په روغتیایی چارو کې اصالحات په لسیزو کې په متحده ایاالتو کې روانې خبرې اترې دي. دوه اصطالحات چې معمولا په بحث کې کارول کیږي د عامې روغتیا پاملرنې پوښښ او د یو تن پیرود سیستم دی. دوی ورته خبره نه ده، سره له دې چې حقیقت دا دی چې خلک کله ناکله دوی سره تبادله کوي.
او پداسې حال کې چې په واحد ډول د پیرودونکي سیسټمونه په ټولیزه توګه نړیوال پوښښ شاملوي، ډیری هیوادونو د واحد پیرود سیسټم کارولو پرته نړیوال پوښښ ترلاسه کړی دی.
راځئ چې د دوو شرایطو معنی ولرو، او د نړۍ ټوله برخه څنګه پلي کیدلو ځینې مثالونه.
نړیوال پوښښ
"نړیواله پوښښ" د روغتیایی سیستم سیسټم ته اشاره کوي چیرته چې هر شخص روغتیایي پوښښ لري. د متحده ایاالتو د سرشمیرنې بیورو په وینا، په 2016 کې د روغتیا بیمې پوښښ پرته 28.1 میلیونه امریکایان وو) دا د 46.6 میلیونو څخه ډیر ټیټه کمه وه، چې لسیزې مخکې لسیزې بې برخې وه؛ د کموالی پاملرنې قانون پلي کولو له امله کمښت و.
برعکس، شتون نلري غیر منظم شوي کډوالان - د دوی دولتي سیستم سراسري پوښښ چمتو کوي. په داسې حال کې، کاناډا د عامې روغتیا پاملرنې پوښښ لري، پداسې حال کې چې متحده ایاالت نه غواړي) دا مهمه ده چې یادونه وشي چې په متحده ایاالتو کې 28.1 میلیونه بې ځایه شوي اټکل شوي 4.7 ملیون بې کاره کډوال مهاجرین شامل دي. د کاناډا حکومت چلونکي سیسټم بې اسناده مهاجرینو ته پوښښ نه ورکوي).
د پیسو یو سیسټم
له بلې خوا، د "واحد غوښتونکي سیسټم" هغه یو دی چې په کې یو واحد شتون لري - معمولا حکومت - د روغتیا پاملرنې د ادعا کولو لپاره مسؤلیت لري. په متحده ایاالتو کې، د درملنې او وترنر روغتیا اداره د واحد معاشر سیسټم بیلګې دي. میډیکایا کله ناکله د یو تن پیرود سیستم په نامه یادېږي، مګر دا په واقعیت کې د فدرالي حکومت او هر دولتي دولت لخوا تمویل شوي.
که څه هم دا د حکومت تمویل شوي روغتیا پوښښ یوه بڼه ده، دا بودیجه د دوو سرچینو څخه پرته له یو څخه راځي.
هغه خلک چې د متحده ایاالتو) د ACA-compliant پالنونو په ګډون (د یو معاش ورکوونکي سیسټم برخه ندي، او د دوی روغتیایی بیمه د حکومت لخوا نه وي. په دغو بازارونو کې، د زرګونو جلا، شخصي بیمې شرکتونه د غړو د ادعاونو د ورکولو مسولیت لري.
په ډیرو مواردو کې، "نړیواله پوښښ" او "واحد غوښتونکي سیسټم" په لاس لاس کې ځي، ځکه چې د هیواد فدرالي حکومت د روغتیایی سیسټم لپاره اداره کوي او د میلیونونو خلکو پوښښ لپاره ډیر احتمالي کاندید دی. دا ستونزمنه ده چې یو خصوصي موسسه لکه د بیمې شرکت د سرچینو لرونکي وي، یا حتی په ټولیز ډول کلینیک ولري، چې په ټول هیواد کې د روغتیا پاملرنې پوښښ سیسټم جوړ کړي.
