حتی د ACA برخه 1557 سره، دا پیچلې ده
د ترانسپینډ امریکایانو لپاره مساوي حقونه ډیر وخت راځي، مګر د وړ وړ پاملرنې قانون (ACA) د روغتیایي خدمتونو په مساوي کې پرمختګ ته وده ورکوي. د ACA برخه 1557 د "روغتیا پروګرام یا فعالیت" لپاره د پراخو بیلګو په اړه تبعیض منع کوي چې هر ډول فدرالي مالي مرستې ترالسه کوي.
مګر دا د دې معنا نه لري چې ټول بیمه لرونکي ټرانسپینډ خلک اوس هر هغه طبي درملنې ته اړتیا لري چې دوی ورته اړتیا لري.
د ACA برخه 1557
د ACA برخه 1557 د 2010 راهیسې اغیزمن شوی، مګر دا یوازې یو څو پراګرافونه، او په عمومي توګه په فطرت کې دي. د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست) HHS (او د مدني حقونو دفتر) OCR (د 1531 برخې کې د 1557 برخې پلي کولو لپاره د 362 پاڼو وروستۍ قضیه چاپ کړه.
1557 برخه برخه د موجوده لارښودونو پر بنسټ تبعيض منع کوي - د مدني حقونو قانون، د Title IX، د عمر قانون، او د بيا رغونې د قانون 504 برخه - چې دمخه د ډېرو امريکايانو لپاره ډېر پېژني (لکه عمر، معلوليت، نسل، رنګ، ملي اصل او جنسیت). د ACA برخه 1557 د هغه غیر تبعیض قوانین پلي کوي چې روغتیا پالنونه او فعالیتونه چې فدرالي فنډ ترالسه کوي.
په وروستي حاکمیت کې، HHS او OCR روښانه کوي چې د جنسیت پیژندل کیدای شي "نارینه، ښځینه، نه، یا نارینه او ښځینه جوړه شي." او قانون په واضح ډول د روغتیا پالنونو او فعالیتونو منع کوي چې د جنډر پیژندنې یا جنسی جنسي تیریو لیکونو پر اساس د افرادو په وړاندې د توپیر څخه فدرالي فنډ ترالسه کوي.
1557 برخه برخه په هر هغه سازمان کې کار کوي چې روغتیايي خدمتونه یا روغتیا بیمه) په شمول هغه سازمانونه چې د دوی کارمندانو لپاره د ځان بیمه روغتیایي پالنونه لري (که دوی د روغتیا بیمې یا روغتیايي فعالیتونو لپاره فدرالي مالي مرستې ترالسه کړي.
پدې کې روغتونونه او نور طبي اسانتیاوې، میډیکاډ ، درملنه ) د درملنې برخې B استثنا پرته (، د زده کونکو روغتیا پالنونه ، د ماشومانو د روغتیا بیمې پروګرام ، او شخصي بیمې شامل دي چې فدرالي فنډ ترالسه کوي) په ګډون د انفرادی بازارونو لپاره د تبادلې په سبسایډونو کې ؛ دا قضیه، د ټولو بیمې پالنونه باید د 1557 برخې سره مطابقت ولري، نه یوازې د دوی شخصي تبادلې پالنونه).
هغه سازمانونه چې باید د 1557 برخې سره سمون ولري د "پوښښ ادارو" په نوم یادېږي.
د وروستیو قواعدو ډیری احکام د 2016 کال د جوالی په 18 کې اغیزه کوي، مګر که بدلونونه د روغتیا پالن ګټې په جوړولو کې وي، نو کیدی شي د لومړي پالن کال څخه پیل شي چې د 2017 کال یا 1 جنوري 2017 څخه وروسته یا پیل کیږي نو د روغتیا پالن چې د پالن کال لري چې د اګست څخه تر جولای پورې روان وي باید د وروستیو قواعدو اړتیاوې په 2017 اګست کې پلي نشي.
OCR د 1557 برخې برخه پلي کولو سره دنده ترسره کوي، او دوی له 2010 راهیسې دا کار کوي. شکایتونه او قضیې د قضیې په اساس قضیه کیږي، او افراد اجازه لري چې د 1557 برخې برخه کې د فدرالي محکمې تعصب قوانین راوړي.
