د درملنې خطر څه شی دی؟

د بیمې شخصي شرکتونه د دولت څخه پیسې اخلي

تاسو شاید د غوټۍ احساس ونه کړئ، مګر د فدرالي حکومت ډاډمن کیدل. د شخصي بیمې شرکتونه کیدای شي حکومت ګټه ترلاسه کړي کله چې دوی تاسو ته وړاندیز کوي د "وړیا" کور پاملرنې خدمتونه ښکاري. که تاسو د کورنۍ د خطر خطر ارزونه لرئ، نو تاسو کولی شئ پدې پوه شئ چې ستاسو بیمه شرکت ستاسو روغتیایي معلوماتو څرنګه کارولی شي.

د حقیقی درمل او درملنی تر منځ توپیر

اصلي درملنه هغه څه دي چې تاسو تل د درملنې په توګه پیژندل شوي.

دا د 1965 کال د ټولنیز امنیت اصالحاتو سره شتون درلود او د روغتون بیمې دواړه ) Part A ( او د طبي بیمې) B برخه (وړاندې کوي . په 2006 کې، د درملنې برخه D د درملنې اختیاري برخه په توګه اضافه شوه چې د نسخې د درمل پوښښ چمتو کوي.

دا د برخې A، B، او D توضیح کوي، مګر د C برخه څه شی دی؟

دا هغه ځای دی چې د درملنې ګټې ګټلې دي. د درملنې برخه C، Aka Medicare ګټې (پخوانی درملنه + انتخاب)، د اصلي درملنې بدیل دی . د طبیعي ګټې اخیستنې پالن ممکن د D برخې پوښښ ګټو کې شامل یا ممکن نه وي.

ټول د طبیعي ګټې ګټې پالنونه پوښښ کوي چې A او B برخه یې کوي خو دوی کولی شي، که دوی غوره کړي، اضافي خدمتونه وړاندې کوي. ولې؟ ځکه چې د حکومت لخوا د چلولو پر ځای، دا پلانونه د بیمې شرکتونو لخوا پرمخ ځي.

فدرالي حکومت څنګه د شخصي بیمې شرکتونو سره کار کوي

ولې د شخصي بیمې شرکت غواړئ چې په درملنې کې خلک السلیک کړئ؟

د تعریف له مخې، ګټه اخیستونکي به 65 یا تر هغه لوی وي یا که دوی ځوان وي، دوی به اوږدمهاله معیوبیت ولري . هیڅ مهمه نده چې تاسو څنګه وګورئ، دوی د اوږد مهاله طبي ستونزو لپاره د لوړ خطر سره مخامخ دي چې احتمالي روغتیايي لګښتونو ته اړتیا لري.

د ګټې ګټې شرکتونه د درملنې کاروبار ته لاړ ځکه چې فدرالي حکومت دوی ته دا ورکړه.

حکومت دوی ته هر میاشت "تنخواه" اندازه ورکوي ترڅو ستاسو پاملرنه وکړي. دا پدې مانا ده چې د حکومت لخوا د معیاري کچه کچه د هر چا لپاره چې د درملنې ګټور پالن لپاره السلیک کوي. د بیمې شرکت ته تادیه شوې پیسې، خو بیا هم، د هر دائمي طبي حالت سره لوړ دي. دا د حساب شوي درملنې د خطر ارزونې ارزونې نمبر پورې اړه لري.

د درملنې خطر ارزونه څنګه کار کوي

دا په یوه بیمه کې ترټولو غوره ګټو کې دی چې د ښه مستندې طبي ریکارډ ته لاسرسۍ ولري چې ممکن ممکنه طبیعي حالتونه لیست کړي. په دې توګه، دوی کولی شي د خطر خطر ارزونې ارزونې او د فدرال فنډ اضافي لوړ ترالسه کړي.

پوښتنه دا ده چې آیا دوی به په حقیقت کې د اضافي اضافي پیسو کارولو لپاره تاسو ته پاملرنه وکړي یا که دوی به دوی ته د ډالرو ډالرو جیب انتخاب کړي.

په واقعیت کې، شخصي بیمهان ستاسو صحي ریکارډونو ته مستقیم لاسرسی نلري. طبي ریکارډ ستاسو د روغتیایی مرکز لخوا خوندي شوی، نه د بیمې کمپنی. بیمه کولی شي یواځې هغه تشخیص وګوري چې ستاسو د ډاکټرانو او نورو روغتیایي خدمتونو وړاندې کونکي لخوا تمویل کیږي. په اسانۍ سره، کیدای شي ستاسو په طبي چارټ کې یاد شوي معلومات شتون ولري چې سیسټم ته بلل شوي ندي.

د دې لپاره چې د درملنې د ارزونې ارزونې کچه لوړه کړي، ستاسو بیمه کولی شي د دې معلوماتو ترلاسه کولو لپاره خپل ډاکټر ته خپل کور ته واستوي.

دوی کولی شي په تلیفون کې د معلوماتو په اړه تکیه ونکړي. د معلوماتو لپاره چې د درملنې د ارزونې ارزونې لپاره د شمېرنې لپاره وټاکل شي، باید د روغتیا چمتو کونکي سره مخ مخامخ مخامخ وي.

