د انګیوپلاسیانو او استراحت راتلونکی د قونیریا د مرض ناروغۍ درملنه کړې ده. د انینینا لپاره ډیری درملو اخیستلو پر ځای، او د لوی بیری پاس جراحۍ په ځای ، یو شخص چې مهم قوي رژیم پلیټونه لري کولی شي د خارج بهرین کټیټیزینشن پروسیس ولري چې په هغه کې بندیز د بالون (انګیوپلاسیټ) سره مینځ ته راغلی دی، او شریان بیا ساتل کیږي د خولې سره خلاص کړئ.
تنفس کول خورا معمول او اسانه شوي، او د وریدونکو شریخونو څخه مخکې او انځورونه ډیره حیرانتیا لري) حتی د پنځم پنځم ګرامه به اغیزمن وي (، دا د دې پروسې ګټې ګټور ډاکټر او ناروغ سره ورته دي. په عین حال کې، ډیری هغه وخت چې د زړه کارولو عملونه په بشپړه توګه نه مراقبت شوي.
د ستونزی جریان
مګر د سطحې لاندې، د انوپلوسیسټ او بندونو کار تل تل نوي ستونزې رامینځته کړي، نو نوي حل ته اړتیا لري، چې پخپله نوي ستونزې پیدا کوي. د ستونزې سینما - حل - ستونزه - حل - ستونزه دا ده چې:
په لومړیو ورځو کې، انتي بیوپسې یوازې د کارولو وړ و. پلازا "غلا" د بالون سره و، د تړل شوی وینډو پرانیستلو پر مهال. مګر دا په چټکۍ سره معلومه شوه چې د ناروغانو د پام وړ تناسب د نس ناستې تجربه کوي - د انسیوپلوسیټ د سوریې په غبرګون کې د نسج کنټرول - کوم چې په تدریجي توګه د وریځلو بندیزونه به بند کړي.
سټینټونه (د تودوخې وړ فلزي میش ټیوبونه) د انټیوپلاسی وروسته پرانيستل شوي او د آرام رژیم کمیدلو لپاره چمتو شوي. اصلي نخشې خنډونه) BMS (په ډیره اندازه سره مرسته وکړه) د نیمایي په واسطه د استوګنې ناروغۍ خطر (، مګر د آرامۍ پېښې پیښې مصونیت پاتې دي ترڅو ستونزمن وي. له دې امله د مخدره توکو وړلو بندونه (DES) پراختیا ومومي.
دا ډیز د څو مخدره توکو سره لیږدول شوي چې د نسج وده وده کوي، او په نتیجه کې، د بیا رګونوسس کمښت کم شوی.
مګر د ډیز پراخ پراخه کارولو سره، د اوږدی مودې تومبباسس ستونزه پیژندل شوې. سټراټور تومبوسس، د سټیټ ځای په ځای کې د قونوني سريالونو ناڅاپي او ناورین کونکي بند، تل د ځینو اوونیو یا میاشتو لپاره د ځنډ ځای نیولو وروسته یو مسله وه. د ابتدايي سټراټرموس د خطر خطر د دوه انسجام ضد درمل کارولو له امله خورا خورا کم شوی دی چې د کلټین کولو مخه ونیسي ) په نوم یې د "دوت ضد ضد پلیټریټ درملنه" یا DAPT.
مګر وروسته ناوخته د تومببوس - تومببوسس د کال ځای یا د هغې وروسته د ځای ځای پرځای کیدو وروسته - د ډیزا پراخه پراخه استعمال سره یو روښانه ستونزه وګرځیدله. په داسې حال کې چې د وروستي ټیم تومبوبوس پیښې د اټکل له مخې هرکال د 200 - 300 ناروغانو څخه په لومړي کال کې رامنځ ته کیږي - دا تقریبا تل تل یوه ناورینونکې پیښه ده چې د مرګ یا لوی زړه زیان المل کیږي.
د وروستي ټیم مکبوسس خطر د ځینو ماهرینو لخوا د BMS سره په پرتله د DES سره لوړ دي، ځینې ځکه چې مخدره توکو د نسج ودې وده منع کوي چې د وینې څخه ښکته شوي سټینټ السته راوړي، او په دې توګه احتمالي ډول مخنیوی کوي.
- د سږو تومبوسس د روانو ستونزو په اړه ولولئ.
د تومببوز د ګواښ له امله، اوس دا سپارښتنه شوې چې د DAPT لږ تر لږه یو کال وروسته د خونې ځای پرځای کیدو لپاره دوام ومومي. مګر نوې معلومات چې د وروستیو ډیپټ ډیپلو څیړنو څخه راځي) د 2014 نومبر ((ډیری ډاکټران سپارښتنه کوي چې د DAPT لږترلږه 30 میاشتې وروسته د خونې ځای پر ځای کیدو او ممکن احتمال سره دوام وکړي.
په خواشینۍ سره، DAPT پخپله په ډیرو ناروغانو کې د پام وړ ستونزې رامنځته کوي. هغه ناروغان چې DAPT اخلي د وینه ورکولو په برخه کې ډیرې ستونزې لري، ځینې یې د ژوند ګواښول کیدی شي. د پام وړ ټراګ (لکه د موټر حادثه) کله چې د DAPT اخیستل کولی شي یو متوسط ټپی په تلفاتو کې بدل کړي.
او د ناروغ په جریان کې د جراحی په جریان کې د وینی کنترول تقریبا DAMT نیولي ناممکن دی - نو له دې امله نږدې هیڅ سرجن به په دې ناروغانو کې د دې مخدره توکو اخیستلو لپاره کار نه کوي. په عین حال کې، شواهد ښیي چې که چیرې د غاړې څخه وروسته د کوم دلیل لپاره DAPT بند شي - حتی څو کاله وروسته د خولې وروسته - په ستړ تومبوزس پیښو کې چټک سپک شتون لري.
