د سټیټ سرطان بمباری: د کوم ځای ښه دی؟

هرڅوک چې د قونتونري مرض ناروغۍ لري) CAD ( ته اړتیا لري چې د زړه حملې خطر خطر کم کړي، او د انګینګ نښې نښانې کنټرول کړي) دواړه شتون لري (.

ځینې ​​وختونه طبي درملنه بسیا نه ده، او د ریزاسولوولو علاج ته اړتیا لیدل کیږي. Revascularization پدې معنا لري چې د قونویري شتمنیو کې د پام وړ خنډونه د ایووپلوسیټ او یو سټیټ سره راحت کیږي، یا د باسپټر سرجری (د کورونری تایر بانس ګراف کولو، یا CABG په نامه هم ویل کیږي).

نو په هر هغه کس کې چې د CAD سره تشخیص شوی، ډاکټر او ناروغ باید دوه پوښتنې په پام کې ونیسي. لومړی، آیا د درملنې درملنه یوازې په کافی اندازه ده، یا باید د بیا ریزولولیکولو پروسه هم ترسره شي؟ دوهم، که د بیا رسوولوولیزولو سپارښتنه کیږي، ایا دا باید د خولې کولو سره وي، یا د CABG سره؟

کله چې Revascularulation وړاندیز شوی وي؟

په ډیرو هغو خلکو کې چې CAD لري، طبي درملنه ، د ژوندانه مناسب طرزالعمل سره د زړه پورې خطر د ښه کولو لپاره ، باید د انتخاب تګلاره وي. په ځانګړې توګه، هغه خلک چې مستحکم زاویه لري (انګینګ چې په پیل کې اټکل کیږي، او دا یوازې د ځانګړو شرایطو لاندی واقع کیږي)، طبي درملنه د زړه د بریدونو مخنیوي کې د بیا رغونې کولو په توګه اغیزمنه ده، او د ګیډیولوژیک مرض خطر راکموي. نو په داسې حالاتو کې طبي درملنه په عموما توګه د انتخاب درملنه ده.

که څه هم، د ځینو حاالتو الندې د بیا ریزولوولوژن درملنه معمولا غوره انتخاب دی. پدې کې شامل دي:

• هغه کسان چې د زړه حملې ډول لري د حاد ST-برخې لوړولو ماینیوالیل انتان) STEMI (په توګه پیژندل شوی.
• هغه خلک چې د ناڅاپي انګینیا یا غیر سټیټ برخې سره د ماینیریل انتان (NSTEMI) سره ، چې په چټکۍ سره د تیریدونکي طبي درملنې سره ندی راځي.
• هغه خلک چې مستثنا انګیرنه لري چې د ډیری طبي درملنې سره سره ناکافي کنټرول لري، یا څوک نشي کولی د درملنې لپاره اړین طبي درمل برداشت کړي.

• هغه کسان چې د CAD انتاتومي دوی په هغه کټګورۍ کې ځای پر ځای کوي چېرته چې بیا ریزولولیک کول د طبي درملنې په پرتله احتمالي احتمال لري چې د ژوند د بقا لپاره ښه وي. پدې کې هغه کسان شامل دي چې په خپل باندنۍ اصلي قميري مریخ کې د پام وړ بندیز لري، او هغه کسان چې په دریو لوی لوی کورونونو کې د پام وړ خنډونه لري - ښي، چپ پاتې شوي ښیښې ښکاري او د پری فیتفیکس شریخونه. د کورونري شری اناتومي په اړه نور ولولئ .

کله چې د CABG په اړه غوره توضیحات موجود وي؟

یو ځل چې پریکړه وشوه چې د بیا رغونې کولو ته اړتیا لیدل کیږي، بله پریکړه دا ده چې آیا د انوپيلوسا او تنګ کولو کارول یا CABG کارول کیږي.

تنفس کول په عمومي ډول د CABG په اړه د STEMI په ناروغانو کې غوره کیږي، ځکه چې دا د بند شوي بندیز د وریدلو لپاره چټکه لار ده. تنفس کول معمولا په هغو خلکو کې غوره کیږي چې د قونسري سنډومومونو (ACS، لکه NSTEMI یا غیر مستحکم زاویه) سره، کله چې د بند شوي بندونو چټکتیا پرانیستل ضروري وي ضروري ګڼل کیږي.

په مستحق زاویه کې هغه کسان چې د طبي تداوي په ناکامۍ کې پاتې راغلل، تنفس کول په عمومي ډول د هغو خلکو لپاره غوره کیږي چې د CAD یو واحد قونوي مرض پکې شامل دي.

په هغو کسانو کې چې مستثنا زاویه لري، د بیا رژیمولو کولو ته اړتیا لري او دوه برخی CAD لري، په عمومي توگه سپارښتنه کیږي مګر دا چې دوی هم د شکر ناروغۍ ولري، یا د دوی قمارري انترنومي پیچلي وي.

کله چې د سټینټونو لپاره CABG غوره کیږي؟

داسې ګڼل کیږي چې CABG په 3 کسانو کې د اوږدې مودې پایلې تولیدوي.

CABG داسې انګیرل کیږي چې د ډیرو هغو خلکو په منځ کې چې د پورتنۍ اصلي مرمۍ د وری ناروغۍ اخته کیږي د غوره کولو پایلې ورکوي. په هرصورت، په هغه چا کې چې ACS لري په لرې پراته ماین کې د بندیز له کبله، خنډ کول ممکن خوندي وي دا ځکه چې دا ډیر زر ژر ترسره کیدی شي.

