ایا ستاسو جراحي لیست جوړوي؟
دلته څو شیان شته چې تاسو باید د چاقو لاندې د تګ دمخه فکر وکړئ. البته لومړی، آیا ستاسو جراحي اړین دی که نه یا د درملنې نورې بدیلونه موجود وي. له هغې وروسته لوژستیک ستاسو د جراحی څرنګوالی او څرنګوالی راځي. په پاى کې، بيمې به د بلې خوا ته څومره پيسې ورکړي؟
تاسو باید مخکې له دې چې دغه مسلې په نښه کولو پرته کوم جراحي یا کړنالرې نه راوباسئ.
د طبیعي چتر لاندې د ډیرو شیانو په څیر، هر څه تور او سپین نه دي. یو شمیر خلک پوهیږي چې د درملنې او میډیکاډ مرکزونه) CMS (د جراحیو یو لیست تاسیس کړی چې د درملنې برخې A لخوا په نورو جراحیاتو کې پوښل کیږي، تر هغه چې هیڅ پیچلتیا نه وي، د درملنې برخې بیه بیه. دا اغیز نه یوازې تاسو به څومره پیسې ورکوئ مګر ستاسو جراحیه به ترسره شي.
د درملنې درملنه یواځې د جراحۍ لیست
هر کال CMS یو نوی اپینډیټینټ یواځی د جراحی لیست خپروي. په دې لیست کې جراحي په خپل سري ډول غوره نه ده. د کړنالرې پیچلتیا له امله، د پیچلو پیښو خطر، د عملیاتو وروسته وروسته څارنه، او د بیا رغونې لپاره اوږد وخت اټکل شوی، CMS پوهیږي چې دا جراحیات د لوړ کچې پاملرنې ته اړتیا لري.
په داخل بستر ناروغانو کې یوازې د سرجریټ بیلګې په لاندې ډول دي:
- د کورونري شریان بیری ګراف کولو (CABG)
- د موټری لپاره د ګیسټرک بائی پاس سرجری
- د زړه والو ترمیم یا د والو بدلون
د طبیعي ګټه اخیستونکو د خوندیتوب لپاره، دا جراحي باید په روغتون کې ترسره شي. د درملنې برخه A د جراحیانو ډیری لګښتونه پوښلي، او تاسو به د مجرايي وړ وي) په 2017 کې $ 1،316 (.
جراحیه د امبولانس جراحي مرکز کې ښودل شوې
یواځی په داخل بستر ناروغانو کې جراحیات د امبولیک جراحی مرکز (ASC) کې نشی ترسره کیدی.
په حقیقت کې، CMS د خارج بستر ناروغانو یو ځانګړی لیست خپروي چې په ASC کې ترسره کیدی شي. دا لیست د اضافی AA په نوم یادیږی.
د تعریف په اساس، د ASC یو بهرنی صحی مرکز دی چېرته چې سرجریان ترسره کیږي. دا ممکن د روغتون سره تړاو ولري یا ممکن نه وي. تاسو کولی شئ د ASCs په اړه هم وینئ چې د جراحیې ورته ورځ ورته مرکزونه ویل شوي.
د CMS لارښودونو په وینا، "د جراحي کړنالرې چې د پوښښ جراحي پروسیجرونو په لست کې شامل دي هغه کسان دي چې د دې لپاره ټاکل شوي چې د ASCs وړاندې شوي درملنې ته اړتیا لري درملونکي ګټه اخیستونکو ته د پام وړ خطر شتون ونه لري. د هغې شپې نیمایي چې جراحي کړنالره ترسره کیږي) شپې پاتې پاتې کیږي (. "په ساده توګه دا عملیات لږ خطر لري او د 24 ساعتونو څخه وروسته د څارنې او څارنې اړتیا نه لیدل کیږي.
د پروسیجرونو بیلګه چې په ACS کې ترسره کیدی شي عبارت دي له:
- د موټرایټ لیرې کول
- د بایسيسي سره یا پرته له ډنمارکوپي
- د درد لپاره د ایډیډریل انجیکشن
- پروسټیک بایسوسی
- د پښتورګو د ډبرې لپاره شاکوایو درملنه
دا جراحیات به د Medicare Part B لخوا پوښلی شي، او تاسو به د ټولو لګښتونو 20٪ تادیه کړئ.
CMS د سرجری لست او د ناروغ خوندیتوب
د داخلي ناروغانو لیست یوازې د پیسو په اړه ندي؛ دا د خوندیتوب په اړه هم دی.
په روغتون کې کارکونکي د ASC په پرتله ډیر توپیر لري. پداسې حال کې چې روغتون 24 ساعته سرچینې لري، ممکن د ASC ممکن په شپه کې کارکونکي کم کړي. ډیرې ASCs به د ساعته وروسته د سایټ په ځای ځای کې شتون نلري.
