د انویوټینینن بدلولو انزیم (ACE) د غیر فعالانو درمل د زړه د ناکامۍ د درملنې مهم برخه ده. په زړه کې د ناکامۍ سره، د ایCE مخنیوی د روغتونونو ته اړتیا کمولو، نښانونو ښه کولو، او حتی د بقا اوږدولو ته ښودل شوي. که تاسو د وینزوز زړه د ناکامۍ سره تشخیص شوی وي، تاسو باید د ACE معلولینو سره درملنه وشي مګر دا چې ستاسو ډاکټر دومره ښه دلیل نلري چې دا کار نه کوي.
د ACE بسپنه ورکوونکي څه کوي؟
د ACE مخنیوی د ریین-انیټوتینین-الډسټسټون سیسټم (RAAS) کې کلیدي انزمی بندوي. RAAS د انزايمونو یوه سیسټم دی چې د وینی فشار تنظیمولو لپاره، او په وینه کې د سوډیم تمرکز لپاره کار کوي.
کله چې د وینې د وینې جریان کم شي، یو انزیم چې د رینډ په نامه یاديږي د وینی په بهیر کې خوشې کیږي. رینین د بل انزیم، انوټینسنین I سبب کیږي چې زیاتوالی ومومي. انګوټینسن زه د ACE لخوا په انویوټینین II کې بدلیږم. انګوټینسن II د وینی فشار لوړوي، او (د ایډینالیل ګالس څخه د هورمون الډیسسترون خوشې کول) سبب کیږي چې بدن سوډیم وساتي.
RAAS د خلکو په زړه کې د ناکامۍ سره کار کوي، چې د سوډیم ساتنه او د وینې فشار زیاتوي، او زړه یې د دې المل کیږي چې د هغې په پرتله سخت کار وکړي.
د ACE مخنیوی د انګوروسین II د جوړولو مخه ونیسي. په هغه خلکو کې چې د زړه ناکامۍ سره مخ کیږي د وینی فشار کموي او د سوډیم ساتنه کموي.
په دې معنی، د ACE معیوبین په زړه کې فشار کموي او کمزوري زړه عضلات ته اجازه ورکوي چې په اغیزمنه توګه پمپ شي.
د ای اېس انډولینر د هایپرټینشن درملنه کې هم ډیر ګټور دي، او دوی د هغو خلکو پایلو ته وده ورکوي چې د زړه حملې لري . سربیره پردې، دوی کولی شي د ګیډي د زیان مخنیوی کې خلکو ته د شکر ناروغۍ کې مخنیوي وکړي.
د زړه ناکامۍ لپاره د ACE مخنیوی
ډیری لوی کلینیکي ازموینې د زړه ناکامۍ په خلکو کې د ACE معلولینو کارول لیدلي. ټولو یې د پام وړ ګټې ښودلې. د پنځه داسې ازموینې یوه مېا تحلیل چې په 12،000 څخه ډیر خلک پکې شامل وو چې د زړه ناکامۍ سره ښودل شوي و چې د ACE خنډونو کې د پام وړ کمولو اړتیا، د روغتون بیارغونې، او د زړه حملې خطر کمول. د زړه د ناکامۍ نښې نښانې لکه ډیسپاینا (د ساه لنډوالي) او ستړیا هم ښه شوی.
د امریکایی کالج کارډولوژی او امریکایی زړه ایسوسی ایشن څخه اوسني لارښوونې په کلکه سپارښتنه کوي چې د ACE مخنیوی هر څوک ته د زړه ناکامۍ سره ورکړل شي، او برسیره پردې، هر هغه کس چې د بټ وینټریکیکولو انجکشن کموالی ) د 0.4 څخه کم (وي که نه اصلی زړه ناکامی درلوده.
د ACE ډیری موټروال په بازار کې دي، او عموما داسې فکر کوي چې دوی د زړه ناکامۍ په درملنه کې هم ورته ګټه لري. په عموم ډول د ACE په مخنیوي کې کارول شامل دي د کیپپین) Capoten (، انسالپریال) ویسوتیک (، لینینوپیلل، رامپیلیل) Altace (، او ټندندرالیلیل (مییک).
کله چې لومړنۍ پریکړه وشوه، د ACE معلولین معموال په ټیټه دوز کې پیل کیږي، او دا په تدریجي توګه د کلینیکي ازموینو کې کارول کیږي خورا لوړې کچې ته رسیږي.
په تدریجي ډول د درملو زیاتوالی د ناوړه اغیزو مخه نیولو کې مرسته کوي. که چیرې هدف په نښه شوي لوړ دوزونه ښه نه وي، درملنه معمولا په ټیټ، غوره برداشت شوی دوز کې دوام لري. ډیری متخصصین پدې باور دي چې د ACE معرفي کونکو لږ ټیټونه د لوړې کچې په توګه دومره اغیزمن دي، مګر لوړ دوزونه غوره شوي ځکه چې دوی په رسمي توګه په کلینیکي مطالعاتو کې ازموینه شوي.
ACE مخنیوی او ریس. ځینې مطالعې ښیي چې د ACE مخنیوی کیدای شي د تورونو په پرتله په تور خلکو کې لږ اغیزمن وي، مګر شواهد د منازعې وړ دي. اوسنۍ لارښوونې د ریس پرته د زړه د ناکامۍ سره د ACE بې ځایه شویو کارولو کارولو سپارښتنه کوي.
