د هایپوتراییریزم څنګه تشخیص شوی

تشخیص د وینی په ازموینو باندی د خوندیتوب سره تړاو لری

که تاسو یا یو پیژندل شوی کس د غیر فعال تايرایډ ګلان نښی یا نښی لرئ (د هایپووترایډیزم په نامه یادیږی)، دا مهمه ده چې ستاسو د بشپړ ارزونه لپاره ډاکټر وګورئ. د تايرايډ د ستونزې د چک کولو لپاره، ستاسو ډاکټر ستاسو د شخصي او کورنۍ طبي تاريخ په اړه پوښتنې کوي، فزيکي معاينه ترسره کوي، او د وينې معاينه کوي (په ځانګړې توګه، د تايرايډ-هڅونکي هورمون، يا TSH ازمايښت).

که ستاسو ډاکټر ستاسو د هايپوتايرايډيزم سره تشخيص کړي، نو هغه به هم ستاسو د تايرايډ د ناروغۍ سبب وپيژني، ځکه چې دا به ستاسو د علاج پلان ترتيب کړي. د خپل هایپووترایډ تشخیص څخه وروسته "ول" تشخیص کولو لپاره، تاسو ممکن د نورو ټیسټونو لکه د انټي بیوډ ازموینې په څیر بیرته راشي.

یو ډاکټر ومومئ

ډیری خلک د هایپوترایډیزم سره د دوی د کورنۍ ډاکټر یا انټرنیټ لخوا تشخیص شوي. په هرصورت، لومړني پاملرنې ډاکټران د تايرايډ ناروغۍ اداره کولو کې مختلف تجربه لري.

ستاسو لومړنی دنده باید دا وي چې ستاسو لومړني پاملرنې ډاکټر ستاسو په درملنه کې آرامۍ احساس وکړي، یا که تاسو د اینیس پیینولوژست سره مشوره وکړئ (یو ډاکټر چې د هرمون د ناروغیو درملنه کوي).

په پاى کې، تاسو يو ځل د اينوسايرنولوژيست په توګه وګورئ، او بيا ستاسو لومړني پاملرنې ډاکټر ستاسو د تايرايډ ناروغۍ اداره کوي. په عین حال کې، ستاسو انترنیوالوژستان کولی شي له کال وروسته ستاسو ټول تايرایډ کالونه ترسره کړي که دا وي.

د ازموینې تفسیر

کله چې تاسو د لومړي ځل لپاره ډاکټرانو ته د هایپووترایډیزم لپاره شکمن نښې یا نښانې سره وګورئ، نو تاسو کولی شئ د بشپړ طبي تاریخ او فیزیکي ازموینې څخه تمه وکړئ.

د نوي نښې نښانې بیاکتنې وروسته چې ستاسو د بدن میکابابیزم ښکارندوی کیږي) د بیلګې په توګه، د تودوخې پوستکي، په اسانۍ سره، د سړې خوندیتوب، یا قبضه کول (، ستاسو ډاکټر ستاسو د طبي تاریخ په اړه ځانګړي پوښتنې پوښتنې کوي، لکه:

• آیا تاسو د اتومیمون بل ناروغی لرئ (د بیلګې په توګه، د رمومیتائډ ګریسریت یا ډول ډول ډول شکرات؟
• ایا تاسو د کورنۍ کوم غړي لرئ چې د هایپووترایډیزم لرونکی دی؟
• آیا تاسو کله د تايرايډ سرجری لرئ؟
• ایا تاسو داسې درملونه اخلئ کوم چې د هایپووترایډیزمیز په څیر امیډیرون یا لیتیم دی؟
• ایا تاسو کوم آیوډین لرونکی درمل لرئ؟
• آیا تاسو د خپل غاړې تابعیت درلودئ، د لیمفاوم یا سر او د غاړې سرطان درملنه وکړئ؟

د طبي تاریخ سربیره، ستاسو ډاکټر به ستاسو د تولیدي توزيع لپاره (د بکری په نامه یادېږي) او لپ ټاپ (نډولونه) معاینه کړي. ستاسو ډاکټر به د هايپوتايرايډيزم د نښې نښانې لکه د وينه ټيټ فشار، ټيټ نبض، وچ پوست، سوز او د رخصتي رنځلو لپاره هم وګوري.

