د کورس کورسونه ننګونې د CAD ناروغانو کې د خنډونو کارول
د قوي قونیمي ناروغۍ ناروغۍ (CAD) سره د ناروغانو معمول استعمال په کلکه د COURAGE ازموینه کې په کلکه ننګونه وه، لومړی په 2007 کې راپور ورکړ. پدې آزموینه کې، د مستحکم CAD ناروغان ناروغان و ته د درملنې لپاره یوازې غوره درملنه یا د درملنې غوره درملنه ځړونه. څیړنې د 4.6 کلونو وروسته د دوو ډلو ترمنځ پایلو کې کوم توپیر ونه ښود.
د کورس محاکمه پایلې ته مقاومت
د قضیې محاکمې باید ټول باید د ارقامو پوهانو بیا وارزول شي کله چې دوی د ځړونو کارول او په کوم ناروغانو کې. مګر ډیری ارواپوهنه د ځړونو په اړه خپلې کړنې ندي بدل کړي. د دوی منطق دا وو چې ډیری یې باور لري چې د سټیټونو سره د خلاصې خنډونه باید د زړه د حملې او مرګ مخه ونیسي په اسانۍ سره د طبي درملنې څخه ډیر اغیزمن وي. نو ځکه، د کورس دورې باید غلط وي. دوی باور درلود چې ممکن د اوږدې مودې تعقیب به حقیقت څرګند کړي.
مګر د نومبر په میاشت کې، د کورس دورې وروستۍ اوږد مهاله پایلې خپرې شوې. د نږدې 12 کالو تعقیب وروسته، سټیټونو لاهم د مطلوبه طبي درملنې څخه ګټه نه درلوده.
د کورس محاکمه تفصیلات
د کورس په ازموینه کې، 2،487 ناروغان د مستحکم CAD ("مستحکم" CAD معنی لري چې د حاد قونسري سنډوم شتون نه لري) یوازې د درملنې درملنه یا یوازې د درملو سره د درملنې غوره درملنه.
د وروستي زړه حملې او مرګ ژوبلې پیښې مقالې وې.
د ګروپونو په پایلو کې هیڅ توپیر نه و. خو د ناروغۍ درملنه هغه ناروغان چې یوازې یې د درملو درملنه کې د ناروغانو په پرتله د دوی د اندیښنو نښې کنترول لري، مګر د زړه د برید او مرګ خطر یې ښه نه و.
د 2015 تعقیب تحلیل د دوو ډلو ترمنځ د مړینې اوږد مهاله توپیر لیدلی. د منځنۍ کچې 11.9 کلونو وروسته، کوم مهم توپیر نه و. په سلو کې 24 ناروغان یوازې د طبي درملنې درملنه کوي، په داسې حال کې چې په سلو کې 25 ناروغان د استوګنې پیسې ترلاسه کوي.
تحقیق کونکو د ناروغانو ډیری ګروپونه ولیدل چې وګورئ ایا ځینې فرعي سټینټونه ممکن د ځنډ سره ترسره کړي. دوی هیڅوک ونه موند چې هیڅ یې ونه کړل.
کله چې استیناف باید کارول شي؟
اوس دا معلومه ده چې ټیمونه باید په زړه پوري CAD کې د لومړي کرښې درملنې په توګه د زړه د بریدونو مخنیوی ونلري ځکه چې د سترګو د حملې مخه ونیسي په دې حالت کې د زړه د حملې مخنیوي لپاره د غوره درملنې په پرتله ډیرې اغیزمنې ندي. په واقعیت کې، یو ریښتینې پوښتنه شتون لري ځکه چې د ثابت ثبات زاویه کولو لپاره په څه ډول ګټور دي .
استیناف باید په ثابته توګه CAD کې وکارول شي ، یوازې کله چې د پام وړ اندیښنې شتون لري سره له دې چې د غوره درمل درملنه شتون لري.
څنګه به د کورس پایلې تشریح شي؟
د کورس محاکمې پایلې د CAD په اړه د نوي فکر سره مطابقت لري او د زړه حملې څنګه واقع کیږي. د زړه حمله د یو باثباته پلااک له امله نده رامینځته شوی چې په تدریجي توګه د وری بندولو لپاره وده کوي. د هغې پر ځای، دوی د یوې پلاستيک له امله رامنځته کیږي چې په نسبي توګه ټوټې ټوټې کوي، په دې توګه د وینې په دننه کې د وینې د کڅوړې ناڅاپه رامنځته کول رامنځته کوي، چې بیا یې په ناڅاپه توانې بندوي.
د بسته بندي کولو او ککړتیا احتمالي احتمال ممکن په پلازمېنه کې واقع شي چې یوازې په سلو کې 10 د وریجې بندول دي چې 80 سلنه یې خنډ کوي.
د "پام وړ" تختې په ګوته کولو به د بلاګ ځان له امله د کوم انګیرنې څخه مخنیوي کې مرسته وکړي. مګر، ظاهرا، دا به د زړه د بریدونو خطر خطر کم نشي - په ځانګړي توګه د دې زړه حملې د پلازمینو سره تړلې دي چې د روانيالوژیست په رواج سره "غیر معمولي" دي.
د پلاستيکونو د سختو ټوټو راټیټول، او په دې توګه د زړه حملې مخه نیسي، د "نل لیکلو ستونزې" پرځای د ډیرو ستونزو په لټه کې دي. دا د نشه یي توکو سره د درملنې غوره او د ژوندانه بدلون بدل شوی دی .
د قونونيري خیریه پلازاونو) ثبات (د هغوی د کمولو احتمال کمول) د کولیسټرول، د وینې فشار، او سوډان د کنټرول کنترول ته اړتیا لري. همداشان دا منظمه تمرین ته اړتیا لري او لږ امکان لري چې کم احتمال ولري. د احتمالي مخدره توکو درملنه به د اسپرین، سټیننس، د بیٹا بلاکونو، او د وینې فشار درمل شامل وي) کله چې ضروري وي (.
که تاسو باثباته CAD لرئ - ستاسې د انګورو درملنه لپاره یو تن دا ضروري دی چې ایا د زړه د حملې مخه ونیسي نو تاسو به په دې جارحتي طبي درملنه کې اړتیا لرئ. تاسو باید ډاډه یاست چې ستاسو د رواني ناروغیو سره بحث وکړئ کوم چې ستاسو په قضیه کې غوره درملنه لري.
سرچینې:
> بډن موږ، او رورک را، ټیو کلو، او ایت. د با ثباته کورونیا ناروغۍ لپاره د PCI سره یا د پرتې غوره طبی درملنه. N Engl J Med 2007؛ DoI: 10.1056 / NEJMe070829.
> بورډن WB، د ریبرګ آر آر، مشلین AI، او نور. په ناروغانو کې د طبي تداوی ډولونه او شدت د ماتیدونکي کورون مداخله کې راځي. JAMA 2011؛ 305: 1882-1889.
> سلیس ایس پی، هارتینګین پی پی، ټیو ک.ای. او ایت. د ثابت استینیکیک زړه ناروغۍ په ناروغانو کې د اوږدمهالې ژغورنې په اړه د PCI اغیز. د درملنې نوې نیو انګلستان ژورنال . 2015؛ 373 (20): 1937-1946. Doi: 10.1056 / nejmoa1505532.