د طب د عمل قانون او د میډیکایا راتلونکي
کله چې دا د ماشومانو پاملرنې ته راځي، میډیکایکا دا تشریح کوي چې هغه څه روغتیري ساتي. په 1967 کې، فدرالي حکومت د ابتدايي او دوره ای اسکشاف، تشخیص او درملنې (EPSDT) پروګرام په لاندې ډول اغیزو سره تاسیس کړ:
- ابتدايي او دوره لرونکي اسیرینګ : هر ماشوم د مخنیوی او ښه پاملرنې ته لاسرسۍ لري چې په یو مهال ویش کې واقع کیږي. موخه داده چې د ستونزو ستونزې په ګوته کړي تر څو دوی ژر تر ژره سم شي. خدمتونه په کې شامل دي مګر د غاښونو پاملرنې، د آزموینې غوږونه ، معافیت، د لیدو سکین کولو ، ذهني روغتیا خدمتونه، او لید لیدنه پورې محدود نه دي.
- تشخیص : د هر سکرینګ ازموینې لپاره چې په سرحدي کرښه یا مثبت دي، EPSDT غواړي چې میډیکاډ د تشخیص تصدیق کولو لپاره اضافي آزموینه بشپړه کړي.
- درملنه : د هرې تایید شوي تشخیص لپاره، EPSDT غواړي چې دولت د اړتیا وړ درملنې لپاره ورکوي، مګر دا چې که دا ګټه په معمولي توګه میډیکایک لخوا پوښ نه شي.
EPSDT یوه مکلف شوې ګټه ده چې د ماشومانو لپاره د مخنیوي او روغتیایی پاملرنې پاملرنې مراعات کوي. دا د هر دولت مسوولیت دی چې دا ماشومان او کوچنيانو ته د میډیکاډ پروګرام کې داخليږي چې تر 21 کالو پورې یې ګټه پورته کړي. دولتونه کولی شي د هغې د ماشومانو د روغتیا بیمې پروګرام) CHIP (کې د نوم لیکنې ماشومانو لپاره د پاملرنې معیاري په توګه وکاروي. که څه هم ځینې هیوادونه وایي چې د CHIP پروګرام لپاره یو مختلف معیار کاروي.
د CMS فورمه 416 په اړه څه پوهیږئ
متحده ایاالت د CMS فارم 416 په نوم هر کال په بشپړولو سره د EPSDT سره د هغوی ګډون او تعقیب راپور ورکوي.
فورمه د میډیکاډ نفوس د مختلف عمر ګروپ ګروپونو ته راکښته کوي او بیا وروسته پوښتنه کوي چې څومره ماشومان په ځانګړي کال کې یو ځانګړی اسکرینګ یا درمل ترلاسه کوي.
CMS فورمه 416 فدرالي حکومت ته اجازه ورکوي چې د هر فعالیت په اړه تعقیب وساتي. معلومات د دې لپاره کارول کیدی شي چې وګورئ چې چیرته (یا که) حالتونه په شا کې راځي او کیدای شي د دې فرصت وي چې دوی اړین پاملرنې چمتو کولو کې د پرمختګونو په لور لارښوونه وکړي.
ستونزه دا ده چې ارقام راټولیږي مګر د هغې احتمالي امکاناتو څخه کارول کیږي.
کله چې امریکا د CMS فورمه 416 بشپړه نه وي یا کله چې د EPSDT معیارونو کې کموالی راځي، دوی د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونو) CMS (لخوا مجازات ندي.
په EPSDT کې وده د دې لپاره نده چې د فدرالي حکومت قوانین نافذ کړي. ښه والی راغلی ځکه چې خلک د ځان لپاره ودریږی. د مختلفو عملونو قوانین د بیلابیلو هیوادونو په وړاندې راوړل شوي ترڅو د هغه پاملرنې غوښتنه وکړي چې ژمنه یې شوې. پداسې حال کې چې د EPSDT ساحې لنډې شوي، د غاښونو پاملرنې، د لیدو سکینګ کولو، او ذهني روغتیا خدمتونه هغه وګړي دي چې پکې تر ټولو زیات قانوني عمل اخیستل شوی.
چیرته چې EPSDT د غاښونو پاملرنې کې پاتې راغلی
یو ښه خوله د مناسبې تغذيې او رواني ناروغیو ساتلو لپاره اړینه ده. بدبختانه، د غاښونو نشتوالى د ماشومانو تر ټولو مهم مسله ده.
