پرته له دې چې ستاسې د ډکولو پرته ستاسو ګټې ډیری کړئ
که تاسو د فلوریډا میډیکاډ شریک لګښت پروګرام کې نومول شوی یاست، نو تاسو باید پدې پوه شئ چې دا پیچلي روغتیا بیمه څنګه په سم ډول کارول کیږي. که تاسو په ناسم ډول کاروئ، تاسو به د اړتیا څخه ډیره پیسې ورکړئ، یا تاسو به د میډیکایک پوښښ باندې خوند واخلئ چې تاسو ترلاسه کولی شئ.
په فلوریډ کې، د میډیکاډ د لګښت شریک پروګرام د روغتیایي بیمې یو ډول ډول دی چې د طبي اړتیاوې لري .
دا هغه خلک دي چې د میډیکاډ منظم منظم کولو لپاره ډیرې پیسې لګوي، مګر د دوی د روغتیا اړتیاوو لپاره د پیسو ورکولو لپاره کافي پیسې ندي.
دوی د میډیکاید وړتیا ټول شرایط پوره کوي پرته له عوایدو اړتیا پرته، مګر دوی هره میاشت د پام وړ طبي لګښتونه هم راولي. نو دا پروګرام په اصل کې خلکو ته اجازه ورکوي چې خپل طبي لګښتونه د دوی عاید څخه ویجاړ کړي او میډیکاډ لپاره یې وړتیا ورکړي او کله چې د دوی طبي مصرف یو ټاکلی مقدار ته ورسیږي. پروګرام هر میاشت بیا پیل کوي.
د ونډې لګښت څومره دي؟
کله چې تاسو خبرتیا ترلاسه کړئ چې تاسو د میډیا پلوه اړین پروګرام کې منل شوي، نو تاسو به ستاسو د میاشتني لګښت لګښت درکړي. دا رقم د دې پورې اړه لري چې ستاسو عواید د دودیز میډیکاډ عاید محدودیت څومره وي. هغه پیسې چې تاسو یې جوړ کړئ، ستاسو د لګښت برخه به ډیره وي. که ستاسو کورنی عایدات بدل شي، یا ستاسو په کورنۍ کې د خلکو شمیر بدلون ومومي، ستاسو د ونډې لګښت به هم بدلون ومومي.
د لګښت شریکول څه دي؟
ستاسو د لګښت ونډه د روغتیايي لګښتونو لګښت دی چې تاسو باید د میډیکایا پوښښ له میاشتې مخکې په میاشت کې لرې کړم.
تاسو هره میاشت د میډیکایکا روغتیایی بیمې پوښښ پرته پیل کړئ. هر کله چې تاسو د روغتیايی خدماتو لګښت ولرئ، تاسو د فلوریډ میډیکاډ مصارف خبر کړئ (د فیکس، میل، یا په کس کې) او د میاشتې لپاره د روان چلولو مجموعه تعقیب کړئ.
هغه ورځ چې ستاسو د روغتیایي لګښتونو لګښت د میاشتې لپاره ستاسو د لګښت برخه ده، ستاسو د میډیکاډ پوښښ پیل کیږي. له دې ورځې پورې د میاشتې تر پایه پورې، تاسو میډیکایک پوښښ لرئ. د راتلونکي میاشت په لومړۍ ورځ، تاسو بیا بیا د پوښښ پرته یاست نو ستاسو روغتیایي مصارفو ستاسو د لګښت څخه زیاتوالی نه وي.
ایا زه باید میډیکایک کیک انټرنټ کې هر میاشت خپل لګښت وټاکم؟
نه!
تاسو اصل نه لرئ چې د روغتیايي لګښتونو لګښتونه د خپلې برخې لګښت ته ورسیدلو لپاره پیسې ورکړئ . تاسو باید دې ته ډیره پاملرنه وکړئ.