لابراتوار او آزموینې

د هايپوتايرايډيزم تشخيص په وينې سره په وينې ازموينه کوي.

تايرايډ-حوصل هورمون (TSH)

د TSH ازموینه د هايپوتايرايډيزم د تشخیص او مدیریت لپاره کارول شوی لومړنی ازموینه ده. مګر مختلف لیببونه اکثرا لږ توپیر لري چې د "TSH reference range" په نوم یادیږي.

په ډیری لابراتوارونو کې، د TSH حوالې لړۍ د 0.5 څخه تر 4.5 پورې دوام کوي. د 0.5 څخه کم د TSH ارزښت د هایپرټرایډ په توګه ګڼل کیږي ، پداسې حال کې چې د 4.5 څخه ډیر د TSH ارزښت په بالقوه ډول هایټوتیایډ ګڼل کیږي .

مختلف لیبونه ممکن د 0.35 څخه تر 0.6 پوری د ټیټ حد څخه کار واخلی، او د 4.0 څخه 6.0 څخه د هر یو د پاسه لوړه کچه.

په هر حالت کې، دا مهمه ده چې تاسو ته د لیبر په اړه د حوالې د سلسلې څخه خبر شئ چې ستاسو وینه ولېږل شي، نو تاسو هغه معیارونه پېژني چې تاسو یې تشخیص یاست

که د ابتدايي TSH وینې معاینه لوړه شي، دا اکثرا تکرار کیږي، او وړیا تروروکسین T4 ازموینه هم چمتو کیږي.

وړیا تايروکسین (T4)

که TSH لوړ وي او وړیا T4 کم وي، لومړنی هايپوترایرایرزم تشخیص شوی دی.

که TSH لوړ وي، خو وړیا T4 نورمال وي، د فرعي کلینیک هايپوتراییریزم تشخیص شوی دی. د فرعي کلتوري هايپوتايرايډيزم درملنه په ډېرو عواملو پورې اړه لري.

د مثال په توګه، ستاسو ډاکټر ستاسو د فرعي کلتوري هايپوترایرايډيزم درملنه کوي که چيرې تاسو تغذيې، قبضې، يا خپګان لکه نري رنځ ناروغۍ، يا تاسو د اتومايمون بله ناروغۍ لرئ.

عمر به هم ستاسو د ډاکټر په پریکړه کې رول ولوبوي. عموما، په پخوانیو لویانو کې د تایرایډ هورمون بدلېدونکي درمل پیل کولو لپاره د عالي کچې شتون شتون لري؛ دا ځکه چې د دوی اساسي کرښه TSH د عمومي عادي حدودونو کې ده.

د TPO انټيبیوز شتون (لاندې وګورئ) هم ستاسو د ډاکټر په پریکړه کې رول لوبوي. که تاسو subclinical هايپوتايرايډيزم او مثبت TPO انتيبايد ولري، نو ستاسو ډاکټر به د هايپوتايرايډيزمزم د پرمختګ مخنيوي لپاره د تايرايډ هارمونون درملنه پيل کړي.

د مرکزي او ثانوي هايپوتايرايډيزمزم ناببر تشخيص يو څه ستونزمن دی. مرکزي هايپوتايرايډيزم د پټوټريري ګيلنډ يا هایپووتاماموسس ستونزه حل کوي. دا دماغ جوړښتونه د تايرايډ غلا کنټرولوي او ممکن د تومور، انتاناتو، تابعیت، او د سرکوډیسس په څیر انتان ناروغۍ له نورو الملونو سره زیانمن شي.

په مرکزي هايپوتايرايډيزمزم کې، TSH ټيټ يا نورمال وي او وړيا T4 په عمومي توګه ټيټ معمول يا ټيټ وي.