په 2014 کې، میډیکایک کې یوازې 48 سلنه وړ وړ ماشومان د غاښونو د غاړې پاملرنې ترلاسه کولو او کله چې ستونزه پیژندل شوي، یوازې 22 سلنه د دې حالت لپاره درمل ترالسه کړي.
حتی کله چې تاسو ترټولو غوره غوره وګورئ، د ټولو هیوادونو او د کولمبیا د ولسوالیو سره، یوازې 13 ریاستونه - آرکاساس، کولوراډو، کنیکټیوټ، د کولمبیا ولسوالۍ، جورجیا، الیلیونیس، مریډلینډ، میساچیسټس، نبرباسکا، سویل کیرولینا، ٹیکساس، ورمونټ او واشنګټن د مخنیوي غاښونو د خدماتو لپاره په ټیټه کچه 51 څخه 62٪ کې ترسره کړی.
کله چې دا درملنه راشي نو شمیره یې کمه اغیزه لري. لوړ فعالیتونه چې له 25 څخه تر 52 سلنې پورې مطابقت لري، شامل دي آرکاسسن، کولوراډو، کنیکوت، ایډهو، میساچوټیسس، مسیسپپی، نیو جرسی، نیو میکسیکو، اوکلاوما، ټیکساس، ورجینیا، واشنګټن او لویدیځ ورجینیا.
چیرته چې EPSDT په لیډ سکینګ کې ناکام دی
د مشرتابه څرګندونې کولی شي د روغتیايي پایلو لامل شي چې د انیمیا څخه د چلند او نیورولوژیک اختالفونو پورې اړه لري. EPSDT ته اړتیا لري چې په میډیکاډ کې نومول شوي ماشومان په وینې کې په 12 میاشتو او 24 میاشتو کې لیدل کیږي.
له بده مرغه، د ناروغیو کنټرول او مخنیوی د روغتیایي کورونو لپاره د مرکزي فنډ او د زهرجن کولو د مخنیوی پروګرام وروسته 2012 وروسته پای ته ورسېد، لږو هیوادونو دولت ته غوښتل شوي معلومات چمتو کړي.
د 2015 لپاره میډیکاډ ډاټا ښیي چې د وینې د لیدو لپاره یوازې 38 سلنه ماشومان د EPSDT میتود لخوا اړین دي.
د کیفیت ډاډمن کولو لپاره د ملي کميټې) NCQA (، یوه غیر انتفاعي موسسه، خپاره شوې ارقام اټکل کوي چې په میډیکاډ کې نومول شوي ماشومانو یوازې یوازې 66 سلنه ماشومان په تیرو دوو کلونو کې د مشرتابه کچه لیدل شوي.
چیرته چې EPSDT د دماغي روغتیا خدماتو کې ناکام دی
یو ځل چې ماشوم د 6 څخه تر 20 کلونو پورې د دماغي ناروغۍ لپاره روغتون ته لیږدول شوی، د روانې رواني او ذهني روغتیا خدماتو ته السرسي اړینه ده. EPSDT غواړي چې دا ماشومان د روغتون د رخصتۍ په 7 ورځو کې تعقيب شي.
د 2014 لپاره، په اوسط ډول یوازې 44 سلنه ماشومان په 7 ورځو کې او د ذهني ناروغۍ لپاره د روغتون کولو په 30 ورځو کې 65 سلنه په تعقیب کې لیدل شوي.
هغه هیوادونه چې په 62 او 76 فیصدو کې د 7 ورځو تعقیب لپاره کار کوي د آیوا، کنسسن، ماین، میساچوټیس، نیواډا، نیو یارک، اوګونډ، روډیډ ټاپو او ورمونټ شامل دي، مګر کله چې دا 30 ته راځي ورځنۍ تعقیب، د انډا لپاره د ایوا بدله. وروستی ګروپ په 78 او 91 فیصدو کې ترسره شوی.
ډیری درملونه، په ځانګړې توګه محرکان، د پاملرنې خساره د غیر فعالیتونو د اختر په درملنه کې کارول کیږي. EPSDT غوښتنه کوي چې دا درمل هغه درملونه چې د درملنې په 30 ورځو کې دننه لیدل کیږي) د پیل پړاو (او بیا وروسته دوی په راتلونکو 9 میاشتو کې دوه ځله لیدل کیږي) دوام او ساتنه مرحله (.
د 2014 لپاره، ریاستونو د تداوم او ساتنې د مرحلو لپاره د پیل پیلولو لپاره د 44 فیصدو بریالیتوب کچه او 57 فیصدو ته لوړه شوې.
