په ځینو حالتونو کې، کیدای شي دا غوره یا اړین وي چې جلا جلا پالنونه ولري
میړه باید د ورته روغتیا بیمې پالیسۍ په اړه پوښښ ولري. مګر دا تل ممکنه نه وي، نه هم دا تل هغه اختیار دی چې خورا معنی لري. راځئ هغه قوانین چې د فضیلت پوښښ کې پلي کیږي، او هغه پوښتنې چې تاسو باید مخکې له دې چې پریکړه وکړئ یا ستاسو میرمن یا هم د ورته روغتیا بیمې پالیسۍ کې یا هم کیدی نشي، غوښتنه وکړئ.
د جیب څخه بهر بهر
کورنۍ باید د هر هغه روغتیایي پلان یا پالن په اړه فکر وکړي چې فکر یې کوي یا یې په پام کې نیسي. د کارموندنې پاملرنې قانون ټولې جیب لګښتونه محدودوي ترڅو په 2018 کې د کورنۍ لپاره 14،700 ډالر نه وي، او د کورنۍ هر یو غړی له 7،350 امریکايي ډالرو څخه پرته د جیب له لګښتونو) د انټرنیټي خدماتو لپاره (له ډیرو پیسو څخه مخنیوی کوي. . مګر د کورنۍ له جیب حد څخه په یوه پالیسۍ کې کارول کیږي چې د کورنۍ غړي پکې شامل دي.
که چیرې کورنۍ په څو پالنونو ویشل کیږي - د ګومارونکي سپانسر شوي بیمې، د انفرادي بازار پوښښ، یا درملنه - د کورنۍ څخه د جیب محدودې حدود د هر پالیسۍ لپاره په جلا توګه تطبیق کیږي. نو که چیرې یوه کورنۍ د یوې ښځې په اړه یو پالن ولري او د یو بل پالن په اړه د یو بل پالن سره بله ښځه ولري، هر پالن به د خپل جیب له حد څخه ځان ولري، او ټولټال نمونه کیدای شي لوړه وي ټول کورنۍ په یو پالن کې وې.
روغتیایی اړتیاوې
که چیرې یو ښځه صحتمند وي او بل یې د پام وړ طبي شرایط ولري، د دوی لپاره غوره مالي پریکړه کیدی شي چې دوه جلا پالیسۍ ولري.
روغ خاوند میرمن ممکن د لږ محدود لګښت لرونکي شبکې او له جیب څخه د زیاتو جامو سره سره لږ لګښت پالن غوره کړي، په داسې حال کې چې ښځه د طبي وضعیت سره ممکن د لوړ لګښت پالن غواړي چې د ډیزاین ډیری پراخه شبکه ولري او له هغې څخه ښکته وي د لګښت لګښتونه.
دا به تل قضيه وي، په ځانګړې توګه که چیرې یو ښځه د لوړ کیفیت لرونکي ګومارونکي تمویل شوي پالن ته لاسرسۍ ولري چې دوی دواړه دواړه د مناسب قیمت سره پوښالی شي. مګر د شرایطو په پام کې نیولو سره، ځینې کورنۍ وموندل چې دا د پام وړ طبي اړتیاوو پر بنسټ د جلا پالنونو غوره کول دي.
د روغتیا سپما حسابونو لپاره اغیزه
که تاسو د روغتیا سپما حساب ) HSA (لرئ یا د یو چا سره مینه لرئ، تاسو غواړئ د بیلګې په توګه د صحی بیمې پالنونو په اړه د پوهاوی څخه خبر شئ.
تاسو کولی شئ په 2018 کې د HSA لپاره 6،900 ډالر مرسته وکړئ که تاسو د HSA وړ وړ ډوډۍ وړ روغتیایی پالن) HDHP (الندې "کورنۍ" پوښښ لرئ. د کورنۍ پوښښ معنی لري چې لږترلږه د کورنۍ دوه غړي د پالن الندې راځي) د بیلګې په توګه، "د HDHP تر پوښښ لاندې" یوازې "ځان" پرته.
