کله چې درمل د وخت لپاره معاش ورکوي، پاملرنه نه کوي
تاسو تمه لرئ چې په روغتون کې د پاتې کیدو لپاره کافي ناروغه وي شپې به د درملنې ترلاسه کولو لپاره کافي وي چې خپل منصفانه ونډه ورکړي. ستاسو په سترګو کې څه شی دي او د درملنې په نظر کې نیولو سره خورا توپیر لري.
په پام کې ده چې د 2030 کال پورې د طبیعي پیسو تمویل وشي، مخکې له دې چې GOP د خپل وړاندیز شوې مالیې د تعقیب قانون تصویب کړي، دا پروګرام موخه لري چې هر چیرې چې کولی شي مصرف کړي.
دا کار تاسو ته ځانګړی لګښتونه سپاري. لاندې قوانین ستاسو لپاره د اهمیت وړ دي، په ځانګړي ډول کله چې دوی ستاسو د روغتیا په پرتله څه شی واقع کیږي پر بنسټ والړ دي.
د دوه نیمه شپیته قاعده
د دوه نیمه شپیته حاکمیت دمخه، د روغتون پاتې کیدل د روغتیایي اړتیاوو پر بنسټ وو. یوازې ساده کړئ، که تاسو جدي روغتیایي حالت درلودئ، نو تاسو د داخل کتونکو په توګه داخل کړی و ځکه چې روغتون د دې پاملرنې ترلاسه کولو لپاره تر ټولو مناسب ځای ؤ؛ لکه د ډاکټر دفتر، د بهرنی روغتون روغتون، ستاسو کور کې، یا حتی د ماهرینو نرسنګ مرکز کې ازموینه د ازموینې او پروسیجرونو کې ندی ترسره کیدی.
دا ټول په 2013 کې بدل شول کله چې د دوه-نیمه شپه اصول په لوبې کې راغلل. اوس، نه یواځې دا ضروري ده چې تاسو یو معتبر طبي دلیل ولرئ چې د داخلي ناروغانو په توګه منل کیږي، مګر ستاسو روغتون به هم تمه کیږي چې دوه نیمه شپه پای ته ورسوي:
یو روغتون د جنوري په 23 نیټه د ماسپښین په 11: 11 بجو پیل کوي چې د جنوري 25 نیټه د ماسپښین 25 دقیقې (24 ساعته، 1 دقیقې) د جنوري په 23 نیټه د ماسپښین په 12 بجو پیل کیږي او 12:01 بجو ته ځي جنوري 25 (48 ساعته). دواړه پټې دوه نیمې شپې وې.
درمل په منظم ډول د شپې په منځ کې د قاعدې پر بنسټ والړ دی پرځای د حقیقي وخت په پرتله یو شخص په روغتون کې مصرف کوي. دا کار د ګټه اخیستونکو لپاره عادلانه ندی جوړوي، او د همدې دلیل، ډیری خلکو او آن حتی روغتونونو د حکومت په وړاندې د قوانینو په وړاندې ګام پورته کړی دی.
هغه څه چې تاسو یې مصرفوي: کله چې تاسو د داخلي ناروغانو په توګه نه منل شوي، نو تاسو د څارنې لاندې ساتل کیږئ.
د داخل بستر ناروغانو درملنه د A برخې ته لیږل کیږي، پداسې حال کې چې څارنه یې د درملنې برخه B ته ورکول کیږي. برخه A تاسو د خپل ټول استوګنې لپاره د مجرايي وړ مجازات، په 2017 کې 1،316 ډالره، د ټولو ډاکټرانو فیصدو 20 فیصده برسیره. د B برخه، تاسو د هر خدمت لپاره 20 فیصده درکوي، په ګډون د ډاکټر فيس . که څه هم روغتون ته اجازه نه ورکول کیږي چې تاسو د هر یو خدمت لپاره د کلنۍ برخې د مجرايي وړ مقدار څخه ډیر پیسې درکړي، لګښتونه په چټکۍ سره اضافه کیږي. عموما خبرې کول، یو مشاهده پاتې کیدنه معمولا د عادی ناروغانو څخه ډیره موده د ورته مودې داخلیدو لګښت کوي، حتي که تاسو ورته ورته خدمتونه تر السه کړئ.
د ماهرینو نرسنگ سهیل دری ورځی اصول
خلک کولی شي د جدي ناروغۍ سره روغتون ته د مسلکي مهارتونو اړتیا ولري. دوی ممکن نور لوړ پاملرنې ته اړتیا ونه لري، مګر روغتون ممکن په فزیکي توګه ناامنه وي چې کور ته لاړ شي. دوی ممکن اضافي پاملرنه، نږدې نظارت، او پرله پسې خدماتو ته اړتیا ولري، لکه فزیکي او مسلکی درملنه . په مسلکی نرسنګ مرکز) SNF (یا د بیارغونې مرکز کې پاتې کیدل ممکن په دغو قضیو کې مناسب وي.
په هرصورت، د داخل کې داخل کیدو لپاره وړتیا، په هرصورت، پدې معنا نه لري چې تاسو د اړتیا له مخې ستاسو د روغتون کولو وروسته بیا رغونې د روغتیا لپاره وړتیا لرئ.
دا ټول SNF ته د درې ورځنۍ حاکمیت سره راځي.
