د آریوفینیکریکال نوډال رضاکارۍ ټاکی کارډیا (AVNRT) یو چټکی، منظم د زړه ګړندی ارغیهیا دی چې ناڅاپي پیل کوي او پرته له خبرتیا پرته، او د ناڅاپه ناڅاپي توګه ودروي. دا په عمومی ډول د ځوانانو لویانو ته زیان رسوي. د اوسط عمر چې د AVNRT لومړنی پیښیږي 32 وو، او د دې ارادیمیا سره ډیری خلک به د دوی لمړۍ قضیه د 40 کلنۍ په عمر ولري. کله چې دا لومړی ځل وي، نو دا به یو عادي ستونزه وي.
AVNRT څه دی؟
AVNRT د سپراټریکریکول ټاکیرا کاریا (SVT) تر ټولو عام ډول دی، چې د SVT ټولو 60٪ جوړوي.
AVNRT د رایو ورکوونکي ټاکی کاریاسیا څخه یو دی. ("تاکیرا کاریا" په ساده ډول د زړه تیز رفتار دی.) د هر خوځښت ورکوونکي ټاکیرا کاریا سره، په زړه کې یو غیرمعمولي بریښنایی شبکه شتون لري، چې یو بریښنایی سرک جوړوي. کله چې د زړه بریښنایی امتیازونه د دې احتمالي سرک د یوازینیو شرایطو لاندې راځي، نو دا د سرک په دننه کې "نیول شوی" کیدی شي - پدې معنی چې دا د سرک شاوخوا او شاوخوا شاوخوا پیل کوي. هرکله چې دا د سرک په شاوخوا کې سفر کوي د بریښنا تسلسل نوی زړه دلټ، او ټایچ کارډیایا پایله تولیدوي.
لکه څنګه چې د SVTs د ډیرو رضاکارانو سره وي، د ناروغانو AVNRT ناروغان په زړه کې د اضافي برقی برښنا سره پیدا کیږي. په AVNRT کې اضافی کنټرول - او د ټول بیرته راګرځیدونکي سټراټیټ چې د ارګیتیایا تولیدوي - د کوچنی آریوواینټریکول نوډ (AV نوډ) دننه یا نږدې کې واقع دی.
په همدې توګه د نوم - AV نوډ ریفرانس ټاک کارډیایا.
نښې نښانې
د AVNRT نښې نښانې د SVT لپاره عامې دي، او په عمومي ډول د پټوپایټونو، رڼا سرطان، او / یا چټکۍ ناڅاپي ناسته شامل دي. پدې سټیټیتیا کې د تناسب کمښت هم خورا عام دی.
یوه علامه چې ډیری وختونه په AVNRT کې لیدل کیږي چې لږترلږه د SVT نور ډول سره په غاړه کې د زخم احساس احساسوي.
دا نښې نښانې د دې سبب کیږي چې د AVNRT نسخو کې، اریرا او وینتریکونه په ورته وخت کې وهل کیږي. ځکه چې اتیا نشي کولی وینې خپل وینې په وینډوکونو کې وپیژني، وينه د غاړې رګونو ته لیږدول کیږي - او د حساس احساساتو پایلې.
د AVNRT پیښې ډیرې ناڅاپي پیل او پیل کوي، او دوی عموما د څو دقیقو څخه څو ساعته دوام کوي.
د AVNRT پیل او بندول
د AV نوډ په خپلواکه اعصاب سیسټم کې بدلونونو کې خورا حساس دی، د عصبي سیسټم یوه برخه چې د وینې رګونو او داخلي ارګانونو کنترولوي. نو په همدغه ضمیمه عصبي سر کې بدلون (فشار فشار) یا د ویګس اعصاب په سر کې (پاراسیمیمپټرافیټ سر، یا د آرامۍ غبرګون) کولی شي د AV नोډ پر لویه اغیزه ولري.
ځکه چې په AVNRT کې د رضاکارانه ډیری ډیری د AV نوډ دننه شتون لري، په خپل ځان کې د خودمختار تغیر بدلون کولی شي په ارهیتیمیا باندې ډیره اغیزه ولري.
