د عارکي والو د سخت ناروغۍ سره، د جراحی والو والو بدلیدل اکثرا یوازینی درمل دی چې د پام وړ مرستې وړاندې کوي. په هرصورت، د عینک وال والو جراحیه د پام وړ خطرونه لري. د ټرټیکټټر عمودی وال والو لیږد (TAVI) د ناروغیو د انټیک والو والو ځای نیولو لپاره د کم انکشافي کړنلارې د جوړولو لپاره د یوې هڅې په توګه رامینځ ته شوی.
په TAVI کې، د مصنوعي محور وال وال د پیچلي کټیټینیز کولو کړنالرې له الرې تطبیق شوی.
پداسې حال کې چې TAVI لا هم یو نوی پروسیجر ګڼل کیږي، دا په متحده ایاالتو او اروپایي اتحادیه کې د ځینې لوړ خطر لرونکي ناروغانو درملنه ده چې د شدید عمودی عضلي ناروغۍ سره. په اروپا کې، دا هم د ځینو خلکو درملنې لپاره هم منظور شوی چې د لویدیځ بیا رژیم سره مخ دي.
د اراټیک والو والو ناروغی په اړه
د عارضتي عضلې په وخت کې، د ستوریک والو وال په جزیره توګه خنډ ګرځي، چې زړه یې د بدن لپاره وینه پمپ کول خورا سخت کار کوي. د عاجل ریګریګریشن په وخت کې ، د باغونو والوز په بشپړه توګه تړل کیږي، وینې ته د وینځلو په وخت کې د وینې ورکولو لپاره وینې ته اجازه ورکوي. په پای کې، د اریوریک والو والو شرایط کېدای شي د زړه ناکامۍ پرمختګ ته وده ورکړي، اډیما (سویل)، ډیسپینا ، او (اکثرا) مړینه سبب شي.
پداسې حال کې چې د زړه وال والو ناروغیو نښانې د زړه د ناکامۍ لپاره طبي درملنې په کارولو سره د یوې مودې لپاره اداره کیدی شي، هیڅ درمل نشي کولی د عینک وال سره یو میکانیکي ستونزه رامینځ ته کړي.
یواځینۍ اغیزمنه درملنه د جراحی په واسطه د ناروغی والو والو په جریان کی د مصنوعی والو سره ځای لری.
له بده مرغه، د عارشي والو د بدیل معیاري طریقه یو لوی پرانیستې جراحي کړنلارې ته اړتیا لري، او په تیره بیا په هغو ناروغانو کې چې اکثرا په عموما د سترګو د سترګو وده کوي، دا یو پروسیجر دی چې د پام وړ خطر لري.
د TAVI کړنالره د عارشي والو ځای بدله کولو لپاره د خطر خطر سره مخ دي.
د TAVI وسیله څنګه داخليږي؟
په متحده ایاالتو کې د TAVI دوه تجهیزات FDA تایید شوي دي - د اډوارډز سپپیان وال او Medtronic CoreVal. په اروپا کې د TAVI څو اضافي تایید شوي تایید شوي دي. دا ټول وسايل ورته ورته کار کوي: مصنوعي والوز د نړېدونکي تار تار سره تړلی دی، کوم چې د کیټیټر سره تړلی دی. کیټیټر د وینې په ویروس کې داخل کیږي (معمولا، د پوستکي نږدې ښځینه تودي)، او د عارشي والو سیمو ته پراختیا شوې. کله چې په پوست کې وي، د تار چوکاټ پراخ شوی دی چې د بالون په وهلو سره. دا مصنوعي والو ته اجازه ورکوي چې فعاله کړي او د کار کولو پیل وکړي.
د TAVI سره پایلې څه دي؟
د TAVI سره ابتدايي مطالعې د ناروغانو پورې محدودې وې چې د شدید عمودی عضوي تغیر سره درلوده کوم چې ناروغان ورته ویل شوي و چې د "معیاري" انټيک وال بدلون لپاره اړین د زړه سرجری لري. په دغو ناروغانو کې، هغه کسان چې د TAVI ترلاسه کولو لپاره ناڅاپه وو، د مړینې کچه خورا زیاته وه او د پام وړ علامې یې له یو کال وروسته، د هغو کسانو په پرتله چې یوازې طبي درملنه یې ترلاسه کړې وه وده کړې.
