د قونريري شریخ بیړني حالتونه
که تاسو یا یو پیژندل شوی کس د قونسیري مرض ناروغۍ (CAD) ولري ، تاسو ممکن د "حاد کورونري سنډوموم" اصطلاح هم اوریدلی چې د ACS په نوم هم ورته ویل کیږي. ACS یو نسبتا نوی اصطلاح دی چې د ګیټولوجیسټانو لخوا کارول کیږي، او دا کېدای شي یو څه ګډوډ وي. په هرصورت، ځکه چې دا د CAD په اړه د فکر کولو نوې لاره استازیتوب کوي، دا کار ګټور وي کیدی شي څو څو دقیقو وخت ونیسي چې پوه شي.
حاد کورونري سنډوم ډیر ډیر څه دي چې څه ورته ښکاري.
دا یو عاجل حالت دی چې د قونویري ارګونو اغیزمن کوي؛ یو بیړني حالت. دا په ګوته کوي چې د یو ساد CAD په ناڅاپه توګه ناڅاپي شوی، او دا مستقل تلتاني زیانونه یا هم اوس روان کیږي او یا هم احتمال لري چې په هر وخت کې واقع شي.
ACS څه دی؟
ASC داسې وخت رامینځ ته کیږي کله چې یو وینی ډبرې په ناڅاپي توګه د قونیریا مریخ کې بڼه لري، معمولا د ایریرسکلروتیک پلاکا د سخت فشار سره مخامخ کیږي . په هر وخت کې د پلاستي ټوټې کیدلی شي، معمولا په بشپړه توګه د خبرتیا پرته. د وینې کڅوالی ممکن د وریجې جزوی یا بشپړ بندیز تولید کړي، یا هم د لارې د زړه عضلات په چټکۍ سره د دې وریځونو لخوا چمتو کوي.
په هر قونونيري انتاني کې هر پلازا د ورتګ تابع دی، حتی کوچني پلازاونه چې معمولا د زړه د کاتیتوریزیزونو په وخت کې د کارټولوژستانو لخوا په نظر کې نیول شوي. له همدې امله تاسو ډیری وختونه د هغو خلکو په اړه اوریدلی شئ چې د مایواریلي انتان (ایم، یا زړه زړه حمله) لري، لږ وروسته وروسته یې ویل کیږي چې CAD یې "غیر معمولي" دی.
د ACS علامه
د ACS نښې نښانې د مستحکم زاویې سره ورته دي مګر ډیری وختونه خورا شدید، دوامداره او دوام لري. په ACS کې د سیسټم مصیبت ډیری وختونه د ځورونې نښې نښانې لکه پسې، چټکۍ، غلا، ډیری اندیښنې، او هغه څه چې ډیری وختونه د "احتمالي عذابونو احساس" بیانوي. د سينې درد ممکن د نايټروګريسسرين له خوا ناڅاپه وي (چې عموما د مستحقو مستحقو انګينو څخه راځي).
له بلې خوا، ځینې خلک چې ACS لري یوازې نرمه نښې لري، ممکن حتی په ابتدایي ډول هیڅ ډول نښې نښانې په پام کې ونیسي.
له بده مرغه، د زړه له منځه وړل چې اکثره یې د ACS نتیجه ده، ژر ژر یا وروسته، علامې تولیدوي.
د ACS ډولونه
کارتپوهانو ACS د دریو ځانګړو کلینیکي نمونو لپاره ویشلی. دوه یې د MI مختلفو شکلونو استازیتوب کوي، او یو د انګینګ د ځانګړي ډول شین شکل استازیتوب کوي، چې "غیر ثابت انګین" ګڼل کیږي. ټول درې د قونونيري ارقامو کې د وينې د وینې د کڅوړې له امله رامنځته شوي.
که د وینی ډبره پوره وي نو د څو دقیقو څخه زیات دوام کوي، د زړه د عضلاتو حجرې د مړینې پیل کوي. د زړه عضلاتو مړینه د MI لپاره تعریف کوي. د دوه ډوله MI په اړه چې د ACS لخوا چمتو کیدی شي.
- د ST-Elevation د میووالیالي انتان) STEMI ( ، ځکه چې د EC په اړه د "ST برخې" په ګوته کیږي داسې ښکاري چې "لوړې"، کله چې د قونویري رژیم په بشپړه توګه بندیز ولګوي نو د زړه د عضل لوی مقدار د دې وینې لخوا چمتو کیږي A STEMI د ACS تر ټولو ناوړه بڼه ده.
- غیر ST-Elevation د ماینونوالی انتان) NSTEMI ( ، چې په هغه کې د "ST برخې" لوړه نه ده، کله چې د کورونری د ورید خنډ "یواځې" جزوی دی. ډیره خنډونه شتون لري چې د زړه د عضله حجرو ځینې زیانونه د ناروغ شوي رګونو لخوا چمتو کیږي، مګر زیان د STEMI په پرتله خورا پراخه وي. په هرصورت، د NSTEMI سره یوه ستونزه دا ده چې د ناکافي درملنې سره احتمال شته چې بندیز بشپړ شي، او NSTEMI به STEMI شي.
