انفجاری درملنه، یا غیر انفجاری درملنه؟
مستحکم انګینیا څه شی دی؟
" مستحکم زاویه " د ډاکتر نوم کارول کیږي چې د قونسیري مرض ناروغۍ نښانې (CAD) نښی تشریح کړي چې د یو باثباته، ناببره تختې لخوا تولید شوي. ځکه چې پلازا بدلون نه کوي (یا یوازې ورو ورو بدلیږي)، هغه نښانې چې دا تولیدوي (عموما د سینې ناخوالی) په نسبتا بیا د ریزولو وړ وړ، اټکل وړ اندازې کې واقع کیږي.
دا نمونه د مستحکم زاویه په نامه یادېږي.
د مستحکم انګینیا درملنه موخې
کله چې یو ډاکټر د هغه چا لپاره درملنه سپارښتنه کوي چې مستحض زاویه لري، درې بیلګې لري چې دوی دواړه باید په پام کې ونیسي:
- د انګینیا نښې نښانې له مینځه وړل یا کمولو لپاره.
- د ایریرسکلروټریکیک ناروغۍ پرمختګ چې د پلازمینې تولیدات یې وروزل.
- د ګیډیټرو سنډوموم (ACS) ، د زړه ناکامۍ ، او مړینې په شمول، د ګیډی د ډیرو جدي جدي ستونزو د مخنیوی لپاره مخنیوي.
هر ډول درملنه چې پرېکړه شوې وي - د انارو درمل یا طبي درملنه - درملنه باید د دې دریو موخو لپاره د رسیدو امکانات غوره کړي.
ناڅاپه د غیر غیر انتفاعي درملنې سره
د مستحکم زاویې لپاره کڅوړی طریقه د قونسری جریانونو کې د مهمو خنډونو څخه د بیری پاس جراحی ، یا انګوپلوسیسی او خنډ سره لرې کول دي .
پداسى حال کې چې دا ښايي څرګنده وي چې د خنډونو څخه راضي کول بايد غوره نتيجه ورکړي، لسيزو کلينيکي مطالعاتو ښودلي چې په ډېرو حالاتو کې دا هغه څه نه رامنځته کيږي. ډیر وخت، یوازې درملنه یوازې د کلینیکي پایلو پایله کوي چې د جراحۍ یا خنډ سره الس ته راوړنو پایلو څخه ښه یا غوره دي.
ډیری متخصصین اوس په ډیری خلکو کې د مستحکم زاویه سره غیر انتفاعي، طبي چلند سره پیل کوي. دا "طبي درملنه لومړی" طریقه د CAD په اړه د فکر کولو نوې لاره منعکس کوي.
په هرصورت، دوه شرایط شتون لري چې په کې د انبار حملې باید په پام کې ونیول شي. د منازعې درملنه کیدای شي د دې لپاره غوره وي:
- هغه خلک چې د انګومې په سمه توګه د طبي درملنې کنټرول نشي کولی.
- هغه خلک چې په ځانګړې توګه د قونوي اخترونو په وړاندې خنډونه لري، په کوم کې چې د طبي درملنې پایله یوازې د افترایي درملنې په پرتله بد ښودل کیږي.
په دې وروستیو کټګوریو کې هغه کسان شامل دي چې د پورتنۍ اصلي قونویري مریخونو کې خنډونه لري، یا څوک چې درې پوزې ناروغي لري، یا څوک چې په باندنۍ ځنډ کې د وینې کمر کې لږترلږه یو بل قانع کیږي.
د ډیری خلکو لپاره د مستحکم زاویه سره، که څه هم، طبي درمل غوره غوره انتخاب دی.
د ثبات انګریزې لپاره درملنه
د درملنې لپاره د نښی د کمولو په برخه کې اغیزمن وي، ACS مخنیوی کول او د مستحقو زاوی سره د خلکو په ژوند کې د ژوند ښه والی، ډیرو درملنې هڅې اړین دي. په دې کې دواړه د درملو درملنه او د ژوند ښه کولو کې شامل دي.