حکومتی قانون تاسو ته اړتیا لرئ چې د درې متوسط ورځو لپاره د داخلي ناروغانو په توګه ومومئ ترڅو د ماهر نرسینګ مرکز کې د پاتې کیدو لپاره وړتیا ولرئ. له بده مرغه، هغه ورځ چې تاسو تاسیسات ته لیږدول شوي، شمیرل نه کوي. په حقیقت کې، تاسو باید د څلورو ورځو لپاره د داخل کونکي په حیث طبقه بندي کړئ:
که تاسو ستاسو په لومړۍ ورځ کې د کتنې لاندې و، نو دا ورځ به ستاسو د درې ورځنۍ اړتیاو په اړه حساب ونه کړي.
په پام کې ونیسئ چې درمل ستاسو ډاکټر او یا روغتون ته اجازه نه ورکوي چې په سمه توگه امرونه بدل کړي. حتی که ستاسو روغتون د دوه نیمې شپې څخه ډیر اوږد وي، نو دا ورځ د حقیقت څخه وروسته د داخل حالت ناروغانو ته نشي لیږدول کیدی.
دا پدې مانا ده چې تاسو به د نرسګۍ کور پاملرنې لپاره وړتیا لپاره د لا ډیر اوږد روغتون پاتې کیدو ته اړتیا ولرئ.
هغه څه چې تاسو مصرفوي : که تاسو د SNF درې ورځنۍ قضیه پوره کړئ، د درملنې برخه A به ستاسو د مهارت لرونکو نرسنگ مرکز لپاره ټولې لګښتونه 20 ورځې لپاره پاتې شي. تاسو به په 2017 کې هره ورځ د 164 څخه تر 100 ورځو پورې د 164 ډالرو لپاره د پیسو تادیه وکړئ. له هغې وروسته، تاسو پخپله یاست. که چیرې تاسو د دریو پرله پسې ورځو لپاره د داخلي بې ځایه شویو په توګه داخل نشو، مګر، د بیا رغونې ټول لګښتونه به تاسو ته مستقیم وي. په دې حالت کې، نه د درملنې برخه A یا B برخه به دا خدمتونه پوښ کړي.
د طبیعي وختونو قوانینو ته استثناوې
قواعد یو څه بدلوي کله چې تاسو جراحۍ ولرئ. ځینې پروسیجرونه د انډیټینټ یواځې لیست دي، پدې مانا چې د درملنې او میډیکاډ خدمتونو مرکزونه) CMS (د ځانګړي جراحی پیچلیتوب پیژني او په اتوماتیک ډول د انټرینټینټ داخلي لپاره تصویب کوي. په دوسیه کې دوه دوهمه برخه پلي نه کیږي:
که تاسو د طبیعي شریکې ژغورنې پروګرام کې شامل یاست، نو تاسو ممکن د SNF ته درې میاشتنۍ حاکمیت ته د وړتیا لپاره وړتیا ورکړي.
منرالونه دا استثناوې، دوديز درملنه) برخه A او برخه B (د دوه نيمې شپې قاعده او د درې ورځو دننه د داخل ناروغانو اصول تعقيبوي. د درملنې ګټور (برخه C) پالنونه ، بل پلو، کولی شي نور نرمښت وړاندې کړي. دا به ښه او بد شی وي.
ښه: د طبیعي ګټې اخیستنې پالن دا اختیار لري چې SNF دریمه ورځ واکمنه کړي. د روغتون د پاتې کیدو په پام کې نیولو سره، تاسو کولی شئ د بیا رغونې پاملرنې ته اړتیا لرئ چې اړتیا لرئ.
بد: د درملنې ګټور پلانونه کولی شي په داخل بستر ناروغانو کې د جراحیو څخه لیرې شي، پدې مانا چې دوی دوی د داخل بستر ناروغانو لپاره تصویب نه لري. دوی کولی شي دوی د خارج بستر پروسیجر په توګه وپیژني. دا کیدای شي ځینې جراحي ته الر پیدا کړي چې تاسو یې د جیب لګښتونو څخه ډیریږي.
بدخشان: په عمومي ډول، د درملنې ګټې اخیستنې پالنونه د دوه نیمه شپیته قسط هم تعقیبوي.
د کلام څخه
وخت هر شی دی. درملنه محدودوي چې د A برخه به ستاسو په پاملرنې باندې د وخت محدودیتونه په واسطه تادیه کړي. د دوه نیمې شپې قواعد او د SNF درې ورځني اصول د Medicare Part B په وړاندې پاملرنه کوي، چیرته چې تاسو معمولا د ورته خدماتو لپاره په جیب کې ډیرې پیسې ورکولې. په خواشینۍ سره، تاسو کولی شو ستونزمن وي چې تاسو ته د اړتیا وړ پاملرنې ته اړتیا لرئ.
سرچینې:
کریسینا سکندر، ایټ ال.، مدعیان، د توماس ای قیمت، د روغتیا او بشري خدماتو منشي، مدافع . د متحده ایاالتو د ولسوالۍ محکمه، د کنیککټ ولسوالی. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. د جوالی 31، 2017 خپور شوی.
> د روغتیا پالیسۍ لنډیز: د دوه نیمې شپې اصول. روغتیا وزارت ، د جنوري 22، 22. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> درملنه د مهارت لرونکو نرسنگ اسانتیاوو پوښښ . د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. تازه شوي جنوري 2015.
> د مهارت لرونکو نرسنګ آسانتیاوې د درې ورځنۍ دورې. د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. د 2017 کال اګست میاشت.