تومببوس ، یا د وینې غیر معمولي ویناوو ، ډیری وختونه یو خطرناکه حالت دی چې د طبی ستونزو دوه ډوله ډولونه تولیدوي.
لومړی، د وینې په دننه کې تیومبوس کولی شي د وینې جریان بند کړي، هغه بندونو ته زیان رسوي چې د خنډ شوي تایر لخوا چمتو کیږي. د مایکرواریلیل انفیکشنونه (د زړه حملې) معمولا د قونویري مریخ دننه د توبربوز په شمول شامل دي، او د تورومبتوک ستروکس د توبربوسس له امله د یو له هغو شریخونو سره مخامخ کیږي چې دماغ چمتو کوي.
دوهم، تومبباسس چې په رګ کې دننه واقع کیږي یا د زړه دننه کېدای شي جذب شي. دا د وینو کټ کولی شي مات شي او د ویزولر سیسټم له لارې سفر وکړي، په پای کې چېرې چې په پای کې به یې ځای په ځای شي. د وینډوز امبولانس د وینې د وینې له امله رامینځ ته کیږي چې فنګسونو ته زیان رسوي (په ځانګړې ډول، په پښه کې د رګ څخه). امبولیک سټریټونه د وینې د لیدو له امله رامینځ ته کیږي چې دماغ ته ځي، عموما د تومببس څخه د زړه دننه، اکثرا د آیسیل فابیلشن سره تړاو لري.
نشه يي توکي چې د وينې د پښو مخه ونيسي يا درملنه کوي
هغه خلک چې د خطرناکه توببوسس د رامینځ ته کولو لپاره لوړ خطر لري اکثرا درملنې ته اړتیا لري یا د دې حالت څخه مخنیوي یا د وینې د ټوټې ټوټې کولو لپاره چې مخکې یې جوړ شوي دي مخنیوی وکړي. د مخدره توکو درې عمومي کټګورۍ شتون لري چې معمولا د تومبوبوس څخه مخنیوي یا درملنه کوي - د انټیکجنګ درمل، فابرینولوژیک مخدره موادو او د پلیټ ضد ضد درمل.
پداسې حال کې چې دا هر یو مخدره مواد خپل ناوړه اغیزه لري، د دوی ټولو اړخونو ته یو اړخیزه اغیزه معموله خونریزي ده.
نو دا ټول باید د مناسبو احتیاطاتو سره کار واخیستل شي.
د انټيکوګولانټ نشه يي توکي
د انټيکوګولین مخدره موادو یو یا له ډیری فکتور فکتورونو څخه منع کوي. د کلټینګ عوامل د وینې پروتینونو یوه ډله ده چې د وینې د ککړتیا مسوولیت لري.
دا درمل په لاندې ډول دي:
هیپین. هپیارین یو د زړه پورې درمل دی چې سمدستی (د ثانیو په اوږدو کې) د خټلو فکټورونو په وړاندې د موثریت اغیزه لري.
ډاکټران کولی شي خپل خوراکي وخت په منظمه توګه تعقیب کړي، د اړتیا په صورت کې، د توری توببالوستین وخت (PTT) د وینې معاینې څارنه وکړي . PTT دا منعکسوي چې څومره ضعیف فکتورونه منع شوي دي. (دا د وینی د "تیینیس" ښکارندويي کوي.) هپیارین په ځانګړې توګه د روغتون په ناروغانو کې کارول کیږي.
د کم مالیکول وزن هیپین: انوکسپورن (لیوینکسکس)، ډاټپین (Fragmin). دا مخدره توکي د هیپین پاکوالی پاکوي. د هریپین په پرتله د دوی لوی ګټور دا دی چې دوی د پوستکي انجیکونو په توګه ورکول کیدی شي (کوم چې تقریبا د یو څو دقیقو لپاره کولی شي په زړه پورې توګه وي، او دوی د وینی معاینې سره نږدې نږدې څارنه ته اړتیا نلري. نو، د هایپرین په څیر، دوی د بهرنیانو په پرتله د نسبتا خوندیتوب سره اداره کیدی شي.
