ولی ولې د زړه نازی حمله هم یو لوی معامله کیدای شی
د غیر سټیټ برخې لوړول د ماینونوالی انتان) NSTEMI (او د ST برخې ساحه مایرايیریل انتان) STEMI (دواړه په عموم ډول د زړه حمله په نوم پیژندل کیږي. NSTEMI د دواړو په پرتله لږ تر لږه عام دی، او د زړه د ټولو بریدونو شاوخوا 30٪ برخه کوي.
NSTEMI، STEMI، او دریم شرط چې غیر مستعم زاویه نومېږي، د حاد قونسري سنډومر (ACS) ټول ډولونه دي.
د دې برخې لپاره، ACS داسې تعریف شوی چې د ناڅاپه کمښت یا د وینې د روانیدو خوندیتوب دلیل راوړي هر حالت.
د حاد کورونر سنډوم پوهیدل
د ACS ټول ډولونه عموما د پلاستي ټوټې په قونیریا کې د راوتلو سبب کیږي ، چې یا هم د برخی یا جزوی خنډ سره مخ کیږي. د خنډونو د شدت پورې اړه لري، ACS په دریو مختلفو ډولونو ویشل کیدی شي:
- ناڅاپي زاویه د مریضې جزیره ټوټه ده چې د سينې دردونو المل ګرځي. د باثباته زاویه په څیر (کوم داسې پیښیږی کله چې تاسو ځان ځانته واړوی)، غیر مستحکم کوین کولی شي هرکله وخت راشي او ډیر جدي وي. د نښې نښانې سره سره، ناڅاپي زاویه زړه ته د تل لپاره زیان رسوي.
- STEMI د "کلاسک" زړه نښه ګڼل کیږي په کوم کې چې ټوټه شوي پوټکی په بشپړه توګه یا نږدې کې ډیری لوی کورونري رګونه بندوي، چې په نتیجه کې یې د زړه زیان لیدل کیږي.
- NSTEMI د ACS د "منځنۍ مرحلې" بڼه ګڼل کیږي چې په هغه کې بندیز یا هم په کوچني قونویري شریو کې پیښیږي یا د جزیره خنډ لوی لوی کورونري مرید المل ګرځي. پداسې حال کې چې نښې نښانې د STEMI په څیر وي، د زړه زیان به خورا لږ وي.
NSTEMI او ناڅاپي زاویه معمولا ځینې وختونه د څو ساعتونو یا میاشتو په ځای کې د "بشپړ" زړه برید ته پرمختګ ورکوي. لکه څنګه چې، هر څوک کیدای شي STEMI ته لارښوونه وکارول شي او د خبرتیا یو ابتدايي سریال چې د سخت دریځ طبي مداخلت ته اړتیا وي.
د STEMI څخه NSTEMI توپیر
د NSTEMI تشخیص معمولا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې یو شخص د غیر مستحکم انګینګ نښې نښانې ولري.
موږ کولی شو د STSTI د NSTEMI څخه توپیر وکړو چې په نوم یې د "ST-برخې" کې د الیکروکاریوگرام (ECG) په لوستلو کې. د نورمال شرایطو لاندې، ST-برخه یوه فلیټ لیک دی چې موږ د زړه د ونو ترمنځ د ECG په اړه لیدو. د زړه په برید کې، د ST برخې برخه پورته کیږي. لکه څنګه چې، NSTEMI خپل نوم ترلاسه کوي ځکه چې د ST برخې د لوړوالي هیڅ ثبوت شتون نلري.
ځکه چې NSTEMI د زړه عضلاتو ته زیان رسوي، ډاکټران به اوس هم د زړه حمله وګوري (ځینې شاید د زړه نازک "برید" په نوم ووایي). د دې په وینا، NSTEMI په غیر معمولي انګیرنه کې ډیره برخه لري او لکه څنګه چې معمولا ښه پایلې لري.
