د میډیکاډ اصلاحات وروسته له هغه چې د امریکا د روغتیا پاملرنې قانون د پاسپورټ کې پاتې راغلی

ایا د بسپنې بندول او د تناسب محدودیتونه میډیکایکا ته زیان رسوي؟

د روغتیایی اصالحات د وروستي سیاسي بحث بحث دی. ایا GOP به د اغیزمن پاملرنې قانون، اکا Obamacare بیرته وغورځوي، او ایا جمهوري غوښتونکي به د نورو پالیسیو موندلو لپاره خپلې پالیسۍ بیرته راوړي؟ د امریکا د روغتیایي پاملرنې قانون) ACHA (وروسته، د 2017 کال په مارچ کې په کور کې د رایو ترلاسه کولو کې پاتې راغلی ، اکا ترومپیریک ، دا اوس ستونزمن کار دی چې د اوسني ادارې الندې څه توقع وکړي.

جګړه ډیره اوږده ده. د ولسي جرګې رییس پوول ریین لا هم د روغتیایی پاملرنې په اړه اقدام کوي، که څه هم هغه د وخت نیټه نه ده کړې. هیله مند یو، د پام وړ او جامع روغتیایي پلان به د امریکایانو په استازیتوب وړاندې شي. په دې ډول پلان کې به میډیکاډ، د روغتیايي پروګرام لپاره کوم چې د بېوزلو او معلولینو سره چلند کوي شامل دي؟

فدرالي حکومت څنګه میډیکایک ته ورکوي

میډیکاډیا هغه پروګرام دی چې د فدرالي او دولتي حکومتونو لخوا اداره کیږي. فدرال حکومت هغه معیارونه ټاکي چې څوک او څه باید پوښل شي، او هرې پریکړه کوي چې ایا خپل پروګرام اضافي خدمات وړاندې کړي که نه. دوی نشي کولای لږ وړاندیز وکړي. د فنډ لپاره، فدرال او د دولت حکومتونه په ګډه د میډیکا پروګرام پروګرامونو کې برخه اخلي.

زموږ د تګ راتګ احتمالي بدلونونو پوهیدلو لپاره، موږ دې ته اړتیا لرو چې د فدریکا حکومت تمویل د ټرمپ ادارې په پیل کې تمویل کړو.

ټول ریاستونه د دریو سرچینو له الرې فنډ تمویل کوي.

• د غیر متوازنی شریک روغتون) DSH (تادیات: د میډیکایکید لپاره د بدبختیا سره، په روغتونونو کې، په روغتونونو کې د بې تناسب لوړ شمیر کسانو پاملرنه مالي او یا هم ناپاکه توګه مالي مرسته کولی شي. د DSH تادیات د اړتیاو روغتونونو ته د ویش لپاره هیوادونو ته ورکول کیږي.

• د فدرالي روغتیا مرستې سلنه) FMAP (: فدرالي حکومت د میډیکاډ ډالرو په اړه د امریکا لګښتونو سره د ډالر لګښت کوي او په هغو هیوادونو کې لوړ نرخونه وړاندې کوي چې د تناسب عوایدو کم دي.
• پرمختللي مخاطب نرخونه: فدرالي حکومت د FMAP څخه پورته او د هغې څخه وروسته د ځینو خدماتو لپاره نرخونه شامل دي، مګر د سينې او د رحم د سرطان درملنه ، د کورنۍ پالن جوړونه، د کور روغتیايي خدمتونه، او د لویانو لپاره محافظوي محاکمه محدود ندي.

پوښتنه دا ده چې ایا د فدرالي مالتړ دغه طریقې به د ولسمشر ټرمپ الندې دوام ومومي یا که دوی د بدیل بسپنې ماډل سره ځای شي.

د میډیکایا پراختیا لپاره فدرالي فنډ

د درملنې پراختیا په 2014 کې اغیزمنه شوه او د اغیزمن پاملرنې قانون یوه لویه برخه وه. دا د عوایدو محدودیت بدل کړ چې د میډیکایکا لپاره یې خلک وړاندوینه کوله او که چیرې دوی د عايداتو حدودو سره سم د ماشومانو وړتیا لرونکي وي یو واحد وګړی اجازه ورکړي.

د فدرالي فقر کچه) FPL (، چې هر کال تعریف شوې، پدې اړه پورې اړه لري چې آیا تاسو یو کس یا په کورنۍ کې، او ستاسو د کورنۍ اندازې پر بنسټ هم. د میډیکاډ وړتیا د FPL فیصدو پر بنسټ ټاکل شوې. Obamacare د میډیکاډ لپاره د FPL په سلو کې 133 فیصده د عوایدو وړتیا لوړوي چې په برخه کې یې برخه اخیستې وه، پداسې حال کې چې د میډیکاډ لیږد کېدای شي د مخکینۍ شرحې په توګه، د FPL 44 فیصده ساتلو معیارونه وساتي.

غیر برخه اخیستونکي هیوادونه کولی شي د کوچنيانو لویانو څخه د پوښښ څخه بې برخې کړي.

په طبيعي توګه، د دې پروګرام لپاره اغېزمن فدرالي بوديجه. د میډیکاډ پراختیا سره د متحده ایاالتو اضافي مرستې دوی ته فدرالي ډالر السته راوړې، تر 2016 پورې د غزیدنې سل سلنې سلنې پورې او بیا یې 90 سلنه یې د 2022 له الرې مصرفوي.

