د جگر د ناروغۍ دا پیچلتیا د گردې ناکامۍ سبب ګرځي
کتنه
انساني ارګان خپل مسؤلیتونه په جلاوطنۍ توګه ندي پلي کوي. دوی له یو بل سره خبرې کوي. دوی په یو بل باندې تکیه کوي. د عضوي فعالیت پوهیدل د یو بل اړتیا لري ترڅو د نورو ارګانونو رول هم پوه شي. انسان بدن د یو پیچلی آرکسترا په څیر دی. که تاسو یوازې د انفرادي موسیقیانو اوریدلو ته وای، نو ممکن تاسو د سمفوني ستاینه ونه کړئ.
یوځل چې موږ دا مهم مفکوره پیژنو، نو دا د اسانتیا لپاره د اسانتیا وړ ده چې د یو عضوی فعالیت سره ستونزې په بل ډول په بل ډول ناوړه اغیزه وکړي.
د هیپاتینال سنډروم تعریف (HRS)
لکه څنګه چې اصطلاح وړاندیز کوي، د "هیپاتو" کلمه جگر پورې اړه لري، پداسې حال کې چې "جینل" ګریډ ته اشاره کوي. په همدې توګه، هیپاتینالال سنډوموم داسې شرایط په ګوته کوي چې د لیور ناروغي د ګردې ناروغۍ یا په ډیری پیښو کې راځي، د گردې ناکامۍ .
مګر، ولې موږ د هپاتینینال سنډوموم په اړه پوهیږو؟ د لیور ناروغي یو معمولي عمومي اداره ده (د هپاتیت بی یا سی، الکول، او نور فکر وکړئ). او د جگر د ناروغۍ په عالمانو کې، هیپاتینالال سنډوموم یو غیر معمولی حالت نه دی. که د یوې احصایې پراساس، 40 سلن ناروغان چې د سیرلوزس (نری رنځ، ښکته جگر) او تیتابونو (په جال کې د مايعاتو راغونډول چې د جگر په پرمختللي پرمختیا کې واقع کیږي) به د 5 کلونو په موده کې د هیپاتینالین سنډروم رامینځته کړي.
د خطر فکتور
د هیپاتینالال سنډومر پیل کولو عنصر تل د ځینې جگر ناروغۍ دی.
دا د هیپاتیت (د هیپاتیت بی یا سی، مخدره، آمویممون ناروغۍ، او نور څخه) هر څه کیدای شي، د لیور، سیرروسس، یا حتی د جگر د ناروغۍ ډیری ډیری بڼه چې د لیور فعالیت کې د چټک کمښت سره تړاو لري، چې د فټین مینټ جگر ناکامي بلل کیږي. دا ټول شرایط کولی شي د هګینټینینټل ناروغ کې د مختلفو کچو د ګورني ناروغۍ او د ګردني ناکامي هڅوي.
په هرصورت، په ځینو واضح ډول پیژندل شوي او د خطر ځانګړي مشخص عوامل دي چې د جریان ناروغۍ له امله د جورني ناکامۍ پراختیا کې د پام وړ زیاتوالی راځي.
- د پوستکي غوږ انتان (چې ځینې وختونه د سرسوس سره په خلکو کې پیښیږي)، د سپټیټ باکټیریل پریتوناسټ (SBP) په نامه یادېږي.
- په غوټۍ کې خوندی کول، چې د وینې رګونو څخه د سیرروسس ناروغانو کې عام دي چې د مثال په توګه د اسفراسګوسس مینځ ته راوړي)
د اوبو ګولۍ (د فیلوریسیمایډ یا سپیرونولیکون په څیر د ډایریککس) کوم چې ناروغانو ته د سیرروسېز او د مایع اضافی بوټو سره ورکړل شوي دي د هیپاتینالال سنډوموم نه راځي (که څه هم دوی کولی شي د بلې لارې بلواګر ته زیان ورسوي).
