څنګه ناڅاپي ټایټ کارډیایا درملنه شوې ده؟

څنګه چې په ساحه کې تاکیرا کاریا پراخ او سخت چلند وکړئ

ټاکی کارډیا (د زړه د چټک سرعت) د ډیرو پیچلي ډیسراهیمیاس څخه یو د درملنې لپاره دی، ځکه چې دا ډیری ډیزاینونه او ډیری الملونه لري. دا مقاله د عاجل مسلکانو لخوا په بیړني ترتیب کې د د زړه پورې اړوند غیر مستحکم ټاکیرا کاریا درملنه تمرکز کوي.

اکثر، په ساحه کې د درملنې اختیارونه د بیړنۍ څانګې په پرتله محدود دي.

که څه هم د ښه ارزونې مهارتونه سره، ډیری پیژندل شوي کسان د ناروغانو د ثبات لپاره هر هغه څه لري او په روغتون کې د تعقیبي درملنې لپاره راوړي.

پلونه یا د ګلاب نه

دا مقاله د ناروغانو په ټاکی کارډیایا کې د نبض سره ځانګړې ده. پرته له دې چې د معتبره ونو یا د سرغړونې نښې نښانې (تنفس کول، موخې خوځښت) پرته له دې چې د سټراټيک نیونې او درملنې لپاره وي، باید د CPR سره پیل شي.

څومره روژه ډیری روژه ده؟

Tachycardia په عموم ډول تعریف شوي چې د 100 دقیقې څخه په هر دقیقې (Bpm) څخه چټکه چټکه ده، مګر ټول ټاکی کارډیایا په کلینیکي توګه مهم نه دي. د ECG نظارت پرته، د ګوتو ښه اصول باید اندیښنه ولري که ناروغ د 140 Bpm څخه ډیر نبض ولري، یا که ریډیلیل نبض غیرقانوني، کمزوری یا غیر حاضر وي.

د زړه د چټکتیا کچه ډیری لاملونه دي چې د خرابو زړه سره تړاو نلري. د زړه له مینځلو سره د 100-140 bpm تر مینځ، امکانات د زړه پورې تړاو ندی.

د 140 Bpm څخه ډیریدل، دا مهمه ده چې د زړه دلایلونو او غیر انتفاعي حالتونو په اړه فکر وکړئ. له بده مرغه، دا یو سخت او تیز قاعده نه ده، نو له دې امله د زړه ګټو سبب ګرځي ځکه چې د زړه کچه لږ سمدستي ده.

د زړه د نرخ کلینیکي اهمیت د تاکیرا کاریا ډول پورې اړه لري.

د دې مقالې ساحه د ECG تشریح کولو توان نلري، مګر د پالیسور وړتیا د ECG سټرو تفسیر فرض دی. لاندې، موږ به په پراخو پیچلي ټاکی کاریایا کې د محدود پیچلي ټاکی کاریایا په اړه بحث وکړو، مګر اوس د دې لپاره پوهیږو چې یو پراخ پیچلي ټاکیرا کاریا 140 ځله د 140 بمي څخه ډیر ګړندۍ وروسته اندیښمن کیږي. یو محدود پیچلی ټاکی کاریایا کیدای شي لږ چټک وي، مګر دا په پام کې ونیسئ چې دا له 160 بمي څخه زیات وي.

ناڅاپي یا استحکام ټاکی کاریایا

د کلینیکي ثبات پیژندنه د ټاکیرا کاریا په سبب پورې اړه لري. ځینې ​​یې وایي چې د زړه پورې اړوند نښې نښانې) د سینې درد، د ساه لنډۍ او نور (د غیر مستو ټیک کارډیایا مهمې شاخصونه دي. دا د درملنې پراخه انتخابونو له امله په ساحه کې د روغتون په ترتیب کې خورا ریښتیا ده.

د روغتون بهر بهر، د زړه وړتیا تمرکز کولو لپاره د فشار فشار سره د دماغ پمپ جاري کولو لپاره دماغ ته د رسیدو لپاره. دا د هودډیډیټکیک ثبات په نامه یادېږي. د هیموډیټینیک ډول ناڅاپي ټایټ کارډیا د زړه د چیمبرانو لپاره کافی وخت نه ورکوي چې د ویناوو ترمنځ د وینې ډکولو لپاره.

هغه ناروغان چې د هایډډینډیکټیک بې ثباتۍ نښې نښانې نښې نښانې ( د وینه ټیټ فشار ، تیري یا کمزوري نبض، پوستکي بدلونونه ، او نور) نشي کولی چې د ټاکیرا کاریا درملنه پرته روغتون ته ولېږدول شي.

