د ORBITA ازموینه باید ستاسو لپاره وي
د 2017 په نومبر کې، د ځانګړو کلینیکي محاکمې پایلې په لینټیک کې راپور شوي، په چټکۍ سره د کارولوژي نړۍ په اډو کې اچول. د ORBITA محاکمه د دريو لسیزو کارتولوژی سپو سره د پښو سره د مستحکم زاویه درملنې اغیزمنتیا په اړه ننګونې کړې. سټینټونه، د ORBITA محاکمه پای ته ورسیده، د شام پروسیجر په پرتله د ثبات په کرنه کې د پیمانه وړ اندازه کلینیکي پرمختګ وړاندیز کړی.
آیا دا کیدی شي د ګټو کارپوهانو پوټکي ته منسوب شوي ټول دا ځل واقعیا د ځایونو د اغیز څخه پرته هیڅ شی نه وي؟ متخصصین په شپه کې د جګړې په لیکو کې جوړ شوي. یوه ډله اعالن کړه چې د ORBITA محاکمه باید د مستحکم زاویې لپاره د خنډ کولو پایله پای ته ورسوي. د کارپوهانو دویم ګروپ ټینګار وکړ چې د ORBITA محاکمه، په زړه پورې، په چټکۍ سره غلطه وه، او باید په کلینیکي تمرین کې بدلون ونلري.
دا جګړه د هغه په څیر ښکاري چې د څو کلونو لپاره به حل نشي. البته، دا د کلینیکي علوم پرمختګ څنګه دی. زموږ پوښتنه دا ده: هغه څوک دی چې نن د مستحکم زاویه سره معامله کوي (پداسې حال کې چې ماهران لاهم له مینځه وړل کیږي) اوس باید څه وکړي؟
که موږ بیرته ستنیږو او د موجوده ارقامو یو هدف وګورئ نو دا به دا وي چې د ثبات باینز درملنې لپاره د چلند سره مخامخ شي ستونزمن وي، او همدا رنګه د کلینیکي محاکمو څخه هم شواهدو سره (لکه ORBITA) نن ورځ شتون لري.
د مستحکم انګینیا لپاره سټینټونه
سټینټونه د تار میش سټټونه دي چې د انتي بیوسسی پروسیجر په جریان کې د توقیف شوي مریخونو پراخول دي. په انګیوپلاسیټ کې ، یو بالون د ایریرسکلروټیک پکا په ساحه کې انفجاف شوی ترڅو د بندیز څخه خلاص شي. دا سټینټ سره یوځای ځای پرځای شوي د وینډو پرانیستلو لپاره ساتل کیږي.
د انګوپلاسیانو سره یوځای کول د ډاکټرانو لخوا د "پرله پسې کورون مداخله" یا PCI په نوم پیژندل کیږي.
د PCI لپاره د قونسیري شریخ د ګراف کولو کولو لپاره ، د زړه د جراحۍ کړنالرې لپاره د کم انډول ځای په توګه وده شوې وه. څرنګه چې د PCI وده شوې وه، د هغو ناروغانو تناسب چې د قونیریا د وری ناروغۍ سره چې درملنه کیږي د بائی پاس پاسپورټ سره چلند شوي.
داسې وختونه شته چې د PCI کارول خورا مهم دي. سمدلاسه PCI د هغو کسانو پایلې چې د حاد قونسري سنډوموم) ACS ( سره مخ دي وده کوي - د ژوند خطر ګواښونکي ستونزې چې د قونویري شریو د حاد خنډ المل کیږي. د ACS لخوا رامینځته شوي درې کلینیکي سنډومونه شامل دي غیر مستحکم زاویه ، د ST-برخې لوړولو ماینیکالیل انتان) STEMI ( ، او د غیر ST-برخې برخه د ماینیریل انتان) NSTEMI ( . د ډیری دغو سنډومونو لپاره، د PCI چټکتیا تاسیس شوی، د کلینیکي ازموینې لخوا، د انتخاب درملنه.
د ډیرو کلونو لپاره، تنفس د ډیرو خلکو لپاره د انتخاب درملنه وه چې د مستحکم زاویه انګینا درلودونکی وه چې په قونیریا کې د ډیرو سختو، ثابت، جزوی خنډونو له کبله رامنځ ته شوی. د PCI د راحت کولو انګیزې په دې خلکو کې ټولو ته څرګنده وه، او داسې انګیرل کیده چې دوی به د وروستي زړه حملې خطر هم کم کړي.
