د تايرايډ تنفسي هورمون (TSH) د وينې معاينه د ځينو ډاکټرانو له خوا په پام کې نيول کيږي چې لومړنۍ وي او په ځينو حالاتو کې يوازې ازموينې ته اړتيا لرئ چې د خپل غير فعال يا تايرايډريډايډ تشخيص او اداره کول، چې د هايپوتايرايډيزم يا هايپرټايرايډيزم په نوم پېژندل شوي. کله ناکله د TSH ازموینې د رواج انترنیکولوژیستانو لخوا د تایرایډ شرایطو تشخیص او درملنې لپاره "د سرو زرو معیاري" آزموینې په توګه پیژندل کیږي.
د TSH ازموینی څه شی دی؟
دا ازموینه ستاسو د TSH، یو هورمون چې ستاسو د پیټیوټریټ ګلان لخوا جوړ شوی او خوشې کیږي اقدامات کوي. ستاسو پیوټریري احساس لري که تاسو په وینه کې کافی اندازه توریرایډ هورمون لرئ، او کله چې دا ناکافي کچې معلوموي، ستاسو پټوټریټ ستاسو ټیټرایډ د توریرا هاورمون خوشې کولو لپاره TSH خپروي. له همدې کبله ستاسو TSH تیریږي کله چې ستاسو تايرایډ غیر فعال وي . د لوړ TSH معنی دا ده چې د پیټیوټریټ ګنډل د خپل هورمون خوشې کولو لپاره هڅه کوي ترڅو ستاسو تیورایډ د تایرایډ هورمون تولیدولو ځواب ووايي.
په مقابل کې، کله چې ستاسو پیټیوټري غنډ احساس کوي چې د تایرایډ هورمون ډیر زیات شتون لري، نو دا به کمیږي یا حتی د TSH خپرولو مخه ونیسي. د TSH کمول دا معنا لري چې ستاسو تايرایډ نور نشي کولی چې هورمون خوشې کړي، او د تایرایډ هورمون تولید به ورو ورو شي.
د TSH حواله رینج
د 2017 کال په متحده ایاالتو کې په ډیری لابراتوارونو کې د TSH ټیسټ رسمي رسمي سلسله تقریبا 0.5 څخه 4.5 یا 5.0 (MIU / L) ته رسیږي.
هغه ناروغه چې د TSH کچه د حوالې په حدود کې ده "euthyroid،" په نامه یادېږي او د تايرایډ معمول لري.
د حوالې سلسله- کله ناکله د "معمولي رینج" په نوم هم ویل کیږي - ستاسو د تايرایډ تشخیص او درملنې پروګرام کې مهم رول لوبوي، ځکه چې دودیز انترنولوژی نړۍ دا د تايرایډ فعالیت تشخیص او مدیریت کلیدي ګڼي.
د TSH د حوالې درجه څنګه ټاکل شوې ده؟
د TSH د حوالې سلسله په خلکو کې د خلکو ډله اخیستل، د TSH کچه اندازه کول، او د یو لړ محاسب محاسبه کول چې په THSH کچه د صحتمند خلکو استازیتوب کوي.
د عامې سرچینې سلسله کارول، د 0.5 ټیټ (TSH TSH) لاندې یو TSH ښايي کیدی شي د هایپرټراییریزم افشا (د انټرافیټ تايرایډ) نښه وي، او TSH په 4.5 / 5.0 (لوړ TSH) کې ښایي د هايپوتايرایډیزم (یو غیر فعاله تایرایډ) په ګوته کړي.
د TSH د حوالې رینج تناوب
یو له ډیرو متنازع مسلو څخه د TSH ازموینې لپاره د "عادي" سرچینې سلسله مسله وه. د 2002 کال په وروستیو کې، د کلینیکي بیولوژیم ملي اکادمۍ (NACB) د تايرايډ ناروغۍ تشخیص او څارنې لپاره نوي لارښودونه خپاره کړل.
په لارښوونو کې، د NACB راپور ورکړ چې د TSH حوالې لړۍ خورا پراخه وه او په حقیقت کې د تايرايډ ناروغۍ خلک شامل وو. کله چې ډیر حساس سکریپسیون ترسره شو، کوم چې د تايرايډ ناروغۍ سره د خلکو بې برخې شوي، 95 فیصده وګړي ازموینې د TSH کچه د 0.4 او 2.5 ترمنځ وه. د پایلې په توګه، د NACB وړاندیز د دې کچې ته د حوالې کچه کمه کړه.
