د دلیل کارډومیوماتیا له امله د زړه ناکافي درملنه

د زړه د کارډیومومیټیټی (DCM) درملنه - د زړه ناکامۍ خورا عام شکل - په تیرو څو کلونو کې په ډراماتیک ډول ښه والی موندلی دی.

له بده مرغه، څیړنې ښیي چې د DCM سره ډیری ناروغان هغه درملونه نه اخلي چې دوی باید ترلاسه کړي. د دې دلیل لپاره، دا مهمه ده چې تاسو د DCM لپاره سپارښتنې درملنې څخه خبرتیا ولرئ - که یوازې یوازې ډاډه شئ چې ډاکټر ستاسو ټول مرکزونه پوښلي.

د اساسي لاملونو درملنه وکړئ

د DCM درملنه کې لومړی قانون د اصلي لامل پیژندنه او درملنه ده. د اصلي لامل درملنه کولی شي ډیری وختونه DCM کې پرمختګ سست، ودروي، یا حتی بیرته تکرار کړي. تاسو دلته د DCM ډیری الملونو په اړه لوستل کیدی شئ .

د DCM درملو درملنه

د بيټا بلاکونه. د بيټا بلاکونکي په ناکام زړه کې اضافي فشار راټيټوي، او دا ثابت شوي چې د DCM سره د ناروغانو ټول د زړه کړنې، نښې نښانې او بقا ښه والی ثابتوي. د بیټا بلاکس اوس د DCM درملنې کې اصلي مرکز ګڼل کیږي. کوروری (کارویدیلول)، ټاپول (میپروپولول)، او زیک (بیسوپولول)، د beta blockers دي چې اکثره یې په DCM کې کارول کیږي، مګر ډیری نور هم شتون لري.

ډیریورکس. Diuretics ، یا "د اوبو ګولۍ" د زړه د ناکامۍ سره د خلکو لپاره د درملنې اصلي مرکز دی. دا مخدره توکي د ګریانو له الرې د اوبو له مینځه وړل زیاتوي او د مايعاتو ساتنه او اذیما کموي چې ډیری وختونه د DCM کې واقع کیږي. په عمومی توګه د ډیوریتیک کارول شامل دي Lasix (Furosemide) او بومیکس (Bumetanide).

د دوی اصلي اړخ دا دی چې دوی کولی شي د ټیټ پوټاشیم کچه رامینځته کړي، چې کولی شي د سټراټيټ ارغیټیمیا المل شي.

ACE بندیزونه. ACE انعکاسات (هغه مخدره مواد چې د انویوسینینینس انزیمینټ بندوي) په زړه پورې ناروغیو کې د ناروغانو نښانونو او بقا دواړه کې ښه والې ثابت کړي. عمده اړخونه د وینی فشار یا ټیټ فشار دی ، مګر د DCM ډیری خلک د ACE مخنیوی ښه کوي.

په عموم ډول د ACE معرفي شوي کارول شامل دي Vasotec (Enalapril)، Altace (ramipril)، اروپاپیل (Quinapril)، لوټینین (بینازپیلیل) او پرینیلیل (lisinopril).

د انګیوټینین II رایپټر بلاکونکي (ARBS). ARBS هغه مخدره مواد دي چې ورته ورته د ACE په مخنیوي کې کار کوي. دوی کولی شي په هغو خلکو کې چې د DCM سره وکارول شي څوک نشي کولی د ACE مخنیوی وکړي. ARBS چې د زړه ناکامۍ لپاره تایید شوي دي شامل دي Atacand (candesartan) او Diovan (valsartan).

د اډرډرسټون مخالفین. Aldactone (Spironolactone) او Inspra (Eplerenone) د الډیسسټون ضد ضد دي، د مخدره توکو بل ډول طبقه چې په زړه پورې توګه په ځینو خلکو کې د زړه ناکامۍ سره مخ کیږي. کله چې دوی په خوندي ډول کارول کیږي، یو له دغو مخدره توکو څخه په عمومي ډول سپارښتنه کیږي، د ACE په مخنیوي کې) یا د ARB مخدره توکو (او بیټا بلاډر، د DCM په خلکو کې. په هرصورت، که چیری ناروغ د ګنینی فعالیت کم کړی، دا درمل د پام وړ هایپرکلیمیا سبب کیږی) لوړ پوټاشیم کچی (. د اډرډرډونون ضد مخالفین باید د احتیاط سره کار واخیستل شي، که چیرې ټول، کله چې د ګردېز فعالیت نورمال نه وي.