کله چې میډیکایک پوښښ پیل شي، نه یوازې میډیکاډ د دې میاشتې پاتې برخې لپاره ستاسو روغتیايي لګښتونو لپاره پیسې ورکوي، دا د هغه لګښتونو لپاره هم ورکوي چې په میاشت کې ستاسو د لګښت پوره کولو لپاره کارول کیږي، که دوی ستاسو د میډیکایک پوښښ څخه وروسته یا وروسته وروسته مصرف شوي وي پیل کیږي که تاسو خپل لګښتونه پخپله خپل ځان تادیه کړئ، دوی به بیا هم ستاسو د لګښت شریکولو لپاره حساب وکړي، مګر تاسو به میډیکایک لخوا د هغه څه لپاره چې تاسو یې پیسې درکړل کیږي بیرته نه ورکول کیږي.
دلته د سیند کارولو او د $ 1000 ډالرو لګښت یې یوه بیلګه ده:
سنډي د می په لومړۍ نېټه د ډاکټر ټاکنه لري چې د 200 ډالرو په بدل کې پایله لري. هغه دا مالي کال فلوریډ میډیکایک ته فکس کوي نو میډیکایک پوهیږي چې هغې د می په میاشت کې د $ 1000 ډالرو په بدل کې $ 200 جمع کړي. میډیکاډ د قانون تادیه نه کوي ځکه چې سنند تراوسه د دې میاشتې لپاره د هغې د لګښت لګښت نه دی پوره کړی.
سیندی د می په 4 نیټه د وینه معاینې لري، د لیب څخه د $ 900 لپاره یو بل ترلاسه کوي، او دا مډال میډیکایکا ته فکس ورکوي. د هغې د ډاکټر لیدنه او د هغې د وینې معاینې ترمنځ، هغه اوس د میاشتې لپاره د روغتیايي لګښتونو 1100 ډالر جمع کړي، چې د هغې 1000 ډالر یې د لګښت څخه ډیر دي.
څرنګه چې د سیند ټولې میاشتنۍ لګښتونه د می په 4 د لګښت لګښت ډیر شوی، د میډیکاډ بشپړ بشپړ پوښښ د می په 4 پیل او د می په پای کې دوام لري. که څه هم دا به میډیکاډ لپاره د سیند مصارف پروسس او د میډیکا له پوښښ څخه د مرستې لپاره یو څو ورځې ونیسي، دا پوښښ به د می په 4 نیټی د شاګرد فعال وي.
میډیکاډی اوس د میی 4 څخه د میاشتې په پای کې د سینډي طبي لګښتونه تادیه کوي.
دا پدې مانا ده چې دوی به $ 900 ډالر د لابراتوار څخه پیسې ورکړي) ګومان کوي چې لابراتوار میډیکاکاډ مني، دا مانا لري چې دوی به په بشپړ ډول د پیسو په توګه له $ 900 څخه کم پیسې ومني، ځکه چې میډیکایک د ټیټ تخصیص نرخونه لري (. میډیکاډ به د پاملرنې لپاره لګښتونه تادیه کړي چې سنډي د میاشتې په پاتې میاشتو کې ترالسه کوي. مګر میډیکاډ به د ډاکټر ټاکلو لپاره پیسې نه ورکوي چې سنډي یې د می په لومړۍ نېټه درلوده، ځکه چې د میډیکایک پوښښ د می تر 4 پورې اغیز نه درلود.
د میاشتې په جریان کې، دا مهمه ده چې ډاډ ترلاسه کړئ چې د روغتیا چمتو کونکي چې تاسو یې کاروي نو د میډیکایکډ منلو ته لېوالتیا لري. دا د میډیکا سایډ پوښښ وروسته پیل کیږي، مګر دا ریښتیا هم ده پداسې حال کې چې تاسو د میاشتې په لومړۍ مرحله کې یاست چې ستاسو طبي لګښتونه ستاسو د لګښت لګښت ته راځي.
لکه څنګه چې تاسو په پورته مثال کې لیدلی شئ، سنډي د می په 4 د لابراتوار څخه لوی لوی تادیه کړې. که لیب لیډ میډیکایکا ونه منل، نو هغه به د لابراتوار بل سره پاتی شوی وی، حتی که میډیکایک پوښښ په دې ورځ اغیزمن شو (کله چې هغې د هغې د لګښت لګښت سره ولیدل). ستاسو د لګښت ونډې کیدی شي د وړاندیز کونکو څخه وي چې میډیکایکا ومني یا یې نه مني. مګر د هغه لګښت لګښت چې د میډیکاد وړتیا لپاره ستاسو د لګښت شرایطو ته اړتیا ده یوازې یوازې میډیکایک پوښالی شي که چیرته هغه وړاندیز کونکي چې تاسو یې په دې ورځ کاروئ نو میډیکایک قبول کول غواړئ.