(واضح شي، د ژوندانه ښه کولو ته اړتیا ده حتی که حتی د درملنې ناڅاپي چلند غوره شي.)
د انجینا پټیدو لپاره د درملنې درملنه
د بیلابیلو ډول ډول مخدره توکو څخه د عامې روغتیا لپاره نن ورځ کارول کیږي. د دې شرایطو ډیری خلک به د دې ډول مخدره توکو دوه یا ډیرو لپاره نسخې ترلاسه کړي:
Beta بلاکسونه: د بیټا بلاکس د زړه په عضله کې د اډرینینین اغیزه کموي، چې د زړه اندازه او د زړه عضله اخته ځواک کموي، په دې توګه د زړه اکسیجن غوښتنه کموي. دا نشه یي توکي د CAD سره په ځینو ناروغانو کې د ژوند بقا ښه کوي. دوی باید په هر چا چې ثابت وي زاویه ولري کارول کیږي.
د انګرا د درملنې په برخه کې د beta blockers په اړه ولولئ .
د کلسیمیم بلاکونه: د کلسیمیم بلاکونه د کلسیمیم دل زړه عضلاتو ته کموي، د وینې رګونو په نرم تناسب کې هم کموي. دا د وینې د برخی جذب کېدل، د زړه کچه راټیټوي، او د زړه ټیټ قوت ځواک کموي - چې ټول یې د زړه اکسیجن غوښتنې کموي. د کیینز د درملنې په اړه د انګینې درملنه کې ولولئ .
نايټريټونه: نايټريټ د وينې د رګونو د جذب سبب ګرځي، چې د زړه په عضلاتو فشار راټيټوي او په دې توګه د اکسيجن لپاره د زړه تقاضا کموي. د انګینیا په درملنه کې د نیتریتونو په اړه لوستل .
Ranexa (رنزیزا): Ranexa د اینټ انینینا یو نوی ډول دی چې د هغه کار مخه نیسي چې په زړه پورې حجرو کې د "ناوخته سوډیم چینل" په نوم کار کوي کوم چې د ایکيمیا ناروغي دي. د دې سوډیم چینل بندول کول د میتابولیزم د زړه د حجرو په حجرو کې ښه والی، د زړه عضلاتو ته زیان راکموي، او د انجین نښې نښانې هم کموي. Ranexa په انګلستان کې د انګینیا په درملنه کې نور ولولئ .
دا ټول مخدره مواد څنګه کارول کیږي؟ هر څوک چې مستحض زاویه ولري باید د beta blocker په واسطه ونیول شي. Nitroglycerin (د نايتريت يو) بايد په شدت سره وکارول شي کله چې د انګينو د هر ډول پيښو درملنه وشي. که د beta بلاکونه یواځې د انجینا له منځه وړل نه وي، نو یا هم د نايټريټ درملنه یا د کلسيم چینل بلاک (یا دواړه) اوږد عمل کوي شکل په عمومي ډول اضافه کیږي. Ranexa، اوس هم نسبتا نوي درمل دی، کله چې اړتیا وي د دریمې یا څلورم درملو په توګه ورکول کیږي - مګر د زړه کارپوهانو ځینې وختونه دا ګټور وي چې کله اضافه شوي وي.
د CAD د ویجاړولو مخنیوي درملنه
د انټیلیوټلاپ درملنه: د ACS د خطر کمولو لپاره، هرڅوک باید د وینډوز د وینې کمولو لپاره درمل کې وي. د ډیری خلکو لپاره دا پدې معنی ده چې هره ورځ د اسپرین درملنه (له 75 څخه تر 325 ګرامه ګرامه / ورځ). Plavix (Clopidogrel) کولی شي په هغو خلکو کې وکارول شي کوم چې د اسپرینو سره الرښود لري.
د خطر فکتور بدلون: د ایرروسکلرسیز پرمختګ پرمختګ خورا مهم دی. دا پدې مانا ده چې د هایپرټینشن کنترول، د سګرټ څکولو، وزن کنټرول، د احکام سره درملنه، د شکر ناروغۍ او تمرین کول.
