د سږ کال امبولانس (PE) د وینې د ګوټ ګوټ له امله رامینځته کیږي چې د سږو په وری کې داخل شوي، د وینی اصلي اصلي برخی د سږو یا د هغې څانګو ته لیږدول کیږي. عموما، پی پی هغه مهال رامینځته کیږي کله چې د وینی وینې چې په پښو کې وي، یو ژور رګ تومببوس) DVT (، ویجاړونه او د سږو د وینې رګونو ته سفر کوي. د سږو د امبولانس نښې نښانې عبارت دي له تنفس، سینې درد، او وینه ټوخه کول.
ډیری خلک د درملنې سره ښه والی لري، مګر تر 30 سلنې پورې چې څوک یې بې برخې نه لري ژوندي پاتې نشي. د درملنې سره، د مړینی کچه تقریبا 5 فیصده ده.
نښې نښانې
د سږو د ورید اهمیت لري چې د وینې د لیدو لپاره سږو ته لیږدول کیږي ترڅو د اکسیجن سره ځای پر ځای شي، نو د وینې په وینځ کې دننه د وینې د ریل بندیدل په سږو او زړه اغیزه کوي او په نورو بدنونو کې د کم اکسیجن نښانې رامینځته کوي.
د سږو د امبولانس تر ټولو عام نښانې عبارت دي له:
- د تنفس کمښت، چې په ناڅاپي توګه پیل کیږي، معمولا په څو ثانیو کې د PE څخه
- ناڅاپه، د سينې شدید درد
- ټوخی
- د وينې ټوخه کول
- د خوږ سينې درد، کوم چې د سينې درد دی، کله چې تاسو ساه اخلي نو بد بد دي
- غنم
- د وينې ټيټه فشار، د زړه د کچې لوړول، چټک تنفس
- د غوږونو او ګوتو رنګ یا روښانه رنګ
- کاریټ arrhythmias (د زړه تالار غیرقانوني) لکه د آیسیل فابریکې ، او اړونده نښو یا شدید اغیزو (د مثال په توګه د سپکو سرغړونه، د شعور ضایع کول)
- په یو یا دواړه پښو کې د DVT نښه یا نښانې
د سږ کال امبولانس شدت عموما د پاڼی د اندازې له مخې ټاکل کیږي. که چیرې د سږ کال امبولیک لوی وي، قضيه ډیری وخت د لوی پیښې په توګه تشریح کیږي. دا د سږو د وریجو د پام وړ خنډ لامل کیدی شي، د زړه ګیډیولوژیک مصیبت سبب کیږي، د وینی فشار خطرناکه ویره، او د وینې د اکسیجن د محتوياتو سخت ټیټ، یا د اکسیجن نری رنځ کوم چې دماغ او د بدن نور اغیزه کوي.
د سږو سپوږمۍ لږ کمښت د پام وړ نښې نښانې رامینځته کوي، مګر اوس هم یو طبي بېړني حالت دی چې کیدی شي د مړینې پاتې کیدو لامل شي. د وينې کموټونه معمولا د سږو د کوچنيو کوچنيو څانګو څخه يو له منځه ځي او ښايي په بشپړ ډول د سږو کوچنۍ پيښه وپيژني، په پای کې د غوږ اخته کېدو سبب کيږي، د سږو د نسج يوه برخه مړينه.
لاملونه
د وينې ټوټې چې د تومومبوemboli په نوم ياديږي، چې پي پي توليدوي معمولا د DVT لخوا د غوږونو يا رانونو په ژورو رګونو کې رامنځته کيږي.
DVT او سږ کال
اټکل کیږي چې نږدې 50٪ خلک د DVT ناپاک شوي ناروغانو سره د سږ کال امبولانس تجربه کوي.