په هرصورت، دا امکان لري چې نړیوالې پوښښ ولري پرته له دې چې یو واحد معاش ولري، او د نړۍ ډیری ډیری هیوادونو دا کار کړی دی. ځینو متخصصینو وړاندیز کړی چې متحده ایاالت په دوامداره توګه خپل اوسنی روغتیایی سیسټم اصالح کړي چې د ناروغانو او بېوزلو لپاره) د ACA د میډیکاډ پراخولو پراخ ډول نسخه (لپاره د حکومت لخوا تمویل شوي خوندیتوب چمتو کولو لپاره چمتو کړي، پداسې حال کې چې هغه ته ډیره خوشحاله وي روغتیایي او مالي او د خپلو پالیسیو اخیستلو لپاره مالي مرسته کوي.
سیاسي گرډول چې په تیرو څو کلونو کې د اغېزمن پاملرنې قانون باندې ځای پر ځای شوي د داسې داسې پروپوزل تصور کول ستونزمن کوي چې د بریښنا د لیږد لپاره کافي اندازه پیسې ترالسه کوي. مګر دا د تخنیکي لحاظه ممکنه ده چې داسې سیسټم رامینځته کړي، کوم چې عمومي پوښښ چمتو کوي پداسې حال کې چې ډیری پیسې لري.
پداسى حال کې چې دا نظرياتي نظريه ده چې د يو واحد معاش ورکوونکي سيسټم پرته له کوم چې د روغتيايې روغتيا پوښښ ولري، دا د هغې امکان نه لري ځکه چې په داسې سيسټم کې يواځينى تنخواه به بلاخره فدرالي حکومت وي. که فدرالي حکومت د دې ډول سیسټم غوره کولو لپاره و، نو دا به د سیاسي پلوه د دوی لپاره د روغتیایی پوښښ څخه د یو کس د تابعیت لپاره د اعتبار وړ نه وي.
ټولنيز شوي درمل
"ټولنیز شوي درمل" یو بل عبارت دی چې ډیری وختونه د پیرودونکو او یونیورسل پوښښ په اړه د خبرو اترو په اړه یادونه کیږي، مګر دا یو سیسټم دی چې په کې پیسې یو تن تن یو بل ګام اخیستل کیږي. په ټولنیز طب سیسټم کې، دولت د روغتیایی خدمتونو تادیه کوي او روغتونونه هم پرمخ ځي او ډاکټران او نور طبي مسلکي کارکونکي لري. په متحده ایاالتو کې، د وترنرانو اداره) VA (سیستم د ټولنیز شوي درمل مثال دی، ځکه چې حکومت لري او د هغه VA روغتونونه پرمخ بیايي او بل تادیه کوي.
په بریتانیا کې د روغتیا روغتیا خدمت) NHS (د یو داسې سیسټم بیلګه ده چې حکومت خدمتونه ورکوي او روغتونونه هم لري او ډاکټران استخداموي. مګر په کاناډا کې چې د نړیوال پوښښ سره یو واحد معاش لري، روغتونونه په خصوصي توګه کار کوي او ډاکټران د حکومت لخوا کار نه کوي - دوی یوازې په اسانۍ د هغو خدماتو لپاره چې دوی یې چمتو کوي بللي.
په ټوله نړۍ کې روغتیا پوښښ
د اقتصادي همکاریو او پراختیا د سازمانونو د معلوماتو له مخې، ډیری هیوادونو نړیوال پوښښ ترلاسه کړی دی، پداسې حال کې چې د دوی سل سلنه نفوس پوښلي. په دې کې آسترالیا، کاناډا، فنلنډ، فرانسه، آلمان، هنگری، آئس لینڈ، آیرلند، هالینډ، نیوزی لینڈ، ناروی، پرتگال، د سلواک جمهوریت، سلووینیا، سویډن، سویډن او بریتانیا شامل دي. برسېره پردې، ډیری نورو هیوادونو د نړیوال پوښښ سره نږدې لاسته راوړنې درلودې چې 98 سلنه د دوی نفوس بیمه لري، په ګډون د اتریش، بیلجیم، جاپان او اسپین.
برعکس، یوازې د متحده ایاالتو 91٪ نفوس په 2016 کې بیمې شوي، او د ګیلپ ټرانسپورت ښودلي چې د روغتیا پوښښ سره د امریکایانو سلنه د 2017 په وروستیو کې له 88 سلنې څخه کمه شوې.
