د نښو نښې، د MRI او Lumbar Puncture نفتو د تشخیص لپاره
عمومی فشار هایدروسفالس په دماغ کې د ځایونو پراخیدل دی، د ventricles په نوم یاديږي، چې د سیربروپینالین مایع لري - یو واضح مایع چې دماغ او د ریالین تار بدلوي او معمولا لنډ لنډیز CSF دی.
د عمومی فشار هایدروسیفیلس د چلولو، فکر کولو، او د کڅوړی کنترول ستونزمن کوي. نښې نښانې کولی شي وده ومومي کله چې یو نیورورجین وچ نخشه ځای ته ننوځي بلکې د CSF د ریستینال کالم د وهلو په ځای پیټ ته راځي.
د نیوراسورژیکي کړنالرې ځینې خطرونه شتون لري، مګر، او د NPH لپاره د داسې موقف د ساتلو ګټې تل دقیق نه دي - نو دا د NPH مهم دی چې سم تشخیص شي. حتی د دې ګام وروسته، ځینې ناروغان کیدای شي د نورو په پرتله د خنډ ځای په ځای کې نور ښه کړي.
د عام فشار فشار هایدروسففا
آیا تاسو فکر کوئ چې د خطرناک دماغ جراحۍ سره مخ کیدی شي، او نه ښه والی ځکه چې علامه په واقعیت کې د بیلابیلو ناروغیو له امله وه. دا په NPH کې یو اسانه ستونزه ده ځکه چې د مختلفو دلیلونو له امله په زاړه خلکو کې نښې نښانې عامې دي.
د چلن ستونزه، د مثال په توګه، کیدای شی د نخاعی عضلی ، نسبتی ستونزی، د لید لید، یا د شفاهي نیورپتی له کبله وی. د بیالبیلو دلیلونو لپاره د زړورتیا نا امني هم په زاړه عمر کې ډیر عام دی. د معلولیت لرونکی زیان ممکن د ډیرو عامو اختالفونو له امله لکه د الزمیریر ناروغۍ له امله وي. ځینې خوښوونه هم کولی شي د مخنیوي ستونزو خطرونه لکه د لیی بدن د خوارځواکۍ، د پارکینسن د ناروغۍ په رامینځته کولو، یا تشویش خوځښت.
د دغو ډیری ډک کارګرانو په بشپړه توګه په بشپړه توګه د طبي ازموینې له کبله بې برخې شوي. د بیلګې په توګه، لوی د بدن ډیماینیا یا د پارسینسن ناروغی د ورته پیښو ستونزې رامینځته کوي، مګر د NPH په پرتله یو محدود ټیټ لري، او ډیری وختونه د نورو بڼو لکه بصری خوندیتوب لري .
بله ستونزه دا ده چې د NPH سره د خلکو د خوارځواکۍ، په تیره بیا د الزمیریر ناروغۍ مخه نه نیسي.
د 20 تر 60 فیصده وګړو ترمنځ چې د خوځښت ځای پر ځای دماغ بایپسي خرابه کړې د الزییمیر پیژندولو لپاره موندل شوي. هغه څوک چې د خوځښت ځای نیولو سره د ډیماینیا حل په تمه دي امید لري چې ما ته مایوسه کیږي ځکه چې الزیامیر د داسې نوري جراحۍ سره وده نه کوي.
د نیوروپیسولوژیکي او لابراتوار آزموینې
د NPH تشخیص لومړنی ګامونه احتمال لري چې د نښو نښانو تمرکز وکړي لکه د خوارځواکۍ. یو معیاري کاري کې به د وینې لابراتواري مطالعې په بالقوه توګه د بیرته راګرځیدونکي الملونو لپاره، لکه د ویټامین B12 کموالی یا تايرايډ ناروغي.
د سنجويکي ستونزو شتون د تاييد لپاره د نوريپسيکيولوجيکي ازموينې به ترسره شي، که څه هم هيڅوک ازموينې نشي کولاى د NPH تصديق وکړي. عمومي نمونې د NPH سره مطابقت لري د پاملرنې او اجرائیوي کارونو په کارونو باندې د ضعیف کارونه او ضعیف فعالیتونو کې ضایع کول شامل دي. نور د خوارځواکۍ، که څه هم د ویزولر ډیمیمیا یا لوی د بدن خوارځواکۍ، د ازموینې په شان ورته بدلونونو سبب کیدی شي.
د NPH تشخیص لپاره د مقناطیسی تعقیب امیج کولو
په تعریف سره، هغه ناروغان چې د عادي فشار هایدروسیفالس سره به د نیورو امیج مطالعې په اړه لوی ستروکلیز ولري لکه د مقناطیسي عوایدو امیجیسټري) MRI (یا یو کمپیوټري ټرافیک) CT (سکین . Ventricles ډیری وختونه د مغز په معمول عمر کې یا د نورو په مینځیو کې د مغزو کموالې په توګه لویږي، مګر په NPH کې د وینټریکیک لوړوالی د دماغ نورو پاتې کیدو څخه بهر دی.