بیا، د 2000 لسیزې په وروستیو کې، د کورس محاکمه وښودله چې PCI په واقعي ډول د مستحکم زاویه سره په زړه کې د زړه د حمل یا مړینې خطر کم نه کړی، لکه څنګه چې د حملې طبی درملنه . له هغه وخته راهیسې، کلینیکي لارښوونې د ارګانولوژیانو څخه غوښتنه کړې ترڅو په مستحقو زاویه کې د PCI استعمالولو لپاره یواځې د انګینګ نښې نښانې راولي، او یوازې هغه خلک چې د درملنې سره په اغیزمنه توګه درملنه نشي کولی.
پداسې حال کې چې په اعتراض سره د اسنادو ستونزمن کار وي، داسې ښکاري چې ډیری متوسط کارپوهانو (سره له دې چې لارښوونې وایي او د کلینیکي ازموینې شواهد سره سره)، د مستحقو زاویې لپاره د لمړ کرښې درملنې په توګه د غاښونو کارول دوام لري، او د دویمې کرښې درملنه نه هغه خلک چې د نشه یي توکو سره پاتې دي.
دوی دا کار کوي، دوی به موږ ته ووايي، ځکه چې هیڅ شی د انګورو څخه د خلاصون لپاره هیڅ خنډ نه وي.
په واقعیت کې، هرڅوک په دې باور دي چې دا ځایونه د انګینیا د خلاصولو لپاره ترټولو اغېزمن الره ده، حتي هغه کسان چې د ارواپوهنې څخه یې غوښتنه وکړه تر څو لومړی د تیریدونکي درملنې هڅه وکړي. دا د مجازی کفاره بن شوی دی: سره له دې چې د هغې نیمګړتیاوې، تنفس د ثابت ثبات او اغیزمن الره ده چې د مستحکم زاویه درملنه کوي.
مګر اوس، د ORBITA محاکمه دا سپکاوی په ناورین کې اچولی دی.
د ORBITA مطالعه څه وکړل
د ORBITA څیړونکي د پیل پیل کولو انعکاس آزموینه کوي. دوی وپوښتل: که څه هم که د غاښونو وروسته د ناروغانو تجربه د انګینیا امتیاز د وینې د پرانيستلو له امله نه وي مګر د ځایبو اغیز دی؟ د دې فرضیې آزموینې لپاره، دوی د حقیقي استیناف طرزالعمل ته د حقیقي ګوتو پرتله کوله.
دوی 200 تنه د مستحکم زاویه سره ثبت کړي او لږ ترلږه د قونریري مریخونو کې یو مهم خنډ) له 70 څخه زیات بند شوي (. د طبي درملنې لپاره د شپږو اونیو وروسته، او د پراخ زاویې ازموینې وروسته چې د دوی انکینا او د دوی د تمرین ظرفیت اندازه کولو لپاره، مضامین بې ځایه شوي وو، یا هم د توقیف ځای، یا د شام د غاړې طرزالعمل ترالسه کول. د شرم په کړنالرې کې، موضوعاتو د PCI ټولې کړنالرې ترلاسه کړې، په دې کې د خنډ په اوږدو کې د تار تار په شمول، پرته له دې چې هیڅ انتيپلاسی یا سټیټ په ریښتیا ترسره نه و. د پروسیجر څخه وروسته، دواړه ګروپونه د PCI څخه وروسته په منظم ډول د تلیفون ضد ضد تداوی درمل ترالسه کړ.
د شپږ اونیو وروسته، ټول مضامین د دوی د انګیزې کچې او د ظرفیت تمرین کولو لپاره بیا ازموینه شوي. تحقیق کونکي موندلي چې، کله چې هغه کسان چې په حقیقت کې د ځنډونو ترالسه کولو ته اړتیا لري داسې ښکاري چې د هغو کسانو په پرتله چې د شرم پروسیجر لري، ډیر څه ښه والی لري، د دوو ډلو ترمنځ توپیر د احصایې اهمیت ندی نږدې.
