کارټيک انزايمونه (پخوانۍ نوم)، يا د زړه بايم کارکونکي (نوي نوم)، د ويني معاينه ده چې د زړه عضلاتو حجرو ته د زيانونو د کشفولو لپاره کارول کيږي. د کارایټ بایوم کارونکي د زړه عضلاتو حجرو څخه پروټینونه دي چې د زړه د عضلاتو زخم وروسته د وینو په وینو کې لیږدول شوي. کله چې د بایوم کارکونکو رتبه کچه لوړه شوې، نو پدې معنا چې د زړه عضلاتو ته زیان رسېدلی.
دا ازموینې د مایکوریلیل انفیکشنونو (د زړه حملې) تشخیصولو کې خورا ګټورې دي، مګر اوس اوس د زړه پورې حجرو د زیانونو له امله د نورو الملونو لکه، د سږو ټپونو یا مایکرودائټس څخه هم کار اخیستل کیږي .
Creatine kinase او troponin اوس مهال دوه پروټینونه دي چې اوس مهال د بیمومارکر ازموینې کې اندازه شوي.
څنګه "کارتیک انزیم ازموینه" د کارتیک بایمرکر آزموینه شو "
د جنینینین کاینیسټ لومړی د زړه قیاس پروټین و چې د ډاکټرانو لخوا د زړه د حملونو تشخیصولو لپاره کارول کیږي، او د کریټینینین کمینیس انزیم- یو پروټین دی چې د یو ځانګړي بایوکیمیکي غبرګون راوستلو کې مرسته کوي. د دې دلیل لپاره، د زړه حملې تشخیص لپاره د وینی ازموینه په اصل کې د زړه د انزايم ازموینې په توګه پیژندل شوي.
په هرصورت، توتوونین د وینی حجرو د زیان د کشف لپاره کارول کیږي د وینې مهم پروټین شوی، او ټروپونین انزیم نه دی. بلکه، ټروپونین د رژیم پروټینونو پیچلی دی چې د زړه د عضلاتو د ککړتیا لپاره اړین دی.
کله چې ټروپنین وینه وموندله، دا یو ډاډمن شاخص دی چې د زړه حجرو زیان پیښ شوی. ځکه چې ټروپونین انزیم نه دی، ډیری ډاکټران اوس د "انزايم ازموینې" پرځای "بیوومارکر آزموینې" ته اشاره کوي.
د بومرکر آزموینه څنګه کارول شوې ده؟
د زړه بیارغونه کول معمولا د زړه حملی تشخیص لپاره یو مهم ګام دی.
نن، ټروپونین غوره شوی بایوم کارر دی چې د دې هدف لپاره کارول کیږي، ځکه چې دا د کریټینین کینیسس په پرتله د زړه د عضلاتو زیان لپاره یو ځانګړی مارکر (او یو ډیر حساس نښه) دی. ډیری ډاکټران به اوس هم د ټروپونین او کریټینینین کمینیز کچه اندازه کړي کله چې د زړه حمله شکمنه وي - مګر آیا د کاتیتینین کیینیس اندازه اوس هم کلینیکي پاملرنې ته خورا زیاته اضافه ده.
کله چې د زړه حملې رامنځ ته شي، د وینې حجرو پروټینونو په وینو کې راځي معمولا د څو ساعتونو په ترڅ کې یو عام نمونه تعقیبوي. نو، د دې تایید کول چې د زړه حملې پیښیږي اکثرا ډیری وخت په وینډوډر کې د وینې ازمايښت ته اړتیا لري، د بیومومکرر د کچې یو عادي وده او رالویدل.
د زړه د حجرو د زیان وروسته وروسته د جنینینین کاینس د وینې د 4 څخه تر 6 ساعتو پورې خوشې شو، او د کراتینین کمینټ لوړ رتبه کچه د 24 ساعتو وروسته لیدل کیږي. معمولا د کریټینین کمینیس کچه، مګر تل هیڅکله نه، د زړه د عضلاتو زیان څرګندوي. د تخلیقی کنیز کچه کله ناکله د حجرو نورو ډولونو ته زیان رسولی شي، ځکه چې دا د غیر انترنتي عضلاتو په حجرو کې شتون لري.
Troponin د زړه د حجرو د زیان څخه وروسته د 2 نه تر 6 ساعتو وروسته وینې ته راځي، او د وینې کچه په 12 څخه تر 26 ساعتو پورې دوام لري.
د ټروپونین لوړه کچه د زړه د عضلاتو زیان د معتبر کریکټینین کیینز کچې په پرتله د اعتبار وړ شاخص په توګه ګڼل کیږي.
