د طبیعي تایرایډ، لیویټروروکسین، او نویو درملنې اختیارونو ته یوه کتنه
د 2014 کال د جنورۍ په میاشت کې د طبي جریان طبیعي بیاکتنې ټیکروسینولوژي معرفي شوی څیړونکی ډاکټر ویلمر وییرینګا، په وروستي کلونو کې د هايپوترایرایرزم د توریرایډ هورمون بدلیدونکی تغیراتو کې د کلیدي بیلګې بیلګې لیدل شوي. ما د مقالې ځينې ځینې په زړه پورې اړخونه لنډیز کړي.
د څلور نسل بدلونونه
ډاکټر ویزینګا د څلورو کلیدي بیلابیلو بدلونونو پیژندنه کوي.
- د لومړی پاراګم شفټ: د هیپوتراییریزم تر وخته پورې په 1891 کال کې په لندن کې، ډاکټر جورج مورې په ناروغ کې د سخت هایپووترایډیزیزم بدله کړه چې د پسونو تايرایډ استخراجي انجکشن ورکړئ. وروسته بیا، ځمکی یا ژمی پسونه د تایرایډ یا د وچو تیورایډ نسج ګولۍ د هايپوتراییریزم لپاره د لومړی اغیزمن درمل په توګه کارول کیده.
- د دوهم پاراګم شفټ: له 1960 څخه تر 1988 پورې، د طبي نابريکو تايرایډ درمل استعمال په ورو ورو کم شوی، ځکه چې د لیواوتریروکسین کارول زیات شوي. په 1978 کې، د لیواوتریوکسین نسخې شمیره د طبي بې ځایه شوي نسخه ډیریږي. په 1988 کال کې، ټولو ناروغانو 84٪ لیویوتراکسین اخیستی و.
- د دریم پاراګراف شفایټ: ډاکټر ویرینګا څرګندوي چې د 1990 کلونو څخه د څارویو تجربو ښودلې چې د اتوتراییریزم - د بدن نسجونو کې نورمال T4 او T3 کچه ترلاسه کول - وروسته له دې چې د تايرایډ غلا جراحي لرې کول لیووټروکسین یوازې جریان درلود، مګر د بوتوتوتونین هم اړین و . (T3) . ناروغانو او ډاکټرانو راپور ورکړی چې ناروغان د T3 اضافه کولو یا د تایرایډ په طبیعي ویش سره ښه ترسره کوي، مګر د دې دورې په جریان کې ترسره شوي ډیری ازموینې او څیړنې متقابل ندي موندلي چې د ترکیب درمل لوړ و. ډاکټر ویرینګا وړاندیز کوي چې د جنتيک وړاندیزونه شتون لري چې ځینې ناروغان د ګډ علاج درملنه کوي - او وايي چې "که نور مطالعات د هايپوتايرایډ ناروغانو دې مشخص فرعي ګروپ په ګوته شي، ممکن د هایپووترایډیزم درملنې دریم بدلون بدل شي - ممکن ممکن د په دې ترتیب کې د شخصي شوي درمل کارول. "
- د څلورم پاراګراف شفایټ : د 2012 څیړنې مطالعه د لومړي ځل لپاره بیان شوې چې د تايرایډ نسج فعاله کېدای شي د جنین سټ حجرو څخه تولید شي. ډاکټر وییرینګا په ډاګه کوي چې "دا کار په پایله کې د څلور پاراګمف بدلون ته لیږدول کیدی شي، په کوم کې چې هایپوتايرايډي ناروغان د تايرایډ پیدا کولو سټی حجرو سره درملنه کیدای شي."
لیویوتروکسین یوازې درملنه کوي
د ولایتي بدلونونو په اړه بحث کولو کې، ډاکټر ویرینګا یوازې د درملنې لیواوتریروکسین (T4) په کارولو کې خورا مهم نظر درلود. هغه اشاره وکړه چې یو شمېر مطالعې شتون لري چې ښیي چې لیواوتریوکسین علاج د ناروغانو لپاره د یو شمیر منفي سره تړاو لري، په شمول:
- رواني فشار زیاتوي
- د خوړو خرابیدل
- د روغتیا اړوند اړوند کیفیت کم شوی
- د سنجوماتيک ساکومومټور سرعت، پاملرنه، زده کړه او یادښت کې کمزوری
- د اندیښنې زیاتوالی
- کمزوری رواني فعالیت، د کار یادولو او موټرو زده کړه
په ځانګړي ډول، د ډاکټر ویزیرینګ په وینا، "د روانی ناروغۍ اخته کیدو، خپګان یا اندیښنې د Hypothyroid ناروغانو 5-10٪ لیدل کیږي چې لیویوتراوکسین ترلاسه کوي، سره د TSH کچه معمولا ."
ډاکټر ویرینګا په یوه دلچسپه کې د سکاټلینډ مطالعې په اړه هم راپور ورکوي چې د زړه د ستونزو، ارغیټیمیاس، او د هډوکي د کثافت مسلو خطرونه د TSH کچه فشار سره ناروغانو کې زیاتوالی) د 0303 څخه کم (، او په هغو ناروغانو کې چې د TSH سطحونو څخه پورته وي) 4.0 مګر د "ټيټ" TSH کچه (.04 څخه تر 4 پورې) سره تړلی خطر شتون نه درلود.
