نامناسب سینوس ټایاک کاریایا

ایستون - د غلط تفسیر کارت اپهیتیا

نامناسب سينوس ټاکي کارډيا (IST) هغه حالت دى چې په کې د انسان د زړه اندازه، په استثناء او پاتې کې، په غير معمولي توګه د ښکاره دليل سبب ګرځي. د IST سره خلک اکثرا د زړه د نرخ په 100 دقیقه کې ډیر وزن لري، او حتی د لږترلږه مخنیوی سره د زړه اندازه ډیره لوړه کچه لوړه ده. دا د ناسم اوچت لوړ نرخونه معمولا د خټکیو ، ستړتیا، او د ناسم تمریناتو نښې نښانې سره مل کیږي.

ځکه چې د استوګن زړه دلټ د سينوس نوډ لخوا رامینځته کیږي (د زړه سایټ جوړښت چې د زړه د زړه سلم کنټرولوي)، ایستون د ECG په اړه د غیر غیر معمولي برښنا بیلګې سره تړاو نلري .

کتنه

پداسې حال کې چې ایستون کولی شي په هر چا کې واقع شي، په ځوانانو کې دا خورا ډیر عام دی او ښځې د نارینه وو په پرتله زیات وخت اغیزمنې کوي. د "اوسط" د پیښې قربانی ښځینه ښځینه ده چې په 20 یا 30 په لومړیو کې یوه ښځه ده چې د میاشتو راهیسې د نښې نښانې لري. د خټکونو تر ټولو مهمې نښې نښانې برسیره، IST اکثرا د نورو علاماتو سره هم تړلې وي چې په کې د اوتانوستیک هایټوتینشن (په وینې کې د وینی فشار کمیدل)، ناڅاپي لید، چټکۍ ، ټنګل، ډیسپاینا ( سانس)، او خولې کول

د استوګنې سره، د زړه آرام اندازه د ډیری وختونو په سلو کې له 100 څخه ډیر لوړېږي، مګر په ژور خوب کې، کېدای شي په هر دقیقه کې 80 یا 90 وزن ته راشي، یا حتي هم ټیټه وي. حتی لږ تر لږه د زړه کچه په چټکتیا سره 140 یا 150 په هر دقیقه بریالیتوب سره چټکتیا کوي.

پالپاتات یو مهم علامه ده) که څه هم اکثره قضیه (شتون لري چې د "غیر معمولي" زړه زړه وهنه نه شتون لري. (دا د زړه زړه بټ د سينوس نوډ څخه راځي، لکه څنګه چې د زړه د زړه رال سره.) د استوګنځايانو له خوا تجربه شوي نښې نښانې کيداي شي د معيوب او اندېښنې توليد وي.

IST یوازې د 1979 کال په وروستیو کې د یو سنډوم په توګه پیژندل شوی او په عمومی توګه د 1980 د لسیزې وروستیو راهیسې د یوې ریښتینې طبي ادارې په توګه منل شوی. او حتی نن، په داسې حال کې چې ایستون په هر پوهنتون کې د روغتیایي مرکز لخوا په بشپړ ډول د صحي روغتیایي حالت په توګه پیژندل شوی، ډیری تمرین شوي ډاکټران یې نه دي اوریدلی او یا یې د رواني ستونزې په توګه لیکلي (یعنی "اندیښنه").

لاملونه

اصلي پوښتنه داسې ښکاري چې ایا ایستون د سینوس نوډ لومړنۍ ناورین استازیتوب کوي، یا که نه، بلکې دا د خودومونیک اعصاب سیسټم د عمومي عمومي خنډ استازیتوب کوي - د ډیسوتوټومیریا په نوم یو شرط. (د خودومونیک عصبي سیسټم د "غیر جانبدار" جسماني فعالیتونو اداره کوي، لکه د هضم، تنفس، او د زړه کچه.)

هغه کسان چې ایسټ لري ایډینالین ته مباحثه دي؛ یو څه کمینډینالین (لکه د یو څه لږه برخه) د زړه په کچه کې د پام وړ زیاتوالي سبب کیږي. پداسې حال کې چې واقعیت شتون لري چې په ایستون کې د ګینګس نوډ کې ساختماني بدلونونه شتون لري، ډیری نور شواهد وړاندیز کوي چې د عمومي ډار اختر په خپلواکه اعصاب سیسټم اغیزه کوي په ډیری ناروغانو کې شتون لري. (د ډیسوټوموم ډیری عمومي تشریح به دا تشریح کړي چې ولې د IST سره نښانې اکثرا د زړه په نرخ کې د زیاتوالی نسبت ښکاري.) دا دا مفکوره ده چې د سینوس نوډ ځانونه په غیر معمولي ډول غیر معمولي دي چې د الیکروفیسولوجستانو لامل یې د سینوس نوډ د لرې کولو المل ګرځیدلی. د IST لپاره درملنه (په لاندې لاندنیو برخو کې).