ایا د ACA اړین شرکتونه د جندر د بیرته راستنیدنې جراحي پوښښ پوښالی شي؟
که څه هم د 1557 برخې برخې وروستۍ قضیه خورا تفصیل لري او په ځانګړې توګه د جنډر د هویت پر بنسټ تبعیض منع کوي، دا د روغتیا بیمې پالیسۍ ته اړتیا نلري ترڅو د لیږد پورې اړوند پاملرنې لپاره کوم ځانګړي کړنلاره یا درمل شامل کړي. "
قواعدو د پوښښ ادارې څخه منع نه کوي "غیر جانبدار معیارونه پلي کول چې د هغه شرایطو اداره کوي کوم چې په هغه کې د ټولو تجهیزاتو پوښښ په غیر معمولي ډول کې وړاندې کوي." په بل عبارت، د طبي او جراحي طرزالعملونه باید په غیر تبعیض ډول وړاندې شي، مګر هیڅ ځانګړې اړتیا نه شته چې بیمه کوونکي د روغتیایی پاملرنې ځانګړو طرزالعملونو پوښښ کوي، حتی که دوی په صحي توګه په پام کې ونیول شي.
OCR روښانه کړې چې که یو پوښښ اداره د ځینو غړو لپاره یو ځانګړي کړنالره ترسره کړي یا یې ورکړي، دا د جنسیت پیژندنه یا د جنسي تیریدو لیکنه نه کارولی ترڅو د ترانسپینفر انفرادی پروسیجر څخه د چمتو کولو څخه مخنیوي وکړي. نو د مثال په توګه، که چیرې یو بیمیرر د سیسګینر ښځو کې د سرطان مخنیوي یا درملنه لپاره هایټورټ رامینځ ته راشي ، نو دا باید غیر جانبدار، غیر تبعیض معیارونه وکاروي چې دا معلومه کړي چې ایا دا د جندر ډایسوریا درملنه کولی شي که نه.
او د جندر شناخت نشي کولی د درملنې څخه انکار وکړي چې درملنه وکړي، پرته له دې چې دا د انفرادي غوره جنسیت سره سمون لري.
د مثال په توګه، یو انتقالي نارینه د نس ناستې سرطان درملنه نه شي کوالی ځکه چې هغه د نارینه په توګه پیژني.
مګر موضوع پیچلې پاتې ده. په 1557 برخه کې د الرښوونې دمخه، په 17 هیوادونو کې شتون درلود چې په ځانګړې توګه د روغتیا بیمه د ترانسپینډ مشخص مشخص پاملرنې لپاره د کمپلي بې برخې کولو څخه مخنیوي کوي، او 10 ریاستونه یې د میډیکایا پروګرامونو کې د دې کمپنیو خنډونو مخه نیسي. د وروستي حاکمیت سره سم، په هر حالت کې پوښښ شوي ادارې د جالیو خارجولو څخه کار اخیستل منع دي ترڅو د جنسی ډیسوریا پاملرنې مخه ونیسي، او باید دا معلومه کړي چې ایا یو کړنالره پوښل کیږي که نه.
مګر پداسې حال کې چې 1557 برخه برخه د ترانسپینډ امریکایانو لپاره د روغتیا په برخه کې مساوات په لور یو لوی ګام دی، دا د جندر د بیا رغاونې جراحي او اړوند طبي پاملرنې پوښښ ته اړتیا نلري.
نو ایا د روغتیا بیمې پالنونه د جندر بیا رغاونه پوښئ؟
که څه هم د 1557 برخې برخه د 2010 راهیسې ځای پرځای شوې، وروستی قاعده تر شپږو کلونو وروسته نه وه، او روغتیا بیمه کونکي او وړاندیز کوونکي لاهم د دې تفصیلاتو ترتیبولو لپاره کار کوي. په ځانګړې توګه دا حقیقت ورکړ چې د 1557 برخې برخه کې وروستني قواعد د بیمې اړتیا نه لري چې کوم ځانګړي پروسیجرونه پټ کړي - حتی که حتی که درملنه ورته اړتیا وي - لاهم د سپینې سیمې ډیرې سیمې شتون لري.
د روغتیا پاملرنه د هغو معلوماتو په اړه معلومات وړاندې کوي چې په ډاګه کوي چې څنګه د انرژۍ جنسي اړیکه په غوښتنلیک کې په پوښښ کې د روغتیا بیمې تبادلې کې په حالت کې د روغتیا پاملرنې.gov کاروي، او وضاحت ورکوي چې څنګه د راپور ورکولو تبعیض په اړه ځي.
له 2014 راهیسې، درمل په میډیا کې د جنسي تیریدو اړتیاو ته اړتیا لري ، د پوښښ پرېکړو سره چې په قضيه کې قضیې پر بنسټ د طبي اړتیا پورې تړاو لري. د وترنرن چارو وزارت) VA (هم وړاندیز کړی چې د امریکا د ماهرینو لپاره د جنسي بیا رغونې جراحیه کولو لپاره د اوږدمهاله بندیز له منځه وړلو وړاندیز وکړي.