نو له دې امله، پای ته رسیدلي، خنډونه د شامد پروسیجر څخه د مستحقو زاویانو سره د درملنې لپاره د شام طرزالعمل څخه په ښه توګه ښه ندي.
د ORBITA مطالعې غبرګونونه
په لینټیک کې یو مدیرال چې د ORBITA محاکمې خپروي د دې څیړنې "ګړندۍ او السرسي" په توګه اعلان کړه او د درملنې لارښوونې رسمي لارښوونې غوښتنه یې وکړه چې د مستحکم زاین سره په ناروغانو کې د PCI کارولو "کمولو" لپاره بیاکتنه وشي.
د داخلي رواني علومو پوهانو) هغه کسان چې د PCI ترسره کول (، د دوی د سازمان له الرې (د کاریووسکاسول انوګرافی او مدافعینو لپاره ټولنه، SCAI)، په چټکۍ سره د ORBITA یو پراخ تناسب خپور کړ. SCI د نورو شیانو په منځ کې اشاره وکړه، هغه ناروغان چې په نوم لیکل شوي نسبتا ټیټ کچې زاویه لري) دا چې باید ډیری کاندیدان د لومړي ځل لپاره د PCI لپاره نه وي (؛ د محاکمې اصلي ټکی (د تمرین وخت) بدنامیکونکی دی او د لوی بدلونونو تابع دي؛ دا مطالعه کوچنی او لنډ وخت دی؛ او په واقعیت کې د ایکیمیا د ترسره کولو یوه حقیقي معياري اندازه) د لوړ فشار فشار دیوه حرکت سکور شاخص په نامه یادیږي ("د PCI سره د پام وړ پرمختګ ښودلی. له دې امله، دوی نتیجه ورکوي، د ORBITA پایلې، په زړه پورې، په کلینیکي تمرینونو کې باید بدلون ونلري.
نو لکه څنګه چې تاسو لیدلای شئ، د جگړې کرښې لیږدول شوي، او موږ باید د څو کلونو لپاره د خندق جنګ چمتو کړو.
موږ باید دا ټول څه کړو؟
د ORBITA محاکمه په واقعیت کې پوښتنې ته غږ کوي چې د PCI په اغیزمن کولو کې د مستحکم زاویې نښانې درملنه کوي. کارتپوهانو باید فکر ونه کړي، لکه څنګه چې دوی ترسره کړي، په قونیریا کې د لوړ پوړو بندیزونو راحت کول به په جادویي ډول نښې نښانې راټيټوي.
سره له دې، د ارتباط کارپوهانو د ORBITA مطالعې سره ډیری قانوني ستونزې راټیټوي. هغه څوک چې موږ ته موږ ته ترټولو لویه ستونزه ده، دا دا ده: په دې محاکمه کې ناڅاپي ناروغان نسبتا ټیټ درجې زاویه درلوده، او اوسني لارښوونې الندې باید ډیری وختونه د PCI لپاره په لومړي ځای کې کاندیدان نه وي. په بل عبارت، موږ دا تمه نه لرو چې دا تاوان به په داسې ناروغانو کې ډیر اغیز ولري. حقیقت دا چې دا ډیر اغیز نلري باید د پیل څخه وړاندیز شوی وي.
په ورته وخت کې، مدافع وکیلان باید د محاکمې په تناسب کې ډیر مصرف ونه کړي. په حقیقت کې د ORBITA مطالعې څرګندوي چې، د ناروغانو په لوی کټګورۍ کې چې نن ورځ په ریښتینې توګه په ریښتینې نړۍ کې PCI ترلاسه کوي) دا دی، هغه خلک چې "د پام وړ" خنډونو سره چې لږترلږه لږ تر لږه لږترلږه وي) د اندازه کولو وړ.
په هرصورت، که څه هم ORBITA د اوسني رسمی لارښوونو بدلولو حق نه ورکوي، دا په واقعیت کې د پراخ پراخه اوسنۍ طبي عملیات جواز ورکوي.