د بدن اناټومی په داسې طریقه تنظیم شوی چې DVTs یې په سږو کې راجستر کیږي. په پښو کې رګونه، چیرته چې DVTs جوړوي، د وینې د ښی خوا ته د وینې بیرته ستنېدو په سترګه سره د لوی رګ، کمتر ویینا کوا) IVC (له الرې مل کیږي. د زړه د ښی خوا څخه، وینه بیا د سږو د ځنګلونو له لارې سږو ته سفر کوي تر څو د اکسيجن عرضه نوي کړي. لکه څنګه چې د وینې ډبرې په پښو کې د رګونو له الرې سفر کوي، د وینې ټول سایټونه، د زړه په ګډون، د پښو په رګونو کې لوی دي. کله چې د وینې کڅوړې سږو ته ننوځي، مګر، رګونه په پرمختللي توګه کوچني کیږي، او دا هغه ځای دی چې ټوټې په یوه د ونې کې له پامه غورځول کیږي، چې د PE.
دا د وینې ډبرې کیدای شي د سږو د وینې په هر رګونو کې پخیږي. د وينې د کوچني وینې په کوچنیو وینې کې د وينې وړ کوچنيان ممکن شي. د وينې لوی رګونه د وینې لوی رګونه کې لوټوي، د پښو د وړتیا سره مداخله کول په ټول بدن کې د مناسب اکسیجنټ خون لپاره، احتمالي ناورین پایلې سره.
د وینې د زیاتو وینې د کڅوړو د جوړولو لپاره وړاندیز
ډیری خلک چې د پخواني DVT په څیر یا پرته د PE سره لري، روغتیايي شرایط یا د وینې د ککړتیا له غیرمعمومیتونو سره تړاو لري. د وينې د کټګورۍ د جوړېدو لپاره د عامو عواملو او خطر عوامل عبارت دي له:
- د فزیکي فلالیز، اوږدمهاله بستر آرامۍ، او یا هم روغتون کې د امیندواری
- د اوږد موټرو سواری یا د هوایی الوتکو الوتنو په اوږدو کې د اوږد مهاله وخت لپاره وسوځول
- د پخوانۍ سږ کال امبولیز تاریخ
- د پخوانیو وینې ډبرې تاریخ، لکه د DVT، ټکر، یا زړه حملې
- د وينې د ککړتيا اخته
- تمرین
- د سرطان تاریخ / یا د کیمونوتراپی کارول
- د جراحي تاریخ
- هډوکي ماتول، په ځانګړې توګه د فرور (ران) هډوکي
- موجوديت
- هورمون درملنه (د هرمون د بدیل درملنه په شمول)
- د زیږون کنټرول د ګل استعمال
- حمل یا وروستي حملې
تشخیص
د پی ډی تشخیص ستاسو د ډاکټر کلینیکي ارزونې سره پیل کیږي او بیا ممکن ځانګړې تجربې ولري چې کولی شي د PE تشخیص مالتړ، تصدیق او یا خارج کړي.
کلینیکي ارزونه
د PE تشخیص لومړی ګام دی ستاسو د ډاکټر اټکل دی ایا دا چې ستاسو د لرلو امکان لوړ یا ټیټ دی. ستاسو ډاکټر ستاسو د وینې په برخه کې د اکسيجن متمرکز اندازه کول، او ممکن د DVT په لټه کې د الټراساؤنډ ازموینې ترسره کولو سره، د DVC لپاره د خطر عوامل ارزولو سره دا تخم اټکل کوي.
غیرمستقیم ازموینه
ستاسو د ډاکټر کلینیکي ارزونې وروسته، تاسو ممکن ځانګړې آزموینې ته اړتیا لرئ، لکه د وینې معاینې یا امیجنگ ازموینه.
- د D-dimer ازموینه: که ستاسو د امکان احتمال کم وي نو ستاسو ډاکټر به د D-Dimer ازموینه ترتیب کړي. د D-dimer Test د وینې ازموینه ده چې دا اقدامات کوي چې ایا ستاسو په وینې کې فعالیت فعالیت کولو غیر غیر معمولي سطح شتون لري، کوم چې تمه کیږي که تاسو DVT یا PE سره ولری. که د پی ډی کلینیکي احتمال کم وي او ستاسو د D-dimer ازموینه منفی وي، پیئ کولی شي پریکړه وکړي، او ستاسو ډاکټر به ستاسو د نښې نښانې نور احتمالي الملونو په اړه فکر وکړي.
