د روغتیایی خدماتو په اړه د ژوندانه په وخت کې محدودیتونه: میډیکایکا، درملنه، او شخصي پالنونه

کله چې وخت روان وي

ډیری خلک د دوی د روغتیا پاملرنې لپاره پیسې ورکوي. څومره پیسې ورکوي د روغتیا پالن په اړه چې دوی یې کاروي تکیه کوي.

که څوک د درملنې ، د روغتیا بیمې بازار موندنې پالن، د کار ګمارونکي سپانسر شوي بیمې، یا د بل شخصي بیمې پالن په اړه وي، دوی باید د دې پالن کارولو لپاره میاشتني معاشونه ورکړي. دوی به د هغو خدماتو لپاره چې د دوی ترلاسه کولو لپاره د مجرايي وړتیا او همداراز د کاپي کولو او سکینګریشن تادیه کوي هم ورکړي.

خو میډیکایا یو څه توپیر لري. په دولت پورې اړه لري، میډیکاډ خدمات ممکن ځینې خلکو ته وړیا وي. خو ځینې نور هیوادونه به پریمیم ته اړتیا ونه لري؛ ځینې ​​به د کاپیسا اړتیا ته اړتیا ولري. ځینې ​​ریاستونه د وړتیا د معلومولو لپاره حتی د کار اړتیاوې معرفي کړي. د میډیکا نوي وروستۍ وړاندیز دا دی چې په ژوند کې د ژوند دوره نوره هم زیاته کړي.

د روغتیا پلان کارولو سره سره، دا د زده کړې لپاره خطرناکه کیدی شي، حتی که څوک د دوی ونډې تادیه کړي، د دوی ګټو به د یوې ټاکلې مودې وروسته بیرته اخیستل کیدی شي، پرته د روغتیا یا اړتیا پرته. که د میډیکایک وړاندیز په لاره واچول شي، نو دا به د ژوندانه اوږدې مودې تعقیب کړي چې د تیرو بیمو لخوا ټاکل کیږي.

د شخصي بیمې په اړه د ژوند دوره کول

په 2010 کې د اغیزمن پاملرنې قانون) ACA ( له مخې تیر شو، د شخصي بیمې شرکتونه د دوی پالنونو ته د ژوند دوره کې د اضافه کولو لپاره لاره درلوده.

نه یواځې بیمه کونکي نه یوازې د هغو خلکو لپاره چې د مخکې موجود شرایطو درلودونکي پیسې لګښتونو ته زیاتوالی ورکوي، دوی د یو ځانګړي ډالر پیسې مصرف وروسته د پاملرنې پیسې ودروي.

که څه هم د کلنۍ حد یا د ژوند دوره وه) د یو شمیر پیسو اندازه په یوه پالن کې نومول شوې وه (، دا معلومه کړه چې څومره بیمه به څومره پیسې ورکړي، ګټه اخیستونکي به د پاتې پاتې لګښتونو سره محدودېدل وروسته له هغه چې محدوديت ته رسیدلی وي ضایع شي.

په شکر سره، ACA نه یوازې د شرایطو شرایطو سره، بلکه لږترلږه د کلنۍ او ژوندۍ دورې محدودیت سره، لږ ترلږه کله چې دا د روغتیایي ګټو لپاره راځي.

نور نور به ناروغان د روغتیا پرته پرته له هغه ځایه وځي چې دوی ورته اړتیا لري.

د درملنې په برخه کې د ژوند موده

طبیعي فدرالي پروګرام دی چې د زاړه او / یا هغه کسان چې د وړتیا معیوبیت سره ساتي چمتو کوي. برخه A ، د درملو یو له څلورو برخو څخه دی، د داخل بستر ناروغانو لپاره د پوښښ پوښښ، د ماهرو نرسنګ تاسیساتو او لنډیزونو لنډ مهاله قیامت چمتو کوي.

پداسې حال کې چې ډیری خلک د PART A لپاره د پریمیم پیسې نه ورکوي ، دا پدې معنی نه ده چې دا وړیا دی. د ګټې اخیستنې او سکینګریشن باید د هرې مودې په موده کې ورکړل شوي خدماتو لپاره ورکړل شي. د ژوند کولو لپاره د ژوند ورځني ژوند شتون لري.

برخه A په ګټه کې د 90 ورځو لپاره د هرې مودې لپاره راځي. د مجرايي ورکولو وروسته، لومړنۍ 60 ورځې ګټه اخیستونکي ته وړیا دي. په 2018 کې، د 61 څخه تر 90 ورځو پورې به په هره ورځ $ 335 تسهیل ته اړتیا وي. د 90 ورځو وروسته، ګټه اخیستونکی به د جیب څخه ټول لګښتونه تادیه کړي او یا په بل ډول به د دوی د ژوند دورې په رخصتیو کې ډډه وکړي. زه دا قضیه، دوی به د هرې ورځې د ژغورنې د ورځې لپاره هره ورځ 670 ډالر ورکړي. هر شخص تر 60 څخه ډیرو ورځو کې لري چې دوی کولی شي د خپل ژوند په اوږدو کې کار واخلي.

د ژوند چاپیریال ساتل کیدای شي په یوه روغتون کې یا په څو دورو کې کار واخیستل شي. دا د هر شخص اړتیاوو پورې تړاو لري.

د میډیکایکا لپاره د ژوندۍ دورې محدودیتونه

میډیکاکا په ګډه د فدرالي او دولتي حکومتونو لخوا تمویلیږي مګر د امریکا لخوا پرمخ ځي.