د TPO انټيبیوز

مثبت تايرايډ پرروکسايډس (TPO) انتيبايد د هاشميټوټو تايرايډيايټس تشخيص وړانديز کوي، چې په امريکا کې د هايپوتايرايډيزم ترټولو عام لامل دی. دا انتيبايډي په تدريجي ډول د تايرايډ غرايي بريد کوي، نو د هايپوتايرايډيزم وده د تدريجي پروسې سره تړلې ده، ځکه چې تايرايډ د تايرايډ هورمون توليد لپاره لږ او لږ توان لري.

دا پدې مانا لري چې یو شخص "مثبت" TPO انټيبیوز لري، مګر د ځینو وختونو لپاره د تايرایډ فعالیت نورمال؛ په حقيقت کې، دا د هايپوتايرايډ د ټکي لپاره د يو شخص د تايرايډ کار لپاره څو کاله وخت نيسي. ځینې ​​خلک هم د TPO انټيبیوز لري او هیڅکله هم د هايپوترایډیا پرمختګ نه کوي.

پداسي حال کې چې ستاسو ډاکټر به ستاسو د TPO انټيبايد مثبت وي خو ستاسو د تايرايډ هارمون د بديل درمل درملنه نشي کولی، مګر ستاسو TSH د عادي سرچينې سلسلې دننه وي، هغه به ستاسو د TSH په وخت کې ستاسو TSH نظارت وکړي.

امیجنگ

پداسې حال کې چې د وینی ازموینې د هايپوتايرايډيزم د تشخيص لپاره لومړنۍ ازموينه ده، نو ستاسو ډاکټر ستاسو د فزيکي ازموينې په اړه د بايټرو يا غوږونو لپاره د تايرايډ الټراسونډ امر کوي که نه. یو الټرایورډ کولی شي د ډاکټر سره مرسته وکړي چې د یوډول اندازه اندازه کړي او دا چې آیا د سرطان لپاره شکمن ښکاري. ځینې ​​وختونه، د انجونو بایپسي (چې د روغ سایټ اطمینان په نوم یادېږي، یا FNA) د یو پوډر دننه د حجرو نمونه ترلاسه کولو لپاره ترسره کیږي. وروسته دا حجرې کولی شي د مایکروسکوپ لاندې خورا نږدې معاینه کړي.

د مرکزي هايپوتايرايډيزم په صورت کې، اميندوارۍ د دماغ او پټوټريري غنډ د معاينې لپاره ترسره کيږي. د بیلګې په توګه، د پیټیوټریټ ګیلډ د MRI ممکن یو تومور، لکه د پیټیوټری اډینوما څرګند کړي.

متفاوت تشخیص

د هايپوتايرايډيزم نښې نښانې ډېر متغير دي او ښايي د بل طبي حالت لپاره په اسانۍ سره له لاسه ورکړل شي يا غلط وي.

د نښې نښانې پر بنسټ بدیل تشخیص

ستاسو د ځانګړنو نښې نښانې پورې اړه لري، ستاسو ډاکټر به تاسو د بدیل طبي شرایطو ارزونه وکړي (په ځانګړې توګه که ستاسو TSH نورمال وي). پدې کې شامل دي:

• انیمیا
• د ویروس انفیکشن (د بیلګې په توګه، مونونیکولوز یا لیما ناروغۍ)
• د ویټامین ډي کمښت
• Fibromyalgia
• خپګان یا اندیښنه
• ویده اپن
• ليور يا د ګريډي ناروغي
• د اتومیممون بله ناروغۍ (د بیلګې په توګه سینیلیک ناروغي یا د رمومیتید ګلوټیسس)

د وینی معاینه پایلو پر اساس بدیل تشخیص

پداسې حال کې چې لومړني هايپوتايرايډيزم د لوړ TSH تر شا تر ټولو احتمالي جرم دی، خو ځینې نور تشخیص شتون لري چې ستاسو ډاکټر به په ذهن کې پاتې وي. د مثال په توګه، د تايرایډ وینې معاینې چې د مرکزي هايپوتايرايډيزم د تشخيص ملاتړ کوي په اصل کې د نايټرايډيال ناروغۍ څخه وي.