د ناروغ پرمختګ
داسې میکانیزمونه چې د جین ناروغي د ګردني فعالیتونو ستونزې رامینځته کوي فکر کوي چې د وینډوز "تغیرات" پورې د ګریانو څخه او د پاتې غوږو غوږو غړو) په نامه یادیږي (د سپاننکنک گردش ") سره تړاو ولري.
یو عمده فکتور چې د وینې سپړنه یې ټاکلې ده د کومې ادارې لپاره مقاومت د مقاومت سره مخ دی چې د هغه وینې سره مخ کیږي. له همدې کبله د فزیک قوانینو پربنسټ، د وینې د کمښت محدودیت، د مقاومت لوړ مقاومت دا د وینې بهیر ته چمتو کوي .
د مثال په توګه، تصور وکړئ که تاسو هڅه کوئ چې د دوو مختلف باغونو د حوزو له لارې اوبه پمپ کړئ د مساوي اندازه فشار (چې په انسان بدن کې د زړه له خوا رامنځته کیږي) کاروي.
که چیری دواړه هزونه لامین ولری کوم چی ورته اندازې / پالیسۍ وي، یو به د مساوي اندازه اوبه تمویل کړي. اوس، څه پیښیږي که چیرې یو له دغو حوزو څخه په پراخه توګه پراخه (لوی پالیسۍ) بل څه وي؟ ښه، ډیری اوبه به په غوره توګه د پراخه حاکمیت له الرې د لږ مزاحمت له امله چې اوبه شتون لري.
په ورته ډول، د هیپاتینالال سنډروم په حالت کې، د وینې په ویټینیکیک گردش کې د وینې د رګونو ویجاړول) اخته (د ګریانو څخه لیږدول کیږي) د وینې رګونه محدود دي (. که څه هم دا په ضروري ډول په مختلفو مرحلو کې پرمختګ نه کوي، د پوهې لپاره، دلته دا دی چې څنګه موږ کولی شو دا نقشه وکړو:
- لومړی ګام: لومړنی تریخ هغه څه دی چې د پورټ هایپرټینشن په نامه یادیږي) په ځینې رګونو کې د وینې فشار زیاتوي چې د معدې، تیلی، پینکانیاس، انټرنټونو څخه وینه وچوي (، چې دا د جگر ناروغۍ پرمختللی ناروغانو کې عام دی. دا وینې د وینې د عضوي گردش کې د وینې سپینکنیکیک وینې رګونه په واسطه د کیمیاوي تولید په واسطه "د نیتریک اکسایډ " لخوا رامینځ ته کیږي. دا د وینې رګونه ځانونه تولیدوي او ورته کیمیاوي مواد دي چې ساینس پوهانو د ویاګا په څیر درمل جوړ کړي.
- دوهم پړاو - پداسې حال کې چې پورته د وینې رګونه جذب کیږي (او په همداسې توګه د دوی له الرې د وینې ډیریدل وینه لري)، په ګورني کې د وینې رګونه شتون لري چې د فشار مخه نیسي (پدې توګه د دوی د وینې عرضه کموي). د دې لپاره مفصل میکانیزمونه د دې مقالې له مودې بهر دي، مګر داسې فکر کیږي چې د نامناسب رینګ انویوټینین سیسټم فعالولو پورې اړه لري.
دا وینی بدلون بدلوي بیا وروسته د ګریني فعالیت کې نسبتا چټک کمښت تولیدوي.