پداسې حال کې چې فدرالي حکومت د میډیکایک پوښښ لپاره لږ معیارونه ټاکي، هر دولتي کولی شي د میډیکاډ انتظارونو 1115 له الرې دا معیارونو کې بدلونونه وړاندیز کړي.

تر اوسه پورې، انډیانا او کینیکي د فدریکا حکومت لخوا د میډیکاډ وړتیا لپاره د کاري اړتیاوو په ګډون تصویب شوي انتظارونه کم کړي. دا مفهوم دا دی چې "ممکن" جسماني "خلک باید کار وکړي ترڅو کار وکړي. د دې کار کول به هغه ستونزې زیاتې کړي چې دوی به د میډیکایک پر ځای د کارځای پرځای د ګومارونکي تمویل شوي پلانونه ته السرسی ترلاسه کړي. اته نور هیوادونه عبارت دي له، اریزونا او ماین په ګډون، د کار اړتیاوو انتظار کولو انتظار لري.

اوس، پنځه ریاستونه د ګټو په اړه د ژوندانه اړتیاوې وړاندیز کوي.

ماشومان، امیندواره میرمنې او معیوبین به د پوښښ حدودو څخه معاف وي. په واقعیت کې، داسې ښکاري چې "ممکن" امریکایان د هغو هیوادونو لخوا په نښه کیږي چې دا د ژوند دوره کې محدودیت لري.

اریزونا او ماین د کاري اړتیاوو په اړه خپل د ژوند محدودیت سره اړیکه لري. ساعت یوازې هغه وخت پیل کوي چې خلک د هغه حالت لپاره د کار اړتیاوې پوره نه کړي. کنساس، یوتا، او وسکونسن د بې وزلو لویانو لپاره د ژوند دوره تعقیبوي ایا ایا د کار اړتیاوې پوره کوي یا نه. د یادونې وړ ده چې ډیری بې وزله لویان یوازې د میډیکایک پراختیا وروسته وروسته د پروګرام وړتیا وو.

دولت	د کار اړتیاوې	موده
اریزونا	هو	پنځه کاله
کنسس	نه	36 میاشتې
ما	هو	36 میاشتې *
یوتا	نه	پنځه کاله
ويسکسونن	نه	48 میاشتې

* د ماین موخه د 36 میاشتو په موده کې یواځې درې میاشتو پوښښ محدودول دي.

د دې وړاندیزونو په اړه اندیښنې راپورته شوې.

لومړی او لومړی، نه د ټیټ مزدور کارمندان روغتیايي پوښښ وړاندې کوي. حتی که یو څوک د کار اړتیاوې پوره کړي، ممکن ممکن د روغتیا نور ډولونو ته السرسې ونلري. د ژوند د وخت محدودیت به خلک د دوی د ګمارونکي پالیسیو پر بنسټ مجازات کړي، هغه څه چې د دوی کنترول نلري.

نور استدلال کوي چې میډیکاډ موخه د خونديتوب شبکه ده، نه د فلاحی پروګرام. هغه کسان چې ناروغه دي او په بحران کې وي کولی شي د بیمې پوښښ هغه وخت ونیسي کله چې دوی ورته اړتیا لري. دا اخلاقي مسله کیږي.

د کلام څخه

په 2010 کې، ACA شخصي بیمه بنده کړه چې د ژوند دوره یې محدود روغتیایي ګټو باندې، که څه هم دوی کولی شي په نورو خدماتو باندې حدود محدود کړي. درملنه محدودوي چې څومره روغتونونه به یې پوښښ کړي. اوس میډیکاډ کولی شي د ژوند دوره هم محدود کړي. پنځه ریاستونو 1115 وړاندیزونه وړاندې کړي ترڅو د میډیکایا پروګرامونو کې بدلونونو غوښتنه وکړي. که دا د کاري اړتیاوو پورې اړه لري یا د میډیکاید پراختیا ته تړاو ولري، خلک به ژر ژر روغتیایی پاملرنې ته لاس رسی کم شي.

سرچینې:

> د ACA په اړه: د ګټو محدودیتونه. د متحده ایاالتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګه. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. تازه شوي جنوري 31، 2017

د پلرونو پالنونو لپاره وروستی قواعد، شرایط وضعیت، پایلې او ټولنیزې محدوديتونه، بیاکتنه، ضمیمه پوښښ، استیناف، او د ناروغ ساتنه د اغیزمن پاملرنې قانون الندې. وروستی قواعد د داخلي عوایدو خدمت، د خزانې څانګه؛ د کارموندنې ګټې امنیت اداره، د کار ریاست؛ د طبی او میډیکاډ خدماتو مرکزونه، د روغتیا او بشري خدماتو ریاست. د راجستر تنظیم. 2015 نومبر 18؛ 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> هفیرین ایم 5 ریاست د عفوه کولو غوښتنه کوي ترڅو د عارضي میډیکاډ پوښښ محدودیتونه وپیژني: 6 پوهیږي. د بیکر روغتون بیاکتنه. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. اپرېل 7، 2018

> د داخل بست روغتون. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> Musumeci M، Rudowitz R، Hinton E، Antonisse L، Hall C. د میډیکاډ د مظاهرې ویش برخه: د منل شوي او تایید شویو ویزو اوسنۍ لینډ. د هینري جی کییسر فیملی فاؤنڈیشن. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-wivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. د فبروري 1، 2018 خپور شوی.