که ستاسو د امکان احتمال لوړ وي، یا ستاسو D-dimer test مثبت دی، نو عموما د V / Q اسکین (وینټیلیشن / انفیوژن اسکین) یا د سسټ سینټ سکین ترسره کیږي.
- V / Q اسکین: AV / Q اسکین د سږو سکین دی چې د راډیو فعاله رنګ سره کارول کیږي، په رګ کې انجیل شوی، ترڅو ستاسو د عضلاتو نسج کې د وینې بهیر ارزونه وکړي. که چیری د نری رنځ ځری په جزوی ډول د امبولیک لخوا بند شوی وی، د عضوی نسج اړونده برخه د رادیولوژی رنګ څخه معمول ترلاسه کوی.
- CT سکین: د CT سکین غیر غیر انکشاف، کمپیوټر شوی ایکس رے تخنیک دی چې ستاسو ډاکټر ته ستاسو د سږو ځنګلونو لیدلو لپاره اجازه درکوي چې وګورئ که تاسو د امبولیک له امله رامنځ ته شوی وي.
د سږ کال انګریز
د سږ کال د پیژندنې لپاره د سږ کال معیار د سونډ معیار دی د غیر عضوي ازموینه کیدای شي د تشخیص تصدیق یا تایید شي. که ستاسو تشخیص روښانه نه وي، ممکن تاسو ته د سږو د انوګرافی اړتیا ولرئ.
د پلمونري انوګرم یوه تشخیصی ازموینه ده چې په کې د رنګ د وریجې له لارې د سږو له وریجې څخه انجیل کیږي، ترڅو د وینی ډلبندۍ په ایکس رے کې لیدل کیږي. د pulmonary angiography په توګه د انډول آزموینه ده چې د پیچلو خطرونو سره مخامخ کیږي، ستاسو ډاکټر به تاسو ته د دې ازموینې سپارلو دمخه وړاندې د خطر خطر او ګټې وزن کړئ.
درملنه
کله چې د سږ کال د امبولانس تشخیص تایید شو، درملنه سمدستي پیل شوه. که چیری تاسو د سږ کال امبولانس ډیره لویه ستونزه ولرئ، ممکن ستاسو د تشخیص تصدیق کولو څخه مخکې طبي درملنه پیل شي.
د وينې ګټونکي - انټيکوګينټس
د سږو د امبولانس عمده درمل د انټيکوګلانټ درمل، وینی ګوتوونکي، د وينې د ککړتیا مخنیوي لپاره دی.
د وینی ګوتوونکي معمولا د پیښی درملنې لپاره کارول کیږي یا هم IV (نستی) هایپین یا د هایپرین د نیغ په نیغه دی چې کیدای شي د فرعي کټکي (د پوستکي لاندې) د انجیکونو لکه Arixtra، یا Fondaparinux لخوا ورکړل شي. د نشه یي توکو هیرینین کورنۍ یو سمدستي انټیکیکولینټ اثر چمتو کوي او د جوړیدو له نورو وینې څخه د مخنیوي لپاره مرسته کوي.
د کلټ درد - تومبولبولیکټ
کله چې PE ډیر لوی وي یا د زړه د ناروغۍ سبب ګرځي، د انټیوجنګ درملنه اکثرا کافی نه وي. په دغو حالتونو کې، د وینډوز ځواک پیاوړي استازي، چې د تورومبولیکټ په نامه یادېږي، د وينې د کڅوړې د مینځلو لپاره انجیل کیدی شي. دا درملونه چې په کې فبرینولوټیک ایجنټونه لکه streptokinase شامل دي د دې لپاره دي چې د وینې ډبرې مینځ ته کړي چې د سږو د وریدو مخه ونیسي.
تومبولبیکټیک تغذیه د انټيکوجنس سره د درملنې په پرتله خورا خطر لري، په شمول د جدي وینې پیچلو پیچلو خطرونو په شمول. که چیرې د سږ کال امبولیک د ژوند خطر سره مخامخ وي، د دې درملنې خطر ممکن ممکن د بالقوه ګټو له مخې بیرته واخیستل شي.