کوم لګښتونه کولی شم د خپل لګښت له شریکولو سره کار واخلم؟
تاسو کولی شئ د روغتیایی مصارفو څخه کار واخلئ کوم چې تاسو به د میډیکایکا پوښښ لرئ که عموما میډیکایک له پوښښ الندې ونیسئ. تاسو ممکن تر 90 ورځو پورې لګښتونه استعمال کړئ. هغه پیسې چې تاسو یې د روغتیا بیمې پریمیم لپاره) د ثابت مصارفو پالنونو شمیرنه نه کول (ستاسو د لګښت شریکولو لپاره حساب کولی شي، او کولی شي د ټرانسپورت لګښتونه) امبولانس، بس، یا ټیکسي (کیدای شي چې تاسو ته یې طبي مرستې چمتو کول.
طبي لګښتونه اړین ندی چې تاسو لپاره وي. تاسو کولی شئ د هر هغه چا لپاره د طبي لګښتونو کار واخلئ چې عاید یې د میډیکاډ وړتیا ټاکلو کې شامل و. په پورته مثال کې، که د سنی د میړه عواید د سیند د میډیکاډ وړتیا د ارزیابۍ کې شامل وو، سیند کولی شي د خپل میړه د روغتیا لګښت لګښتونه د خپل لګښت په لور کاروي.
په هرصورت، تاسو د لګښت لګښت نه شي کولی چې د 90 ورځو څخه زیات عمر لري. او، تاسو د هغه مصرف څخه کار نه اخلی کوم چې د یوې میاشتې لپاره د لګښت برخه اخیستلو لپاره کارول کیده. فلوریډ میډیکاډ دا هم یادونه کوي چې تاسو نشي کوالی د اضافو درملونو او توکو لپاره لګښتونه حساب کړي.
[د حوالې لپاره، د میډیکاد وړتیا د کورنۍ عاید پر بنسټ والړ ده) د فقر د کچې فیصده (، د کورنۍ اندازه پورې اړه لري، مګر د بیالبیلو خلکو لپاره د وړتوب لارښوونې د یو دولت څخه بل ته توپیر لري.
زه څنګه د ګټو لوړول غواړم؟
تاسو باید باید تنظیم شي ترڅو ستاسو میډیکاډ پوښښ ډیروي.
- ستاسو د روغتیایی مصارفو لپاره میډیکاډ خبرداری ورکړئ، د میل، فیکس، یا په شخص کې.
- د میاشتې په لومړیو کې د وخت ټاکلو او مصارفو لپاره تاسو کولی شئ چې د میاشتې په پرتله ډیر ژر ستاسو د لګښت لګښتونه پوره کړئ. دا به تاسو سره د میډیکاډ د بشپړ پوښښ ډیرو ورځو کې مرسته وکړي.
- تر هغه وخته چې تاسو هره میاشت ستاسو د لګښت څخه زیاتوالی نه لرئ د روانې روغتیایي لګښتونو لګښتونه تعقیب کړئ.
- په دې پوه شئ چې د روغتیا لګښتونه د لګښتونو د وړاندیز شوي میاشتې د ونډې پوره کولو لپاره دمخه کارول شوي و، کوم چې لګښتونه تر اوسه ندي کارول شوي، او همدا رنګه کوم لګښتونه له 90 ورځو څخه زیات عمر لري نو ستاسو د اوسني ونډې اخیستلو لپاره نشي کارول کیدی لګښت.
- تاسو به د روغتیایې مصارفو لګښتونه چې د 90 ورځو څخه زاړه وي، د لګښتونو د هر میاشت د ونډې پوره کولو لپاره کارول شوي ندي، او تاسو د میډیکایکا پوښښ کې مو تر لاسه نه کړل.