برسیره پردې، هغه ناروغان چې د هایډډراینټیک بې ثباتۍ نښې نښانې نلري معمولا د نورو زړه پورې اړوند نښانو لپاره په خوندي توګه درملنه کیږي.

د هیموډیټینیک ډول بې ثباته ناروغان د ټاکی کارډیا سره 140-160 بیما څخه ډیر زر کولی شي د زړه شرحه له معمول سره سم تعقیب کړي. دا هغه ناروغان دي چې موږ یې د دې مقالې لپاره تمرکز کوو.

تنگ یا څراغ

په کلینیکي توګه د پام وړ ټاکیرا کاریا دوه بنسټیزې کټګورۍ ته راځي: محدود یا پراخې پیچلې. دا د QRS کمپنۍ ته د ECG ټرانسپورټيشن ته اشاره کوي. کله چې QRS د 120 ملیونایډونو څخه کم وي (د ECG پټه کې درې وړو بکسونه) دا څرګندوي چې د زړه بریښنا تسلسل په اتیا کې واقع شوی او د HIS او Purkinje ریبزونو بنډلونو ته د اتریوجنکولي (AV) نوډ له الرې سفر کوي کوم چې دي په تاکونو کې موقعیت لري.

دا د عادي تحلیل لاره ده، او یوازینی لاره چې QRS کیدای شي محدود وي که چیرې تسلسل په سمه توګه سفر وکړي. ځکه چې تفتیش باید په یو محدود پیچلي ټاکیرا کاریا کې د وینتریکونو پورته پورته پیل کړي، دا د سپروټریکیکول ټاکیرا کاریا (SVT) په نوم هم پیژندل شوی.

د QRS کمپنۍ د 120 ملیونایډ ډبرو څخه ډیری معمولا د وینتریکولیک ټاکیرا کاریا (VT) سره تړلی دی - په دې معنی چې تفتیش په اتریورونو کې رامنځ ته کیږي، د اتریوټریکیک نوډ لاندې. که څه هم دا تل د قضیه نه ده. که دا کمه وي، دا باید SVT وي. که دا پراخه وي، دا کیدای شي VT وي یا دا ممکن وي چې د انټریکټر پورته پورته یو تسلسل د AV نوډ له لارې ترسره نشي. دا کورس دی او خپله لاره یې چارټ کوي، کوم چې دا ورو ورو کوي. دا ډیری وخت د زړه بلاک، د AV بلاک یا د بنډل شاخ بلاک په نوم یادېږي، پدې اړه پورې اړه لري چې بلاک کوم ځای کې واقع کیږي.

د ټاکیرا کاریا په واقعیت کې د جذب او پېژندلو لپاره د 12-مخکښو تشخیص ECG ته اړتیا لري. د روغتون څخه بهر په ځینو ترتیباتو کې، د 12-برتانیې مشر مشر شتون نلري. یو دلیل د ټایاک کاریایا درملنه نه کوي مګر دا چې دا د هیموډیټیسټینټ غیر مستحکم دی ځکه چې د پراخو پیچلي ټاکیرا کاریا درملنه د وینټریکیکول ټاکی کاریایا په حیث د هغه وخت له کبله نده. کله چې ناروغ د زړه د نیولو په خطرناک خطر کې وي د هغه فرصت اخیستل د منلو وړ دي. په منظم ډول د پراخو پیچلي ټاکیرا کاریا درملنه کله چې ناروغ هودوډیټیسټیک ثبات لري د خطر ارزښت نلري.

د زړه سیمې چېرته چې تسلسل پیژندل کیږي د Pacacaker په نوم پیژندل شوی ځکه چې هر هغه سیمې چې تفتیش پیدا کوي هم د زړه د سترګو سرعت ټاکي. د سینوس نوډ په بائیں آریوم کې واقع دی. دا عادي سیسټم دی. د سينوس نوډ معمولا د 60-100 bpm تر منځ ځي. لکه څنګه چې موږ په زړه کې حرکت کوو، معتبر نرخونه ورو ورو. هغه انفراس چې په AV نوډ کې پیژندل کیږي د 40-60 بپتسما په شاوخوا کې دي. په انټریکولونو کې، دا 20 - 20 بپتسما لري. له همدې امله پراخ پیچلي ټاکی کارډیایا په کلینیکي توګه په یو ورو ورو ورو کچه خورا مهم دی.