که تاسو د HSA وړ وړ پالن لرئ چې له مخې یې تاسو یوازې بیمه شوي غړي یاست، په 2018 کې ستاسو د HSA د مرستو محدودیت $ 3،450 دی. تاسو او ستاسو ښځه کولی شي هر یو جلا HSA لري او د HSA وړ وړ د مجرا وړ روغتیا پالنونه جلا کړي. مګر که تاسو یو د HSA وړ وړ پالن ولري) په پالن کې د کورنۍ نور اضافي غړي نه (او د روغتیا بیمې پالن لري چې د HSA وړ ندي، ستاسو د HSA مرسته به په 2018 کې به $ 3،450 محدوده وي.
Employer-Sponsored Health Insurance
نږدې نیمایي امریکایان د روغتیا بیمې د ګومارونکي تمویل شوي پالن څخه ترلاسه کوي - تر ډیرو لویو پوښښونو سره. که دواړه میړه د کارمندانو لپاره کار کوي چې پوښښ وړاندې کوي، دوی کولی شي په خپل پالن کې وي. که چیرې کارګران میرمنو ته پوښښ وړاندې کوي، جوړه کونکي کولی شي پریکړه وکړي چې آیا دوی خپل پالنونه لري، یا د یو ښځه د کار ګمارونکي لخوا تمویل شوي پالن ته اضافه کړي.
کله چې تاسو د غوره کورس کولو پریکړه کول په ذهن کې ساتلو لپاره ډیری شیان شتون لري:
- کارمندانو ته اړتیا نشته چې د میرمنو پوښښ پوښښ کړي. د کارموندنې پاملرنې قانون لوی کارمندانو ته اړتیا لري) 50 یا ډیرو کارګرانو (خپل بشپړ وخت کارکونکو ته پوښښ وړاندې کړي، او دوی ته اړتیا لري چې د کارکوونکو کارکونکو ته پوښښ وړاندې کړي. مګر هیڅ اړتیا نشته چې کارمندان د کارمندانو د میرمنو پوښښ وړاندې کوي.
- هغه وویل، ډیری استخدام کونکي چې پوښښ وړاندې کوي میرمنو ته اجازه ورکوي چې په پالن کې نوم لیکنه وکړي. ځینې کارمندان یوازې هغه وخت خپروي چې میرمن خپل د ګومارونکي تمویل شوي پالن ته لاسرسی نلري.
- د ACA الندې، لوی پوښښ کونکي خپل بشپړ وخت کارکونکو ته وړاندیز کوي باید د پام وړ په توګه وکارول شي، یا بل کار ورکوونکي د مالي جزا امکانات سره مخ شي. مګر د وړتیا اراده د کارمندانو د پریمیم لګښت پر بنسټ ده، پرته له دې چې د انحصار اضافه کولو یا پالن ته یوه ښځه شامل شي . دا د کورنۍ خوندیتوب په نوم پیژندل کیږي ، او په ځینو کورنیو کې پایلې د پام وړ لګښتونو سره مخامخ دي ترڅو کورنۍ د ګومارونکي تمویل شوي پالن ته اضافه کړي، مګر دا هم په بدل کې د سبسایډي لپاره غیر مستحق ګڼل کیږي.
- مګر ډیری کارمندان د کورنۍ غړي اضافه کولو لپاره د شیر ونډه ونډه ورکوي، حتی که دوی ورته اړتیا نلري. په 2017 کې، د کارکونکي تمویل شوي پالنونو الندې د کورنۍ پوښښ لپاره اوسط مجموعه 18،764 ډالره وه. د دې پیسو څخه، کارمندانو اوسط $ 13،049، یا نږدې 70 سلنه پیسې ورکړي. مګر دا د سازمان د اندازې سره سم توپیر لري؛ کوچني شرکتونه د پیسو د پام وړ برخه ډیره لږه ده چې انحصار او میرمنو ته د خپلو کارکوونکو پوښښ اضافه کړي.