تشخیص
د هیپاتینالال سنډوم تشخیص مستقیم وینې ازموینه نه ده. دا معمولا معالج د جالوالی تشخیص بولي . په بل عبارت، یو معمولا د جگر د ناروغۍ ناروغ کلینیکي پریزنټشن وګورئ چې پیشنهاد یې کولی شي د بلې ناورین ناکافي ناکامۍ سره. د تشخیص لپاره شرایط به دا وي چې ډاکټر باید د دې د ګني ناکامۍ له منځه وړلو ته اړتیا ولري د نورو لاملونو نتیجه نه وي) د ډیهایډریشن، د درملو اغیزه چې کولی شي د ګیډني په څیر د NSAID درد درد منځته راوړي ، د هپاتیت بی بی یا سی ویروس مدافع اغیزه، اتومیمون ناروغۍ، خنډونه، او نور). یوځل چې شرایط پوره شوي، موږ د ګریني فعالیت کې د کمی تصدیق کولو پیل پیل کوو د ځانګړو کلینیکي ځانګړتیاوو او ازموینو په لټه کې:
- په وینې کې د کرریټینین لوړ رتبه سطحه، د ګریانو د ویشلو شرح (GFR) کې د کموالي پورې تړاو لري.
- د میتود په تولید کې برخه واخلئ
- په پیشنهاد کې د سوډیم یو ټیټه کچه
- د کريډي الټراسونډ، کوم چې په الزمه توګه څه شی نه ښودل کیږي، مګر کولی شي د وینې د ناکامۍ نور الملونه په هغه ناروغۍ کې چې د هیپاتینالال سنډوموم لري.
- په پیشاب کې د وینې یا پروټین لپاره معاینه. ناپایټ / لږترلږه کچه به د هیپاتینالال سنډوموم تشخیص ملاتړ وکړي
- د درملنې ځواب د تشخیص لپاره د بیرته راستنیدونکي "تعقیب ازموینه" په حیث هم کارول کیږي. په بل عبارت، که د هارډینشن فعالیت په ښکاره ډول د "هایډریشن" څخه وروسته وده ومومي) کوم چې کولی شي د اختیاري مايعاتو یا البلبینو پروټین انفیوژن کې شامل وي (، دا د هیپاتینالال سنډوم کم دی. په حقیقت کې، د دې محافظتي درملنې مقاومت به معمولا د هیپاتینالال سنډروم شتون په اړه شک پیدا کړي.
زه غواړم ټینګار وکړم چې حتی د ګریتان ناکامی ممکن ممکن د ناروغ په پرمختللی جگر ناروغۍ یا سیرروسس سره مستقیم نه وي. دا ځکه چې ترټولو عام امتحان چې موږ یې د گردت فعالیت ارزولو پورې تړاو لري، د سیرم کرریټینین کچه، ممکن د سرروس ناروغانو په لومړي ځای کې ډیره لوړه نشي. له همدې کبله، یوازې د سیرم کرریټینین کچه لیدل کیدی شي د تشخیص کارونکي ناسم کړي ځکه چې دا به د ګریاني ناکامي شدت کموالی راولي. له همدې کبله، د ګریاني ناکامۍ کچې ملاتړ یا ردولو لپاره د 24 ساعته پیشین کریمینینین پاکولو نورې سیسټمونه ضروري دي.
ډولونه
کله چې تشخیص د پورته معیارونو په کارولو سره تایید شي، نو ډاکټران به د هیپاتینټل سنډروم په Type-I یا Type-II کې طبقه بندي کړي. توپیر د شدت او د ناروغۍ په حالت کې دی. ډول ډول زه ډیر سخت ډول دی، چې د چټکو او ګړندیو (50٪ څخه زیات) سره تړاو لري د ګریني فعالیت کې د 2 اونیو څخه کم وخت کې کمښت.