ACE بندیزونه او جندر کلینیکي مطالعې د ښځو په منځ کې د ACE خنډونو سره د ګټی ورته ورته شدت ندی ثابت کړی لکه څنګه چې په نارینه وو کې ښودل شوي. په هرصورت، د شواهدو وړاندیز لاهم د زړه له ناکامۍ سره په ټولو ښځو کې د ACE معلولینو څخه کار اخلي.
د ACE د مخنیوي ناوړه اغیزې
پداسې حال کې چې د ACE معرفي کوونکی معموال په ښه توګه روږدي شوي، ځینې اړخیزې اغیزې کیدی شي واقع شي.
د ACE مخنیوی کولی شي د وینې فشار ډیره کمه کړي، د ضعیف نښې نښانې، چټکۍ ، یا سنیکپپ تولیدوي. دا ستونزه عموما د ټیټ دوز سره پیل کولو سره مخنیوی کیدلای شي او ورو ورو د لوړو دوزونو رامینځته کول ممکن شي.
پھ ځانګړې توګھ ھغھ خلک چې د نري رنځ ناروغۍ لري، د ACE معلولینو کارول کولی شي د گردګ فعالیت نور ھم کم کړي. د دې دلیل لپاره، د ګرویاني فعالیت) وينه معاینه (باید په هغو خلکو کې وڅارل شي چې د ګریډي ناروغۍ لري او د ACE معلولین پیل کوي.
د ACE معیوبین کولی شي د وینې د پوټاشیم کچه لوړه کړي. پداسى حال کې چې دا اغيزه معمولا ډېره معمولي ده او په طبيعي توګه نه د پام وړ. په هرصورت، په ځینو خلکو کې) نږدې 3٪ (د پوتاشیم کچه خورا لوړه شوې.
د ACE د مخنیوي ترټولو مهم عنصر د وچ خوند، خټکی ټوخی دی ، چې کیدی شي د دې مخدره توکو لپاره 20٪ خلکو ته ولیدل شي. پداسې حال کې چې خطرناکه ستونزه نده، دا اړخیزه اغیزه کوالی شي ډیر ځورونکي وي او معمولا د مخدره موادو مخنیوي ته اړتیا لري.
ډیر لږ لږ، هغه خلک چې د ایCE مخنیوی کوي د انګیوډیمیما تجربه کولی شي - د شدید الرجیک ډول غبرګون چې ممکن خورا خطرناک وي.
د آسيا پرمختيايې بانکونه د ACE انفکټرانو لپاره د فرعي څانګې په توګه
د انګیوټینسن II رایپټر بلاکونکي (ARB مخدره توکو) د ACE انفلوټورانو سره ورته دي چې دا د RAAS کڅوړې خنډ کوي او د انوټینینین دویمې انزیم اغیزه کموي. ځکه چې د آسیا پراختیایی بانک یوازې په ټوکه توګه ټوخی او انویاډیمیم رامنځ ته کوي، دوی کله ناکله په هغو خلکو کې د بدیل په توګه کارول کیږي چې د ACE معلولینو سره یې دا ناوړه اغیزه درلوده.
د آسیا پرمختیایي بانکونه د زړه ناکامۍ په درملنه کې اغیزمن ښودل شوي، که څه هم د ACE معلولینو په پرتله لږ حد ته. برسيره پردې، د آسيا پرمختيايې بانک تقريبا د اغيزمنو فشارونو په درملنه کې د ACE معلولينو په توګه اغيزمنه وي. عموما د ARB درملنې کارول شامل دي په شمولسارتار) اتیکند (، لارتاران) کوزار (، او ویلالارتان) ډیوان (. د ARB یو شمیر نور مخدره مواد هم شتون لري.
لاندنی کرښه
که تاسو د زړه ناکامۍ لرئ، ستاسو علامې کم کړئ او ستاسو د پایلو د ښه کولو لپاره، تاسو باید د ACE مخنیوی وټاکل شي مګر دا چې کوم ښه دلیل شتون نلري.
سرچینې:
> ډیری MD MD، Yusuf S، Køber L، et al. د زړه ناکامۍ یا د ویر-وینټریکیک ناروغی سره په اوږد مهاله کې د ای ای ای انډول کونکي درملنه: د انفرادی ناروغانو څخه د ډاټا منظم سیستم. ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet 2000؛ 355: 1575.
> McMurray JJ، اډاپوپلوس ایس، انکر SD، et al. د حاد او دوامداره زړه ناکامۍ ناکافي تشخیص او درملنې لپاره د ESC لارښوونې 2012: د کارډولوژي د اروپايي ټولنه 2012 د حاد او اوږدې زړه زړه ناکامۍ ناکرارۍ او درملنې کاري ځواک. د ESC د زړه ناکامي ټولنې (HFA) سره په همکارۍ کې پراختیا شوې. یورو زړه J 2012؛ 33: 1787.
> یانسیسی وی، جیسپ ایم، بوزکرټ بی، او ایل. د 2013 کال ACCF / AHA Fuideline د زړه ناکامۍ مدیریت لپاره: د کاریوولوژی فاؤنڈیشن امریکایی کالج / د امریکایی زړه ایسوسی ایشن کاري عملیات د تمرین لارښوونې په اړه. J Am Coll Cardiol 2013؛ 62: e147.