په هرصورت، د نیورورډیولوجیسټ او د معالج د درملنې په برخه کې د قضاوت غوښتنه، او نظرونه کیدای شي پدې ټکي توپیر ولري. ځینې وختونه د وینټریکولوګلاګ شتون شتون لري او کولی شي په ځینو قضیو کې د ډاکټر سپارښتنه الرښوونه وکړي، مګر دا لارښوونې په نړیواله کچه موافقې ندي.
د NPH سره په ناروغانو کې ځینې MRI ښیي چې د CSF بهیر د دماغ له لارې د سیلوین اکتشاف په نامه یو محدود چینل اچوي چې د دماغ د لارې لیږدول کیږي. داسې فکر کیږي چې د لوړ فضا د مخنیوي استازیتوب کوي. پداسي حال کې چې دا موندنه کیدای شي ذکر شي، ډیری څیړنې د نیوروزورجینګ وروسته د دې موندنې او پرمختګ ترمنځ کومه واضح تړاو نلري.
د افغانستان د کلیو د بیارغونی او پراختیا وزارت د سپینو ماینونو د زیانونو ارزولو کې هم ګټور دی چې کیدای شي د ویروسول ناروغي له امله وي. له بلې خوا، د وینډوک سره نژدې د MRI په اړه د تغیر بدلونونه کولی شي د NPH پخاطر د ویسولر ناروغۍ یا د مایع د اوبو رسولو استازیتوب وکړي. ډیری مطالعې ښیې چې که چیرې د سپینې ماڼۍ ډیری ویروس شتون ولري نو د شینګ کولو ښه پایله به لږ وي، که څه هم خپرونې په دې اړه توپیر لري. د سپینې ماینونو د زیانونو سره د ناروغانو د شنډولو لپاره کم شوی ځواب کیدای شي یا هم وي ځکه چې د سپینې ماڼۍ نفت د NPH پرمختللی مرحله استازیتوب کوي، یا د بیلابیلو ناروغیو پروسې استازیتوب کوي، لکه د ویزولر ډیمیمیا.
د عمومی فشار هایدرویسفیلس تشخیص لپاره CSF له منځه وړل
د NPH تشخیص د "طیاری معیاري" د ویټریکیک شینګ سره نښی نښانې دي. دا معیار په عملي توګه بیکاره دی، که څه هم، د دې لپاره چې خطرناکه پروسیجر لکه د ځای په ځای کولو کې وړاندیز وکړي سپارښتنه باید مخکې له دې چې ډاکټر باید ډیر ډاډمن وي چې ناروغ NPH لري. د دې نښې نښانې هم شتون نلري چې په علاماتو کې د پام وړ پرمختګ تعریفوي، یا د هغو پرمختګونو څخه چې لیدل کیږي باید مخکې له دې چې د ځای ځای نیولو وروسته انتظار وشي. سربيره پردې، د شيندلو لپاره يو کمزوري غبرګون شايد د غلطي ناروغيو څخه د ستونزو له امله وي - د بيلګې په توګه، ناروغ اضافه خوړل کيدلى شي.
ځکه چې د ځوړ ځای ځای پرځای کیدونکی دی، د CSF د لرې کولو لټولو کم کنټرول میتودونه معمولا لومړنی هڅه کوي ترڅو د ناروغ د ښه والي تایید د شین سره تصدیق کړي. په دې تخنیکونو کې د لمر پنچر یا د لمر ډیری شامل دي. بیاهم، بیا هیڅ معیار نشته کوم چې د پام وړ پرمختګ تعریفوي، او ډاکټران پریږدي چې په خپل قضاوت او د "ګوتو قواعدو" باندې اعتماد وکړي.
د لمر پنکچر کولی شي د ډاکټر په دفتر کې ترسره شي او د CSF د پام وړ مقدار لرې کول) د 30 څخه تر 50 سانتي مترو سینټرو پورې (. تر ټولو عام پرمختګ د ناروغانو په چلولو کې دی، د چټک ګټ سرعت او اوږده اوږد اوږدوالی لري. معنوي ازموینې هم کولی شي چې د پام او حافظې ازموینې هم ترسره شي. د دې اندازې ښه والی دقیقې نیم ساعت وروسته دقیقو 30 دقیقې وروسته له دې چې پروسیجر د شینګو ګټې ګټې ښیي.
په مختلفو میتود کې د لمر په ساحه کې لنډمهالې وچې ساتل شامل دي، چې له مخې یې CSF کولی شي په هر ساعت کې له 5 څخه تر 10 ملرو مترو څخه واټن ولري. مطالعې ښودلې چې دا د هغو کسانو د نښه کولو لپاره غوره لاره ده چې د شینګو غبرګون ته به ځواب ووايي، که څه هم نور مطالعې وړاندیز کوي چې ډیری ناروغان چې د سیند سره وده نه کوي ممکن لا هم د شینګو سره وده وکړي.
