د 200 څخه زیات کلونو لپاره، ډیجیټلیزونه (د فکسګلوف پلان څخه اخیستل شوې مادہ)، د زړه د ناروغۍ درملنه کې خورا مهم رول لوبولی دی - په ځانګړی توګه د زړه ناکامۍ او د ازیل فایبرشن . ډایکسکسین (د ډیجیټلیز تر ټولو معمول کارول شوی بڼه) تر اوسه هم د دې دوه قضیي شرایطو لپاره په پراخه کچه توضیح شوی.
په وروستیو لسیزو کې، ماهرینو په کلکه پوښتنه کړې چې آيا د ډایکسکسین اوس هم د زړه ناروغۍ درملنه کې کارول کیږي.
د ډایکسکسین په اړه د دې وروستیو شکایاتو دوه عمومي دلیلونه شتون لري. لومړی، ډیری نوي درملونه وده شوي چې اغیزمنتوب په کلینیکي ازموینې کې ثابت شوي، پداسې حال کې چې بې ځایه شوي محاکمې د هاایونکسین ګټو څرګندوي نسبتا لږ دي. نو د هایککسین اصلي کلینیکي ګټې پوښتنه شوې.
دوهم، د ډیجیټلیزز زهرجن کول خورا سخت دي چې مخنیوی وشي، او دا خورا خطرناکه وي. په ډیری حاالتو کې، نور درمل چې د زهري کولو لپاره لږ احتمالي احتمال لري د ډیکوکسین په ځای کارول کیدی شي.
د دغو ستونزو سره سره، ډای آکسینین لا هم په ځینو خلکو کې د زړه د ناکامۍ یا د ازمویل فایبرشن سره ګټور دي.
ډیککسین څنګه کار کوي؟
ډایګکسین په زړه کې دوه لوی اثر لري .
لومړی، دا د ځینو پمپونو په کارتیک حجرو جریانونو کې منع کوي، د حجرو دننه د حجرو دننه د سوډیم حرکت کموي. دا عمل د زړه د عضلاتو د ککړتیا د ځواک د پیاوړتیا اغیز لري.
په دې توګه، د زړه کمزورې عضلات کولی شي کله چې ډایکسکس اداره کیږي لږ څه اغیزمن شي.
دوهم، ډایکسکسین په خپل ځان باندې اقتصادي اغیزه کوي، کموالی کموي ("جګړه یا الوتکه") او د پاراسیمیمپټیسټ ( واغال ) سر زیاتیږي. په خپلومونیک ټیک کې دا بدلونونه د AV نوډ له الرې د سټیټ برقی برجونو تحلیل کموي او له همدې امله د زړه په کچه کې په زړه کې کموالی راځي چې په اتالیل فایبران لري.
په لنډیز کې، ډایکسکسین کولی شي په زړه کې د زړه ناکامۍ سره د زړه د عضلاتو اخته کولو کې وده ورکړي او د خلکو په ازموینه کې د زړه شرح کم کړي.
ډایکسکسین زهرجن
د هایککسین زهرجن اغیز د مخدره موادو د وینې کچې پورې اړه لري. له بده مرغه، د ډیکوکسین سره د درملو درملو کچه د زهرجن وینې کچې څخه ډیر توپیر نلري - نو د "کافی" digoxin په مینځ کې توپیر او ډیر ډایاککسین اخیستل اکثرا ډیر کوچنی دی. د "تنگ درملتونیک کړکۍ" د ډییوکسین خوندي مصرف ډیرو خلکو لپاره ستونزمن کوي.
ډایکسکسین زهرجن په هغو خلکو کې ډیر احتمال لري چې د گردې ستونزې یا د پوټاشیم کچه وده کوي - چې دواړه یې په نسبتا عام وګړي کې دي چې د زړه ناکامۍ لري او څوک د ډیوریتیک سره درملنه کوي.