درملنه
اوس چې موږ پوهیږو چې د هیپیتینینال سنډوم د جگر د ناروغۍ لخوا (د پورټ هایپرټینشن سره د ایجنټ پروتوکوکار دی)، دا د اسانه خبره ده چې د لیږدول جگر ناروغۍ درملنه لومړیتوب دی او د درملنې زغم دی. له بده مرغه، دا تل ممکنه نه وي. په حقيقت کې، ښايي داسې وجود وي چې درملنه شتون نلري يا، لکه د فکري جريان ناکامي په صورت کې، چېرته چې درملنه) د جگر د لېږد پرته (شايد شايد کار ونه کړي. په پای کې، د وخت فکتور شتون لري. په ځانګړې توګه په Type I HRS کې. له دې کبله، پداسې حال کې چې د جگر ناروغۍ ممکن د درملنې وړ وي، ممکن دا ممکن نه وي چې په ناروغ کې په چټک ناکامۍ ناکره ګریانو سره درملنه انتظار وکړي. په دې حالت کې، درمل او ډیزاین ته اړتیا لیدل کیږي . دلته ځینې انتخابونه دي چې موږ یې لرو:
- په وروستیو کلونو کې، د نری رنځ د درمل په اړه یو شمیر ښه شواهد شتون لري چې د ترلیپینین نومیږي. له بده مرغه، دا په اسانۍ سره په متحده ایاالتو کې شتون نلري، سره له دې چې د نړۍ په کچه د هیپاتینال سنډومیم درملنې لپاره یې کارول سپارښتنه کیږي. هغه څه چې موږ دلته راغلل، نو یا هم د یاورپینفیرینډ درمل دی (د عامې روغتیا نړیوال سازمان کې کارول شوی عام درمل چې په وینو کې د وينې لوړ فشار لرونکي خلک په وینو کې د وینی فشار لوړوي)، او همداراز د "کاکټل رژیم" چې 3 مخدره مواد لري، د اکټروټایډ، میډودینډین او البومینین (په وینه کې موجود پروټین موجود) په نامه یادېږي.
- که دا درمل کار ونه کړي، یو روایتی طرزالعمل چې TIPS نوموي (Transjugular intrahepatic پورټیسټیسیکیک شون) ځای کیدنه ممکن ګټور وي، که څه هم دا د خپل ستونزو سره راځي.
- په پاى کې، که هرڅه ناکاميږي او کريډيان بيا روغ نشي، ښايي ډيزليز ته د "پل تريراپي" په توګه اړين وي تر څو چې د جگر ناروغي په مشخص ډول حل شي.
عموما، که پورته ذکر شوي درملونه په دوه اونیو کې کار ونکړي، درملنه به بې پروای وشی او د مړینې خطر په شدت سره لوړیږي.
مخنیوی
دا پورې اړه لري. که چیری ناروغ د هیپیټینینال سنډوموم د لوړ پیچلی ناروغانو په څیر د پیچلو پیژندل شویو پیژندل شویو پیژندل شویو پیښو سره پیژندل شوی جگر ولری، ځینې ځانګړی مخنیوی درمل ممکن کار وکړي. د بیلګې په توګه، په ګرم کې د سیرراوسس او مايع ناروغانو (د استیو په نامه یادیږي)، ممکن د ناتوفلوکساسین په نوم د انټي بیوټیوټ څخه ګټه پورته کړي. ناروغان کولی شي د البومینین د کموالی له امله هم ګټه واخلي.
سرچینې:
> شواهد، پیژندل شوي عوامل، او د هیپاتینال سنډروم پروتوګیزوسس په سرروسس کې د اکتشاف سره. ګینس او الف. د ګاسټروټرنولوژی. 1993 جولاي؛ 105 (1): 229-36.
> د هیپاتینالال سنډومر کې ټریپلپینین: د اوسني شاخصونو شواهد. راجکر او ای. جی. جیسټروینټول هیپاتول. 2011 جنوري؛ 26 چمتو 1: 109-14. Doi: 10.1111 / j.1440-1746.2010.06583.x
> د اتوماتیک باکتریلیل پریتونیتس لومړني پروفیلیکسس د هیپاتینالال سنډوم ځنډول او په سرروس کې بقا ښه کول. Fernandez J. Gastroenterology. 2007 سپتمبر 133 (3): 818-24. ایبوب 2007 جولا 3