د بیلانس بیل کولی شي تاسو سره د طبي بیل سره حیرانتیا وکړي چې په سلګونو، زرګونو، یا حتی په لسګونه زره ډالر یې تمه کیږي.
که ستاسو ډاکټر یا روغتون تمه لري چې د بلې پیسې تادیه کولو وروسته د بلې پیسې تادیه کولو وروسته، ستاسو د مجرايي وړ ، سکینګریشن ، یا تادیه کول او ستاسو بیمه شرکت هغه پیسې ورکړي چې تادیه یې شوې وي، نو تاسو تادیه کیږي.
ځینې وختونه د توازن بیلانس قانوني دي، او کله ناکله دا ناقانونه ده. تاسو څنګه دا اداره کوئ دا به د قانوني توازن قانون دی که نه.
که تاسو د بیلانس په توګه یاست غیر قانوني
که چیرې تاسو توازن یاست نو په غیرقانوني ډول د طبي بیل بیلانس برخه مه ورکوئ. په ځینو مواردو کې، د غیرقانوني توازن پیسو جدي، حتی مجرمین، جزاونه لري. تاسو د ځواب ورکولو لپاره ډیری اختیارونه لرئ که چیرې تاسو شک لرئ چې تاسو په غیرقانوني توګه بل تادیه شوي یاست:
- د صحي پاملرنې چمتو کونکي سره خبرې وکړئ او د وضعیت په اړه بحث وکړئ. د دې تګلارې سره، تاسو په بنسټيزه توگه ستاسو عرضه کوونکي د شک ګټې ترلاسه کوئ، د مسلې سره سم، که څه هم دا د ساده بلنگ تېروتنه ده. تشریح کړئ چې ولې تاسو فکر کوئ چې د توازن بیل کول په دې حالت کې منع دي، او له برابرونکي څخه غوښتنه کوي ترڅو د بلنگ تېروتنه سمه کړي.
- که ستاسو وړاندیز د وړاندیز کونکي ستونزه نه حل کوي، خپل بیمه شرکت، درملنه یا میډیکایک ته شکایت وکړئ، هر څوک چې ستاسو پوښښ چمتو کوي. د بیمې شرکت ته ووایاست چې تاسو توازن یاست یاست، او له هغه څخه وغواړئ چې ستاسو په استازیتوب مداخله وکړئ. که تاسو درمل یا میډیکایکید لرئ، د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکز سره اړیکه ونیسئ.
- برسېره پردې، تاسو کولی شئ د روغتیایی خدمتونو چمتو کونکي تنظیم کونکي واک ته شکایت وکړئ. د معالج په حالت کې، دا احتمال لري ستاسو دولت د طب د بورډ. د هر ریاست لپاره د درمل بورډ لپاره د اړیکو معلومات ترلاسه کړئ. د واکسین شوي ناروغان ایتالف څخه د هر دولتي روغتونونو لپاره د تنظیم کونکي واک په اړه معلومات ترلاسه کړئ. که تاسو احساس کوئ چې تاسو د خپل روغتیا انشورنس لخوا عادلانه چلند نه کوئ، د خپل ریاست ریاست د بیمې څخه شکایت کوئ.
که تاسو په پرمختګ کې پوه شئ نو تاسو به په قانوني توګه د بیلانس بلل کیږئ
لومړی، هڅه وکړئ چې د شبکې د پاتې کیدو له الرې د توازن بیلانس مخه ونیسئ او ډاډ ترلاسه کړئ چې د بیمې شرکت هغه خدمات پوښلي چې تاسو یې ترلاسه کوئ. که تاسو د ایکس رے، MRIs، CT سکینډ یا پیټ سکینر لرئ، ډاډ ترلاسه کړئ چې د امیجنگ اسانتیا او رادیولوژیست دواړه دواړه به ستاسو سکین انټرنیټ وي. که تاسو د جراحۍ پلان کولو پلان لرئ، پوښتنه وکړئ چې ایا انسټیټیوژیپوهان په شبکه کې دي که نه.