جراحي
سرجری هغه طریقه ده چې کولی شي نیغ په نېغه د PE څخه لرې کړي. تر ټولو عام جراحي کړنلاره چې د امبولیکوم جراحی په نوم یاديږي خورا خطرناک دی او تل تل اغیزمن ندي، نو دا د هغو خلکو لپاره ساتل کیږي چې پرته له دې چې د ژوندي پاتې کیدو خورا لږ موقعیت ولري.
کاپي کول
د PE د ابتدايي پړاو څخه وروسته، تاسو ممکن د راتلونکو نسلونو د مخنیوي لپاره اوږدې مودې پالن ته اړتیا ولرئ، او تاسو ممکن د خپل پای پیښې پایلې ته اړتیا ولرئ که چیرې دا د تل پاتې زیان المل وي.
درمل
وروسته له دې چې تاسو د وینې د کټینر یا د انجیک شوي کټګور غاړې ایجنټ سره بیړنۍ درملنه ترلاسه کړې، تاسو ممکن ته اړتیا لرئ چې د شفاهي (خولې له لارې) د میاشتو یا حتی کلونو لپاره واخلئ. په دودیز ډول Coumadin د انتخاب درمل دی، مګر په وروستي کلونو کې د مخدره توکو نوي درمل - اپیکابین) الیلیس (، ریواروکسابان (Xarelto)، edoxaban (Savaysa) او ډاګاتات (پراداکس) - د بیرته راستنیدونکي اوږد مهاله مخنیوی لپاره پراخه ګټه اخیستې ده PE.
IVC فلټر
که تاسو تکرار پیرو ته وده ورکړئ، تاسو ممکن ستاسو د کمرې ویوا کې فلټر ته اړتیا ولرئ، کوم چې ستاسو د ستور رګونه ستاسو زړه ته اړ کوي. د آی.پی.سی فلټر کولی شي د نورو پښو مخه ونیسي کوم چې ستاسو د پښو څخه د پښو سره مخ کیږي مخکې له دې چې ستاسو د پښو څخه راوتلي وي.
د سږ کال تعقیب او بیا رغونه
که تاسو د عادي پیسو تجربه کوئ، تاسو ممکن د اوږدې مودې اغیزې لکه د سږو هایپټینشن یا د سږو د یوې برخې برخه کې د سږ کال انتان (مړینې) پراختیا ومومي. که تاسو د دې پیچلتیا تجربه کوئ نو تاسو اړتیا لرئ چې د نبمونولوستانو سره تعقیب کړئ ترڅو ستاسو د ساه کولو فعالیت نظارت او د اړتیا په صورت کې درملنه وکړي.
د کلام څخه
د سږ کال امبولانس اکثرا په هغو خلکو کې لیدل کیږي چې روغتیايي حالت یا حالت لري د DVT وړاندیز کوي.
که تاسو د سږ کال امبولانس نښې نښانې لرئ، لکه د ناڅاپي ناڅاپي ناڅاپي کموالي یا د سینې درد، دا مهمه ده چې تاسو د فاسد لخوا ژر تر ژره وګورئ.
په ټولیز ډول، پیئ یو نسبتا معمول حالت دی چې ډیر ښه پایله لري کله چې دا په وخت سره درملنه کیږي.
سرچینې:
> باربرو ای، باکدیلیل بی چیلوایز D. د لومړنی امیدوار ارزونو فعالیت په خپلواکۍ سره په سګرټ سلممون امبولیزم کې د هغو پایلو اټکل کوي. تومومب هیمسټ. 2018 مارچ 19. Doi: 10.1055 / s-0038-1637746. [د چاپ دمخه مخکی]
> بیکدیلیل بی، جمیزیز ډي، کیرین اېډ، او ایت. د بیرته راګرځیدونکي کمتر ویینا کیبل فلټرونو د اغیزمنتوب او خوندي کولو سیستماتیک بیاکتنه. د توموم بکس 2018 مارچ 17؛ 165: 79-82. Doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [د چاپ دمخه مخکی]