که چیرې د ساعته وروسته پیچلتیا شتون ولري، احتمال نلري چې د ASC به مناسب منابع او پرسونل یې د دې اداره کولو لپاره موجود وي. دا ممکن یو ناروغان نږدې روغتون ته انتقال کړي. څرنګه چې ASC کې پاملرنه د 24 ساعته پاتې کیدو لپاره محدود ده، که چیرې یو ناروغ د بیا رغونې لپاره ډیر وخت ته اړتیا وي، ناروغ هم باید روغتون روغتون ته ولیږدول شي.
د دې دلیلونو لپاره، په داخل کې د داخلي ناروغانو لیست ټول پروسیجرونه باید په روغتون کې ترسره شي.
په هرصورت، دا پدې معنی نه ده چې نور روغتونونه به په روغتون کې ترسره نشي. که یو جراحي په داخل کونکي کې یواځې لیست نه وي او د اضافي اضافه شوي AA په اړه ندي، دا باید په روغتون کې هم ترسره شي.
د درملنې ګټور ته روایتی درملنې پرتله کول
دوديزه درملنه ( برخه A او برخه B ) او د درملنې ګټې (برخه سي) مختلف قوانين تعقيبوي. پداسې حال کې چې دودیز درمل د پورته ذکر شوو پیسو لارښوونې الرښوونې تعقیبوي، د درملنې ګټې اخیستنې پالن نلري. دوی کولی شي د جراحیې لپاره د داخل کونکي یا خارج بستر ناروغانو لپاره پیسې ورکړي، د بیلګې په توګه د داخلي ناروغانو لیست کې د هغوی په پام کې نیولو سره، ډیر یا لږ معاش ورکړي. دا کیدی شي ستاسو لپاره مالي ستونزې رامنځته کړي.
پرته له دې چې تاسو د درملنې پالن ډول ډول وي، په داخل کې د داخلي ناروغانو لیست باید په روغتون کې ترسره شي.
د درملنې ګټور پلان لپاره د شتون شتون شتون لري. ستاسو جراحی وروسته د بیا رغونې د پاملرنې په پام کې ونیسئ. د روایتی درملنې لپاره د مهارت لرونکو نررسینګ مرکز کې د پاتې کیدو لپاره پیسې ورکوئ، تاسو باید لږترلږه درې پرله پسې ورځو لپاره د داخلي ناروغانو په توګه ومومئ. د درملنې ګټې اخیستنې پالنونه د دریو ورځو واکمندۍ مخنیوي اختیار لري. دا کیدای شي تاسو د بیا رغونې په لګښتونو کې د پام وړ بچ کړئ که ستاسو روغتون پاتې وي په دوره کې لنډ وي.
د کلام څخه
درمل د ټولو جراحیو درملنه نه کوي. د داخلي ناروغانو یواځې د جراحي لیست هرکال خوشې کیږي CMS لخوا. دا پروسیجرونه پخپله د A برخه پوښښ لپاره تصویب شوي او باید په روغتون کې ترسره شي. نور ټول جراحیه، ترهغه چې هیڅ پیچلتیا نه وي، د ب.
CMS د کلینډ اضافه AA خپور کوي چې دا معلوموي چې څه خارج بستر) د مثال په توګه په داخل کې د داخل بستر ناروغانو (پروسیجرونه کولی شي د امبولیک جراحي مرکز کې ترسره شي. د استوګنې ټول پاتې روغتونونه باید په روغتون کې د هر څوک لپاره د درملنې لپاره ترسره شي.
وګورئ چې کوم ګروپ ستاسو کړنالره وخت ته وړاندې کیږي نو تاسو کولی شئ د هغې لپاره ښه پالن جوړ کړئ او د اضافي فشار څخه ډډه وکړئ.
سرچینې:
> د امبولانس جراحی مرکزونه. د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.cms.gov/Medicare/Provider- تشخیص - اومعلومات / تصدیق اومپلپینټ / ASCs.html. د اکتوبر 20، 20 اپرېل.
> د فدرالي مقرراتو بریښنالیک کوډ: سرلیک 42 - څپرکی IV - د Subchapter B - 416 برخه: د امبولیک جراحي خدمات. د متحده ایاالتو حکومت خپرونې دفتر. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx؟c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. تازه شوي اکتوبر 12، 2017.
> FY 2017 IPPS د قواعدو وروستی کورپاڼه. د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-First-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. د مارچ 7، 2017 تازه شوی
> د درملنې پروګرام: د روغتون بیرته راستنیدونکي تادیه او د امبولانس جراحي مرکز د تادیاتو سیسټمونه او د کیفیت راپور ورکولو پروګرامونو. فدرالي راجستر. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. د جولای 20، 2017 خپور شوی.