پداسې حال کې چې AVNRT تر ټولو معمولي پرته له ښکاره څرګندونو پیل کیږي، په ځینو خلکو کې دا کولی شي د تمرین یا د احساساتي فشار یا نورو حالتونو سره پیل کړي چې د زړه پورې احساساتو زیاتوالي. په نورو کې، دا کولی شي په ژور خوب کې پیل شي، د ویشتلو سره، یا په چټکۍ سره مخ ځنډول - هغه حالتونه چې د ویاړ سر زیروي.
هغه ناروغان چې د AVNRT سره معمولا د ټاکی کارډیایا انډیزسونه د شیانو په کولو سره ودروي مخنیوی کوي د ویګس اعصابو سر ټیټ کړي. د والالفا مینځ ته راوړنه ډیری وختونه کار کوي، که څه هم نور سخت ګامونه) لکه د څو ثانیو لپاره د برف په اوبو کې د دوی مخ مخنیوی (ممکن کله کله اړتیا وي.
د AVNRT طبی درملنه
ډاکټران کولی شي د AVNRT حادې پیښې په چټکه او اسانۍ سره په سمه توګه وڅیړي. دوی لومړی په عمومي توګه د ناروغ په واسطه د ځینو هڅو له الرې د ناروغۍ الرښونه کوي. که چېرې هغه د ارهیتیا ماینونو مخه ونیسي، د اډینزین یا verapamil نسبتي انزاین) یو کیلشیم بلاک (به په چټکۍ سره په سمه توګه کار وکړي.
د زیاتو ستونزمن روغتیا پوښتنې د AVNRT لپاره اوږدې مودې درملنه کوي.
ځکه چې د انډولیتیایا ژوندانه ګواښونکي نه دي، مګر "یوازې" د ژوند له مینځه وړل، د درملنې تیریدلو ته باید دا وښيي چې د درملو اختالف څنګه ناروغ دی. که اطلسونه ډیر ناخبره وي، په معقول ډول ښه زغملی شي، او د ویګل مینځورونو لخوا په سمه توګه له منځه وړل کیدی شي، نو احتمال یې نور اړتیا نلري.
که څه هم، که د AVNRT نسخه د ناروغانو ژوند ته ویجاړونکی وي (اکثرا قضيه وي)، نو بیا درملنه باید په پام کې ونیول شي. د beta blockers یا calcium channel blockers سره علاج د AVNRT فریکوچینټ په کمولو کې مناسب اغیزمن دی، او په ډیری ناروغانو کې، د دې یو یا دوه ډوله مخدره توکو سره ښه مبارزه کیږي. که چیرې ارته الیاس په کافی اندازه کنټرول نه وي، نو د انارروهیتمیا یو تن به هڅه وکړي. په هرصورت، دا مخدره توکي ډیری اړخیز اغیز لري، او دوی د عامې روغتیا وزارت د درملنې په برخه کې معمول اغیزمن دي.
د AVNRT درملنه تر ټولو غوره اغیزه داده چې د افترا درملنه ، د کټیټریټیکشن پروسیجر کاروي. د خوځښت درملنه سره، د AV نوډ دننه یا نږدې کې غیر معمولي برښنا نښانه په احتیاط سره نقشه شوې او بیا یې توزیع شوي، معمولا د راډیو فایبریک انرژۍ سره. AVNRT په بشپړ ډول د 95٪ قضیو څخه د درملنې درملنې سره بشپړ درملنه کیدای شي. نو لغوه باید د هر چا لخوا په پام کې ونیول شي چې په کې د AVNRT لویه ستونزه ده، په ځانګړي توګه که دا د beta blockers یا calcium blockers کارولو کنترول نه وي.
سرچینه:
Denes P، Wu D، Dhingra R، et al. دوه ځله داخلي نوډل لارې. یو عام الیکروفیاولوژيکي ځواب. برټ هارت J 1975؛ 37: 1069.
Page RL، Joglar JA، Caldwell MA، et al. 2015 د اروپایی ناروغانو د مدیریت لپاره د ACC / AHA / HRS الرښود: د ستراوټریکیک ټاکی کاریایا سره: د امریکایی کالج کارتولوژی / د امریکایی زړه ټولنه ټولنه د کلینیکی پریکړو لارښوونو او د زړه رژیم ټولنه کې کاري ځواک. سرکولی 2015.