ځکه چې ټروپنین د کریماتین کینیسټ څخه د زړه د حجرې زیان د "مخکیني" مارکر دی، او ځکه چې دا د زړه د حملونو تشخیص لپاره د زړه سایټ زیان په پرتله د کراتینین کینیسټ په پرتله، د ټروپونین غوره نښه ده.
کله چې بایام کارونکي ډیر مرستندوی دي؟
کله چې یو ناروغ د EC-برخې برخې سره د EC-برخې د لوړې کچې سره د مایکروجنرال انفیکشن لري ( A "STEMI" )، د ECG بڼه پخپله د کلینیکي نښې نښانې سره، معمولا دقیق تشخیص کول دي.
نو د STEMI سره دا عموما د ډاکټر لپاره اړینه نه ده چې د درملنې پیل کولو دمخه د بایومریر ټیسټ پایلې ته انتظار وکړو.
د بامیانو خلک په زړه پورې بریدونو کې ډیر ګټور دي چې د STEMI عادي نه لري، دا هغه خلک دي چې "NSTEMI" لري . د NSTEMI سره د ECG بدلونونه نسبتا غیر مشخص دي، نو دا د ECC په اساس سم تشخیص کول ډیر ستونزمن کار دی او یوازې علامات. دلته، د بایوم کارر ازموینه اکثرا پریکړه کې نازک دی چې ایا د زړه حملې لپاره حاد درملنه اړتیا ده.
په هغو خلکو کې چې NSTEMI لري، د بیوومارکر لومړني ازمايښت ممکن په "غیر معتبر" لړۍ کې وي. په دې حالت کې، د وینی دویمه ازموینه به څو ساعته وروسته به وښيي چې آیا د تروتینین کچه) یا د کریټینټین کمینز کچه (د زړه حملې سره لیدل شوي د عروج او عصري نمونه څرګندوي.
په وروستي کلونو کې، د حساسیت ټیټونینټ اعتصاب پرمختګ شوی دی، په ډیری خلکو کې NSTEMI لري، تشخیص اجازه ورکوي چې د وینې یو ازمایښت ترسره کړي، په دې توګه د درملنې اجازه ورکول په پرتله مخکې د پیل اجازه ورکوي.
د بامیانو د "غلط" ارتفاع لامل څه شی دی؟
په زړه پورې بیوموم کارونکي کې ټول لوړتیا د زړه حمله ښیي.
د تخلیقین کیین کچی د عضلاتو د ژوبلۍ سره، یا د مغز یا عضلاتو زیان، یا د لیور یا د ګروی ناروغۍ سره مخ کیږي.
د ټروپونین په وینې کچه کې ارتباط په واقعیت کې د زړه د حجرې د زیان لپاره خورا مشخص دی، نو په سختۍ سره خبرې کول د ټروپونین د "غلط" لوړښت په څیر هیڅ ډول شیان شتون نلري. په هرصورت، د زړه ناروغۍ زیان د زیانونو له امله رامنځ ته کیدی شي کیدای شي د زړه د حملې پرته بل. په دې شرایطو کې د زړه ناکامۍ ، میروکاریسټس، تیزاب ایډی فایبرشن ، سیپیسس ، د قونیریا د وریز درد ، د ستوریک اختلاط ، د فشار کاریومومیټیټ ، یا د سږو سخت امبول شامل دي .
د دې لپاره چې د زړه حمله تشخیص په وینې تکیه نه وي، بلکه په کلینیکي نښو کې هم، د ECG بدلونونه، او) اکثرا (د بایومارکر لوړولو په شکل کې د زړه د حجرې ټپی زخم کوي.
د کلام څخه
د کاریټ بایوم کارونکي پروټینونه دي چې د وینې په داخل کې د زړه عضلاتو ته زیان رسیدلی وینی ته ننوځي. د بومرکر آزموینې اکثرا د زړه د حملې چټک تشخیص کولو کې ګټورې دي، نو د دې لپاره چې ابتدايي درمل پیل شي.
سرچینې:
> ملز این ایل، کلیسا خام AM، لی کی کیچ، او ایل. د حساس ټروپونین تطبیق زه په معالج حاد حاد کورونریډ سنډوم سره په هغه ناروغانو کې چې د معدني میوواریالي انتفاعی او مړینې احتمال او خطر دی. JAMA 2011؛ 305: 1210.
> تایګزین K، میر ج، کټس ایچ، او ایل. د حاد کارتیک پاملرنه کې د کاریک ټروپونین ماین کارولو لپاره سپارښتنې. یورو زړه جی 2010 31: 2197.