- ځینې کارمندان د اضافي پیسو په بدل کې د میړونو لپاره اضافي لګښتونه اضافه کوي که چیرې ښځه د خپل پوښښ لپاره د پوښښ اختیار ولري. که ستاسو کار ورکوونکي دا کار وکړي، ټول لګښت به په پام کې ونیول شي کله چې تاسو د شمیرو کمولو لپاره وګورئ ایا ایا دا ښه دی چې په ورته پالن کې دواړه میړه ولرئ، یا هر ښځه خپل د ګومارونکي تمویل شوي پالن څخه کار واخلي.
- په برعکس، نږدې 10 سلنه کارکونکي د هغه کارمندانو لپاره اضافي خساره چمتو کوي چې د خاوند په خپله ګمارونکي سپانسر شوي پالن کې د نوم لیکنې پرځای د میړه په پالن کې ثبت شوی. دا پوښتنې دي چې تاسو غواړئ ستاسو د بشري سرچینو څانګې سره ستاسو د ابتدايي نومونې په دوره کې او ستاسو د کلنۍ ثبتولو دوره کې. د سپوږمکۍ پوښښ (او ستاسو د میړه د کارمندانو موقف) په اړه ستاسو د ګمارونکي موقف په اړه پوهه نور، ښه سمبال شوی تاسو به د پریکړې کولو لپاره وي.
انفرادي روغتیا بیمه
که تاسو خپل صحي بیمه واخلئ، یا د تبادلې یا تبادلې له لارې، تاسو د هغه شخص په توګه یاست چې د انفرادي مارکيټ په توګه پیژندل شوي. تاسو دا اختیار لرئ چې دواړه میرمنې په یو پلان کې وساتئ، یا دوه مختلف پالنونه انتخاب کړئ.
تاسو کولی شئ جلا جلا پالنونه واخلئ حتی که تاسو د پریمیم سبسایډي تبادله کې نوم لیکنه کوئ نو د سبسایډونو لپاره وړتیا، واده شوې انرژی باید د ګډ مالی بیرته ستنېدو غوښتنه وکړي، مګر دوی د ورته روغتیا بیمې پالن کې اړتیا نلري. تبادله به ستاسو د سبسایډي پیسې محاسبه کړي چې ستاسو د کورنۍ عاید پربنسټ او هغه پالیسیو ته چې تاسو یې غوره کړئ غوښتوئ. تاسو به خپل سبسایډي بیرته ستاسي بیرته بیرته راستنیدو سره پخلا کړئ. که تاسو یوه پالیسي لرئ ستاسو کورنۍ ته پوښئ، او ستاسو ټولې پیسې چې تاسو یې ترلاسه کړي وي ورته به ورته وي لکه دا چې ایا تاسو په یو پالن سره یوځای یاست) هغه اندازه چې تاسو یې پیسې ورکوئ په هرصورت، په مختلفو برخو کې به وي، مګر، ځکه چې د دوو پالنونو لپاره د سب سیسټم مخکې لګښت به احتمال د سب سبسایډي لګښت څخه توپیر ولري چې دواړه خاوندان په یوه پالن کې ولري).
تاسو کولی شئ د یو میړه د تبادلې پالن او بل د تبادلې یو بل پالن غوره کړئ. دا ممکن یو څه وي چې په پام کې ونیول شي، د بیلګې په توګه، یوه ښځه د هغو وړاندیز کونکو څخه طبي درمل ترلاسه کوي چې یوازې د غیر لیږد تبادلې لرونکي دي. مګر په یاد ولرئ چې د تبادلې څخه بهر هیڅ سبسایډي شتون نلري، نو میرمن به د تبادلې پالن سره د پوښښ لپاره بشپړ قیمت ورکړي. او په داسې حال کې چې ښځه د تبادلې پوښښ سره لاهم د سبسایډونو وړتیا لري چې د کورنۍ ټول عاید او په کورنۍ کې د خلکو شمیره پر بنسټ والړ ده، د ټولو سبسایډي مقدار کېدای شي خورا ټیټ وي) دلته بیلګې شتون لري چې دا څنګه کار کوي (.
