د زړه د برید ډیری سخت ټکی
د ST برخې برخه لوړوالی د مایکوریلیل انتان) STEMI (د اصطلاح کارپوهانو څخه کار اخیستل کیږي چې د زړه د کلا حمله تشریح کړي. دا د یو ډول مایوکاریل انتان څخه دی چې په زړه کې د زړه عضلاتو برخه (Myocardium) د سیمې د وینې د رسولو د خنډ له امله مړ شوی دی.
د ST برخې د الکتوریو کارولوگرام (ECG) لوړې برخې ته اشاره کوي او د زړونو د زړه بوټو ترمنځ منځګړیتوب څرګندوي.
کله چې یو څوک د زړه حمله ولري، دا برخه به نور فلیټ نه وي مګر په غیر معمولي توګه پورته کیږي.
د STEMI ډولونه او شدت
STEMI د دری ډوله حاد قونسری سنډروم (ACS) څخه دی . ACS داسې وخت رامینځته کوي کله چې د پلاونري مریو څخه یو پلاستیک ټوټې راوړي، چې د دې د ارقامو جزیره یا بشپړ بندیز سبب ګرځي. خنډ د هغه لامل ګرځي کله چې د وینې ټوټې د وینې د ټوټې شاوخوا کې جوړېږي.
کله چې خنډ شوی وي، د زړه د عضلاتو برخه چې د دې سږو له خوا خدمت کیږي، په چټکۍ سره د اکسیجن نشتوالي سره مخامخ کیږي، چې ایګیمیا نومېږي. د سسټ دردونه ( انجینا ) اکثرا د دې لومړی نښه نښانې دي. که چیرې دا خنډ کافی اندازه وي، د زړه عضلات به د مړینې پیل شي، چې په نتیجه کې دماغی انتان.
موږ د خنډ کچه د ACS درجه بندي کوو او د زړه عضلاتو ته د زیان رسولو زیان:
- که د قوي رژیم بشپړه خنډ رامنځ ته شي، د زړه د عضلاتو نسج د مړینې سبب کیږي، موږ دې ته اشاره کوو چې د STEMI په توګه، د ACS تر ټولو ناوړه بڼه.
- په هرصورت، په ځینو مواردو کې، دا ځایونه به د یو محدود خنډ له امله پرته له څو ساعتونو یا ورځو کې جوړ شي، منحل او بیا تنظیم کړي. کله چې دا پیښیږي، نو کیدای شي چې بیا د آرام کولو په وخت کې یو ځل بیا بیا تجربه وکړي. د ACS ډول ډول غیر مستعمل زاویه ویل کیږي.
- د STEMI او ناڅاپي زاویې ترمنځ یو حالت دی چې ځینې یې د "د زړه نسب برید" په توګه اشاره کوي. دا هغه وخت رامینځ ته کیږي کله چې خنډ د وینې د روانېدو مخه ونیسي. پداسې حال کې چې د ځینې سیلاب مړینه به رامنځته شي، د عضلاتو نورې برخې به ژوندي پاتې شي. د دې لپاره طبي اصطلاح د غیر STSt برخې برخه ده د ماینونوالی انتان) NSTEMI (.
پرته له دې چې د ACS پیښه محرمه شوه، بیا هم لاهم د طبی بېړني په توګه د ناڅاپي انګینیا په توګه ګڼل کیږي او NSTEMI ډیری وختونه د زړه د لوی غټ برید لومړني خبرتیا نښه دي.
د STEMI نښې نښانې
STEMI به په عمومي ډول د سينې په داخل یا فشار کې فشار ولري، معمولا په غاړه، جبري، اوږد او لاس کې تابع کیږي. د ناوړه ګټه اخیستنې تناسب، تنفس، او د تاوان کمیدل د یوې ژورې احساس هم عام دي. په ځینو وختونو کې، نښه کېدای شي خورا لږ واضح وي، د غیر معمولي یا عمومي علامتونو سره څرګندول لکه:
- د اوږدې غاړې درد، لاس، سينه، جبري، ښي لاس، او يا پورته پوستکي
- یو دردناک احساس چې بیان شوی "د سينې په مینځ کې مات شوی مسټ"
- ناڅاپه یا په غاړی یا لاس کی سختی
- اشغال یا د زړه وربشی
- دلایل او کنډک
- تغذیه یا ناڅاپه وهل
- د ساه لنډۍ
- د تودوخی یا د رڼا لرونکی برخی
- د زړه زیاتو یا غیر منظم زړه کچه
- کلمی پوټکی
د ګوتو عمومي اصول په توګه، هرڅوک باید د زړه حمله د پام وړ خطر ولري، هر هغه غیر معمولي علامه ته ډیره پاملرنه وکړي چې د پورته کمر څخه رامنځته کیږي.