نوې اندیښنه یا په نیمګړتیا سره - د انیکیکوګولینټ کنترول اداره. ډیری "هایپینین - د" انټيکوګولین مخدره توکې پراختیا شوي دي، په ګډون د argatroban، bivalirudin (Angiomax)، فونډاپاینکسکس (Arixtra) او Lepirudin (Refludan). د دغو ټولو مخدره توکو کارولو لپاره مناسب وخت او ځای په ورو ورو کار روان دی.
وارفین (کوډیمین). تر دې دمه پورې، جنګفین یواځې په رسمي توګه اداره شوي د مخدره موادو ضد درمل وو.
د وارفینر سره ترټولو ستره ستونزه د خپلې خوړښت په تعقیب کې ده.
کله چې لومړی یې واخیستل شي، د جنګفینر خوراک باید په څو اونیو کې په دوامداره توګه د وینی معاینې سره) ثبات وشی (د وینډوینې ازموینې). حتی د ثبات وروسته حتی د امریکا اوس هم اړتیا لري چې په دوره توګه څارنه وکړي، او د جګړې فرنانس ډیری ډیری وخت بیا بیا تعدیل ته اړتیا لري. نو د "درست" خوراک ترلاسه کول او ساتل د جګړې فاریین تل تل ستونزمن او ناامنه دي.
"نوي" زباني انټيکوګلانټ نشه - د NOAC درملو. ځکه چې د وارفینټ خورا ګټور خوراک کولی شي نسبتا ستونزمن وي، د مخدره موادو شرکتونو د کلونو لپاره کار کاوه ترڅو "warfarin-substitutes" سره راشي - دا هغه غیر انتفاعي درمل دي چې په معمولي توګه اخیستل کیږي.
د دغو نویو شفاهي انیکیکوګولیک مخدره موادو څلور (د NOAC درملنې) اوس هم تایید شوي دي.
دا ډایاګټران (پراډاکس)، ریوروکسابان (زرارټو)، اپیکسیابین (ایلیچوس)، او اډسوکسابان (سوسایه) دي. د دې ټولو درملو لوی ګټور دا دی چې دوی کولی شي په ورځني هره ورځ کې درکړل شي، او د وینې معاینې یا د خوړو د سمون لپاره اړتیا نلري. په هرصورت، لکه څنګه چې د ټولو مخدره توکو قضیه ده، د NOAC د مخدره توکو په وړاندې کمښت شتون لري.
فبرینولوژیک درملو
Streptokinase، urokinase، alteplase، reptplase، tenecteplase. دا غښتلي نشه یي توکي په ډیره خوارۍ سره په ویاړ سره د وینې د ټوټې منحل کول دي چې د جوړیدو په بهیر کې دي. د ډیری برخې لپاره، د دوی کارول د هغو ناروغانو پورې محدود دي چې د زړه له حملې یا ټکر څخه په لمړیو ساعتونو کې دي، او دوی د دې لپاره ورکړل شوي چې د یو تړل شوی ورید پرانیستلو او د دايمي نسج زیان مخه ونیسي.
فبرینولوژیک درمل (چې اکثرا یې د "کلټ بستین" په نامه یادېږي)، کیدی شي د کارولو لپاره سخت وي. او دوی د خونریزي کولو پیچلو خطرونو لوی خطر لري. په هرصورت، په صحیح حالت کې، د دې مخدره توکو کارول کولی شي د مړینې یا معلولیت مخه ونیسي د زړه حملې یا ټکر څخه. د فبرینولوژیک درملو څخه، streptokinase په ټوله نړی کې ډیر کارول کیږي، ځکه چې دا نسبتا ارزانه دي. په متحده ایاالتو کې، دساتنې تګلاره اوس د انتخاب درمل دی ځکه چې داسې ښکاري چې دا د کمو ناورین وینې پایله رامنځ ته کوي، او په دې ګروپ کې د نورو مخدره توکو په پرتله اداره کول اسانه دي.