که تاسو نن ورځ پیاوړی انګینیا لرئ
سټینټونو د قونوني ناروغۍ ناروغۍ درملنه کړې ده. د هغو خلکو لپاره چې د حاد قونسلګرۍ یو له ځان سره لري، PCI د مړینې او معلولیت په لومړیو کې د پام وړ کمښت المل شوي. او په ډیری خلکو کې د شدید، کمزوری ثابت کنینا (یوه ډله چې د ORIBTA ازموینې کې آزموینه نه وه شوې) سره، PCI د نښې نښانې کې لوی پرمختګ المل کړی.
په هرصورت، کله چې ممکنه وي د خنډونو څخه ډډه وشي. د هغه خطر سربیره چې د PCI کړنالرې پخپل ځان کې ښکیل دي، د سټین شتون د اوږدې مودې مدیریت ستونزه رامینځته کوي، د ډاکټر او ناروغ دواړه لپاره، چې وروستنۍ پریکړه یې روښانه نده. په عمومي توګه، ایا د PCI وروسته د اړتیا وړ پیاوړی پلیټیلټ مخدره توکو مخه ونیسي؟ (په ځانګړې توګه، د ORIBTA ازموینې کې ډیری ناروغان چې د شرم پروسیجر درلودل د تعقیب په دوران کې د وینی وینې ډیری اختیاري سره مخامخ شوي.) د پښو سره د روانو ستونزو په اړه نور ولولئ.
که نن تاسو مستحکم انګینن ولرئ، ستاسو د ارواپوهنه باید د PCI د ترسره کولو په اړه خوشحاله نه وي. تنفس کول به په بشپړه توګه ستاسو د طبي ستونزو څخه خلاص نشي (حتی که دا په بریالیتوب سره ستاسو د انګور درملنه وکړي)؛ بلکې، خنډ به د یو بل لپاره د اوږد مهاله مدیریت ستونزه سوداګریږي.
د PCI په حق کې د کود کولو پرځای، په ډیری مواردو کې د ارواپوهنه باید د انترینینت ضد درمل درملنه، د سرغړونکي، مرحله وار محاکمه وهڅوي، او هغه کس چې باثباته زاویه ولري باید د درملنې سره د پیل کولو نظر خوشحاله کړي. دواړه اړخونه باید ناروغ وي، ځکه چې غوره درملنه ترلاسه کول ممکن څو اونیو یا حتی میاشتو کې ونیسي.
که چیرې د پام وړ اندینیا د طبي درملنې څخه د تیریدونکي محاکمې وروسته هم یو مسله پاتې وي، دا هغه وخت دی چې کله د سترګو جدي اندیښنې باید ورکړل شي. د دې په اړه نور ولوله چې آیا تاسو واقعیا د خولې اړتیا لرئ که نه .
د کلام څخه
د ORBITA محاکمه د مستحکم زاویه درملنې په اړه د کارولوژي نړۍ کې دننه ستره ناکرارۍ رامینځته کوي.
په هرصورت، که تاسو مستحکم زاویه لرئ، د دې محاکمې پایلې واقعا باید ستاسو درملنه خورا پیچلې نه کړي، څومره چې تاسو او ستاسو ډاکټر د شواهدو یو هدف وګورئ.
پداسې حال کې چې د ORBITA محاکمه د مستحکم کوینین باید څنګه درملنه کې د بدلون توجیه نه وي، دا د هغه بدلون په اړه توضیح کوي چې دا د معمولي اصلي ارواپوهان پوهانو سره څنګه چلند شوي.
سرچینې:
> المیام ر، تومسون D، دهبي HM، او نور. Percutaneous Coronary مداخله په مستحکم انګینینا (Orbita): د دوه ګړندۍ، ناڅاپه کنټرول شوي محاکمه. لینسټ 2017؛ د بهرنیو چارو وزارت: 10.1016 / S0140-6736) 17 (32714-9. لنډیز
> براون ډي ايل، د ريډبربرډ آر ايف. وروستی ناسته د Pci لپاره په مستحک انګینینا کې؟ لینسټ 2017؛ د بهرنیو چارو وزارت: 10.1016 / S01406736) 17 (32757-5. ادارتي
> د کاریوووسکول انوګرافیا او مداخلو لپاره ټولنه. SCI د PCI محاکمه ځواک او کمزوري معاینه کوي. د نومبر 2، 2017. https://medicalxpress.com/news/2017-11-scai-strengths-weaknesses-sham-pci.html