د NSTEMI بیړني درملنه
د NSTEMI درملنه د ناڅاپي زاویې سره ورته ده. که چیرې یو کس د زړه له اعراض سره مخامخ شي (د سست تنگۍ، د پوستکي درد، په ښي لاس کې د ډزو د درد درد، او نور)، ډاکټر به د زړه د ثبات او د نورو زیانونو مخنیوی لپاره جدي درمل پیل کړي.
ثبات به په ابتدايي ډول دوه شیانو تمرکز وکړي:
- د حاد ایکيمیا له منځه وړل ، هغه حالت چې په زړه کې د بدن اکسیجن کافی نه وي، د سیلاب د مړینې المل ګرځي. دا په عمل کې، د beta blockers اداره کولو لپاره د اډرینینین ډیرو تولیداتو او لوړ دوز احصائیو له امله د زیان مخه نیولو لپاره د بکس شوي تختې ثبات لپاره او د شدید اختلاط کمول. د دې نشه یي توکو کارول معمولا د څو دقیقو په دننه کې د زړه سایټیا په کموالی کې کموي. اکسيجن او مورفين به په خاصه توګه د تنفس سره مرسته وکړي او د درد کچه راټيټه شي.
- د وينې د کټګورۍ د جوړولو مخه ونيسي د اسپرين، پلويس او نورو درملونو کارول شامل دي چې د وينې کموالى او د پليټونو د ډبولو مخه نيسي. په دې کې همدارنګه د "کلټ ډبرې" مخنیوي شامله ده چې په عموم ډول په STEMI کې کارول کیږي، چې کولی شي کارونه خراب شي.
کله چې وضعیت ثبات ومومي نو څه شی واقع کیږي؟
کله چې ناروغ تثبیت شي، ډاکټر به دا ارزونه وکړي چې ایا اضافي مداخلې ته اړتیا وي. ډیری متوسط کارپوهان به د TIMI (د مایکوریلیل انفیکشن کې توموبوسس) کاروي چې د انفرادي لپاره احتمالي پایلې مشخص کړي.
د TIMI سکور ارزونه کوي چې آیا که چیرې شخص الندې خطرونه ولري:
- 65 کاله یا زاړه عمر
- د زړه د زړه ناروغۍ لپاره لږترلږه درې خطری عوامل شتون لري
- د 50 سلنې څخه ډیرو قونسوری بندیز
- د اختصاص شوي ECG په اړه د ST برخې برخه
- لږترلږه په تیرو 24 ساعتو کې دوه انګینې پیښې
- لوړ ارتباط انزايمونه
- په تیرو اوو ورځو کې د اسپرین کارول
که چیرې یو کس د دې خطر فکتورونه دوه یا لږ وي) TIMI ګوري 0-2 (، د نورو مداخلو اړتیا ته ځینې وختونه مخنیوی کیدی شي. که چیرې ټیټ لوړ وي، د ارواپوهنه کارپوه ښايي د انګوپلوسیټ سره د ګیټیټ کیټیټیکینیز کولو او خنډ کولو غوښتونکی وي.
د هغو کسانو لپاره چې د انډول علاج درملنه کوي، د فشار فشار په عموم ډول د مسموم کیدو څخه مخکې ترسره کیږي. که چیرې د دوامداره زړه پورې اسچیمیا نښې نښانې موجودې وي، اناروز درملنه به په کلکه مشوره وشي.
سرچینه
- > امستردام، ای. وینجر، ن. برندیس، آر. et al. "د 2014 اګست / د غیر اسټرالیا کې د غیر ST-elevation د حاد قونسلګرۍ سره ناروغانو اداره کولو لپاره د AHA / ACC الرښوونه: اجرایوي لنډیز: د کاریوولوژي امریکایی کالج / د امریکا زړه ټولنه د عملیاتي لارښوونو لارښود ځواک." سرکولی. 2014؛ 130: 2354.