راځئ د بیلابیلو لارو په اړه یو نظر وګورو چې ځینو هیوادونو د نړۍ وال (یا نږدې نړۍوال) پوښښ ترلاسه کړی دی:
جرمني
جرمني نړیوال پوښښ لري، مګر د پیرودونکو یو سیسټم ندی ترسره کوي. پرځای یې، هر هغه څوک چې په آلمان کې ژوند کوي د روغتیا پوښښ ساتل اړین دي. په جرمني کې ډیری کارکونکي په خپله په 100 څخه غیر انتفاعي "د ناروغۍ فنډونو" څخه په یو کې راجستر کیږي، د کارمندانو او کارمندانو د ونډو له مخې ورکړل شوي. په عین حال کې، د روغتیایی بیمې پالنونه شتون لري، مګر یوازې د جرمنی 11٪ وګړي د خصوصي روغتیا بیمې غوره کوي.
سینګاپور
سنګاپور نړیوال پوښښ لري، او د روغتیایي روغتیایي لګښتونو لوی لګښتونه (د مجرايي وروسته وروسته) پوښل کیږي د میډیا سایډ په نوم د حکومت لخوا د بیمې سیسټم لخوا. مګر سنګاپور همداشان د میډایویف حساب ته د هر چا لپاره د 7 څخه تر 9.5 فیصدو عایداتو اړتیا لري. کله چې ناروغان معمول طبي پاملرنې ته اړتیا لري، دوی کولی شي د MediSave حسابونو څخه پیسې واخلي ترڅو د دې لپاره پیسې ورکړي مګر پیسې یوازې د ځینې لګښتونو لپاره لکه د حکومت لخوا تصویب شوي لست کې درملنه کیدای شي کارول کیدی شي. سربیره پردې، حکومت په مستقیم ډول د روغتیایی پاملرنې لګښت) د بیمې لګښت په پرتله، لکه څنګه چې د پوښښ پوښښ د ACA لخوا د متحده ایاالتو په بدل کې اخیستل شوي پیسې له الرې اخیستل شوي، د دې لپاره چې خلک پیسې ورکړي د دوی پاملرنه دومره لږ ده چې په بل ډول به وي.
جاپان
جاپان نړیوال پوښښ لري، مګر د یو تن پیرود سیسټم کار نه کوي. پوښښ په حقیقت کې د زراعتی روغتیا بیمې سیسټم) SHIS (کې د زرګونو سیالۍ روغتیا بیمې پالنونو له الرې چمتو کیږي. اوسيدونکي اړ دي چې په پوښښ کې داخل کړي او د SHIS پوښښ لپاره جاري پريميمونه ورکړي، مګر د شخصي، ضميمه روغتيايي بيمې د اخيستو لپاره يو اختيار هم شتون لري.
انګلستان
برتانیا د یو داسې مثال مثال دی چې د نړیوال پوښښ او یو تن معاش ورکوونکي سیسټم ، او لکه څنګه چې پورته یادونه وشوه، د بریتانیا سیسټم هم د ټولنیز طب په توګه تشریح کیدی شي، ځکه حکومت ډیر روغتونونه لري او روغتیایی چمتو کونکي یې استخداموي. د بریتانیا د ملي روغتیا خدمت لپاره تمویل د مالیې عوایدو څخه راځي. که چیرې دوی وغواړي شخصي روغتیایی بیمه واخلي که چیرې دوی وغواړي، او کیدای شي په خصوصي روغتونونو کې د انتخابي پروسیجرونو لپاره، یا د انتظار دوره کې پرته چې د NHS لخوا د غیر بېړنیو حاالتو لپاره وضع کیدی شي د پاملرنې لپاره چټکه لاسرسۍ لپاره کارول کیدی شي.
سرچینې:
ګیلپ. د امریکا متحد شوي نرخ په 2017 کې په څلورم ربع کې 12.2٪ ته دوام ورکړ. د جنوري 16، 2018.
> د اقتصادي همکاریو او پراختیا سازمان. د روغتیا پوښښ اندازه کول می 2016
> په متحده ایاالتو کې د امریکا د سرشمیرنې بیورو، د روغتیا بیمې پوښښ، 2016 . د 2017 سپتمبر خپور شوی.
> په امریکا کې د متحده ایاالتو د سرشمیرنې دفتر، عاید، بې وزلي، او د روغتیا بیمې پوښښ، 2005 . د 2006 کال اګسټ خپور شو.