خپل پوښښ له لاسه ورکړي. په نورو هیوادونو کې، هغه پروپوزلونو کې کار کړی چې میډیکاډیډ ته اړتیا لري تر څو د دوی د پاملرنې یوه برخه وټاکي او یا هم دوی ته کار وکړي یا په فعال ډول د کار په لټه کې وي. تر اوسه پورې، هغې په دولتي کچه ونډه اخیستې، مګر په فدرال رول کې، هغه کولی شي په ټول هیواد کې معیارونه بدل کړي.
ډیری ژمنې شوي دي او ډیری ژوند به هیڅ ډول شکمن شي. ولسمشر ټرمپ د امریکا خلکو ته ګډ مخلوطونه لیږلي دي. هغه څه چې د کمپاین په تګلاره یې ژمنه کړې ده تل د ولسمشر په توګه د هغه د کړنو سره په سمون کې نه و. احتمال شته چې د آغایکا د راټیټیدو په اړه د آاماکار بیرته ستنیدنه لږ تر لږه لږ شي. د میډیکاډ کمیټی د اطمینان لپاره ډاډ لري. درملنه به څه وي؟ خو بیا هم، یوه اټکل لوبه ده.
د
وړاندیز شوي AHCA د متحده ایالاتو د استازو د جرګې تصویب کړ، مګر تر هغه چې دا د مشرانو لخوا تصویب شوی نه وي، د اغېزمن پاملرنې قانون د ځمکې قانون پاتې دی. ولسمشر Trump ژمنه وکړه چې Obamacare بیرته راولي، مګر د لیکلو په توګه به AHCA به د قانون ټولې برخې منفي کړي. هغه ژمنه وکړه چې د درملنې ناڅاپي پاتې وساتي، مګر د AHCA به د درملنې لپاره بودیجه کمه کړي. دا لا تر اوسه د جمهوري ریاست په لومړیو کې دی، او یوازې وخت به دا ووايي چې ولسمشر به هغه ژمنو ته ژمن وي چې هغه د هغو خلکو لپاره جوړ شوی چې د ټاکنیزو مبارزو په پړاو کې یې د هغه لپاره رایه ورکړې ده.
سرچینې:
> د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې پاملرنې: د لګښت اټکل. د کانګرس بودیجه دفتر. https://www.cbo.gov/publication/52486. د مارچ 24، 2017 خپور شوی.
> ښه لاره: د یوې ناڅاپي امریکا لپاره زموږ لید - روغتیایي پاملرنه. ښه. GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. د 22 جون 2016 خپور شوی.
> بزګر L. د بودیجې لنډیزونه د رخصتۍ راهیسې په ډیرو دولتونو کې تمه کیږي. د حکومت کولو ویب پاڼه. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. د دسمبر 13، 2016 خپور شوی.
په طبیعي برخه کې د مخدره توکو د کمو لګښتونو په اړه خبرې. د ټولنیزې امنیت او د درملنې ویب پاڼې ساتلو لپاره ملي کمیټه. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
د Obamacare د شمولیت شمیره. Obamacare Facts ویب پاڼه. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. د اپریل 18، 18 ته رسېدلی.