هیدرالډینز نیتریټس. د DCM سره هغه خلک چې د بیټا بلاکس، ACE بندیزونو، او ډایریککس سره مسلسل دوام لري، د هایدرالینډر سره یوځای او یو زباني نایټریټ) لکه اسوسیډیډیډ (سره د پام وړ پایلو ښه کولی شي.

نیکریسیسین خنډ. د نری رنځ لومړی لومړنی بندیز (د مخدره توکو نوی طبقه)، د 2015 کال په FDA کې د زړه ناکامۍ درملنې لپاره تایید شوی. دا مخدره، انټیسټرو ، په واقعیا کې د ARB (واالسارتان) د ناپاکستانه خنډوونکي (sacubitril) سره یوځای ده. . د انټیسیسو سره ابتدايي مطالعې ډیرې ژمنې دي، او ځینې ماهران پدې باور دي چې دا باید د ACE د مخنیوي یا ARB په ځای کې کارول کیږي. په هرصورت، د مخدره توکو تجربه محدوده او اوږد مهاله ضمني اغیزې اوس هم د پوښتنې نښه ده . همدارنګه، مخدره مواد خورا ګران دي. نو په عموم کې دا کار نن ورځ په هغو ناروغانو کې دی چې نشي کولی د ACE مخنیوي یا ARB ته مناسب ځواب ووايي.

لکه څنګه چې انټیسیو سره نور تجربه راغونډه شوې، د هغې کارول به ډیر احتمال زیات شي.

Ivabradine . Ivabradine یو هغه مخدره موادو دی چې د زړه د سست رفتار په کارولو کې کارول کیږي. دا په شرایطو کې لکه نامناسب سینوس ټایاک کاریایا کې کارول کیږي، چیرته چې د زړه کچه غیر مناسب ډول لوړ شوی. د DCM سره خلک هم د زړه د نرخ آرام کولو توان لري چې د معمول په پرتله د پام وړ لوړ دي، او داسې شواهد موجود دي چې د زړه لوړ شرح کموالی د آیابابراین سره ممکن نتیجه ښه کړي. ډیری ارواپوهنه په هغو خلکو کې د آیابابراینین کارولو په اړه فکر کوي چې د نورو مخدره توکو سره خورا زیات درمل لري) د beta blocker په شمول (او څوک چې اوس هم د زړه د زړه شرحه لري په هر دقیقه 70 بټۍ کې.

ډایکسکسین. پداسې حال کې چې په تیرو لسیزو کې digoxin د زړه ناکامۍ درملنه کې خورا مهم ګڼل کیږي، د DCM درملنه کې یې اصلي ګټو اوس ندی ښکاري. ډیری ډاکټران یواځې دا وړاندیز کوي که ډیر اغیزمن درملونه مناسب نه وي.

د انټروپيک درمل. انټروپيک درمل د نس ناستې درمل دي چې د زړه عضله سخت کار کوي، او په دې توګه زيات وينې پمپوي. څو کاله وړاندې د دې نشه یي توکو لپاره ډیره لیوالتیا وه، ځکه چې دوی نږدې تل د سټراټيک فعالیت کې چټک پرمختګ رامنځته کوي. دوه انوټروپي درمل په ځانګړې توګه (میروینون او ډوبوټامین) د زړه د ناکامۍ سره د خلکو د ثبات په ټینګولو کې په پراخه توګه کار اخیستل کېدل، او د ځینو خلکو په اوږد مهاله درملنه کې هم کارول کیدل چې د زړه ناکامۍ سره مخ دي. په هرصورت، وروستیو څیړنو ښودلې چې خلک د انټروپيک درملو سره درملنه کوي - د نښې نښانې سره سره چې دوی ډیری وخت تجربه شوي - د مړینې کچه په زیاته کچه درلوده. دا مخدره توکي اوس په ډیره چټکه توګه کارول کیږي، او یوازې هغه خلک چې د زړه سخت ناکامۍ لري، چې ډیری نورو درملنو ته ځواب نه ورکوي.