که تاسو دمخه دمخه پوهیږئ چې تاسو به د شبکې څخه بهر یو وړاندیز کوونکی یا یو داسې وړاندوند کارولو څخه کار واخلئ کوم چې د درملنې مسولیت نه مني، تاسو لطفا یو څه اختیارونه لرئ. په هرصورت، یو له دوی څخه اسانه ندی او ټول د خبرو اترو لپاره اړتیا لري.
د وړاندیز کوونکو د تورونو د اټکل غوښتنه وکړئ. بیا، د خپل بیمې څخه پوښتنه وکړئ چې دوی باید د دې خدمت لپاره مناسب او دودیزې پیسې په پام کې ونیسي. د دې لپاره د ځواب ترلاسه کول سخت دي، مګر دوام ومومي.
یو ځل چې تاسو اټکل لرئ چې ستاسو وړاندیز کوونکی به چارج وکړي او ستاسو د بیمې شرکت به تادیه کړي، تاسو به وپوهيږئ چې څومره دقیقې دي او ستاسو مالي خطر څه دی. د دې معلوماتو سره، تاسو کولی شئ تشه محدود کړئ. د دې کولو لپاره یوازې دوه لارې شتون لري: خپل چمتو کونکي ترلاسه کړئ چې کم چارج وکړي یا خپل بیمه ترلاسه کړئ نور یې پیسې ورکړي.
له وړاند ی کوونکي څخه پوښتنه وکړئ که چیری هغه به ستاسو د بیمې شرکت مناسب او دودیز نرخ په بشپړ ډول د پیسو په توګه ومني.
که داسې وي، نو په لیکلو کې موافقه ترلاسه کړئ، د بیلګې په توګه د بیلانس بیل بیلې برخې.
که ستاسو وړاندیز کوونکی مناسب او دودیز نرخ په بشپړ ډول د پیسو په توګه ونه مني، خپل د بیمې په اړه کار پیل وکړي. د خپل بیمې څخه پوښتنه وکړئ چې د دې پیسو مناسب او دودیزې پیسې هغه مقدار زیات کړي. د قناعت وړ دلیل وړاندې کړئ چې ولې ستاسو قضیه پیچلې، ستونزمنه، یا وخت وخت نیسي د اوسط حالت په پرتله درملنه د هغې معقول او دودیزې پیسې پرتله کوي.
بله بله لاره دا ده چې ستاسو بیمه وغواړئ چې د دې ځانګړي خدمت لپاره ستاسو د شبکې له برابرونکي سره د یو واحد قضیې قرارداد خبرې وکړي.
ځینې وختونه دوی کولی شي د یو قضیې قرارداد باندې موافقه وکړي چې د هغه پیسو لپاره چې ستاسو بیمه معمولا د انټرنیټ چمتو کونکي ورکوي. ځینې وختونه دوی به د یو قضیې قرارداد په رعایت کې موافق وي ستاسو ډاکټر به د بیمې شرکتونو څخه منل کیږي چې پخوا یې شبکه ده. یا، ځینې وختونه دوی د وړاندیز کونکي د تورونو فیصدي لپاره د یو قضیې قرارداد باندې موافق دي. هر هغه څه چې موافقه کوي، ډاډ ترلاسه کړئ چې دا د نوبتي بیلانس بیلګې کې شامل دي.
که دا ټول انتخابونه ناکام وي، تاسو کولی شئ له خپل بیمې څخه وپوښتئ چې د دې شبکې پاملرنه ستاسو د شبکې سکینورشین شرح په کارولو سره پوښ کړئ. پداسې حال کې چې دا به د توازن بیلولو مخه ونلري، لږ تر لږه ستاسو بیمه به د بل بل لوړه برخه ورکړي ځکه چې ستاسو شبکې د شبکې پاملرنې لپاره د شبکې پاملرنې څخه کم دي.
که تاسو دا اختیار تعقیب کړئ، قانع کوونکي دلیلونه ولرئ ځکه چې بیمه باید دا د شبکې په توګه تعقیب کړي. د بیلګې په توګه، ستاسو د جراحي پروسیجرونو کې تجربه شوي سیمه ایز سیسټمونه شتون نلري، یا د شبکې د جراحی فشار پیچلو نرخ د ستاسو د شبکې څخه د سرجن په پرتله خورا لوړ دي.