د میډیکاډ لپاره د تمویل شوي تمویل بدلونونه

د امریکا د روغتیا پاملرنې قانون په ډیرو شرایطو کې د میډیکایک لپاره بودیجه کمه کړه. که څه هم دا پالن د میډیکاډ پراختیا ډیره کمه کړه، دا یې په ډاګه کړه چې دا به د هغو هیوادونو لپاره اضافي تمویل چمتو کړي چې د 2022 له الرې ژمنه شوې.

د ملي روغتیا لګښتونو ډاټا معلوماتو سره سم، په 2015 کې د میډیکاډ لګښتونه 545 ملیارد امریکايي ډالرو څخه زیات شوي، چې د روغتیا ټولو لګښتونو 17 سلنه جوړوي.

د دې شمیر سره د زیاتوالي په صورت کې، جمهوري غوښتونکي د دې لګښتونو د کمولو لپاره د لارو چارو په لټه کې دي. د میډیکاډ اصلاحاتو لپاره دوه وړاندیزونه د فیصدي حدود محدودیت یا د بلاعوضه مرستو لپاره یو بدلون دی.

د سرې حد محدودیتونه یو ثابت پیسې دي چې هر کال به دولت ته ورکړل شي. ارزښت د میډیکاډ پروګرام کې څومره خلک دي چې پر بنسټ والړ دي. دا به د فدرالي ډالر مقدار اجازه ورکړي چې په راتلونکو کلونو کې زیاتوالی وکړي که چیرې نور خلک د دې لپاره وړتیا ولري او په پروګرام کې نومول شوي وي. د مییکیکاډ په اړه د فیصدي محدودیت د امریکا د روغتیایي پاملرنې د قانون مسودې سره وړاندیز شوی و.

ډیری ریپبلینان، په ځانګړې توګه د آزادۍ قفقوس، په دې باور دي چې د هر وګړي حدود محدود دی چې د میډیکایکا په فدرالي لګښتونو کې کموالی راولي. د متحده ایاالتو د روغتیا پاملرنې قانون د تناسب محدودیتونو وړاندیز کولو څخه لیږدول شوی ترڅو د میډیکایکا لپاره د بلاعوضه مرستو استعمال. د هر کس حدود محدودیتونه، د بلاک بلاعوې د میډیکایکا په اړه د خلکو شمیر په پام کې نه نیسي. فدرالي تادیې په یو ثابت رقم کې منتشر شوي دي چې هر کال به د انفلاسیون حساب کولو لپاره په پام کې ونیسي. ستونزه دا ده چې افراطیت ممکن د طبي پاملرنې د لګښت په پرتله ورو ورو لوړ شي.

د روغتیایی مشاورینو شرکت، Avalere لخوا ترسره شوي تحلیل اټکل کوي چې د پنځو کلونو څخه زیات فدرالي حکومت به د 110 ملیاردو امریکايي ډالرو په ارزښت خوندي وساتي که چیرې دوی د تناسب حدود یا 150 $ میلیون ډالر وکاروي که دوی د میډیکایکا لپاره د بلاعوضه مرستو څخه کار واخیست.

میډیکایک پروګرامونه څنګه تطبیق کیږي؟

پوښتنه پاتې ده که چیرې د دې وړاندیزونو څخه یو یې د رینن راتلونکي راتلونکی روغتیایی برخه کې شامل نه وي. که چیری د فیصدی حدود یا د بلاعوضه مرستو پیژندل شوی وی، نو دولت به د پام وړ بودیجه له السه ورکړي. د دې زیانونو سره مبارزه کولو لپاره، دوی اړتیا لري چې هغه بدلونونه رامینځته کړي چې د میډیکا پروګرام پروګرامونه لا ډیر اغیزمن کړي.

دولتونه باید خپل د میډیکاډ لګښت ټول کړي، د میډیکاډ لخوا کوم خدمات په پوښښ کې راټیټ کړي، یا محدود کړي چې څومره خلک یې نوم لیکلی شي، حتي که دا خلک د وړتیا معیارونه پوره کړي. بلاعوضه مرستې به په ځانګړې توګه د هیوادونو محدودیت ولری ځکه چې دوی به د لګښتونو او شمولیت دواړه ودې کم کړي.

سرچینې:

> HR1628 - د 2017 امریکايي روغتیایي پاملرنې قانون. کانګریس.gov ویب پاڼه. https://www.congress.gov/bill/115thcongress/house-bill/1628. د مارچ 24، 2017 تازه شوی

> د ملي روغتیا لګښت د ډاټا حقیقت پاڼه. مرکزونه د درملنې او میډیکاډ خدماتو ویب پاڼه. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. د دسمبر ډسمبر 2، 2016.

> پیرسن CF. په میډیکایک کې منع شوي تمویل کول ممکن د فدرالي مرستو تمویل کم کړي. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. د فبروري 6، 6، 2017 خپور شوی.

> روزنزبم ایس، شملمر ایس، روتینبرګ ایس، ګونسسلوس R. د مییکیکاډ لپاره د کیفي مصارفو مصرف په اړه به څه ډول بندیزونه یا محدودیتونه؟ د موضوع لنډیز (عموما فنډ). 2016 نومبر؛ 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.

> د متحده ایاالتو فدرالي غربت الرښوونې چې د ځینې فدرالي پروګرامونو لپاره د مالي وړتیا معلومولو لپاره کارول کیږي. د پلان او ارزونې لپاره د مرستیال دفتر، د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ویب پاڼه. https://aspe.hhs.gov/ بې وزلۍ. تازه شوي جنوري 31، 2017