د STEMI تشخیص
په ډیرو مواردو کې، د STEMI تشخیص ژر تر ژره کیدی شي چې څوک د طبي پاملرنې الندې وي. د علاماتو بیا کتنه، د ECG په اړه د ST برخې ارزونې سره، معمولا د ډاکټر لپاره کافی دی چې درملنه پیل کړي.
د زړه د انزايمونو بیاکتنه ممکن هم مرسته وکړي مګر معمولا د حاد درملنې وروسته ښه راغی.
دا مهمه ده چې شخص ژر تر ژره د ثبات ثبات لپاره. د درد او مصیبت سربیره، STEMI د وینتریکر فایبریل (د زړه تالاب جدي اندیښنه) یا د زړه زړه ناکامۍ (کله چې زړه نشي کولی د بدن د سمبالولو لپاره پوره وینې پمپ نشي) کیدای شي.
کله چې د زړه حملې خپل کورس پرمخ بیایي، پخپله عضلات ممکن د پایښت لرونکی زیان سره پاتې شي. د زړه زړونه ناکامۍ د دې یوه عامه نتیجه ده، لکه څنګه چې د خطرناک د زړه ارغیټیمیا (غیرقانوني دلالونو) خطر زیات دی.
د STEMI درملنه
درمل باید دقیقه پیل شي STEMI تشخیص شوی. د زړه د عضلاتو د ثبات لپاره د مخدره توکو اداره کولو سربیره (د مورفین، بیٹا بلاکس ، او د درملو درملو په شمول )، د بند شوي بندیزونو په چټکۍ سره به پرانیستل شي.
دا سرعت ته اړتیا لري. که چیرې خنډ د دریو ساعتونو په موده کې پرانيستل شي، لږترلږه یو څه دایمي زیان لیدل کیدی شي. په عمومي توګه، د حملې په لومړیو شپږو ساعتونو کې د وریال ناتوان که چیرې د زیاتو زیانونو زیان کم شي. تر 12 ساعته پورې، ځینې زیانونه کیدای شي له سره ویستل شي. له هغې وروسته، اوږده وخت د وریو د مینځلو هڅه کوي، هلته به نور زیانونه وي.
د خطرونو د بیرته پرانیستلو لپاره څو لارې شتون لري:
- تومبولبیکټیک تریپریپټی د کلت ضد کښتونو کارول شامل دي.
- انګوپلوسی د طبی اصطلاحاتو څخه دی چې د یو جریان د جراحي ترمیم / بیا پرانیستلو لپاره.
- تنفس کول د وریځ پرانستلو لپاره د میش تیوب داخلوي .
کله چې د درملنې حاد پړاو پای ته ورسیږي او تړل شوی وینځل بیا پرانیستل شي، لاهم ډیر څه شتون لري چې د زړه د ثبات لپاره ترسره شي، او د زړه د حملې عوامل کم کړي.
دا په عمومي توګه د بیا رغونې پراخ موده شامله ده، په شمول د تجربې پر بنسټ د بیا رغونې پروګرام، د غذايي بدلونونو، او د انټيکوګولینټ (وینې ګوتوونکي) او د لیپید کنترول درملونو کارول شامل دي.
سرچینه:
اوګر، پی. کوشنر، F. اسیکم، ډي. et al. "د 2013 د ACCF / AHA لارښود د ST-elevation Myocardial Infarction مدیریت لپاره: اجرایوي لنډیز: د کاریوولوژي بنسټ د امریکې کالج / د امریکا زړه ټولنه د عملیاتي لارښوونو په اړه کاري ځواک." د کارټولوژی د امریکایی کالج جریان. 2013؛ 61) 4 (: د بهرنیو چارو وزارت: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.