که چیرې یوه ښځه د ګران کار ګمارونکي سپانسر پالن ته لاسرسۍ ولري او بله ښځه د دې پالن لپاره نوره وړتیا لري مګر د دې لپاره چې د انفرادي بازار پالن اخیستلو لپاره غوره کړي، پرته له دې چې هیڅ سبسایډس د انفرادي پالن لګښت ندی چمتو کولو لپاره شتون ولري، ځکه چې سبسایډي د هغو خلکو لپاره شتون نلري چې د ارزانه ګمارونکي لخوا تمویل شوي پوښښ ته السرسي لري.
د حکومت تمویل شوي روغتیا بیمه
په ځینو حاالتو کې، یو ښځه ممکن د حکومت لخوا تمویل شوي روغتیا بیمې لپاره وړ وي، پداسې حال کې چې نور نه وي. ځینې بیلګې په لاندې ډول دي:
- یوه ښځه 65 کسه ده او د درملنې لپاره وړل کیږي ، پداسې حال کې چې نور اوس هم 65 کالو څخه کم دی. حتی که یوځای دواړه میرمنې د درملنې وړ وي، ټول طبیعي پوښښ د کورنۍ په ځای فرد دی. هره ښځه به د درملنې لاندې بیلابیل پوښښ ولري، او که دوی وغواړي چې بشپړ ضمیمه پوښښ ولري (یا هم د طبیعي ګټې اخیستنې پالن له الرې چې اصلي درملنه، یا میډیګاپ او د درملنې برخې D ځای نیسي د اصلي درملنې بشپړولو لپاره)، هر ښځه به خپل پالیسۍ ولري.
- یو میړه معیوب دی او د میډیکایا یا درملنې لپاره وړتیا لري، پداسې حال کې چې بل یې بریالی شوی.
- یوه امیندواره ښځه میډیکایک یا CHIP ته وړیا (لارښوونې د دولت لخوا توپیر لري)، پداسى حال کې چې د هغې میرمن نده.
کله چې یوه ښځه د حکومت لخوا تمویل شوي روغتیا بیمې وړ وي، نو بل کولی شي شخصي روغتیا بیمې ته ادامه ورکړي. دا ډول حالت ممکن د وخت په تېرېدو سره بدلون ومومي. د مثال په توګه، یوه امیندواره ښځه ښايي نور د میډیکاډ یا CHIP لپاره د ماشوم له زیږیدلو وروسته وړتیا نه لري، او ممکن په دې وخت کې د خصوصي روغتیا بیمې پالن ته راستنیدو ته اړتیا ولري.
دلته هیڅوک شتون نلري - ټول هغه څه چې میرمنې باید د ورته روغتیا بیمې په پالن کې وي که نه. په ځینو حاالتو کې، دوی ورته پالنونو ته لاسرسی نلري، او په نورو قضیو کې، دا د دوی لپاره ګټور دی چې بیلابیل پالنونه ولري، د بیالبیل دلیلونو لپاره.
سرچینې:
> د روغتیا او بشري خدمتونو ریاست. د ناروغ ساتنه او د اغیزمن پاملرنې قانون؛ HHS د 2018 لپاره د ګټو او تادیاتو پیرماتو خبرتیا؛ د ځانګړو شمولیتونو لنډیز او د مصرف شویو او اوړو شویو پروګرام لپاره تعدیلات. د دسمبر 22، 2016.
> د داخلی عوایدو خدمت، د عوایدو پروسیجر 2017-37 .
> کیسر فامیل فاؤنڈیشن، د اوسني کلینیک کورني روغتیا پریمیمونه په 2016 کې 3٪ تر 18،142 ډالرو پورې لوړ شوي؛ ډیری کارګران د لوړو کسر وړ پالنونو کې داخليږي د تېرو دوو کلونو په پرتله د سپما کولو اختیار سره.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، د کارموندنې روغتیا ګټو، 2017 د موندنو لنډیز.
> د کیسر فاؤنڈیشن، د ټول نفوس روغتیایی بیمه پوښښ.
> Medicaid.gov. میډیکایکا او د CHIP د وړتیا کچه.