د NACB لارښوونې د 2003 کال د جنورۍ په میاشت کې د کلینیکي Endocrinologists) AACE (لخوا د ډاکټرانو غوښتنه وکړه چې "د ناروغانو درملنه وکړي چې د حد حد څخه بهر د حد حد څخه 0.3 څخه تر 3.0 پورې د TSH کچه پراساس آزموینه کوي. " بیان دا هم ویلي: "AACE په دې باور دي چې نوې لړۍ به د میلیونونو امریکایانو لپاره چې د نرم ټایرایډ ناروغۍ څخه رنځ وي، لپاره اوس مناسبه تشخیص پایله کوي، مګر تر اوسه یې بې ځایه شوي."
په 2003 کې د امریکایی طبی اتحادیې په ژورنال کې خپره شوې څیړنه، ډاکټر واباب فاطروچي او ملګري څیړونکي اټکل کوي چې که د AACE سپارښتنې سره سم محدودیت شتون ولري، د تايرايډ ناروغۍ ټولټال شمیر به د نږدې 5 فیصدو څخه پراختیا ومومي نفوس د اټکل شوي 20 سلنې نفوس ته، د ډیرو اضافو ناروغانو سره چې د هایپووترایډ / غیر فعال کټګورۍ کې راځي د.
دا په ټول هیواد کې د تایرایډ ناروغانو شمیره د اټکل شوي 15 میلیونو څخه ډیری 60 میلیونه امریکایانو ته ډراماتیک زیاتوالی ښودلی.
په عین حال کې، د کلیدي مسلکي ډلو استازو څخه جوړه شوې کنفرانس چې د تايرایډ درملنې کې ښکیل و، د متحده ایالاتو د کلینیکي اینیسینینولوژستانو، د امریکا تاییدرایډ ایسوسی ایشن، او د اډوکوین ټولنه - د هغې موندنې په 2004 کې خپره کړې، په وړاندې د وړاندیز وړاندیز د TSH له 4.5 څخه 10.0 10.0 MIU / L سره د ناروغانو معمول درملنه. د نوي حوالې لړۍ پیل شوه.
نږدې دوه لسیزې وروسته، د متحده ایالاتو آزموینې لابراتوارونه لا تر اوسه د زاړه حوالې لړۍ کاروي او ډاکټران ویشل شوي دي. د روایتی ډاکټرانو تر مینځ، ډیری د هايپوتراییریزم تشخیص ردوي مګر تر دې چې د TSH ازموینې د دودیز حوالې له مخې بهر نه وي او د لابراتوار لخوا غیر معمولي پیژندل شوي.
جیفری ګیربر، ایم ډی، فییس، د کلینیکي ارنیکرنالوجستانو (AACE) د متحده ایالاتو د ټولنې په استازیتوب تناوب په نښه کړ. د ډاکټر ګیربر په وینا، لارښوونې د معالج د انفرادي عملونو د پریکړې د بدیل په توګه کار نه کوي. په داسې حال کې چې د هغه په چاپ شویو لیکو کې، ډاکټر ګیربر ویلي چې هغه احساس نه کوي چې د فرعي کلپولوژیکو هايپوترایرايډيزم درملنه په عمومي ډول سره ترسره کیږي، هغه وویل چې په عمل کې، هغه د TSH سره د ناروغ په درملنه کې د TSH سره هیڅکله شک نه لري که چیرې هغه قضاوت وکړي احتمالا ګټور وي.
سید ګیربر:
د TSH نورمال سلسله باید د پولار کولو مسله نه وي. مګر کله چې ډیری وخت په درملو کې لیدل کیږي، د الریونو سره موافقه کول اسانه دي. کله چې تاسو څه ناڅه نزدې نږدې شئ، دا یو سخت ټیلیفون دی. موږ باید پوه شو چې دا یو دوام دی. که خلک پوه شي چې دا ډله د ټیټ ټیټرایډ ناروغۍ په پرتله خورا ټیټه ده، دا ستاسو درملنه نه کوي او نه وايي چې دا مناسب نه وي، دا به تعقیب شي، او ممکن شاید مداخله وکړي.