او د اتاینا څخه دا لنډ معلومات د بیلګې په توګه د خصوصي روغتیا بیمه کول د جنسيتي لیږد بهیر ځینې اړخونه پوښلي، یو ښه مثال دی، مګر ټول نه.
لکه څنګه چې د 1557 برخې برخه کې وروستني حاکمیت پلی شوی، ممکن به د روغتیا نور پالنونه وي چې د جنسي تیریدو جراحی پوښښ پوښښ کوي. Vanderbilt University اعلان وکړ چې د 2016 کال په جون کې به د جنډر لیږد جراحي پوښښ پیل کړي، او د پورټینډ ښار ښار به د جنوري 2017 پورې د ترانسپینجر ځانګړي روغتیایي پاملرنې پوښښ پیل کړي.
مګر د جون 2016 کې، د سنکننيتي د عامه کتابتون بورډ په مساوي ډول رایه ورکړې ترڅو د کتابتون اوسني بیمې پالن ته هیڅ ډول الرښوونه ونه کړي. په پام کې نیولو سره رینجرز د ترانسپینینډ روغتیایی روغتیا، بایټریټری جراحی، او د کنټرول درملنه شامل وه. کتابتون د انډر لخوا پوښښ لري، او کیریټر یو اختیاری رینجر وړاندې کوي چې کتابتون کولی شي د ترانسپینډ روغتیایی پاملرنې پوښښ کړي.
مګر یو کتابتون د ACA د 1557 برخې الندې د پوښښ اداره نه ګڼل کیږي، ځکه چې دوی لومړني کاروبار د روغتیا، روغتیا بیمې، یا روغتیا پورې اړوند خدماتو چمتو ندي. لکه څنګه چې، دوی د یوې ادارې یوه بیلګه ده چې کیدای شي د 1557 برخې د غیر تبعيض اړتیاو سره د هغوی د کارمندانو د روغتیا بیمې ګټو کې تعقیب نشي.
A Transgender نارینه نرس چې د سان فرانسسکو پر بنسټ وقار روغتیا لپاره کار کوي د 2016 کال په جون کې د تبعیضونو په اړه خپل کارموندونکی په نښه کړ، ځکه چې د روغتون روغتیا پالن د جندر ډایسوریا درملنه نه کوي. په واقعیت کې ټول روغتونونه د 1557 برخې برخې الندې پوښلي دي، مګر روغتون ادعا کوي چې د هغې کارمند روغتیا پالن تبعیض نه دی ځکه چې دا په عام ډول "د شخصی اختالف" پوښ نلري (لکه د ترانسپینر کارکوونکو ته په ځانګړې توګه د تبعیض مخالفت کول).
محاکمه استدلال کوي چې جنډر ډایسوریا د شخصیت خرابۍ ندی، مګر قضیه دا حقیقت روښانه کوي چې 1557 برخه الهم د ځینې موضوعي، د قضیې په اړه تفسیر ته اجازه ورکوي.
دا مسله به د راتلونکو څو کلونو په اوږدو کې د قانوني قانوني بحثونو سره مخامخ وي، په ځانګړې توګه دې حقیقت ته ورکړي چې د ACA اړین روغتیایي ګټې په ځانګړې توګه د ترانسپینډ روغتیایی روغتیا شامل نه دي، او حقیقت دا دی چې د 1557 وروستنۍ حاکم په واضح توګه د روغتیا پالنونو ته اړتیا نلري ترڅو مشخص کړي طبی اړتیاوې د جندر د بیا ځای پرځای کولو پورې تړاو لري، پرته له دې چې طبي اړتیا ته اړتیا وي.
سرچینې:
د روغتیا او بشري څانګو څانګه، د روغتیا پروګرامونو او فعالیتونو کې نونډیو توپیر، د جوالى 18 مه، 2016 اغیزمنه. د 6/22/16 الس رسی.
د ترانسپورت د مساوات ملي مرکز، ستاسو حقوق پیژني: درملنه. الس رسی 6/22/16.
د متحده ایاالتو د عدليې وزارت، د 1972 کال د تعلیمي اصولو د عنوان IX عمومي کتنه، 6/22/16 ته السرسي.
د متحده ایالاتو د استازو کور، د ناروغ د ساتنې او اغیزمن پاملرنې قانون تمدید، لکه څنګه چې د می په 1، 2010 کې تعدیل شوی . الس رسی 6/22/16.