په هرصورت، د TAVI سره نزدې ناروغان د لویو درجو 5٪ پیښې درلودې، په پرتله د درملنې ناروغانو کې یوازې 1٪ په پرتله.
د TAVI اړونده بوټان امبولیک سټاکونه دي .
یو وروستی څیړنه د TAVI پرتله کولو معياري درملو والو والو بدیل ته په 690 ناروغانو کې د شدید عمودی عضلی عضوی سره. د مړینی کچه، د ټیټیټ نرخونه، او د نښو نښی په یوه کال کی په دواړو ګروپونو کی ورته وو.
هغه کسان چې د TAVI سره چلند شوي د وینې رګونو لپاره لوی لوی اختلاطات درلودل، او هغه کسان چې د زړه زړه جراحۍ سره درمل شوي وو د وینې وینې پیچلو پیچلو او نور عملیاتي ایډیشن فایبرشن درلود .
مرکبونه
پداسې حال کې چې TAVI د زړه د جراحۍ په پرتله خورا کم کڅوړی دی، مګر دا هم لاهم د پام وړ خطرونه لري. دوه ډیری وختونه او جدي خطرونه د وینې لویو رګونو او ټکر ته جدي زیان رسوي.
دا دواړه پیچلتیا د ډیریدو څخه د نه منلو وړ سږکال د معمول شوي خطرونو سره د ممکن وړ نسبتا سخت سخت والو میکانیزمونو په واسطه رامنځ ته کیږي. د داسې پیچلتیاوو په پایله کې، د TAVI سره د مرګ خطر د پروسیجر په 30 ورځو کې نږدې 6٪ دی.
وروستي شواهد وړاندیز کوي چې د TAVI کړنالرې سره تړلې تړل شوي "د زده کړې وکیل" شتون لري. په ځانګړې توګه د جدي پیچلو خطرونو خطر د لومړي 30 TAVI پروسیجرونو کې د ډاکټر لخوا ترسره کیږي تر ټولو لوړه ده.
هغه شرکتونه چې د TAVI وسایلو پراختیا کوي د ټیکنالوژۍ په وده کې کار کوي، د دوی د کارولو سره د تړلو خطرونو کمولو کې. مګر، اوس مهال، خطر خطرناک دی.
د TAVI اوسنۍ حالت
په اوس وخت کې د متحده ایاالتو، TAVI د FDA لخوا یواځې هغه ناروغانو لپاره چې د شدید عمودی عضوی ناروغۍ سره مخ کیږي تایید شوي دي کوم چې تصور کیږي د معیاري، پرانیستې سټراټيکي والو وال بدیل لپاره خورا لوړ خطر وي.
که TAVI تاسو ته یا د پیښې لپاره یو وړاندیز شوی وي، تاسو باید ډاډ ترلاسه کړئ چې دا پروسیجر د ډاکټر لخوا ترسره کیږي چې د دې تخنیک سره د پام وړ تجربه لري.
په راتلونکې کې، احتمال شته چې TAVI لږترلږه یو شمیر ناروغانو ته د زړه د جراحي لپاره د زړه د جراحی لپاره بدیل بدیل شي چې اوس هم د زړه په زړه پورې جراحی لپاره "ډیر ناروغه" ندي. مګر هغه پیچلتیاوې چې تراوسه پورې د TAVI سره تړلې دي، موږ دلته لا تر اوسه ندي.
سرچینې:
> زریزیا A، Cribier AG. د پروکراتي اورتیک والو بدلونونو پایلې او خوندیتوب. J Am Coll Cardiol 2009؛ 53: 1829.
> لیون ایم بی، سمیټ سی آر، میک میک، او ایل. په ناروغانو کې د اوریکیک سترې ناروغۍ لپاره د ټرټیکټټر د عمر والو والو تطبیق څوک چې د جراحۍ نشتوالی نشي کولی. N Engl J Med 2010؛ 363: 1597.
> سمیټ سی آر، لیون ایم بی، میک میک ج، او ایل. د ټاسکټیټر بڼه د لوړ خطر ناروغانو کې د جراحیه وارټیک والو بدلونونه. N Engl J Med 2011؛ 364: 2187.
> نیشیمورا را، اوټ CM، Bonow RO، et al. د والولر زړه ناروغۍ سره د ناروغانو د مدیریت لپاره د AHA / ACC د الرښوونې: د کارتولوژی د امریکایی کالج کالج / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه کاري عملیات د تمرین لارښوونې. J Am Coll Cardiol 2014؛ 63: e57.