نو د ناروغۍ له ترلاسه کولو وروسته ناروغان ممکن په غیر نامتو ځای کې ومومي. کیدای شي د دوی سرغړونه ټینګار وکړي چې دوی خپل DAPT ودروي ځکه چې دوی کولی شي د پوټکي بلډ خارج یا خپل هپ ځای ونیسي، او د دوی د ارواپوهنه ټینګار کوي چې دوی هیڅکله هم د DAPT له هرې علت څخه منع نه کوي.
د صحیح سوال پوښتنه کول
ډیری ډرایولوژیکان د "حقیقت" سره پیل کوي چې پښې څرګندوي د انتخاب درمل دي، او بیا وپوښتل شي، "دا چې د غاښونو ته اړتیا ده، زه څنګه د ناروغ د پایلو ښه کولو لپاره څنګه کولی شم؟" که تاسو د عصري ارنوالو کنفرانس کې برخه واخلئ، تاسو به مختلف ډولونه ومومئ متخصص مباحثې کې د پوټونو کارولو څخه وروسته د ناروغانو پایلې بهترولو په اړه بندیزونه وتړل. ایا BMS باید د ډیزاین په ځای کارول کیږي؟ آیا د وروستیو نسلونو په پرتله د ډیس خوندي خوندي کول؟ ایا DAPT د شپږو میاشتو لپاره، 12 میاشتې، 30 میاشتې، تل لپاره ورکول کیږي؟ د تنفس ناروغانو په اړه کوم چې د وینډوزولو ستونزې لري، یا څوک د جراحي اړتیا ته اړتیا لري؟
که تاسو د قونریري مرض په ناروغۍ اخته یاست او ستاسو ډاکټر ستاسو د غاښونو سپارښتنه کوي، تاسو باید د نښې نښانې وساتئ او خپل ډاکټر ته یې ووایاست چې د خپل موقعیت بیا کتنه وکړي. د هغو مسلو او ناپوښتنو پوښتنو ته په پام سره چې د هرې غاړې په کارولو کې برخه اخلي، یو واقعیت واقعی واقعیت لري؟ ایا نور درملنې شتون لري چې کولی شي د غاښونو د بیا راګرځولو دمخه مخکې تطبیق شي؟
که تاسو د قونسیتي سنډروم لرئ - ناڅاپه انګینه یا د زړه حمله - بیا ستاسو ډاکتر تقریبا په سمه توګه سمه ده. تاسو د پام وړ خطر کې یاست، ځکه چې د یو غیر مستحکم قوي تختې، او انټيپلوسیټ / د غاړې اچول ممکن ستاسو د زړه پورې حالت ثبات لپاره غوره طریقه ده.
مګر که تاسو "د" مستحکم زاویه سره مخامخ یاست، یا که تاسو یو مهم خنډ ولرئ په ټوله کې هیڅ ډول نښې نښانې ندي، بیا انټيپلوټس او خنډ په واقعیت کې یوازینی اختیار نه دی - او احتمال تر ټولو ښه اختیار نه دی. پایلې په عمومي توګه د طب درملنې او د ژوندانه د ژوند بدلون سره ښه یا ښه دي. او په یاد ولرئ چې یو سټیټ یو ځل بیا نه ترسره شوی وړاندیز دی. که تاسو یو خولې ترلاسه کړئ، تاسو به د اوږدې مودې طبي طبي درملنه شئ - ډیر جدي طبي درملنه - هرڅه. سربېره پردې، ډیری ماهرین اوس د مستحکم زاویې لپاره د عضوي درملنې اغیزمنتوب پوښتنه کوي .
نو تاسو باید د خپل ډاکټر څخه غوښتنه وکړئ چې یو ګام پورته کړي. د دې په پرتله چې دا تنګ ځواب دی، او بیا په ټولو طبي مسلو باندې تمرکز کوي چې د غاړې ژر تر ژره پیژندل کیږي، ستاسو ډاکټر باید د هغه ځای څخه وپوښتل شي، "د دې ناروغۍ د زړه ناروغۍ حالت، عمومي روغتیا دریځ، او نظرونو ته په پام سره، او هیلې، د هغه د قونري مرض ناروغۍ لپاره غوره درمل څه شی دی؟ "په عمومي ډول د درملنې یو شمیر انتخابونه شتون لري - او ټول باید په پام کې ونیول شي.
یو خنډ ممکن واقعا درست ځواب وي، مګر دا یو پریکړه ده چې یوازې د پوښتنې پوښتنې څخه وروسته ترسره کیدی شي.
سرچینې:
موريسي ايل، کيريکسکس DJ، ي RW، او نور. د نشه یي توکو له منځه وړلو خنډونو وروسته د دوه یا دوه میاشتو میاشتو درملنه. N Engl J Med 2014؛ DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
کولومبو اې او شفیفو اې د نشه یي توکو له منځه وړلو څخه وروسته دوه دوامداره درملنه - د څومره وخت درملنه؟ N Engl J Med 2014؛ DoI: 10.1056 / NEJMe1413297.
لیکچر TF، Steffel J، Eberli FR، et al. د نشه یي توکو غصب کول او د کورونری توببوسس: بیولوژيکي میکانیزمونه او کلینیکي اغیزې. سرکولی 2007؛ 115: 1051.
Iakovou I، Schmidt T، Bonizzoni E، et al. د نشه یي توکو له منځه وړلو خنډونو بریالي تطبیق وروسته د تومبوبوس پایلې، پیژندونکي، او پایله. JAMA 2005؛ 293: 2126.