د TSH حواله رینج: د تائرایډ ناروغانو لارښود

هرڅه چې تاسو ته د تايرایډ هڅولو هرمون ازموینې ته اړتیا لرئ

د تايرايډ هڅول د هورمون ازموينه چې د TSH ازموينې په نوم هم ياديږي د روايتي ډاکټرانو لخوا د تايرايډ ناروغي تشخیص او درملنې کې مهم ټسټ دی. دا اړینه ده چې د تايرایډ ناروغ، تاسو پدې آزموینه، ستاسو د پایلو معنی، او هغه تنازعات چې د TSH د حوالې لړۍ سره نږدې دي پوهیږئ.

د TSH ټسټ څه دی؟

د TSH ازموینې د تايرایډ هڅونکي هورمون یا TSH اقدامات کوي.

TSH یو هورمون دی چې ستاسو د وینې په بهیر کې د تايرايډ هورمون د کچې په ځواب کې ستاسو د پوټیوټریټ ګلان لخوا خپور شوی. کله چې د تايرایډ هورمون کم ټیټه کچه معلومه شوه، پیټیوریری نور TSH خپروي ترڅو ستاسو د تايرايډ ګلان وهڅوي چې نور هورمون تولید کړي. کله چې د ډیر تايرایډ هورمون ډیر پیژندل کیږي، پیټیوټری د TSH تولید کموي.

د TSH ازموینه د وينې لومړی ټیک دی چې د تايرايډ ناروغي تشخیص او د تايرايډ درملنه ترسره کوي. په ډیرو لومړنیو کچو کې، د TSH لوړ سطحونه د هايپوتايرایرزم د شواهدو په سترګه ګوري، یو غیر فعال تايرایډ. د TSH ټیټه کچه د هایپرټراییریزم د شواهدو په نظر کې نیولو سره، یو فعال فعال تایرایډ دی.

د TSH حوالې لړۍ

د ریفرنس یو سلسله د خلکو لوی لوی ګروپ په واسطه اخیستل کیږي، یو ځانګړي ازموینې پرمخ ځي، ارزښتونه محاسبه کوي، او داسې یو لړۍ رامینځته کوي چې د خلکو "عادي" کچې استازیتوب کوي کوم چې د یو ځانګړي ناروغۍ یا غیر معمولي وړیا څخه استازیتوب کوي. .

د TSH د حوالې لړۍ د TSH کچه یو شمیر خلکو استازیتوب کوي چې د تايرايډ ناروغۍ وړ دي او څوک د تايرايډ نورمال فعالیت لري.

اوس مهال، په متحده ایاالتو کې په ډیری لابراتوارونو کې، د TSH ازموینې سلسله تقریبا 0.5 تر 5.0 MU / L پورې ده. د لابراتوار پورې اړه لرئ، تاسو ممکن یو څه توپیرونه لکه د 0.4 څخه 5.5 5.5 / L، یا 0.6 تر 4.5 MU / L، او نور، مګر عموما، 0.5 څخه 5.0 MU / L د ډیری لیبرونو نمونه ګڼل کیږي.

په عمومي ډول، ستاسو ډاکټر به د 0.5 ایم ایم یو لاندینې سطحه معرفي کړي چې د هایپرټراییریزم (د اتو فعاله تایرایډیز) نښه، او د 5.0 د MU پورته کچه پورته د هايپوتراییریزم د شاخص په توګه (یو غیر فعال فعال تایید ).

لاندې چارټ یو عام لابراتواري د TSH حواله کوي.

د TSH ریفرنس	تفسیر
0.5 څخه 5.0 mU / l	- د 0.5 MU لاندینۍ سطحې لاندی اشاره هایپرټراییریزم - د 5.0 MU پورته کچه پورته برخه هايپوتايرايډيزم

د حوالې د رینج شخړه

د TSH نسخې لړۍ د یوې لسیزې څخه ډیرو لپاره متنازع وه. وروسته په 2003 کې، د شواهدو وروسته معلومه شوه چې ناروغان چې د TSH د حوالې په لوړې کچې کې د TSH کچه درلوده د هایپووتراییریزم وده د حد په ښکته پای کې، د کلینیکي اینیسینینالوژستانو امریکایانو ټولنه (AACE) سپارښتنه کوي چې ډاکتران د ناروغانو درملنه وکړي چې د حد د حد څخه بهر د تور حد څخه د 0.3 څخه تر 3.0 MU / L د کچې پراساس آزموینه کوي. په دې وخت کې، AACE په دې باور وو چې نوې لړۍ به "د میلیونونو لپاره مناسب تشخیص پایله ولري" هغه امریکایان چې د تايرایډ د کمزوری ناروغۍ څخه رنځیږي، خو له منځه تللي ندي. "