د ناروغانو لپاره ننګونه: "ستاسو TSH عمومي دی"
د TSH د حوالې سلسله موضوع د ناروغ په توګه ستاسو لپاره ننګونې راولي.
کله چې ستاسو ډاکټر ستاسو د ازموینې راپور بیرته ترلاسه کوي، د حوالې په دننه کې به هر څه غیرمعموم وي. دا پدې مانا ده، که ستاسو ډاکتر په نښه شوي کچو باندې تکیه وکړي او یوازې د حوالې څخه بهر بهر کې کار کوي، تاسو به تشخیص یا ستاسو درملنه سمه نه وي.
په پای کې، ویل کیږي چې ستاسو TSH ازموینه "عادي" ده ګټور معلومات نه دي. هغه څه چې تاسو رښتیا اړتیا لرئ د خپل ډاکټر څخه پوه شئ څلور مهم پوښتنې ځوابونه دي:
- زما د TSH ازموینه دقیقه شمیره څه وه؟
- په لابراتوار کې د ریفرنس کومه سلسله ده چیرته چې زما د آزموینې پایلې پروسس شوې وې؟
- تاسو د تايرايډ ناروغۍ تشخیص او اداره کولو کې کوم ریفرنس سلسله کوئ؟
- زما د نښې نښانې تر ټولو غوره او خوندي حل لپاره ستاسو د هدف TSH کچه څه شی دی؟
ډاډ ترلاسه کړئ چې تاسو د دې پوښتنې لپاره ځانګړي ځوابونه وړاندې کول مخکې له دې چې تاسو خپل ډاکټر د تیریرایډ ستونزه حل کړي، یا تاسو ته ووایاست چې توریرایډ "معمول" دی، په ځانګړې توګه که چیرې تاسو علامې تجربه کوئ.
د کلام څخه
کله چې د Endocrinologists یا نورو ډاکټرانو سره مخامخ وي کله چې د TSH پایلې د سخت تفسیر په پرتله د نورو معنیونو تشخیص کولو لپاره زړه نازړه وي، ممکن د اختروینولوژیک دویم نظر ترلاسه کولو لپاره وخت وي، یا ستاسو د پلټنې پراخولو لپاره د هولټیکټ ډی ډی، د اوستیوپاتیک معالج ، یا یو روزل شوي او جواز اخیستل شوی نیورپوت .
بشپړ تمرین کونکي د تایرایډ ناروغۍ تشخیص او مدیریت کې د TSH ازموینې څخه ډیری عوامل راوړي، په شمول:
- اضافي وینې معاینې ، لکه وړیا T4 ، وړیا T3، او د انټيبوډ پروفايلونه
- د تايرايډ ناروغي د سترګو نښانو کلينيکي ارزونه، په ګډون د ضميمې بدلونونه، ستاسو د مخ او افريقا سوغمه، د سر او بدن په وارونو کې د ويښتو ضايع کول، د غوږونو د بهرنيو کنډو له لاسه ورکول، د تايرايډ پرمختګ، د سترګو بدلون، د زړه فشار، او د اندازه کولو وړ نښې
- د تايرايډ زياتوالى ، توفيف، او نوډول پېژندل لپاره د اميندوارۍ ازموينه
- شخصي او د کورنۍ طبي تاریخ
- د "غوره" TSH سطحونو او د نښو نښانونو درملنه
سرچینې:
> برورمن، ایل، کوپر ډ. وارنر او انبربر د تایرایډ، 10 مه نسخه. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
فاطروچی وی، کیلی جی جی، ګرببی سک، ای ایل ایل. د TSH ارزښتونو نورمال حد محدودولو اغیز. JAMA. 2003؛ 290: 3195-3196.
> ګیربر، ج، کوبین، ر، غریب، H، او. الف. "په لويانو کې د هايپوتايرايډيزم لپاره کلينيکي تمرين لارښوونه: د کلينيکي اروپايي پوهانو د امريکې د ټولنې ټولنه او د امريکا تايرايډ ايسوسي اېس له خوا تمويل شوي سيپس." د اډوکو عملیات. Vol 18 شمیره 6 نومبر / دسمبر 2012.
> ګروسو A، او. الف. "د L-thyroxine بدیل درملنې لاندې د هايپوتايرايډ ناروغانو کې د تايرايډ-حوصله کولو هورمون کچه لغوه کيږي؟" Int J Clin Practice 2006 جون؛ 60 (6): 655-9