تشخیص

یو شمیر نور مشخص او د درملنې وړ طبي اختالط د ایستون سره ناڅاپي کیدی شي، او په هغه شخص کې چې د غیر غیر معمولي سینوس ټاکی کارډیا سره وړاندې کوي، دا نور الملونه باید واک ولري. په دې ناروغیو کې انیمیا ، تبه، انفیکشنونه، هایپرټراییریزمیز ، پیچوکوموسایټومی ، ډایبېټس-حوصلې ډیسیوټومیایا، او د مسموم کولو ناوړه ګټه اخیستنه شامل دي. دا حالتونه په عمومي ډول د عمومي طبي ارزونې سره، او د وینی او د ساکی ازموینه کیدای شي.

برسېره پردې، نور انترنتي ارګامياميزونه - ډیری وختونه، د سپراټریکیکول ټاکی کاریایا (SVT) ځانګړي ډولونه - کله کله کله د ایستون سره ناڅاپي وي. دا معمولا د ډاکټر لپاره ستونزمن نه دی چې د SVT او IST ترمنځ فرق د ECG په ځیر سره معاینه کړي او بشپړ طبی تاریخ واخلي.

دا توپیر ډیر مهم دی ځکه چې د SVT درملنه ډیری وخت نسبتا ساده دی.

درملنه

د درمل درملنه

د ایستون سره په ډیری ناروغانو کې، د درملو درملنه ممکن معقول وي. مګر د ګټورو پایلو ترلاسه کولو ډیری وختونه د ډیری درملونو، محاکمې یا په ترکیب کې د ازموینې او غلطۍ هڅې ته اړتیا لري.

Beta-blockers د سنینالین اغیز په سنګینډ کې تاثیر کوي، او د آیسټ سره خلک د اډرینینینین لپاره غیر مبالغه غبرګون لري، د بیٹا بلاکونو کارولو منطقی دی. دا مخدره توکي اکثره د ایټیټ علاماتو کمولو کې لږ څه مرسته کوي.

د کلسیم بلاکس کولی شي په مستقیم ډول د سينوس نوډ عمل سست کړي مګر یوازې د IST په درملنې کې اغیزناکه وی.

د مخدره توکو ایبراډینین د آیسټ سره د خلکو درملنه په بریالیتوب سره کارول شوې. Ivabradine په مستقیم ډول د سینوس نوډ د "کرایه کولو شرح" اغیزه کوي، او پدې توګه د زړه کچه کموي. Ivabradine په متحده ایاالتو کې د انګور لپاره د درملنې او د هغو ناروغانو د زړه ناکامۍ لپاره چې د بیټا بلاکس برداشت نه شي کولی، مګر د ایستون لپاره. په هرصورت، دا لږترلږه د نورو مخدره توکو په څیر اغیزمن دی، او ډیری ماهرین د دې حالت لپاره ګټور درمل په توګه د ivabradradine وړاندیز کوي. برسېره پردې، اوس هم ګڼ شمیر مسلکي سازمانونه د استانبول لپاره د دې کارولو مالتړ هم کوي.

ډیری متوسط ​​پوهان د آیسټ د "عموما خودومیکیک ډیزاینشن" تیورۍ ته مراجعه نه کوي، او له همدې کبله د مخدره موادو وړاندیز نه کوي چې د ډیساوټرمیا د نورو ډولونو سره ناروغانو کې ګټور دي. په هرصورت، ځکه چې ډیری وخت د ایستون او نورو ډیسیوټرمونیا سنډیمونو) په ځانګړې توګه POTS او Vasovagal Syncope (ترمینځ ډیر زیات تکرار کیږي، دا مخدره توکي چې د دې شرایطو په درملنه کې اغیزمن دي کیدای شي کله ناکله د ایستون سره د ناروغانو درملنه کې مرسته وکړي. دا درملونه کېدای شي پدې کې شامل وي:

• Florinef ، چې دا یو درمل دی چې د سوډیم ساتنه کوي. ځینې ​​د ډیساوټومیټک سنډومومونه، په ځانګړې توګه POTS او ویسوواګلسلیک، د وینې د حجم کموالي پورې اړوند ښودل شوي، او د سوډیم محافظوي درمل کولی شي د وینې مقدار نورمال ته لوړ کړي، او نښی کم کړي.
• میډروډینینټ ، یو مخدره مواد چې د ویزولر ټون په زیاتوالي سبب کیږي، د وینې د کم فشار مخنیوی کې مرسته کوي.
• Serotonin-reuptake inhibitors ) د مخدره توکو پروزاک کورنۍ (په ابتدايي توګه د خپګان او اندیښنې درملنه کاروي، مګر دا هم د ډیسوتروامیریا ډیری ډیزاینونو درملنه کې ګټوره ثابته کړې.