د AACE د ولسمشر، حسین غریب په وینا، MD،

په متحده ایالاتو کې د غیر ناپېژندل شوي تايرايډ ناروغۍ مخ په حیرانتیا سره لوړه ده ... د AACE لارښوونو څخه نوي TSH اندازه ډاکټرانو ته معلومات ورکوي چې د نرم تايرايډ ناروغي تشخیص کړي مخکې له دې چې دا د ناروغ په روغتیا باندې ډیر جدي اغیزه راولي، لکه لوړ کولیسټرول، د زړه ناروغۍ، اوستیوپروسیس، کمښت او خپګان. "

په هغه وخت کې، د AACE لخوا اعالن د ډیری لخوا د ناروغانو لپاره د اوږد مهاله او خورا اړین پرمختګ په توګه لیدل کیده.

له بده مرغه، د تايرايډ ناروغانو لپاره خورا مثبت اغيز په پام کې نيول شوى و، څو دلايلو لپاره:

• لابراتوارونه هیڅکله هیڅکله د رسمي رخذې سلسلې په توګه نه دي منل شوي، پدې مانا چې یوازې د زاړه، پراخې لړۍ څخه بهر یوازې د غیر معمولي په توګه په نښه شوي.
• طبي تاسیسات د TSH د حوالې سلسله په اړه د اختلاف سره مخ وو، لکه څنګه چې د دوو مهمو مقالو لخوا مستند شوي چې د کلینیکي اینکوینولوژی او میټابولیزم ژورنال د 2005 کال د سېپتمبر په میاشت کې ښکاره شوي، د بحث دواړو اړخونو وړاندې کوي.

ډاکټران مارتین سرخ، ګوتواري گوسوامي او ګیلبرټ ډینیلز ټینګار وکړ چې د حوالې سلسله باید په خپل مضمون کې "د کلینیکي Endocrinology کې تناقض": د تیریټروپروپ حواله رینج باید بدله پاتې شي. " دوی د دوی د ادعا کولو په اړه خپل دليلونه وړاندې کوي چې "د فرعي کلپوتایرایریزم لپاره معمول لیواوتریوکسین علاج نه وړاندیز کیږي، دا په واقعیت کې د اشخاصو په واسطه ندي اخیستل شوي د TSH" د سطحې سطحې سره د TSH "2.5-2 4.5 MU / L.

ډاکټران لیونارډ وارتوفسکي او ریچارډ ډاکی په خپله مقاله کې، "د یو نوری توریټروپروپ حواله رینج شواهد معتبر دی،" دا چې مخکې منل شوي حواله لرونکي سلسله نور نور اعتبار نلري ځکه چې د حوالې نفوس مخکې معمول په پام کې ونیول "خام شوي" د تايرايډ ناروغي. دوی استدلال وکړ چې د درملنې ګټې تر ډیره لږ تر لږه خطر سره مخ دي.

ډاکټرانو وارتفسکي او ډیکی د نوي رینج بدلون ته دفاع وکړه او ویې ویل:

موږ شاید هیڅکله د TSH توپیر معمول لپاره غیر معمولی معمول نه ولرو، مګر دا پیژندل چې د TSH معمول معنی یوازې د 1.18 او 1.4 MU / L ترمنځ وي او د عام عادي 95٪ څخه به د TSH کچه کم وي د 2.5 ملیاردو څخه زیات په روښانه توګه دا انګیرل کیږي چې څوک د لوړ ارزښت سره باید په احتیاط سره د تايرایډ ناکامۍ لپاره ارزول کیږي.