د NPH تشخیص لپاره لږ کارول شوي میتودونه د انترراسینیل فشار فشار یا CSF انفلوژن ازموینې شامل دي، مګر د دې پروسیجرونو انکشاف خپل عملی کار محدودوي. سنسټریګراف، چې د CSF د بهیر روانې پلټنې لپاره راډیوسیوټیسونه کاروي، د ښودلو ځایونو سره د پایلو وړاندیز کولو ته ندي ښودل شوي. د امیجونې نور تخنیکونه لکه د MRI تخنیکونه یا د فوتو یو واحد اختصاص CT (SPECT) د NPH تشخیص کې د احتمالي ګټورتیا د رامنځته کولو لپاره نور تحقیقاتو ته اړتیا لري.
لاندینۍ کرښه
د NPH تشخیص په محتاط تاریخ او فزیکي ازموینه پورې اړه لري ترڅو د نورو اختالفونو نه خلاصولو پیل وکړي چې د خوارځواکۍ، چټک بې ثباتي، او د رواني ناورین یو شان دریځ المل کېدای شي. د افغانستان د کلیو د بیارغونی او پراختیا وزارت به د دماغ نورو باقیاتو اندازه وپیژني لوی تجهیزات وښيي، او د نورو ممکن احتمالي طبی تشریحات نور هم وغورځوي. د لمر پنکچر یا لمر ډیریدل چې د سمپوټیژیک پرمختګ سبب ګرځي د ریښتینې NPH څخه خورا ډیر وړاندیز دی چې کولی شي د نیورزورجن لخوا د ځای په ځای کولو څخه ګټه واخلي.
سرچینې:
ګلبول ج، وییسف ج، ملر ډی سی، او ایت. د عضوی فشار هایدروسیفالس کې د الزییریر ناروغۍ کمربند شتون لري: د خپریدو او د غبرګون غبرګون. J Neurol Neurosurg Psychchiatry 2000؛ 68: 778.
هان ج، تیمار RT. د عادي فشار هایدروسفالس په لنډمهاله بهرنۍ لوګر ویالې د اټکل ارزښت. نوريزورجريري 1988؛ 22: 388.
هامیلټن ر، پټیل ایس، لی EB، او نور. د شکمن هیډیاپاټیکیک نورمال فشار هایدروسفالس کې د الزییریر ناروغۍ ناروغۍ سره د شونې ځواب نشتوالی. Ann Neurol 2010؛ 68: 535.
ایډډن جی ایل، پوټینډ جېډ، کریس جJ، ایتال. د اډیپوتیک عام عادي فشار هایدروسفالس او الزییریر ناروغۍ سره په ناروغانو کې د معلولیت لرونکو نیمګړتیاو ځانګړتیاوې: یوه ازمايښتي مطالعه. J Neurol Neurosurg Psychchiatry 1999؛ 67: 723.
Kahlon B، Sundbägg G، Rehronron S. د لمر انفیوژن او CSF تر منځ پرتله کول د ازموینې وړاندیز کولو لپاره د عام فشار فشار هایدروسفالس کې د شربت جراحۍ وروسته د پایلې وړاندیز کوي. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002؛ 73: 721.
مالم ج، اکلنډ اې. اډيپپاټیک نورمال فشار هایدروسفالس. عملي نوريالوژي 2006؛ 6:14.
ساولولینین ایس، هرسکینین ایچ، پالجري ایل، او ایل. د شین فشار سره یا د کوم فشار پرته د عادی فشار هایدروسفالس پنځه کلنه پایله: د کلینیکي نښو، وړاندیزونو نیوروپیسولوژیکي ارزونې او انفیوژن ازموینې ارزښت. آیکا نوروچیر (وین) 2002؛ 144: 515.
Savolainen S، Paljärvi L، Vapalahti M. د ناروغانو په الضیر ناروغۍ اخته کول د عادی فشار هایدروسفالس د تحقیق لپاره تحقیق شوي: کلینیکي او نیورپوټولوژیکي مطالعه. آیکا نوروچیر (وین) 1999؛ 141: 849.
سټزیز ایچ، کټټز-بسچکیک JP، ډاکی ایچ، او ایل. ګیټ تحلیل د اډیپوتیک عام عادي فشار هایدروسفالس کې - ایا کوم پیرامیټونه د CSF تفتیش ته ځواب ورکوي؟ کلین نیورفیسیلول 2000؛ 111: 1678.
Wikkelsö C، Andersson H، Blomstrand C، et al. عمومی فشار هایدروسیفالس. د سیربروپینالین مایع ټپ ازموینې اټکل ارزښت. Acta Neurol Scandal 1986؛ 73: 566.
والچنباچ آر، جیګیر ای، تومار RT، Vanneste JA. د عادي فشار هایدروسفالس په اړه د شینګو د پایلو وړاندیز کې د لنډ مهال بهرني بهرنۍ CSF د اوبو ویستلو ارزښت. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002؛ 72: 503.
ردونکی: په دې سایټ کې معلومات یوازې د تعلیمي موخو لپاره دي. دا باید د جواز لرونکي ډاکټر لخوا د شخصي پاملرنې لپاره د بدیل په توګه وکارول شي. لطفا د ناروغۍ یا طبي حالت په اړه د تشخیص او درملنې لپاره خپل ډاکټر وګورئ .