CABG د هغو کسانو په پرتله چې د دوه ویشتل CAD په ناروغۍ اخته دي د غوره انتخاب څخه دی.

په پاى کې، په عمومي توګه، خلک د CABG سره بيا کتنه کول لږ وخت ته د هغو کسانو په پرتله چې د پښو د ترلاسه کولو په پرتله دوه ځلي بيا ځل ته اړتيا لري. د دې دلیل لپاره، CABG باید لږترلږه د هغه چا سره خبرې وکړي چې د هر هغه چا چې د بیا کتل کولو اړتیا ته اړتیا لري.

د SYNTAX آزموینه

که موږ په دې حالت کې د CABG غوره کولو حالتونه لنډیز کېږو، موږ به ووایو چې پایلې د CABG سره په هغه خلکو کې چې "CAD" پیچلې لري په ښه توګه ښکاري. "کمپلیکس" CAD هغه خلک شامل دي چې د 3 برتن ناروغۍ، د اصلي CAD پریښودل، ځینې خلک چې د دوه برخی ناروغی لري، او نږدې هر څوک چې د شکر ناروغۍ لري CAD لري.

د SYNTAX محاکمه چې په 2009 کې خپره شوې، د بی بی سی ډیپلوماټیکي محاکمه ده چې د CAD پیچلو ناروغانو کې د CABG ته د سټیټ مقایسه ده. دا څیړنې ښیې چې د CABG سره ناروغانو درملنه د ناروغانو په پرتله د مړینې ترالسه کولو له امله د پام وړ ټیټ ټیک پیښې) د مرګ، ټپیانو، د زړه حملې، او د بیا بیا ځل بیا بیا ځل لپاره اړتیا ته (اړتیا درلوده (12.4٪ او 12.8٪ 12 میاشتو وروسته وروسته). ورته پایلې په 2015 کې د BEST ازموینې راپور شوي.

نو د CAD پیچ سره ناروغانو کې د CABG ته د موقف پرتله کولو دوه سترې ناڅاپي کلینیکي ازموینې دواړه دواړه د CABG په ګټه و.

په هرصورت، کارتپوهنه داسې اشاره کوي چې د SYNTAX آزموینې په ترڅ کې، د کمپیوټرو پایپ ټیکټ له خولې سره بدترین وو، د CABG وروسته 0.3٪ د Stents لپاره 2.2٪ د CABG لپاره وروسته لوړ شو دا یو مشروع ټکی دی، که څه هم د درغلۍ خطر دری کاله وروسته په دواړو ډلو کې د سټراټيک سره برابر وو.

هغه تحقیق کونکي چې د SYNTAX آزموینې یې له دې راهیسې وده کړې ده هغه څه چې دوی یې "د SYNTAX سکورونه" ته لیږلي دي، کوم چې په اصل کې د دې د پیچلوالی له مخې د ناروغ CAD ځانګړتیاوې سرته رسوي. هغه ناروغان چې د SYNTAX ټیټونو سره شتون لري د نس ناستې سره د سټاټاټي د لوړو سکټورونو په پرتله نسبتا ښه کار کوي. په هرصورت، پداسې حال کې چې ډیری ارواپوهنه د SYNTAX سکورونو کارولو کې مرسته کوي ترڅو پریکړه وکړي چې آیا د پیچلي CAD پیچلي کس سره باید څوک ټکول یا CABG ولري، دا د سیسټم سیسټم پخپله په کلینیکي محاکمه کې ازموینه نه ده کړې.

لاندنی کرښه

لاندینۍ کرښه دا ده چې د ډیرو خلکو لپاره چې د قونونيري رګونو بیا رژولولوز ته اړتیا لري، او څوک چې سخت دریځ لري CAD لري یا د دوی په اصلي اصلي قمار کې خورا مهم خنډ دی، CABG په عمومي ډول باید د درملنې لومړنی حالت وپیژندل شي.

تنفس کول په عام ډول هغه خلک غوره کوي چې ACS لري، په هغه کسانو کې چې د واحد په واسطه CAD لري، او په ډیری خلکو کې چې د دوه ویشتي CAD سره چې د شکر ناروغ نلري.

د CABG پر ځای د CAGG په ځای د پیچلې CAD لپاره باید باید د هغو خلکو لپاره ساتل کیږل شي چې د ټولو خطرونو او ګټو په پوهیدو وروسته، اوس هم د کم انکشاف تګلارې غوره کوي.

سرچینې:

> فاروق وی، وان ویللاین ډ، سیریربرګ EW، او نور. داخلي او کلینیکي ځانګړتیاوې د کوونیزري انتاني ترمنځ د پریکړې کولو لارښوونې لپاره او د انفرادي ناروغانو لپاره د تعقیبي کنونري مداخله: د Syntax د دویمې درجې پراختیا او دویمه برخه. Lancet 2013؛ 381: 639.

> پارک SJ، Ahn JM، کی Kim YH، et al. د ایورولیمس ازموینه - د کورون ناروغۍ لپاره د استیناف استولو یا جراحی درملنه. N Engl J Med 2015؛ 372: 1204.

> سریزه پی، موریس ایم سی، کیپټینین پی، ای ایل ایل. د کټکيټي کورون مداخله د ویروس کنونري - د شدید قران کریمي ناروغۍ ناروغۍ لپاره د پیرود بسته بندی. N Engl J Med 2009؛ 360: 961-972.