ډیری وخت، د استوګن علامې د مخدره توکو د یوځای کولو په کارولو سره په مناسب انداز کې کنټرول کیدی شي. په عمومي توګه، د beta blockers لومړنۍ هڅه کوي، او ivabradine اضافه شوي) یا بدلیږي (که د beta blocker په کافی اندازه علامات کنترول نلري. په هرصورت، اغیزمنه درملو درمل اکثرا دوام ته اړتیا لري، د محاکمې او غلطۍ اساس سره کار کوي. د ډاکټر او ناروغ تر مینځ یو څه اندازه صبر، پوهه، او باور ته اړتیا ده. دا ستونزمن کار دی که چیرې ډاکټر فکر وکړي چې ناروغ یوازې مغز لرونکی دی. د بریالیتوب لپاره باید، د استوګنې (او نورو ډیوټوتومیاسیا) خلک باید ډیری وخت د عادلانه ډاکټرانو پیرود وکړي.

د درملو درملنه

د مالګې زیاتوالی. دا باید ستاسو د ډاکټر تایید سره ترسره شي، ځکه چې د ټیټ سوډیم ډایټ په ګټه زموږ د اوسنی تعصب له کبله. مګر مالګې د وینې حجم لوړوي، او تر هغه کچې پورې چې د وینې مقدار کم شوی نښی سره مرسته کوي، د مالګې مینځ ته راوړلو کې زیاتوالي ممکن په ایستون کې د نښې نښانې کمولو کې مرسته وکړي.

د سینوس نوډ بندیز. ډیری عصبي پوهانو، او په ځانګړي ډول د الکروفیسیا پوهپوهنه، په ډیرو اندازو کې د معلوماتو په واسطه مخ په ځیر شوي دي چې ایستونټ په اصل کې د سینوس نوډ یوه بې نظمۍ) لکه د آیسومومیک اعصابو سیسټم د عمومي عمومي خرابی سره مخالفت (. دا عقیده د تشناب تغذیه کارولو لپاره یو ځانګړې هیله مننه کړې (یو تخنیک چې د سټیټ سیسټم کوم برخه د کیټیټر له لارې محتاط کیږي) د سینوس نوډ فعالیت، یا حتی د ویجاړولو لپاره.

د سينوس نوډ بنديز تراوسه پورې محدود برياليتوبونه ترلاسه کړي دي. پداسې حال کې چې دا پروسیجر کولی شي د پروسیس څخه ژر تر ژره 80٪ خلکو کې ایستون له منځه یوسي، د دې اشخاصو په ډیری برخه کې ایستونټ په څو میاشتو کې بیا راځي.

انتظار د آیسټ اداره کولو لپاره یو مناسب غیر فارمسولوژيک روش هیڅ شی نه کوي. پداسې حال کې چې د دې ناورین طبیعی تاریخ په رسمی توګه مستند شوی نه دی، دا ښکاري چې د ډیری ډیری وختونو کې د وخت سره سمون راځي. "هیڅ شی نه کول" کیدای شي په هغه چا کې اختیار ونه وي چې ډیر سخت علامه وي، مګر ډیری اشخاص یوازې معدني استوګنځي سره کولی شي د دوی نښې نښانې برداشت کړي کله چې دوی یقیني کړي چې دوی د ژوند ګواښونکي د زړه پورې اختالف نلري او ستونزه ممکن پرمختګ ومومي په پای کې.

لاندنی کرښه

کله چې آیسټ تشخیص شي، او دا پریکړه کیږي چې ساده "انتظار" مناسب نه وي، خو نن ډیر ماهرین د نشه یي توکو درملنه پیل کوي. عموما، د beta blocker به په لومړي ځل هڅه وکړي، وروسته به د آیابابادین آزموینې) یا یوازې یا هم د beta blocker سره (. که دا ازموینه د نښو په کنترول کې پاتې راغلي، ډیری نور مخدره توکي او د مخدره موادو ترکیب کیدی شي. ډیری متخصصین اوس یوازې د توقیف درملنه وړاندیز کوي که لږترلږه دوه د مخدره توکو محاکمه ناکامه وي.

سرچینې:

> پاڼه RL، Joglar JA، Caldwell MA، et al. 2015 د اروپایی ناروغانو د مدیریت لپاره د ACC / AHA / HRS الرښود: د ستراوټریکیک ټاکی کاریایا سره: د امریکایی کالج کارتولوژی / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه د کلینیکی پریکړو لارښوونو او د زړه رژیم ټولنه کې کاري ځواک. سرکل 2016 133: e506.

> شولز، وی، سټینیرر، ایس، هینرزډورف، ایم، ستراور، بی. Ivabradine د غیر نامناسب سینوس ټایاک کاریایا درملنه کې د بدیل تاکتیکي آزموینې په توګه: د قضیې راپور. کارټولوژي 2008؛ 110: 206.

> شیلډون آر ایس، ګلیبل بی پی دوهم، اولشسکسی بی، او ایل. 2015 د زړه رژیم ټولنه د پوسټریال ټایاک کاریا سنډوم د تشخیص او درملنې په اړه د متخصص موافقه بیان، غیر مناسب Sinus Tachycardia، او واسووګال مطابقت. د زړه تالام 2015؛ 12: e41.