په 2006 کې، د اندروینولوژي ډلې سپارښتنه پریښوده ترڅو د TSH حوالې سلسله پراخ کړي، بیا هم، د مخنیوی او وروسته بحث بحث د یوې لسیزې څخه ډیرو لپاره دوام لري، او د 2017 کال پورې، دا شخړه روانه ده. په هرصورت، د روایتی روغتیایی کارکونکو ډیری برخه لارښوونه کیږي ترڅو د تایرایډ ناروغانو تشخیص او درملنه کې د پراخ TSH حواله لرونکی سلسله وکاروي.

عمومی TSH او هایپوترایډیزم

دا د تايرايډ ناروغانو لپاره مهمه ده چې پوه شي چې څېړنه ښيي چې:

• په آیډیوین-کافی خلکو کې، د TSH معنا 1.5 MU ده
• د هاشمیموټو تايرایډائټس د ټیټ واقعاتو سره د نفوس د ګروپونو په مطالعې کې، معنی TSH 1.18 MU دی.
• کله چې خلک د انټیټايډریډ انټيبیو سره یا د اتومیمون تايرایډ ناروغۍ کورنۍ کورنۍ د حوالې د محاسبې څخه خارج شوې وي، نورمال حوالې لړۍ د 0.4 څخه تر 2.5 MU پورې وي
• د امیندوارۍ په جریان کې، لارښوونې وایي چې د TSH کچه باید د مور او ماشوم دواړو روغتیا روغتیا لپاره هیڅکله هیڅکله 3.0 پورته پورته نشي.
• د TSH کچه د حوالې په لوړه کچه کې هم د تایرایډ کینسر، د لوړې کولیسټرول، کموالي، د زړه ناروغۍ، ډول ډول ډوله شکرې، او د روغتیا نورو مسلو کې د زیاتو خطرونو سره تړاو لري.
• د TSH کچه د ورځې په پرتله لوړه ده. د TSH ازموینه وروسته په ورځ کې ستاسو سطحونه د حوالې په حدود کې ښودل کیږي، پداسې حال کې چې د سهار په لومړیو کې کیدای شي د هایپووترایډیزم ښکارندوی وي.

که ستاسو د TSH ازموینې پایلې د حوالې په لړۍ کې راشي او تاسو ته ویل کیږي چې "ستاسو TSH نورمال دی،" تاسو کولی شئ اوس هم هايپوترایډ وي؟ ډیری روایتي ډاکټران هیڅ نه وايي، او ډیری انډولیوټ او هولسټیک کارکونکي وايي هو. که تاسو کولی شئ د عادي TSH کچه سره هايپوتوترایډ وي بالاخره یوه متنازعه مسله پاتې ده.

د کلام څخه

لکه څنګه چې تاسو زده کړي، د "معمول" TSH کچه د تعریف په ډاکتر پورې تړاو لري چې تاسو یې د مشورې ورکولو او د تايرايډ ناروغۍ په اړه د هغه نظرونه لري. په عین حال کې، د TSH ازموینې او TSH د حوالې لړۍ ستا تايرايډ روغتیا او درمل لپاره خورا مهم ده. په پایله کې، په ذهن کې ساتلو لپاره ځینې مهم شیان شتون لري.

