د سږ کال امبولانس یو عام طبي اختر دی چې کولی شي ډیرې جدي پایلې تولید کړي. مناسب درملنه ، په چټکۍ سره توضیح شوی، د بشپړې بیا رغونې امکاناتو د ښه کولو لپاره خورا مهم دی. د مناسبې درملنې ورکول دقیق تشخیص کول څومره چټکه ممکن وي.
مګر د سږو امبولانس سم تشخیص کول، او په چټکۍ سره کول، کله ناکله کولی شي یو څه ستونزمن وي.
د سږو امبولانس لپاره تر ټولو مشخص ازموینه کیدای شي وخت مصرف کول، ګران وي، او لږترلږه ځینې کلینیکي خطرونه پکې شامل وي. دا ازموینې باید بې توپیره کارول نه شي.
متخصصینو د دری پړاونو تګلاره رامینځ ته کړې چې په چټکۍ سره د فاسد امبولانس تشخیص یا تشخیص لپاره د غیر ضروري آزموینې لپاره خلک بې برخې کول دي. که ستاسو ډاکتر شکمن وي تاسو ممکن د سږ کال امبولانس لرئ، نو تاسو کوالی شئ د دې درې قدم تشخیص کړنالرې وکاروي.
مرحله
په یو ګام کې ډاکټر ژر تر ژره د سږ کال امبولانس احتمال ارزوي. هغه به دا ارزونه په پام کې نیسي چې تشریح شوي نښې او کلینیکي شرایطو کې چې دوی پیښیږي په پام کې ونیسي.
د ډاکټرانو لپاره د ډلبني امبولانس احتمال اټکل کولو لپاره ډیری سیسټمونه جوړ شوي دي. د سیسټم سیسټم اکثرا د ویلز سکټور سیسټم دی ، کوم چې په پام کې نیول کیږي:
- که چیرې داسې نښې نښانې څرګندې کړي چې ژور رګ تومبوبوس شتون لري
- که ټول ممکن ممکن تشخیص د سږ کال امبولانس په پرتله کم احتمال وي
- که د زړه اندازه په یوه دقیقه کې له 100 څخه ډیر وزن ولري
- که څه هم د وروستی جراحۍ یا نورو واکسینولو تاریخ شتون لري
- که چیرې د سږ کال امبولانس یا ژور رګ تومبوسس پخوانی تاریخ شتون ولري
- که چیرې د هپپوټیسس موجود وي (وینه ټوخیږي)
- که چیرې سرطان موجود وي
د پوائنټ سکور د دغو اوو فکتورونو لپاره ټاکل شوي او مجموعي ویلز سکورونه محاسبه شوي. په ویل کې د ویلز سکور سره، ډاکټر کولی شي معلومه کړي چې د سږ کال د امبولانس احتمال کم، منځنۍ یا لوړ وي.
PERC
که چیرې دا معلومه شي چې د کلینیکي ارزونې پر اساس د سږ کال امبولانس یوازې کم ټيټ احتمال شتون لري، ډایرکټر کولی شي د اضافی سیسټم پلي کولو لپاره: د سلمون امبولانس د رول معیار معیار) PERC (سیستم.
د پي آر سي سیسټم کولی شي معلومه کړي چې د سږ کال امبولانس احتمال ډیر ټیټ دی چې نور ټیسټونه باید په بشپړه توګه ودرول شي. دا په اتو معیارونو مشتمل دی:
- عمر 50 کاله کم عمر لري
- د زړه دلیل د 100 څخه کم
- د وینې اکسیجن سایټ لږ تر لږه 95 سلنه
- هیڅ هپپوټیسس نشته
- د اسټروجن کارول نه
- د ژور رګ ټوموبوسس یا د سږ کال امبولانس تاریخ نشته
- هیڅ پښه سوغات نه ده
- هیڅ جراحی یا جراحی په تیرو څلورو اونیو کې روغتون ته اړتیا نلري
که د PERC ټول اته معیارونه موجود وي، د سږ کال امبولانس لپاره نور ازموینه سپارښتنه کیږي ځکه چې د اضافی ازمایښت سره تړلی خطر به په بالقوه توګه د سږ کال د امبولانس د ورکړې خطر له مینځه یوسي.
دوهمه مرحله
که په مرحله کې د ناکامې امبولانس احتمال منځنۍ وي، یا د سږ کال امبولیک کلینیکي احتمال کم وي، مګر د PERC معیارونه ندی راغلي، بل ګام د D-dimer blood test ترلاسه کول دي.
د D-dimer ازموینې تدابیر نیسي چې آیا د وینې په بهیر کې د فعالیت د غیرمعمولي سطح کچه شتون لري، که چیرې یو شخص د ژور رګ تومببوس یا د سږو امبولانس درلودونکی وي، یقینا به موجود وي.
که د پی ډی کلینیکي احتمال لږ یا منځنی وي او د D-dimer ټسټ منفي وي، د سږ کال امبولانس عموما واکمن کیدی شي او ډاکټر به د نورو نښانونو د نښو نښانو په اړه غور وکړي.
د D-dimer ازموینه یوازې د وینې د امبولانس د کنټرول لپاره کارول کیدی شي، نه تشخیص کول. نو که د D-dimer test مثبت وي (یا که د انسان امبولیک د یو شخص کلینیکي احتمال په پام کې ونیول شي)، دا د درې قدم لپاره وخت دی.
دریم ګام
دریم ګام د تشخیصی امیج مطالعه کی شامل دی. عموما، د دریو ډولونو ازموینې به وکارول شي.