د کور کور ارزونه

ستاسو بیمه شرکت کولی شي تاسو ته د اختیاري کورني لیدنې لپاره راشي. دا کیدی شي کلنۍ یا فزیکي یا د روغتیایی کتنې لیدل کیدی شي. په هر ډول، دوی خدمت ته د دې لارښوونې په توګه وده ورکوي چې ډاډ ترلاسه کړي چې د دوی مراجعین په ممکن ډول صحتمند دي او په کورونو کې خوندي دي. ښه لاهم، دوی دا وړیا وړیا وړاندیز کوي.

دا د بازار موندنې لوی ټیکنالوژي ده، او ډیری سینواهان یې له مینه لري. کله چې تاسو د ډاکټر په دفتر کې محدود وخت لرئ تاسو د خپل کور په آرامۍ کې د ډاکټر سره د مخامخ وخت ساعت یوسئ.

لیدل شوي ډاکټر ستاسو درملو، ستاسو طبي تاریخ، ستاسو د کورنۍ تاریخ، ستاسو ټولنیز تاریخ، او د وینی فشار فشار په شمول ساده فزیکي معاینه ترسره کوي. که څه هم دا ډاکټر به ستاسو درملنه ونکړي یا ستاسو درمل تشریح کړي، ټول معلومات به راټول شي ستاسو د لومړني پاملرنې ډاکټر سره به شریک شي. تر ټولو مهم، د بیمې شرکت لپاره، راټول شوي معلومات کیدای شي ستاسو د درملنې د خطر ارزونې ارزونې لپاره وده وکارول شي.

ایا دا لیدنې په حقیقت کې د پاملرنې کیفیت ته وده ورکوي څوک چې په اوږد مهال کې ترلاسه کوي؟ دا د قضیې په اړه لږ تر لږه موندل شوی. خو هغه څه چې دوی یې ترسره کړي دي، په هرصورت، د بیمې پالن ته د وفادارۍ وده کول دي. د دې لپاره نور، دوی په طبیعي توګه د فدرالي مصرف زیات شوي دي.

د درملنې ګټور لګښت ریښتیا

که تاسو اصلي درمل یا د درملنې ګټې الره راوړئ، تاسو لا تر اوسه په حاکم کې یاست ترڅو د A برخه او برخې B پریمیم حکومت ته ورکړي. مننه، ډیری خلک کولی شي د Part A پریمیمونه وړیا ترلاسه کړي. که تاسو د Medicare Advantage پالن انتخاب کړئ، تاسو کولی شئ د بیمې شرکت ته د میاشتنۍ پیسې ورکړه هم وکړئ. ډیر لږ درملونه ګټور پالنونه د پیسو پرته شتون لري، که څه هم یو څو شتون لري.

حتی که ستاسو د Medicare د خطر شمېره لوړه وي، ستاسو د Medicare ګټې اخیستنې پالن به تاسو په ورته ډول مصرف کړي. ستاسو د بیمې شرکت اضافي پیسې ساتي مګر دا پیسې ستاسو لپاره ندی لیږدول شوي. شرکت بانک دا په پای کې پریکړه کوي چې څنګه یې مصرف کړي.

اټکل کیږي چې د درملنې ګټې اخیستنې پالنونو له 2008 څخه تر 2013 پورې نږدې 70 ملیارده امریکايي ډالر د طبیعي خطر سره سم د درملنې خطر خطر سره سم لوړ کړي. که چیرې دا بهیر دوام ومومي، د طبيعي مصئونیت) څومره وخت چې د طبیعي باور وجهي صندق پای ته ورسیږي (کېدای شي خطر ولري.

پوښتنه پاتې ده: ایا درملنه د تحلیل تحلیل له نظره د ټول ګټور په توګه ګټه لري؟ په 2012 کې، د مشترکه فنډ فنډ وموندل چې د درملنې 75 سلنه پالنونه د اصلي درملنې په پرتله ډیر پاملرنې لګولي. درملنې په ځینو ښارونو کې پالنونه، په هرصورت، د روایتی درملنې په پرتله لږ لګښتونو کې بریالي وو.

ایا موږ کولی شو د بیمې شرکتونو ته د درملنې لاسرسی ولرو که دوی د خلکو څخه مخکې ګټه پورته کړي؟

سرچینې:

> آیا درمل د روایتی درملنې څخه لږ ګټه لري؟ د مشترکه فنډ ویب پاڼه. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-costlessless. د جنوري 28، 28 خپور شوی.

> د طبیعي ګټو پالنونه څنګه کار کوي؟ Medicare.gov ویب پاڼه. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.

> د درملنې ګټې. د هینري جی کییسر فیملی فاؤنڈیشن ویب پاڼه. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. د می 11 خپور شوی 2016.

> شلوف ایف، ډونالډ ډي، ډرکین E. ولې د درملنې ګټور د مالیه ورکونکو بودیجه نوره هم باید مصرف کړي. د عامه بشپړتیا ویب پاڼه. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. د 2014 د جون 4 خپور شوی.

> د طبیعي ګټو په برخه کې د خطر اصالحات پوهه. د غوره درملنې اتحاد ویب پاڼه. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. د فبرورۍ 2016 خپور شوی.