1. تاسو باید وپوښتئ چې ستاسو د ډاکټر TSH کچه ستاسو لپاره هدف کوي، او ولې. تاسو ممکن یو ډاکټر ولرئ چې باور لري چې تاسو د حد په سر کې ساتل یوازینۍ موخه ده یا هغه څوک چې په ټیټ TSH او د ستاسو د نښې نښانې تمرکز کوي. (همدا رنګه، ډاکټران د تشخیص او مدیریت لپاره تر 0.5 پورې تر 5.0 پورې د TSH د سروې لړۍ کاروي. ستاسو تايرايډ ناروغي.
2. تاسو باید ستاسو د وینې معاینې په اړه د راپور په حیث ځوابونه "عادي،" "لوړ،" یا "ټيټ" نه منلو. پرځای یې، د حقیقي شمیرې غوښتنه وکړئ او د لابراتوار د حواله کولو سلسله غوښتنه وکړئ. حتی لا تر اوسه ښه، د وينې د ازموینه د حقیقي پایلو د یوې کاپي غوښتنه وکړئ.
3. که ستاسو د TSH ټسټ کچه د حوالې په حدود کې وي، او تاسو د هایپووترایډیزم سره نښې نښانې لرئ، تاسو ممکن د نورو آزموینې لپاره د اضافي آزموینې غوښتنه وکړئ. په داسې حال کې چې روایتي ډاکټران اکثرا یوازې په TSH ازموینې تکیه کوي، ځینې ډاکټران د اصلي تايرايډ هارمونون-تایروکسین (T4) او ټایډیډوتوتیرونین (T3) په څیر د تایرایډ انټيبای کچی اندازه کوي او ریورل T3 اندازه کوي. دا ډاکټران د تشخیص کولو لپاره اضافي اندازه ګوري. د مثال په توګه، کله چې ستاسو T4 او T3 هرمون کچه ټيټه وي، هایپوترایډیزم شکمن دی، او کله چې دوی لوړ وي، هایپرټراییریزم شکمن دی. انتيبايد- په خاصه توګه تايرايډ پيروکسايډس (TPO) انتيبايد چې د هاشمياتوټ ناروغي تشخيص کولاي شي کله ناکله اندازه شي. د ډاکټرانو یوه فرعي برخه په دې باور دي چې د تايرایډ ګیلډ چې د آټیمون د ناکامۍ په پروسه کې دی - لکه څنګه چې د TPO انټيبیا کچې لوړ شوي - د هايپوترایرايډيزم نښې نښانې د TSH، يا حتی د T4 او وړيا T3 کې آزموينې دمخه د هايپوتايرايډيزم ضد نښې نښانې اوږد وي. دوی دا هم په دې باور دي چې د تایرایډ هورمون د بدیل درملو درمل ممکن ستاسو علامات راولي، ستاسو د انبایب کچه کمه کړي، او په بشپړ ډول د هايپوترایډیا څخه د مخنیوی مخه ونیسي.
4. که ستاسو د TSH ټسټ کچه د حوالې په لوړې پاې کې راټيټه شي، او تاسو د هایپووترایډیزم سره نښې نښانې لرئ، ستاسو د ډاکټر سره د تايرایډ هورمون د بدیل درملنې په اړه بحث وکړئ.
5. که ستاسو ډاکټر ستاسو د درملنې لپاره اضافي آزموینې پرمخ بیایي یا ردوي، نو د خپل تايرايډ د پاملرنې لپاره د نوي ډاکټر په موندلو غور وکړئ. انټرنېټ او هولسټټ ډاکټران ډیری وختونه د TSH ازمایښت سربیره، زیات شمیر ازموینې شاملوي، او ستاسو روغتیا تاریخ او نښانې په حساب کې لیږدوي، د خوندي او ګټور TSH موندلو هدف سره چې ستاسو په اعراض سره ستاسو د نښې نښانې خوندي کړي.

سرچینې:

انډرسن او. ال.، "په سیرم T4 او T3 کې د عمومي مضمونونو کې لنډ انفرادي بدلونونه: د فرعي کلینیکي تائید ناروغۍ پوهیدل،" د کلینیکي اینکوینولوژي او میټابولیزم ژورنال، 87 (3): 1068-1072.

> ګیربر ج، کوبین آر، غارب ایچ، ایټ ال. په لويانو کې د هايپوتايرايډيزم لپاره د کلينکيک عملي لارښودونه: د کلينيکي اروپايي پوهانو د امريکې د متحده ايالاتو د ټولنې او د امريکا د تايرايډ ايسوسي اېس له خوا تمويل شوي Cosp. د اډوکو عملیات. 2012؛ 18 (6): 988-1028. Doi: 10.4158 / ep12280.gl.

ګوبر ایچ، فریګ AF. د Endocrine فعالیت ارزونه. په کې: مکفرسن را، پینکسس MR، eds. د لابراتواري میتودونو لخوا د هینري کلینیکي تشخیص او مدیریت. 22 اډیټ فلاډیلفیا، PA: ایلسوییر سعیرس؛ 2011: چوپړ 24.

> سرخ، et.al. "د کلینیکالو اندروینولوژي کې تناقض: د تیریټروپروپینډ حوالې رینج باید بدلیدونکي پاتې شي،" د کلینیکي اینکوینولوژې ژورنال او Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

Wartofsky & Dickey، "د کلینیکل Endocrinology کې تناقض: د یو نرور توریتوپروپین د حوالې حواله شواهد دي،" د کلینیکي اینروینولوژي ژورنال او میتابولیزم ژورنال.