CT سکین
CT سکین د کمپیوټري شوي ایکس-ری تخنیک دی چې ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د سږو د ځنګلونو معاینه وکړي ترڅو وکتل شي چې د وینې د پواسطه کوم خنډ شتون لري. یو برعکس اجنټ د ازموینې په جریان کې د وینې په بهیر کې د درملو د لیدلو لپاره مرسته کېږی.
د CT سکینډ د 90 میلیاردو څخه زیات د سږ کال امبولانس په کشفولو کې درست دی او اوس د امتحان اخیستلو لپاره امیجنگ ته اړتیا لري که د انتخاب معاینه وي.
V / Q سکین
AV / Q اسکین (چې د وینټیلیټ / ایټیوژن اسکین په نوم هم ویل کیږي) د فنگیک سکین دی چې د راډیوټیکټیک رنګ سره کاروي، په رګ کې انزال کیږي، ترڅو د سږو د نسج ارزونې وڅیړي. که چیری د سږو وریجی په جزوی ډول د امبولیک لخوا بند شوی وی، د عضوی نسج اړونده برخه د رادیولوژی رنګ څخه معمول ترلاسه کوی.
نن ورځ V / Q اسکین معمولا په هغو خلکو کې کارول کیږي چې باید د CT سکینټ لخوا اړین ټول تابعیت ته اشاره ونه کړي، او په هغو کې چې CT کې د انټرنیټ غیر مستقیم وي.
د سږ کال انګریز
د لسیزو راهیسې د سټیټریټیزولو مطالعې چې د سږو د انوګرم په نامه پیژندل شوی د سونګ امبولیک تشخیص لپاره د سرو زرو معیار وو، مګر دا ټسټ اوس د CT سکین لخوا چمتو شوی.
د سږو د اناروګرم سره، رنګ د کټھرټر له لارې انجیلر د وریجې ته لیږدول کیږي ترڅو د وینې ډیری وینې په ایکس رے کې لیدل کیږي. دا ناڅاپي ازموینه کیدی شي په فرصت کې هم اړتیا وي که چیرې د CT سکین یا V / Q سکین نه کارول کیدلی شي یا د دې ازموینې پایلې نامناسب وي.
په ناڅاپه خلکو کې
د سږ کال امبولانس ښايي د سمدستي د زړه ناروغۍ له منځه وړلو لامل شي. په واقعیت کې، د سږ کال امبولانس ډیری وختونه په ځوانانو کې مجازات کیږي چې ناڅاپه مړه شي.
که چیرې یو سړی د ګیډیولوژیک بې ثباتي ولري او د پوستکي امبولانس احتمال د لامل المل وي، د دری قدم ګام تشخیص پالن ممکن ممکن نه وي. په دې خلکو کې، درملنه په چټکۍ سره د نورو بیا رژیم هڅو سره سم اداره کیږي، مخکې له دې چې د فلماني امبولون مشخص تعقیب شي.
متفاوت تشخیص
د سږو د امبولیک تشخیص کې، دا د ډاکټر لپاره د نورو طبي تشخیصاتو د کنټرول لپاره هم مهم دی چې علامات یې د سږ کال امبولانس سره ورته وي. هغه شرایط چې باید په پام کې ونیول شي (دا دی، د توپیر تشخیص) اکثرا په زړه پورې بریدونه ، د زړه ناکامۍ ، د وینډوډایټیسټس ، د زړه ټیمپینډ ، سینمونوم او نیوموتورکس شامل دي .
Electrocardiograms ، سینے ایکس - کرنس، او ایکروکاریوگرامونه چې معمولا د زړه یا عضوي اختالفونو لپاره د معمولي کلینیکي ارزونې په ترڅ کې تر السه کیږي معمولا د دې نورو شرایطونو قوی کولو لپاره پوره وي.
حتی که چیرته یو بل له دې بل تشخیص څخه جوړ شي، دا د دې معنی نلري چې د سږو امبولانس واکمن شوی، ځکه چې یو شخص په ورته وخت کې دوه شرایط لري او ډیری د زړه ناروغۍ ناروغۍ د سږو امبولانس خطر زیاتوي. نو که چیرې د بل تشخیص وروسته وروسته د احتمالي امبولیک شکمن کولو علت هم شتون ولري، نو دا مهمه ده چې د تشخیصی ازمايښت بشپړولو لپاره اضافي ګامونه واخلئ.
سرچینې:
> کولوک ایف ای، کرسسمین ای، سپن ج، او ایل. د سلمو ایمبولیزم د کلینیکي احتمالي ارزولو لپاره د ویلز سره د تعدیل شوي جنیوا پرتله کول. J Thromb Haemost 2008؛ 6:40. DoI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> راجا AS، گرینبر جې، قسیم ای، او نور. د شدید حاد سږ کال امبولیا سره د ناروغانو ارزونه: د ډاکټرانو د امریکایی کالج کلینیکي لارښود کمیټې څخه غوره تجربه مشوره. این انټر میډ 2015؛ 163: 701. DoI: 10.7326 / M14-1772
> سنګین بی، موممر سک، ارونین PJ، او ایت. د سلمی امبولیزم د حاکمیت معیارونه) پی سی (د پلمونری امبولیزم کې - مخنیوی: یو سیستماتیک بیاکتنه او میتا - تحلیل. بیړنۍ میډ جې 2013؛ 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730
> سمیټ ایس بی، ګیسیک جبی، مګیویر JM، او ایل. د لومړیو انټیجنګریشن د حاد پلمونری امبولیزم لپاره د مړینې مړینې سره تړاو لري. چسټ 2010؛ 137: 1382. DoI: 10.1378 / chest.09-0959