دولت نشي کولی د فدرالیډ پرته د فدرالی ملاتړ برابر کړي
مخکې له دې چې موږ میډیکایک اصلاح کولو ته د بحث په اړه بحث وکړو، موږ باید پوه شو چې د فدرالي حکومت اوس مهال دا پروګرام څنګه تمویلوي. د بودیجې کې توپیرونه پر بنسټ والړ دي که دولت د میډیکاډ پراختیا په برخه کې د اغیزمن پاملرنې قانون، اکا اوباماکیر کې برخه اخلي که نه.
فدرالي حکومت د میډیکایک پراختیا سره سم هیوادونو ته اضافي فنډونه چمتو کړي، د میډیکاډ پراختیایي لګښتونه د 2016 په اوږدو کې 100 سلنه او 90 سلنه یې د 2020 له الرې مصرفوي.
ټول هیوادونه وایي چې دوی د میډیکاډ په پراختیا کې برخه اخلي که نه، د دې دریو سرچینو څخه فدرالي فنډ ترالسه کولو ته دوام ورکوي: د غیر متوازنه شریک شریک روغتون) DSH (تادیات، د فیدرالي طبي مرستې مرستې) FMAP (، او د سمون کولو نرخونه.
غیر متوازنه شریک د روغتون تادیات
میډیکایا د روغتیایی خدمتونو لپاره د پیسو ورکولو په وخت کې د سخاوتمندۍ لپاره په سمه توګه نه پیژندل کیږي. د 2005 کال د طبی لګښتونو د سروې د معلوماتو سره سم، د میډیکاډیم په پرتله د یو بالغ په پرتله د بالغ بالغ بیمې لپاره د روغتیایي مصرف مصرف 26 سلنه لوړ دي.
هغه روغتونونه چې میډیکایکید کې یا د هغو خلکو لپاره چې ناپاک دي، د ډیرو خلکو پاملرنه کوي، د تاسیساتو په پرتله ډیر لږ کموالی دی چې په هغو سیمو کې کار کوي چې ډیر وګړي یې د شخصي بیمې پوښلي دي. یوازې په 2016 کې، 21 روغتونونو د ټیټ تاوان نرخونو او نورو مالي اندیښنو له امله د درملو په پاملرنه کې خپل دروازې وتړل.
حتی د لوبې ساحې ته، د نا متناسب شریک روغتون) DSH (تادیات په اغیز کې را منځ ته شوي. اضافي فنډونه دولتونو ته ورکول کیږي ترڅو د وړ وړ روغتونونو ویشلو لپاره چې د بیمې لږ تر لږه د خلکو غیر متناسب شمیر وګوري. دا نظریه د دې اسانتیاوو لپاره د مالي بار کمولو لپاره وو چې دوی کولی شي د هغو لږو عوایدو ساتلو ته دوام ورکړي چې کم عایدات لري.
مختلف ریاستونه د هر ریاست لپاره د فدرالي DSH تمویل کولو لپاره کارول کیږي. دا فورمولونه د میډیکاډ خلکو لپاره یا د نه منلو وړ کسانو لپاره د تیر کال DSH تخصیص، انفلاسیون، او د داخل بستر ناروغانو شمیره په پام کې نیسي. د DSH تادیات د هر کال لپاره د دولت ټولې میډیکاد طبي مرستې لګښتونو څخه 12 فیصده نه شي کولی.
د فدرال طبی مرستو سلنه
د فدرال طبی مرستې سلنه) FMAP (د فدرال میډیکاډ فنډ اصلي سرچینه ده. مفهوم ساده دی. د هر $ 1 لپاره یو دولت د میډیکایک لپاره ورکوي، فدرالي حکومت لږ تر لږه 100 فیصده، یا د ډالر لپاره ډالر. د دولت ډیره سخاوتمندانه خلک په پوښښ کې دي، د فدرالي حکومت ډیر اړین دی. هیڅ تعریف شوي کیپ شتون نلري، او د فدرالي لګښتونو لګښت د دولت اړتیاوو پر بنسټ زیاتوالی موندلی.
کله چې تاسو د هغې په اړه فکر کوئ، FMAP سخي دی خو دا ممکن په حقیقت کې هغه هیوادونو ته مناسب نه وي چې د لوړ عایداتو سره د هغو هیوادونو په پرتله چې لږ عاید لري عاید لري. په ځانګړې توګه، د دولتونو اړتیاوو سره سره به د هیوادونو بې وزلو خلکو ته د لوړې پاملرنې سره د پام وړ بار بوډ وي، او FMAP کیدای شي د تناسب لږ تنخواه ورکړي.