د تمرین تمرین: د ایرروسوکلیکروسس د پرمختګ د کمولو برسیره، منظم تمرین کولی شي د ثبات ثابت زاویه لپاره اغیزمن درمل وي. دوامداره، د ټیټ شدت ایروبیک تمرین) د بیلګې په توګه، د چلولو یا سایټ چلولو ("ریلینز" د ګیډیولوژیک سیسټم او کنکال د عضلاتو لپاره ډیر اغیزمن کیږي. دا پدې مانا ده چې د تمرین لوړه کچه د انګینګ د پیښو پرته پرته تر لاسه کیدی شي. هغه خلک چې باثباته زاویه لري باید د دوی ډاکټر څخه د ارقامو د بیا رغونې پروګرام ته د راجع کولو لپاره پوښتنه وکړي چې دوی د منظم، خوندي تمرین لپاره پروګرام کې السته راوړلو کې مرسته کوي.
د مستحکم انګینینا درملنه کې نور پامونه
اوږدمهاله فشار: غلط ډول فشار کولی شي هر څوک چې د CAD سره وي زیانمن شي، او د فشار کمولو پروګرام به ګټور وي.
- د فشار او زړه په اړه لوستل.
- د فشار د مدیریت په اړه لوستل
د تمرین کولو توکی: د سګرټ څښلو مخه ونیول شوه، مګر دا ډیره مهمه ده چې باید بیرته وبلل شي. دوامداره سګرټ کول ممکن وي، او ډیری وخت وي، په هغه چا کې چې د CAD سره ویجاړ وي. د سګرټ څکولو ویجاړول یو اړین دی.
د بهرنۍ تاو تریخوالي پیاوړتیا) EECP (: EECP د مستحکم زاویې لپاره یو ځانګړی درمل دی چې په ځینو ناروغانو کې خورا اغیزمنه وي، مګر کوم چې ډیر کارپوه پوهان په مطالعې سره په پام کې نیسي.
کله چې په منظم ډول او په مناسبه توګه کارول کیږي، د مستحکم زاویې درملنه کولو لپاره دا غیر انتفاعي طریقه عموما نتیجه تولیدوي چې لږترلږه مساوي وي، که چیرې ښه نه وی، د افترا درملنې سره په پایله کې. په هرصورت، هر هغه تګلاره چې تاسو پرې پرېکړه وکړئ، په یاد ولرئ چې CAD یو اوږدمهاله ناروغي ده چې پرمختګ ته دوام ورکوي. تاسو به د خپل عصري ناروغۍ سره نږدې نږدې کار کولو ته اړتیا لرئ ترڅو خپل حالت نظارت او بیا وارزوي کله چې وخت ځي، او ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو درملنه په دوامداره توګه تازه او تازه شوي.
سرچینې:
Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، et al. 2012 د ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS لارښود د مستحکم اسکیمیک دلیل ناروغانو ناروغانو تشخیص او مدیریت: د کاریوولوژي بنسټ د امریکایی کالج / د امریکا زړه ټولنه د کاري ځواک د عملي لارښودونو او امریکایانو راپور د فزیکانو کالج، د تیوراکیک جراحي لپاره د امریکې اتحادیې، د مخنیوی کارتیوزولر نرسانو ټولنه، د کاریووسکولر انوګرافیک او مداخلې لپاره ټولنه، او د تیوریک سرجنس ټولنه. سرکل 2012 126: e354.
Fihn SD، Blankenship JC، الیگزینڈر KP، et al. د اکاډمیک اکاډمیک اډیټ / AATS / AATS / PCNA / SCAI / STS د الرښوونو او مدیریت لپاره د الرښوونو تازه توجه په پام کې نیولې ده د مستحکم اسکیمیک ناروغانو ناروغانو: د کارټولوژي امریکایی کالج کارټولوژی / د امریکا زړه ټولنه د عملیاتي لارښوونو لارښود ځواک، او د تیوریک جراحیه لپاره د امریکا ټولنه، د مخنیوی کارتانو قصلی نررس ټولنه، د کاریووسکاسول انوګرافیک او مداخلو لپاره ټولنه، او د تیوریک سرجنس ټولنه. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 1929.