- ځینې وختونه ACS د وینې ډبرې تولیدوي چې لا تر اوسه لوی لوی ندي. یا د اوږدې مودې لپاره دوام نلري، د زړه د عضلاتو زیان د تولید لپاره. (د بدن محافظت میکانیزم هڅه کوي چې د وینې د رګونو دننه جوړه کړي چې په وینې رګونو کې جوړوي.) کله چې ACS د زړه د عضلاتو مړینې سبب شي نو کله چې ناڅاپي زاویه رامنځته کیږي . هغه خلک چې د ناڅاپي انجنی سره لري د NSTEMI یا STEMI لپاره د پرمختګ خطر خورا خطر لري.
د NSTEMI او ناڅاپي زاویه دواړه دواړه د زړه حملې "نامناسب" په توګه ګڼل کیدی شي. د ACS دا دوه ډولونه ورته ورته، تیریدونکي طبي مدیریت ته اړتیا لري تر څو د امکاناتو کمولو لپاره دوی به د STEMI پرمختګ وکړي - کوم چې د ارواپوهنه پوهانو ډیری وختونه "بشپړ" MI ته غږ کوي.
په ACS کې د حق تشخیص کول
د لنډیز لپاره، کله چې په قونیریا کې د وينې د بڼې فورمه، که د زړه د عضلاتو زیان پیښ شوی وي نو STEMI تشخیص شوی. که د "لږ" زړه د عضلې زیان پیښ شي، NSTEMI تشخیص شوی. که چیرې د اندازه اندازه د زړه عضالت زیان ونه شي، ناڅاپي زاویه تشخیص شوې.
که تاسو ACS لرئ، معمولا ستاسو علامې، فزیکي معاینه، طبي تاریخ او د زړه د خطر خطر فکتور به په چټکتیا سره ډاکټر ته فشار ورکړي چې تشخیص په کلکه شکمن کړي. له دې مودې څخه، هغه به ژر تر ژره ستاسو ECG معاینه کړي او ستاسو د زړه پورې انزیمونو اندازه وکړي. د زړه د عضلاتو حجرو د مړینې په واسطه کارتیک انزیمونه د وینې په بهیر کې خوشې کیږي، نو د زړه د انزیمونو لوړول پدې مانا لري چې د زړه حجرو زیان لیدل کیږي.
نو: د ECG ظاهري بڼه (لکه د ST برخې کې "د" لوړتیا شتون یا شتون ") به د STEMI او NSTEMI ترمنځ توپیر وکړي. او د لوړ ارتباطي انزیم شتون شتون یا نشتون به د NSTEMI او غیر مستحکم زاویه ترمنځ توپیر وکړي.
د ACS ارزښت
د ACS درې ډوله د کلینیکي شرایطو طریقو استازیتوب کوي کوم چې کیدی شي کله چې د قونریري مریخ په دننه کې د تختې کڅوړی راشي. په واقعیت کې، په حقیقت کې هیڅ واضح کرښه شتون نلري چې په وار وار یې د STEMI، NSSTEMI او غیر مستحکم زاویه ویشل کیږي. چیرته چې د ارقامو پوهانو د STEMI او NSTEMI تر مینځ کرښه نیسي، یا د NSTEMI او غیر مستحق انګینې ترمنځ، یو نسبتا پخپل تصمیم پریکړه ده. په حقیقت کې، د ACS د دریو ډولونو تعریفونه په تیرو کلونو کې بدلون موندلی، لکه څنګه چې زموږ پوهه - په خاصه توګه زمونږ د ECG تشریح کولو توان او د انزايم ازموینې سره د زړه حجرو زیان معلومول - ښه شوی.
مهم ټکی دا دی چې د ACS هره برخه) (هیڅکله چې دا ډول درجه بندي شوی وي) طبي بیړنۍ حالت دی، او ژر تر ژره طبي پاملرنې ته اړتیا لري ترڅو دوه شیان ترسره کړي: 1 (د زړه د عضلاتو زیان دقیقه توګه د وینې د پواسطه ترسره کیږي. د قونسري مریض، او 2 (د امکاناتو محدودولو لپاره چې پلاک - چې اوس ځان ځان ته ښودلی چې غیرقانوني او وریدونکي وي - بیا به وځنډوي.
سرچینې
> امستردام EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. د غیر عوایدو د حاد کونسلري سنډومونو سره د ناروغانو د مدیریت لپاره د AHA / ACC الرښود: اجرایوي لنډیز: د کاریوولوژی د امریکایی کالج کالج / د امریکا زړه ټولنه د عملي عمل لارښوونو په اړه کاري ځواک. سرکولی 2014؛ 130: 2354.
> پولیک سی وی جرید، ډیریک DB، Roe MT؛ پیټرسن ایډ. 2004 د امریکایی کالج کارډولوژی / د امریکایی زړه ټولنه د سټیفیت میووالیالی انفیکشن سره د ناروغانو د مدیریت لارښوونه: د اضطراری څانګو د عملی کولو اغیزی. د این بیړنی میډ 2005 اپریل؛ 45 (4): 363-76.