د کارتیک د بیا رغونې کولو تغذیه

د کارایټ د بیا ریوینیک کولو درملنه (CRT) د زړه ګزۍ یو ډول دی چې دواړه ټرانسپورټونه (ښی او ښي) سره یوځای هڅوي. (معیاري واکسینر یوازې د حق د نښې نښانې هڅوي.) د CRT موخه د زړه د وړتیا د ښه والي لپاره د نښې رنځ اخته کول دي. د CRT سره څیړنې ښیي چې دا درملنه په مناسبه ټاکل شوي ناروغانو کې، د سوري فعالیت او نښې نښانې کې د پام وړ پرمختګونو پایلې، د روغتونونو کمولو کېدل، او ژوند اوږدوي. هر ناروغ چې د DCM سره وي او د CRT لپاره یو مهم بنډل بلاک باید په پام کې ونیول شي.

د منلو وړ وړ Defibrillator Therapy

له بده مرغه، هغه خلک چې د منځنۍ کچې سخت DCM لري د وینټریکیک arrhythmias څخه د ناڅاپه د زړه د وینې مړینې خطر لري. د تطبیق وړ کارټورټر معدنیات (ICD) په ځانګړو خلکو کې د مړینې کچه کمه کړې چې د DCM سره یې درلوده، چې د پام وړ ټیټ سینټریکیک تخفیف برخې کم کړي . که تاسو DCM لرئ، نو تاسو باید د خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ که چیرې ICCD هغه څه وي چې ستاسو په قضیه کې باید په پام کې ونیول شي.

کارتیک انتقالي کول

د انترنتي لیږدونې بریالیتوب په تیرو څو لسیزو کې د پام وړ پرمختګ کړی دی. په هرصورت، د درملنې د سخت طبیعت له امله، او حقیقت دا دی چې د ډونرانو زړونه په لنډ وخت کې دي، د زړه انتقال د ډیرو ناروغانو لپاره د زړه ناکامۍ سره ساتل کیږي. دا د پام وړ خبره ده، مګر د زړه د انتقال ډیرو مرکزونو موندلي چې ډیری ناروغان یې "د پای ټکی زړه ناکامۍ" ته لیږل شوي دي په اصل کې هیڅکله د زړه د ناکامۍ درملنه نه لري چې ورته اړتیا لري - او کله چې پرضد درملنه رامنځ ته کیږي دوی د پام وړ او هیڅ نور د زړه انتقالي کولو اړتیا ته اړتیا لري.

تجربه لرونکی درملنه

ډیری څیړنې ترسره کیږي ترڅو دا معلومه شي چې ایا د جین درملنه یا د سایم سیل سیلپراپسی کېدای شي DCM سره په خلکو کې ګټور وي. پداسې حال کې چې د دې تجربې درملنې دواړه ځینې وعدې ښیي، دوی د ارزونې بهیر ډیر ژر دي، او په عمومي توګه د ناروغانو لپاره د DCM سره شتون نلري.

د کلام څخه

مطالعې ته ادامه ورکوي چې اکثریت خلک د DCM له امله د زړه ناکامۍ سره سم ټول درملنه نه اخلي نو دوی باید ترالسه کړي. د دې دلیل لپاره، که تاسو یا د یو سړی سره دا شرایط لرئ تاسو ډاډه یاست چې تاسو د ټولو سپارښتنو درملنې څخه خبر یاست، او تاسو د دوی ډاکټر سره خبرې کول.

سرچینې:

> د تشخیص او حاد او دوامداره زړه ناکامۍ درملنه د کاري ځواک 2008 د اروپایي ټولنې کارتولوژی، ډیکسټین ک، کوین - سولال A، او ایل. د حاد او اوږدمهاله زړه ناکامۍ د تشخیص او درملنې تشخیص لپاره د ESC الرښود 2008: د حاد او دوامداره زړه ناکامۍ ناکرارۍ او درملنې کاري ځواک 2008 د کارولوژي د اروپا ټولنه. د ESC د زړه ناکامي ټولنه (HFA) سره په همکارۍ کې وده شوې او د اروپایي ټولنه د جدي پاملرنې درمل (ESICM) لخوا تایید شوې. یورو زړه جی 2008؛ 29: 2388.

> یانسیسی وی، جیسپ ایم، بوزکرټ بی، او ایل. 2013 د زړه د ناکامۍ مدیریت لپاره د ACCF / AHA الرښوونه: اجراییوي لنډیز: د کاریوولوژی فاؤنڈیشن امریکایی کالج / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه کاري عملی لارښوونه. سرکولی 2013؛ 128: 1810.