د عاجل ریګریګریشن په برخه کې د ستوریک والو والو لیکل کیږي. د خړوبوي ستور والتي ډیری وختونه د زړه له ستونزو سره مخ کیږي.
د انتونیک والو والو د بائیں نری رنځ او اورنټا ترمنځ د پرانيستلو ساتنه کوي. د انتونیک والو په څیر د بائیں وینتریک په څیر پیل کیږي چې پمپ پیل کوي، وینې ته د زړه څخه د زړه له مینځه وړلو او اورورا ته اجازه ورکوي. کله چې وینټریټل وهل پای ته ورساوه، د ستوریک والو والو بندیز د بائیں وینډوک ته د مینځلو څخه وینه ساتله.
کله چې تاسو د لویدیځ ریجورجیت رامینځ ته کول، ستاسو د عارشي والوز په بشپړه توګه تړلو کې پاتې راغلل، نو له دې کبله وینې ته اجازه ورکول کیده چې د اورتورا څخه د بڼ سینټریټ څخه راوباسي. د وینې د "ریګراجیت" سبب ګرځي چې زړه زړه سخت کار وکړي، او په زړه کې اضافي فشار کولی شي د زړه ناکامۍ او نورو مهمو ستونزو لامل شي.
د ارایکیک ریګریجریشن لاملونه څه دي؟
ډیری روغتیایی ناروغی کولی شی د لویدیځ ریګریټریټ تولید کړی. پدې کې شامل دي:
- د وینډوزیتس. Endocarditis (د زړه والوز انتان) کولی شي د ارایکیک والو والو خراب شي، د ریګریجریشن تولیدول.
- د بیسیسپس اریټیک والو. د ارایکیک ریګوریزم کول کیدای شي د پیچلو والو والو په واسطه رامنځ ته شي، د فزیکي حالت حالت په کوم کې چې د ستوریک والو وال د معمول دری ځای پرځای یوازې دوه "cusps") لکه فلیپونه (لري. د بیسیسپس اریټیک والونه په ځانګړې توګه د کلسيم زیرمو جوړول دي، چې ډیری وختونه د باغتي عضوي تولیدوي. نو د اریټیک والو والو سره یوځای ناروغان ممکن د فزیوس او ریګریجیتشن دواړه وده وکړي.
- د رموماتيک زړه ناروغي پنځوس کاله پخوا، د زړه ناروغۍ په پرمختللې نړۍ کې د ستوریک ریګریجریشن لوی لامل و. د انټي بیوټيټونو په راوتلو سره، د زړه ګاني ناروغۍ نسبتا غير معمولي شي.
- د اریوریک لویدیز ریګریجریشن. د زیږون د زړه ناروغۍ ډیری ډولونه کولی شي د ستوریزم تنظیمات رامینځته کړي، په شمول د ټریرر سنډوموم، د فیلم تیتلیژی، او ټونکوس آرټریوسس.
- د عارشي ريښو ماتول. د عاریک جریمه د اطاریک وال څخه پورته سمدلاسه د اورتورا برخه ده. ډیری شرایط د عارضی ریښی لامل ګرځیدلی یا پراخوی. دا خوځښت کولی شي د ستوریزم والو ځان اخته کړي، د ریګریجریشن سبب ګرځي. د عارشي جریان تنفس ځینې عوامل عبارت دي له عادي لوړ فشار ، اورتیسیتس (د اطراحت سوځیدنه، چې د سیفیلس په څیر د ناروغیو له امله رامینځته کیږي)، د سینه زخم، د ستوریک اخته کیدو (د اطار دیوال ناڅاپه پواسطه، چې د ډینرینټيک ویزولر ناروغۍ له امله رامنځته کیږي. )، او د مارفین سنډروم.
د اراټیک ریګریشن په واسطه کومې ستونزې شتون لري؟
د غیرقانوني ریجورجیت په وخت کې، د کڅوړې نښې باید د سختو وینې سره د بدن د نسجونو رسولو لپاره خورا سخت کار وکړي. په ځانګړي ډول، د زړه د هرې برخې سره، وینټریک باید ټول وینه وهي چې بدن ورته اړتیا لري، او د وینې مقدار چې بیرته بیرته بیرته راګرځي. د وینې اضافي اضافه حجم د زړه عضله تغذیه کوي (یا "هایپرټرافی") او د چپ پاتې کیدو سبب ګرځي.
په پای کې د اضافي فشار فشار په پایله کې د زړه ناکامۍ المل کیږي، او د زړه د سټیټیمیټیمونو لپاره لکه د اتریال فایبرشن ، وینټریکیکول ټاکی کاریایا ، او وینټریکریل فایبرشن.
د لویدیځ د ریګریجریشن نرمه بڼه هیڅکله نښې نښانې نه لري. په هرصورت، که چیرې ریګریجیت خراب شي، نری رنځ ډیر ټینګار کیږي او د زړه ناکامۍ پرمختګ ته پیل کیږي. په دې مرحله کې، د ستوریک ریګوریزم سره یو سړی به د اعضایې او لمړنی تغذیې سره د ډیسپاینا (تنفس کموالي) ته خبرتیا ورکړي. دا نښې نښانې په داسې حال کې خرابې شوي چې ریګریجریشن ډیر مهم دی، او بالاخره کیدی شي سخت شدید شي.