د نوښت او مراقبت مرحله د بریالیتوب کچه له 63 څخه 84٪ د اکنسسنس کې راټیټه کړې، د دې پیل پړاو، آرکنساس، کنیکیکټ، ماین، نیویارک، اویا، اوکلاوما، اوګونون، او روډډ ټاپو او وارمنټ تر 53 څخه تر 69 سلنې لوړ وو. ، کنیکیکټ، ماین، نیویارک، اویا، روډډ جزیره، ورمونټ، او لویدیځ ورجینیا.
د میډیکاډا راتلونکې
EPSDT لا دمخه مبارزه کوي. متحده ایاالت د کم عاید کورنیو څخه د پاملرنې ماشومان چمتو کوي او پس منظر ته اړتیا لري او مستحق دي، او فدرالي حکومت ال تر اوسه عمل نه کوي.
داسې ښکاري چې دا رجحان به ژر تر ژره ښه شي.
د ټمپ ټیم میډیکایک لپاره فدرال فنډونه په خپلو سکروشیرونو کې لري. د وړاندیز شوي امریکايي روغتیایي پاملرنې قانون ، لکه څنګه چې دا د متحده ایالاتو د استازو په کور کې نومول شوی و، د میډیکاډ لپاره په 10 کلونو کې به $ 800 میلیارد ډالر فدرالي تمویل کم کړي، نه یوازې د EPSDT ګټو چمتو کولو لپاره د متحده ایاالتو وړتیا اغیزمنه کړې مګر میډیکاډ په پراخه کچه ګټه پورته کړې. که څه هم دغه قانون، وروسته د غوره پاملرنې پخلاینې قانون نومول شوی، په سنا کې د رایې اخیستلو کې پاتې راغلی، دا د میډیکایکډ د ضایع کولو لپاره یو وړاندیز کوي. بل قانون به په دې ځای کې وړاندیز شي.
دا امریکایان له ځانه سره بولي. د عمل عمل قوانینو د دې هیواد لاسونه د دې لپاره اړ کړي چې سم کار وکړي. دلته ځینې هغه مهم قوانین دي چې په وروستي کلونو کې یې لوبې کړي دي.
- ایملی ق بمباری بون (کیلیفورنیا)
- فلوریډ پیډیټریکک سوسائټ / د فلوریډا امریکایی اډیډیډ آف پیډریټکس وی. لیونین (فلوریډا)
- GD vs. Riley (اویا)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- سالارز د کولمبیا ولسوالۍ (د کولمبیا ولسوالۍ)
د میډیکاد فنډ سره په خطر کې، په راتلونکی کې د ټولګی د نورو کړنو قوانینو تمه کول.
د کلام څخه
فدرالي حکومت د EPSDT میتود ټاکلی ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې میډیکایکډ ماشومان د کیفیت، مخنیوي ساتنې لپاره ضروري دي. په هرصورت، د دې ډاډ تر لاسه کولو لپاره لږ څه ترسره شوي دي چې د هغه ژمنې ژوندې پاتې دي. که ستاسو ماشوم د میډیکاکا تر کنترول الندې پاملرنه رد کړي، نو دا د خپل د بهرنیو چارو وزارت روغتیا ته پام وکړئ. که تاسو د نیمګړتیاوو موندلو ته ادامه ورکوئ، نو کیدای شي ستاسو په زړه پورې ګټو کې وي که وګورئ چې آیا ستاسو په دولت کې د موضوع حل کولو لپاره د ټولګي عملیات شتون لري.
سرچینې:
> د میډیکاډ او CHIP په ماشومانو کې د پاملرنې د کیفیت په اړه د کلني راپور 2015 . میډیکاډ ویب پاڼه. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. د اګست اګست خپور شو.
> د میډیکاډ او د کوچنیانو د روغتیا بیمې په پروګرام کې د نوم لیکلو ماشومانو لپاره د وینی لیډ ازموینی پوښښ. Medicaid.gov ویب پاڼه. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> ابتدايي او دوره ایز سکرینګ، د بهرنیو چارو لخوا تشخیص او درملنه. د ماشوم لومړنی زده کړې او د پوهې مرکز ویب پاڼه. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. اپرېل 19، 2017.
> ریمنڈ جی، براون MJ. په ماشومانو کې د وینې لیږد کچه <5 کاله او د متحده ایاالتو ریاست، 2007-2013. د ناروغتیا او مړینې اونۍ راپور) MMWR (. اکتوبر 2016، 63 (55)؛ 66-72. Doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> په میډیکاډ او CHIP کې د غاښونو خدماتو کارول . میډیکاډ ویب پاڼه. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. د جنوري 2015 خپور شوی.