د نايټايرايډيډ لينس

هغه خلک چې په جدي ناروغۍ اخته شوي یا کوم چې د هډوکي میرو لیږدونې، سرطان جراحي، یا د زړه حمله کېدای شي د تايرايډ فعالیت وینې د مرکزي هایپووتراییریزم (د ټي ټي ټي او ټی ټی ټی) سره مطابقت ولري. د دوی "غیر انتریال ناروغۍ" عموما عموما درملنه نه کوي.

په دې مثال کې، د وینی ازموینه اندازه ریورس T3، د T4 یو میټابولائٹ، کیدی شي د ریښتینې مرکزي هايپوترایرایریزم او غیر انتیایی ناروغۍ ترمنځ توپیر سره مرسته وکړي. A ریورډ T3 په غیر انتریال ناروغۍ کې لوړ شوی.

په غیرهایراییریا ناروغۍ کې، د تایرایډ فعالیت وینې معاینه باید یوځل کله چې یو شخص د خپل ناروغۍ څخه روغ شي معمول شي. که څه هم، ځینې خلک د بیا رغونې وروسته وروسته لوړ TSH جوړوي. په دغو خلکو کې، په څلورو یا شپږو اونیو کې د TSH بیا تکرار کول معمولا یو معمول TSH څرګندوي.

د درملنې وړ ندینالیل ناکافي

هايپوتايرايډيزم او اډرينينل ناکافي کيداي شي همکاري وکړي، ځکه چې هغوى د اتوميميون پلويلايلولر سنډوم په نامه نادر حالت کې کوي. دا سنډوموم د آمویمون د پروسو څخه پایلې لري چې ډیری غصبونه، په تیره بیا د تايرایډ غال (د هايپوتراییریزمیزم او اډرینینډ ګالنډونه) چې د Adrenal ناکافي سبب کیږي (.

د دې سنډوموم سره تړلې ترټولو لوی خنډونه د هایپوتراینالیزم درملنې دمخه د هايپوتايرایریزم درمل (د تايرايډ هارمونون بدلول) درملنه کوي (چې د کورټیسوریسائډ درملنې ته اړتیا لري)، ځکه چې دا د ژوند ګواښونکې ایډرینال بحران کېدای شي. په خواشینۍ سره د دې سنډومر سره، هایپوډرینډالیزم ښايي د لوړو TSH او ناڅاپي نښو نښانو له امله له لاسه ورکړل شي چې د هایپووتراییریزم په لیدل شویو کسانو سره مخ په زیاتیدو دي.

د TSH تولید کول پټوټری اډینوما

که TSH لوړ شي، نو اړینه ده چې وړیا T4 هم چک شي. په ابتدايي هايپوتايرايډيزمزم کې، وړيا T4 بايد ټيټه وي، مګر که يو شخص د TSH پټوونکې پيټيوټري تومور لري، وړيا T4 به لوړ شي.

سرچینې:

> امریکایی تايرایډ ټولنه. (2013). د ناروغانو او د هغوی کورنیو لپاره کتابچه .

> برورمن، ایل، کوپر ډ. وارنر او انبربر د تایرایډ، 10 مه نسخه. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.

> ګیربر ج او ایل. په لويانو کې د هايپوتايرايډيزم لپاره د کلينيک تمرين لارښوونه: د کلينيک ايډيورنرنالوژستانو د امريکايې اتحاديې او د امريکا تايرايډ ايسوسي اېس له خوا تمويليږي. د اډوکو عملیات . 2012 نومبر-دسمبر؛ 18 (6): 988-1028.

> ګایډیډز DY، رولي KD، سوینني LB. هايپوتايرايډيزم: يو اوسمهال. ام Fam طبيب. د 2012 اګست 1؛ 86 (3): 244-51.

> اپلا ایس ایس، یونگګ ڈبلیو سي، سوګکانک. لومړنی ایڈینالیل ناکافي د هایپووترایډیزم په څیر په ناروغ کې د پلیوګلالولر سنډوم سره. N Am J Med Sci . می 2016؛ 8 (5): 226-28.