که تاسو د پاملرنې وروسته مو ترلاسه کړی تر هغه وخته پورې نه پوهیږئ
وروسته له هغه خبرې چې تاسو د قانوني توازن قانون ترلاسه کړئ ډیر ستونزمن دی، مګر تاسو لاهم اختیارونه لرئ.
تاسو کولی شئ د بیلانس بیل بیل برخه ستاسو د برابرونکي سره شریک کړئ. په یاد ولرئ، ستاسو وړاندیز کوونکی غواړي چې پیسې ترلاسه کړي او غوره کړي چې خپلې پیسې په چټکۍ سره او د راټولولو ادارې ته د هغې برخې یوه برخه ورکړي پرته. دا پدې مانا ده چې یو وړاندیز کوونکی ښايي موافقه وکړي چې د رخصتۍ کچه ته د تادیه کچه راټیټه کړي ځکه چې هغه د بیمې شرکتونو څخه د هغه شبکې په توګه ترلاسه کوي، که تاسو موافقه وکړئ خپل فورا ته په چټکۍ سره پیسې ورکړئ. یا، ستاسو وړاندیز کوونکی کیدای شي د پاتې توازن یوه برخه قبول کړئ لکه په بشپړ ډول پیسې که تاسو په فوري توګه په نغدو پیسو ورکولو کې موافق یاست. ځینې به تاسو ته اجازه ورکوي چې د تادیې پالن جوړ کړي.
تاسو کولی شئ د خپل بیمې سره خبرې اترې وکړئ. که چیرې ستاسو بیمه د مخه د مناسب او رواج تور څخه د شبکې نرخ ورکړي، نو تاسو به د رسمي استیناف غوښتنه کول ځکه چې ستاسو بیمه ستاسو د ادعا څخه انکار نه کوي . دا ستاسو ادعا تادیه کړې، مګر د شبکې څخه بهر باندې. پرځای یې، د بیاکتنې غوښتنه وکړه. تاسو غواړئ چې د بیمې شرکت دې پریکړه په نظر کې ونیسئ چې دا د شبکې څخه بهر پاملرنې پورې پوښښ کوي ، او په ځای یې د انټرنیټ پاملرنې په توګه پټ کړئ. تاسو به د دې تګلارې سره ډیر لیوالتیا ولرئ که چیرې تاسو د شبکې څخه بهر د برابرونکي غوره کولو لپاره معتبر طبي یا لوژستيکي دليل درلود.
که تاسو داسې احساس کوئ چې تاسو د بیمې شرکت لخوا په غیر منصفانه توګه درملنه شوي، ستاسو د روغتیا پالن داخلي شکایت حل پروسې تعقیب کړئ. تاسو کولی شئ ستاسو د ګټو په کتاب کې یا ستاسو د بشري سرچینو څانګې کې د خپل بیمر د شکایتونو د حل پروسې په اړه معلومات ترلاسه کړئ. که دا ستونزه ستونزه حل نه کړي، تاسو کولی شئ د خپل هیواد د بیمې ریاست شکایت وکړئ. په دې نقشې کې د خپل هیواد په کلیک کولو سره د بیمې څانګې لپاره د اړیکو مالومات ومومئ.
که ستاسو روغتیا پالن پخپله تمویل شوی وي، پدې مانا چې ستاسو استخدام کوونکی اداره دی په واقعیت کې طبي بیل تادیه کوي که څه هم د بیمې شرکت ممکن پالن پالن کړي، نو ستاسو روغتیا پالن ممکن ستاسو د بیمې د ریاست څانګې الندې نه وي. د ځان لخوا تمویل شوي پلانونه عموما د کارګر د کارمندانو د ګټو خدماتو اداره څانګې الندې راځي. د EBSA د کارموندنې مرستې ویب پاڼه کې نور معلومات ترلاسه کړئ یا د ای اې ايس اې اې ګټو مشاور په 1-866-444-3272 کې غږ کړئ.