د ډیزاین کمپلیکس درملنه Tachycardia

په هراډینډینیک ډول غیرقانوني ناروغۍ په بیړني درملنه کې په ډګر کې، د VT په توګه د پراخه پیچلي ټاکی کارډیا ټولې بیلګې په پام کې ونیسئ. که یو ناروغ د سمدستي خطر علامې وښیي) د 90 mm / hg لاندې سیسټولیک وینې فشار، د شعور ضایع کیدو، ګډوډول، یا یوازې د وینډوټ پلس پیدا کول (synchronized cardioversion) ښودل شوی. سپارښت شوي خواړه عموما 50 جیلونه دي.

که چیرې په هر وخت کې ناروغ شعور له لاسه ورکړي او تنفس ودروي، یا د کارتید پلس موندلو لپاره ناممکن وي، ناببره شاک (غیر مطابقت شوی شاک) په 200 جیلونو پیل کوي. د یو ککړتیا وروسته وروسته (یا که د ککړتیا وړ ندی شتون ولري) CPR پیل کړئ، د سیسټم فشار سره پیل شي.

د کوچني کمپلیکس تاکیرا کاریا درملنه

کم پیچلي ټاکی کاریاسیا د پراخو پیچلو ارګیمیاسونو په پرتله خورا پیچلي دي. په دې حالت کې، د بندیز منظمیت اهمیت لري. د کم پیچلي arrhythmas لپاره چې د هایډیډینیک ډوله ناست وي (د 90 mm / hg لاندې د سیسټولیک ویني فشار، د شعور ضایع کیدو، مغشوشیا، یا یوازې د کارتوډ پلس موندلو توان لري)، په 100 جیوز کې هماهنګ کارډولورول ښودل شوی.

هغه ناروغان چې د وینه ټیټ فشار نلري - مګر نور نښې نښانې) د زغم وړتیا، د زړه ګنډل (- د مایع یا مخدره موادو سره، په ابتدايي اډینزین کې درملنه کېدای شي. د ټاکی کاریایا لپاره سیالب لومړی ګام دی که چیرې د ویډیډریشن کولو لامل وي.

اډینسونین باید د چټک IV فشار سره ورکړل شي. ابتدايي دوز 6 ملی ګرامه دی، مګر که دا کار ونه کړي، 12 میلی ګرامه د تعقیب شوي خوراکی توکی کیدلی شي. اډینسون د بریښنا د کارتونو سره ورته ورته کار کوي، چې د زړه د عضل ډیپلومالیک کولو سبب کیږي او د سینوس نوډ ته د بیا جوړولو اجازه ورکوي.

که اینینسونین کار ونه کړي، کوم چې امکان لري که ټاکیرا کاریا غیرقانوني وي، دوې نورې درملو کې به هڅه وشي. د کلسيم چینل بلاکونه د کلسیم د حرکت حرکت د زړه د عضلاتو حجری جریانونو ته کموي. دا د ټول سایټ سبب کیږي چې سست شي. د بيټا بلاک کوونکي د زړه د عضلاتو په اړه د ایینینفیمیرین په طریقه اغیزه کوي.

په ساحه کې با ثباته محدود پیچلي ټاکی کاریایا درملنه باید د مناسب صحي رییس سره د آنلاین طبي کنټرول له الرې د موقتي امرونو یا د ماهر مشورې نه پرته ترسره شي.

سرچینې:

> اببرنیل NR، مارکوټ ایم، سکلابل بی، اډلینګ جی ای. د چټک ایټالیا فابریکې د درملو مدیریت: د درمل پروتوکولونو لپاره وړاندیزونه. ام J بیړنۍ مډ . 2001 جنوری؛ 19 (1): 6-9. Doi: 10.1053 / ajem.2001.18124

> ګرنر، جی بی.، او ایم ملر، ج. (2013). پراخ کمپلیکس ټاکی کاریایا - وینټریکول ټاکی کاریایا یا د وینټریکک ټاکی کاریایا نه، دا پوښتنه پاتې کیږي. اپوټیمیا او الیکٹروفیسولوژي بیاکتنه ، 2 (1)، 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23

Page، R.، Joglar، J.، Caldwell، M.، Calkins، H.، Conti، J.، & Deal، B. et al. (2015). 2015 د ACC / AHA / د سپروټریکیکولو ټاک کارډیا سره د لویانو ناروغانو د مدیریت لپاره د HRS لارښود. سرکولیشن ، 133 (14)، e506-e574. Doi: 10.1161 / cir.0000000000000311