د ډایکسکسینز زهرجن اثرات د ژوند خطر سره مخامخ د زړه راټیټیمیاس ، په ځانګړې توګه وینترریکول ټاکی کاریایا او د انټریکیک فلکلیشن ، سخت بریډ کارډیا (د سست زړه ورو)، د زړه خنډ ، د اشتیاې ضایع، نیزا یا کانګې، او د ناڅاپي ستونزې او بصری ستونزې په شمول نیورولوژیکي ستونزې شامل دي. په ځانګړې توګه، لږترلږه 30 سلنه خلک د زهرجن ډایکسکسین کچو سره هیڅ ډول نښې نښانې نه لري. دا پدې مانا ده چې په دې خلکو کې د ژوند ګواښونکي د زړه راټیټ سټیټیمیا ممکن پرته له کوم خبرداری څخه پیښ شي.
کله چې یو څوک ډای آکسینین اخلي، د وینې کچه په معمول ډول اندازه کیږي ترڅو هڅه وکړي چې د تنګي درملني کړکۍ کې پاتې شي.
د زړه ناکامۍ درملنه کې ډایکسکسین
لکه څنګه چې 30 کاله دمخه، ډایکسکس (د ډیریورټکس سره په ګډه) د زړه د ناکامۍ سره د درملنې اصلي مرکز و، د زړه کارډیوموپیتایټ له امله د زړه ناکامۍ د زړه د عضلاتو کمزورې کیدو سبب شوی، د کمولو د تخفیف برخې لخوا مشخص شوی.
مګر له هغه وخت راهیسې ګڼ شمیر درملنې د زړه د ناکامۍ لپاره رامینځ ته شوي چې د اغیزمنتیا په ډیری ناڅاپي کلینیکي محاکمو کې په ښکاره توګه څرګند شوي. هغه مخدره توکي چې د نښې نښانې ښیې او د بقا زیاتوالی ښیې په کې شامل دي عبارت دي له: beta blockers ، ACE inhibitors ، ARB agents ، او) پدې وروستیو کې (د ARB مخدره موادو او د نری رنځ سیسټم خنډونکی د انټیسټیو په توګه بازار موندلی.
سربیره پردې، ډیری خلک چې د زړه د ناکامۍ سره مخ دي د زړه د بیا رګونو کولو کولو درملنې لپاره کاندیدان دي، یو داسې علاج چې کولی شي د نښې نښانې کم کړي او د ژوند پایښت ته وده ورکړي.
کلینیکي ازموینې ښودلې چې، د زړه د ناکامۍ له امله د زړه د ناکامۍ په وخت کې، د ډیری کاریووموپاتیا له امله، ډایکسکس د زړه ناکامۍ نښانې وده کوي او د روغتون کولو اړتیا کموي. په هرصورت، د نورو درملنو سره په اوس وخت کې عموما د زړه ناکامۍ لپاره کارول کیږي، ډایکسکسین داسې نه ښکاري چې د بقا وده وکړي.
ډیری متخصصین اوس د زړه د ناکامۍ سره د ډییوکسین کارولو وړاندیز کوي یواځې د دویمې کرښې یا دریم کرښې درملنې په صورت کې، که په ټولو کې. دا دا دی، ډایکسکسین عموما سپارښتنه کیږي که چیرې یو سړی د زړه ناکامۍ سره د پام وړ نښې ولري پداسې حال کې چې د بیټا بلایکر، ACE معیوبین یا د ARB درملنه، ډایریککس، او / یا انټیسټو شامل دي.
ډایګکسین د هغو خلکو درملنه کې هیڅ ګټه نه لري چې د زړه د ناکامۍ سره د خوندي ساتنې انجکشن سره وي - دا هغه خلک دي چې د ډیسټالیک زړه د ناکامۍ سره مخ دي . ډایګکسین د هغو خلکو په ثبات کې ګټور نه دي چې د زړه د ناکامۍ سره مخ دي. د دې کارول باید د زړه د رویوسیوماپيټی زړه د ناکامۍ د اوږدې نښې نښانې سره د مدیریت لپاره محدود وي.
د آریال فابریکې درملنه کې ډایاککسین
لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، ډای آکسین د AV نوډ له الرې د برقی تولیدو پیرود کموي، او په نتیجه کې، دا د زړه په کچه کې چې په اتالیکي فایبران لري کې د سټ رفتار اندازه کولی شي. ځکه چې د زړه چټکتیا د زړه په فابیلیکلو کې د اعراض لوی لامل دی، ډایکسکسین کولی شي د نښو نښانې چمتو کولو کې ګټورې وي.