د دې مسلې حل کولو لپاره، د ټولنیز امنیت قانون یو فارمول جوړ کړ ترڅو د FMA نرخونه د ملي اوسط سره د دولت اوسط عاید پر بنسټ محاسبه کړي. پداسې حال کې چې هر ریاست لږترلږه د 50 فیصده FMAP ترالسه کوي) فدرالي حکومت د میډیکاد 50٪ لګښتونه ورکوي، د بیلګې په توګه د هر $ 1 لپاره د امریکا لخوا لګول شوي $ 1 (، نو نور هیوادونه به ډیر لوړ سلنه ترالسه کړي.
الاسکا، کیلیفورنیا، کنسیکټ، ماریډسیسټس، مینیسوټا، نیو هیمپشیر، نیویارک، نیویارک، شمالي امریکا، وینجینیا، واشنګټن او وومومین یوازې 2017 کې یوازې ریاستونه دي چې 50 FMP لري. ټول نور هیوادونه د فدریکا حکومت څخه د میډیکاډ فنډ ډیر لوړ سلنه ترالسه کوي.
په ځانګړې توګه، مسیسپی د ټیټ عاید د عاید کچه لري د 2017 FMAP سره 74.63 سلنه. پدې معنی چې فدرالي حکومت د امریکا د میډیکاډ 74.63٪ د لګښتونو لګښت ورکوي، د هرې 1 1 امریکايي ډالر لګښت لپاره $ 2.94 ډالر مرسته کوي.
د سمون کولو نرخونه
د سمون موندلو نرخونه د FMAP سره ورته دي مګر یو بل ګام اخیستل کیږي. دوی د ځانګړو خدماتو لپاره د فدرالي حکومت لخوا ورکړل شوي لګښتونو سلنه زیاتوي. دا خدمتونه شامل دي مګر محدود ندي:
- د سیناس او سرطان سرطان درملنه ) د دولتي CHIP FMAP شرحه کې ورکول کیږي (
- د کورنۍ پلان جوړونې خدمتونه (د 90 فیصده FMAP په مقابل کې ورکول کیږي)
- د کور روغتیایی خدمتونه (د 90 فیصده FMAP په مقابل کې ورکړل شوي)
- د لویانو لپاره مخنیوی خدمات (د FMAP + 1 فیصده کې ورکړل شوي پیسې)
* CHIP د ماشوم روغتیا بیمه پروګرام دی
دا خدمتونه د ارزښت وړ ګڼل کیږي ځکه چې دوی کولی شي په راتلونکی کې د روغتیایی لګښتونو لګښت کم کړي. په دې ډول، د پیسو ډیرې پیسې ورکول د ارزښتناکه پانګونې په توګه لیدل کیږي.
د میډیکایک لپاره د بهرنیو چارو وزارت
راځئ چې هیر نکړو چې دولتي حکومتونه میډیکایک ته ډالر هم ورکوي. دا څنګه دا کار کوي د امریکا څخه دولت ته توپیر لري، مګر دوی د فدرالي حکومت څخه څومره مرستې ترلاسه کوي څومره اغیزمن کوي. حقیقت دا دی چې نه یې فدرالي یا دولتي حکومتونه کولی شي میډیکایک لپاره خپله پیسې ورکړي. یوازې یوځای کولی شي د اړتیا وړ اړتیاوې د میلیونونو خلکو پاملرنه وکړي.
سرچینې:
> د وړیا پاملرنې قانون د میډیکاډ پراختیا. د بهرنیو قانون جوړونې د ویب پاڼې ملي کنفرانس. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. د دسمبر 1 نیټه تازه شوي.
> کلیمنز- کیپ ایل، هولهان ج، ګیرفیلډ ر. میډیکاډ د مصرف وده د نورو پیرودونکو په پرتله: د شواهدو یوه کتنه. هینري کییسر ج د کورنۍ فاؤنڈیشن. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. د اپریل 13، 2016 خپور شوی.
> Ellison A. 21 روغتون په 2016 کې تړل کیږي. د بیکر روغتون بیاکتنه. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. د جنوري 6، 2017 خپور شوی.
> مالي کال 2017 د فدرالي طبي مرستو مرستې. د پلان او ارزونې لپاره د مرستیال دفتر، د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ویب پاڼه. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. د جنوری 13، 2016 خپور شوی.
مچل ای میډیکاډ نا متناسب د روغتون روغتون تادیات. د کانګریس څیړنیز خدمت. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. د جون 17، 2016 خپور شوی.