د پلی کولو ضد درمل
د درملو درې ډلې د پلیټونوټونو د "پیاوړتیا" کمولو لپاره کارول کیږي، د وینې کوچنۍ عناصر چې د وینې د کڅوړې نیواک جوړوي. سره یوځای کولو لپاره د پلیټونو د وړتیا مخه ونیسئ، د پلیټینټ ضد درمل د وینې پاکولو مخه نیسي. دا مخدره مواد د وینې په غیر معمولي توګه د وینې د کموالی څخه مخنیوي کې ډیر اغیزناک دي او په رګونو کې د تومببوس د مخنیوی لپاره ډیر کم اغیزمن دي.
اسپرین او ډیپیریدامول (اګرګینکس). دا مخدره توکې د "ستړتیا" په اړه لږترلږه اغیزه لري، مګر د نورو پلیټینټ ضد درملونو په پرتله د وینه ورکولو کموالی سره ناوړه اغیزه کوي. دوی اکثرا په زړه کې د زړه د حمل یا خطر په خطر کې د کمولو هڅه کوي چې په خطر کې لوړېږي.
ټیکلوپیډینین (Ticlid)، کلپویدیوګیل (Plavix) او Prasugrel (Effient). دا مخدره توکي د اسپرین او ډایپیرډامول څخه ډیر پیاوړي (او له همدې امله خطرناکه) دي. دوی معمولا په کار وړل کیږي کله چې د ستورالي خنډ خطر په ځانګړې توګه لوړ وي. د هغوی ترټولو معمولي غوښتنلیک په هغه خلکو کې دی چې د قونونيري خیر خونې ترلاسه کړي. د خنډونو په اړه د هغوی کار - په خاصه توګه، کله چې د دوی په کارولو او څومره وختونو کې پریکړه کوي - توپیرونه دي .
IIb / IIIa انفیکټرونه: ابکسیماباب) ریرو پرو (، ایپتفایفایډډ (انټیلیلین)، ټیرفففینګ (اګریګسټټ). د IIB / IIIa معرفي کول د نشه یي توکو ترټولو غښتلي ګروپ دي. دوی د پلیټینټونو (په نامه یادیږي IIb / IIIa receptor) په اړه د ریکورټر مخه نیسي کوم چې د پلیټریټ چپتیا لپاره اړین دی. د دوی عمده کار داده چې د روایتی پروسیجرونو لکه د انډوسیپلاسټ او د استوګنې ځای نیولو وروسته، د حاد کلتینګ څخه مخنیوی وشي او په قوی حاد قونیریا کې د مرض سنډروم . دا مخدره مواد ډیر ګران دي او په عمومي توګه باید په زړه پورې ورکړل شي.
د کلام څخه
ډیری درمل د وینډوز د مخنیوي یا درملنې په برخه کې د کلینیکي کارولو په حال کې دي. دوی د عمل مختلف بیلابیل میکانیزمونه لري، مختلف خطرونه، او د کلینیکي شرایطو الندې کارول کیږي. د دغو مخدره توکو کارول تل د غیر معمولي خونریزي خطر مخنیوي کوي، او دوی باید یواځې هغه وخت استخدام شي کله چې د دوی ګټو احتمالي خطرونو ته زیان ورسوي. کله چې د تورومباسس اداره کول، دا د ډاکتر لپاره د سمه شرایطو لاندې، د مخدره توکو د ټاکلو لپاره خورا مهم ده.
سرچینې:
> فرانچیني ایم، منوسي PM. د داخلي درملنې نوي انټیکیوجنګونه: یو تازه. یورو جی داخلی میډ 2010؛ 21: 466.
> کیرون سی، اکیل ای، املاس ج، او ایل. د VTE ناروغۍ لپاره انټیتومومبتوټ تریراپی. د CHEST الرښوونې او د متخصص پینل راپور. چسټ 2016؛ 149: 315.
> ویټیټ جی، هش ج، ساماما ایم، د چیس فزیک امریکایی کالج. د انتیتومومتوک نوې درمل: د سیسټ ډاکټرانو امریکایی کالج د شواهدو پر بنسټ کلینیکي تمرین لارښوونې) اتم ایډیډ (. سسټ 2008؛ 133: 234S.