پداسې حال کې چې د لویدیځ ریګریجریشن معمولا په تدریجي ډول وده کوي - د څو کلونو په اوږدو کې - په ځینې حالتونو کې دا ډیر ناڅاپه پیښیږي. د حاد ستوریک ریګریجیتشن تر ټولو معمولا د اډوکوسایټس، د عارض اخته کیدو، یا د سینه سږکال لخوا رامینځ ته کیږي.
د حاد ستوریزم راجستر کول اکثرا ناڅاپه او د زړه سخت ناکاموي، او یوازې د بیړني والو بدیل جراحۍ سره درملنه کیدی شي.
د ارایکیک ریګریجریشن تشخیص څنګه دی؟
د عاجل تنظیم کولو تشخیص ډیر ساده دی. د ارایکیک ریګوریزمشن د زړه دلیل یو خاص المل دی چې ډیری ډاکټران به ژر تر ژره پیژني. تشخیص کولی شي په اسانۍ سره د ایکروکاریوگرام سره تایید یا تصویب شي.
د اراټیک ریجورجیت درملنه
په پایله کې، د ستوریک ریګوریزمیت درملنه د زیان رسونکي والو والو جراحي بدلولو ته اړتیا لري. هغه درملو چې د وینې رګونه جذبوي (ډیری وختونه، د کلسیم سیرین بلاک یا د ACE معلولین ) کولی شي د وینې اندازه د بائیں وینټریک په لور بیرته راوړي او د علاماتو کنټرول کې مرسته وکړي. او په واقعیت کې، ځینې خلک چې د کمزوري لویدیځ ریګوریزمیت سره هیڅکله جراحي ته اړتیا نلري. مګر د لویدیځ تنظیمات یو میکانیکي ستونزه ده، او په ریښتیا سره ورسره معامله کوي، تاسو یو میکانیکي حل ته اړتیا لرئ.
د جراحۍ مناسب وخت خورا مهم دی. د عمومي حاکمیت په توګه، د عینک والو والو جراحیه باید مخکې ترسره شي تر څو د لویدیځ ریګریجیتشن د تولید نښی پیل کړي. دوره ایز فزیکي ازموینې او په ځانګړې توګه دوره ایچ ایچیو کاریوگرامونه د جراحي وخت ښه کولو کې ګټور دي.
بله مهمه پریکړه د بدلې والو ډول دی چې کارول کیږي. د مصنوعي عارکي والوز یا په بشپړه توګه د انسان جوړ شوي موادو (میخانیکي والوز) جوړ شوي یا د حیوان د زړه والو څخه جوړیدل کیږي، په عموما یو سور (بایوپروستیک وال). د کوم ډول مصنوعي والو د پریکړې کولو پریکړه د ناروغ عمر پورې تړلې ده او ایا د اوږدمهاله انډیجنګ کولو اخیستل ستونزه ده.
د مصنوعي زړه وال والوز د وینې د ډبرو د جوړولو لپاره د پام وړ زیاتوالی لري. په هرصورت، د وینې ډډه کول د میکانیزم والونو په پرتله د بایوپروستیک سره د ستونزې کمه ده، نو د بایووټروستیک والو سره خلک ممکن د انټیکیوګولینټ اخیستلو لپاره نه وي، پداسې حال کې چې هغه میکانیکي والوز تل هم کوي. له بل پلوه، میخانیکي والونه په عمومي ډول د بایوپروستیک والوز په پرتله اوږده دي.
برسېره پردې، د عارکي والو بدلون بدلیدونکي لږترلږه ډول اوس د FDA تایید شوی - د ټیکټیټټر عمودی وال پروپیلنشن، یا TAVI دی . په داسې حال کې چې د TAVI جراحي د عام والو بدیل په پرتله د پام وړ لږ کڅوړی دی، دا پروسیجر لا هم خورا خطر لري. په عمومي ډول، نن ورځ د هغو ناروغانو لپاره ساتل کیږي چې د معیشت والو والو بدیل لپاره "ډیر ناروغ" ګڼل کیږي. په هرصورت، لکه څنګه چې د TAVI سره تجربه راغلې ده، بیخي به د ناروغانو پراخه ډلبندیو ته ورسیږي چې د اراټیک والو والو بدیل ته اړتیا لري.
نو: که تاسو د لویدیځ د بیرته راګرځیدو لپاره د والو بدلون ته اړتیا ولرئ، او تاسو د 65 یا 70 کالو څخه کم وي او کولی شئ د انټیکیوګولټ واخلئ، ستاسو ډاکټر به احتمالي میکانیکي والو سپارښتنه وکړي. که تاسو له 65 یا 70 څخه زاړه یاست، یا تاسو د انټيکوګولټ اخیستلو نه شي کولی، د بایوپراستیا والو والو به سپارښتنه وشي. که ستاسو جراحي خطر ډیر لوړ وي، یو TAVI باید په پام کې ونیول شي.
لاندینۍ کرښه دا ده چې د بدیل ولو والوزونو پروسې او تمرین شتون لري. د ولو غوره ډول پریکړه باید ستاسو او ستاسو د ډاکټر تر منځ ګډه پریکړه وي.
سرچینې:
نېشیمورا را، اوټ CM، Bonow RO، et al. د 2014 کال اګست / ACC د زړه د ناروغۍ ناروغانو د مدیریت لپاره د ACC الرښود: د کاریوولوژی د امریکایی کالج کالج / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه د عملیاتی لارښوونو لارښوونه. J Am Coll Cardiol 2014؛ 63: e57.