په هرصورت، ډایګکسین د نورو مخدره توکو دوه طبقې په پرتله په نښه کولو علاماتو کې د پام وړ کم اغیزمن دي چې اوس په معمولي توګه د اتریال فابریکې، یعنې د بیټا بلاکس، او د کلسیم سایټ بلاکونکي کې د زړه شرح کموي . د نشه یي توکو دوه دوه طبقې د آرام په وخت او د تمرین پرمهال تولیدوي، پداسې حال کې چې ډایکسکسین یوازې په آرام کې د زړه کچه کموي. ځکه چې د اتیری فایبرشن سره ډیری خلک شکایت کوي چې د ډیری تمریناتو روڼتیا، د زړه په شرح کې د حتی په نرمه تجربه کې د چټک زیاتوالی سبب کیږي، ډایکسکس د دوی په اعراضونو کې لږ مرسته کوي.
برسیره پردې، اوس داسې شواهد موجود دي چې د ډای اککسین کارولو لپاره د اریال فابریکې سره په خلکو کې د کنټرول لپاره د کنټرول لپاره د مړینې زیاتوالي سره تړاو لري. په ځانګړي توګه، د 2017 کلینیکي محاکمې وړاندیز کوي چې د مړینې کچه دا ډیری مستقیم متناسب دی چې د وینډوین د وینې کچه - دا د وینی لوړوالی، لوړ خطر دی. پداسې حال کې چې د ډایګکسین سره د مړینې لوړ خطر د دې لامل ندی، دا احتمال لري چې دا د زړه د ارغیټیمیا څخه د ناڅاپه مرګ خطر لوړ دی.
ډیری ماهرین اوس لږترلږه یو څه زړه نازک دي چې د ډای اککسین کارولو سپارښتنه کوي ترڅو د زړه په فابریکه کې د زړه د کنټرول لپاره سپارښتنه وکړي. په هرصورت، ډایګکسین ممکن یو مناسب انتخاب وي که چیرې یو څوک د آیسیل فابریکې سره په آرامۍ کې دوامداره او مهمې نښې لري، چې د beta blockers او calcium channel blockers سره یوځای نشي راګرځیدلی.
د کلام څخه
ډېر وخت نه دی، ډایکسکس د زړه ناکامۍ او په ابتدايي فابیلت کې د درملنې اصلي مرکز و. په هرصورت، په وروستیو لسیزو کې نوي مخدره توکو ته وده ورکړل شوې ده چې ډیر اغیزمن دي، او کارول خوندي دي. ډیری متخصصین اوس یواځې په هغو کسانو کې د هایککسین کارولو سپارښتنه کوي چې په دې کې دا مخدره توکي احتمالي ځانګړي او اساسي ګټې وړاندیز کوي. او کله چې کارول کیږي، باید په محتاط ډول کارول شي.
سرچینې:
> ابرروسسی ای پی، بټلر جی، احمد A، او ایل. د دوامداره زړه د ناکامۍ سره په ناروغانو کې د ډایاککسین کارول: د زوړ مخدره توکو بیا کتل کول د روغتون د داخليدو لپاره. J Am Coll Cardiol 2014؛ 63: 1823.
> لوپس R، ګیبنسن CM. ARISTOTLE: د زړه د ناکامۍ پرته او د زړه د ناکامۍ پرته په اتریال فابریکه کې ډایکسکسین او په ناروغانو کې مړینه: ایا د سیروم ډایاککسین د توقیف موادو سره مرسته کوي؟ د کارتولوژی د امریکایی کالج 66 او کلنۍ علمی غونډی او اکسو پروګرام لنډیز؛ مارچ 17-19، 2017؛ واشنګټن ډي سي. د کلینیک مات مات شوی محاکمه.
> پیونیکوسوکی پی، غږ غږ AA، انکر SD، او ال. 2016 د ESC تشخیص او حاد او اوږد زړه د درملنې ناکامي: د تشخیص او حاد او اوږدې زړه درملنې کاري ځواک د اروپایي ټولنې کارتولوژي (ESC) ناکافي ناکامۍ د زړه ناکامۍ ټولنې (HFA) سره ځانګړې شوې ) د ESC څخه. یورو زړه جی 2016 2016؛ 37: 2129