ډاکټر ویرینګا څیړنې وړاندې کړې چې "د عامې TSH کچه نوره په ټولو نسجونو کې د اتوتراییریزم تضمین نه کوي چې د تايرايډ هورمون هدفونه دي." ساده کول: لیویوتیروکسین یوازې درملنه ممکن د هایپووترایډیزم ناروغانو لپاره غوره درمل نه وي. پرځای یې، د T3 ځینې اضافې کیدای شي په ټولو نسجونو کې د تايرایډ فعالیت نورمال کړي.
لیوتوتروکسین پلس لیوتیروینین (T4 + T3)
ډیری مطالعې د لیواوتریروکسین یوازې درملنه کوي، سره له دې چې د T3 اضافه کېدل، د ډاکټر ویزیرینګ په وینا، "د پام وړ لوړ تناسب (په اوسط ډول 48٪) د ترکیب درمل غوره کړل ... په وروستي سیرم کې توپیرونه د TSH کچه نشي کولی د دې ناروغیتوب غوره کړي. "
پایلې
ډاکټر ویرینګا په پای کې پایله کوي چې "یو قانع کونکي دلیل کیدای شي د دې لپاره چې د لیووټریروکسین: لیټوتراینین خوراک نسبت نسبت د عادي سیرم TSH کچه او وړیا T4: وړیا T3 متمرکز تناسب" یا کله چې ځانګړي ناروغانو ته ورکړل شوي نتیجه اخیستل کیږي درملنه ممکن وي. جینیتي مسایل چې د T4 تر T3 بدلولو کې د دوی وړتیا اغیزه کوي.
هغه همداشان سپارښتنه کوي چې Endrorinologists باید د اختیار په لټه کې وي، په ګډون د T3 اضافه ګډون، د هایپووترایډ ناروغانو سره مرسته وکړي چې د کافی لیواوتریروکسین درملو سره سره دوامداره نښې لري.
د ډاکټر ویزیرینګ په وینا، یو انتخاب دا دی چې د T4 + T3 درملنې په نامه د "تجرباتي" کارولو لپاره د اروپا تائرایډ ایسوسی ایشن) ETA (لارښوونې تعقیب کړي، چې د 17: 1 د لیټوتراوکسین سره لیویوتروکسین نسبت لري مضمون، "د مثال په توګه، د 100 μg د TSH- معمول لیواوتریروکسین دوز، 150 μg او د ماینتراپی په دوران کې 200 μg د 85 میګا لیواوتریروکسین سره 5 میلیون بوتوتیرونین، 125 μg لیواوتریروکسین او 7.5 μg بوتویرونین او 175 μg لیواوتریروکسین 10 سره ترکیب ته تغیر ورکوي. μg دیوتیرونین، په ترتیب سره).
دوی همدا رنګه د T3 دوز هره ورځ دوه ویش (یو کوچنی دوز او په لوی وخت کې ورکړل شوي لوی خوراک، د محلي نیوتیرونین چمتووالي پورې اړه لري) د "د سرکریډي تالاب" وړیا T3 کچه، چې خپل چوک ته په 3 بجو رسېږي "
ETA همداشان د T3 چمتو کولو لپاره ورو ورو خوشې کولو وړاندیز کوي.
نور د پام وړ ټکي
دلته د مقالې څخه د ګټو نورې نورې بڼې شتون لري.
د هايپوتايرايډيزم د درملنې لارښوونې چې په 1980 او 1990 کلونو کې خپاره شوې وې "نا مساوي" لايټوتيروکسين (مصنوعي T4) سپارښتنه کوي او د ناروغانو لپاره د درملنې نورې درملنې په حقيقت کې نه بيانوي. په زړه پوری، د 2000 په لسیزه کی خپور شوی هایپووترایډیزم علاج درملنه د لیویتریروکسین درملنه د معیاری درمل په توګه وړاندیز کوی بلکه په هغه برخو کی هم شامل دی چی ولی ولې مخلوط لیوتیریروکسین او لیټیریاین (T4 + T3) تغیرات نه کارول کیږی.
د هايپوتايرايډيزم درملنه کې زياتوالي شتون لري. په انګلستان کې، د تايرايډ هورمونون نسخې نسخه د 1998 او 2007 کلونو ترمنځ دوه برابره زياتې شوې دي. په هالنډ کې، د تايرايډ هورمون د درملو کارولو ټولټال شمېر 53٪ د 2005-2011 تر مينځ 53٪ - د هالنډ نفوس يواځې 2.1٪ زياتوالى موندلى دى.
د ناروغانو تناسب چې لیویتراوکسینین دی - یوازې درملنه له 2005 څخه تر 2011 پورې لږه شوې ده - او په مصنوعي T4 + T3 درملنې کې د ناروغانو په شمیر کې لږ زیاتوالی راغلی.
سرچینه
ویرینګا، ولمر. "د هايپوتايرايډيزم لپاره د تايرايډ هورمون په بدلې درملنې کې بدلونونه." د فطرت بیاکتنه د ایوکوینولوژی (2014)، د 2014 جنوری 14 خپور شوی