ایا آیا دا کوم پیچلی سیسټم په ریښتیا سره ښه کار کوي؟
میډیکاډ د لګښت لګښت په تیره بیا په ښه توګه د هغو خلکو لپاره چې د روغتیایی خدماتو لګښتونه لري هره میاشت بیرته راځي. د مثال په توګه، که تاسو په یوه درمل کې یائ چې هره میاشت $ 3،000 لګښت لري، او ستاسو د لګښت لګښت $ 1،00 دی، تاسو به هره میاشت ستاسو د ونډې لګښت پوره کړئ کله چې تاسو خپل نسخې بیاړئ. د هرې میاشتې لومړۍ ورځ ته تادیه کول، او تاسو به هره میاشت هره میاشت د میډیکاډ فوټس سره پوښئ.
د فلوریډا میډیکایکډ سره د لګښت شریکولو لویه ستونزه څه ده؟
درې لویې ستونزې شتون لري:
- د فلوریډ میډیکاډ ډیری برخه د ګټه اخیستونکو ګټه په پروګرام نه پوهیږي. دوی په غلطۍ سره باور لري چې دوی باید هره میاشت د خپل لګښت څخه د جیب لګښتونه ورکړي . دوی د خپلې ونډې د لګښت لګښت ادا کوي، چې نتیجه یې د دوی څخه تمه شوې وه. یا، دوی بې پروایږي ځکه چې دوی نشي کولی د هرې میاشتې لګښت لګښت ورکړي، او دوی په غلطۍ سره باور لري چې دوی به تر پوښښ پورې پورې پوښښ ونلري. دوی د ګټی ارزښت ندی لیدلی، د ډیرو ډیرو جریبو څخه تادیه کوي، او د میډیکاډ بشپړ بشپړ پوښښ ډیر لږ ځلې ترلاسه کوي.
- دا د روغتیایی خدمتونو وړاندیز کونکي ستونزمن کار دی څوک به د میډیکایکډ د لګښت لګښت پروګرام ګټه اخیستونکي مني. حتی هغه وړاندیز کونکې چې منظم میډیکایکید مني، کله ناکله د میډیکایکا د ونډې د منلو وړ نه وي. که چیرې یو وړاندیز کوونکی ستاسو د ټاکل کیدو څخه مخکې ستاسو میډیکاډ وړتیا وڅیړي او موندلي چې تاسو نوم لیکنه نه کوئ ځکه چې تاسو د میاشتې لپاره ستاسو د لګښت برخه نده اخیستې، دوی ممکن د خدماتو په وخت کې د پیسو غوښتنه وکړي. که تاسو هغوی ته پیسې درکړۍ، تاسو به میډیکایک لخوا بیرته نه ورکول کیږئ. مګر، که تاسو هغوی ته پیسې ورنکړي، دوی کولی شي خدمت چمتو کولو څخه انکار وکړي.
- د مالیه ورکوونکو لخوا تمویل شوې بودیجه غیر مستقیمه ده. د فلوریډ میډیکاډ شریک لګښت پروګرام ډیزاین تاسو ته هڅولي چې تاسو د امکان وړ څومره روغتیایی خدمتونه استعمال کړئ. هغه نورې بلې چې تاسو تیریږي، ډیر احتمال لري چې تاسو د روغتیا بیمې پوښښ په دې میاشت کې ولرئ. د روغتیایی لګښتونو د کمولو لپاره هیڅ هڅونه نشته. په هرصورت، بدلون ممکن کیدی شي ځکه چې فلوریډ د طریقې لپاره د میډیکاد لاسته راوړونکو ته په منظم پاملرنې کې د تګ الرې لټوي.
دا معلومات درست وو کله چې چاپ شوی. په هرصورت، د فلوریډا دولت ممکن په هر وخت کې د میډیکایکید شریک لګښت پروګرام بدل کړي.
سرچینې:
> کورنۍ. د فدرالي غربت لارښوونې.
> فلوریډا د ماشومانو او کورنیو ریاست. میډیکایکا. میډیایي اړتیاوې (د لګښت شریکول) - د وړ وړ وړ بروچچر شتون لري.
> فلوریدا قانون مرسته. د میډیا پلوه اړتیاوې د لګښت شریکول.
> Medicaid.gov. میډیکایک او د CHIP د وړتیا کچه.