د پرینټرمیٹل انګینا پوهه

کله چې د کورونری خیریه کې سپوږمۍ د سینټ درد ته لیږدول کیږي

پراززملک زاویه ، چې د ویسوسپاسیکیک انکینا یا ویریټ اینګینا په نامه هم یادیږی، د سینټ درد نسبتا غیر معمولی سبب دی. دا هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د تنفسي شریانونو یو تن سست حمله - هغه شریان چې ستاسو زړه ته وینه ورکوي. سپوږمۍ د زړه د عضلاتو یوه برخه ده چې د وینې سپما څخه محروم کیږي، او انګینز رامنځ ته کیږي. پداسې حال کې چې پریزمټرمین انینینا مهم دلیلونه ولري، د زړه حملې او د ژوند ګواښونکي زړه پورې ارغیټیمیا په شمول ، دا په حقیقت کې تل په مؤثره توګه درملنه کیږي کله چې دا سمه تشخیص شي.

د زړه حمله نه ده، مګر می د هغه په ​​څیر احساسات کوي

د سينې درد چې د پرينټرميلي انيا سره خلک تجربه کوي د کلاشينکو، معمولي زاويې څخه د ايرروسوکل کلروسس له امله رامنځته شوي نه دي . د عام زاویې په څیر، د پرینټرمیٹل انینینا سره به خلک ډیری علامات تشریح کړي، په شمول د سینې تنفس، فشار، بشپړتیا، په سینه کې وزن یا غوټه، درد، یا د سوځیدنې احساس. داسې سسټ "ناخبره" کیدی شي د ډیسپاینا ، نیزا، یا پسې اچولو، او / یا خوله سره وي . دا نښې نښانې اکثرا د 15 دقیقو یا ډیرو لپاره دوام لري. او د معمولي زاویې په مقابل کې، چې معمولا د زیاتوالي او فشار په وخت کې پیښیږي، پرینزململ زاویه په نورمال ډول په آرامۍ سره پیښیږي. په واقعیت کې، خلک ډیری وختونه پرینټرمیٹل انجینا تجربه کوي د ورځې په خاموش وخت کې د شپې او د سهار په نیمایي کې.

دا نښې نښانې کله ناکله د Prinzmetal انینینا سره خلک باور لري چې دوی د زړه حمله لري.

په یوه طریقه، دا ممکن بد شی نه وي، ځکه چې هغه خلک چې فکر کوي دوی د زړه حمله لري د ډیرو احتمالي طبی مرستو په لټه کې دي. او د پراینزململ زاویه پیژندل کیږي، ژر تر ژره دا په اغیزمنه توګه درملنه کیدای شي.

لاملونه

هر څوک کولی شي دا حالت وده وکړي، مګر دا په ښځو کې ډیره عامه ده. هغه خلک چې د پرینټرمیٹ انژینا انکشاف کوي اکثرا نسبتا ځوان، صحتمند دي، او معمولا د زړه د ناروغۍ لپاره د خطر کم عوامل لري - د سګرټ څکول پرته.

تمباکو کول معمولا په دې حالت کې د تنفس کولو زاویه کې یو لوی فکتور دی ځکه چې تمباکو تولیدات کولی شي د احتمالي حساس المل سبب شي.

د سګرټ څښلو سربيره، د کوکاین یا امفافامینونو کار هم پرینټرمیٹ انګینا ثابتوي. د Prinzmetal انینینا سره د ماتیدونکي ناوړه پیښې احتمالي امکانات د غیر مادي مجرمانو په پرتله د زړه پورې (یا وژونکي) زړه زیان رسولو احتمال لري.

په ځینو مواردو کې، پراینزململ انجینا د " Endothelial Dysfunction " له امله رامنځ ته کیږي، هغه حالت چې پکې د ارقامو داخلي استین) یعنې د ارټیزم (معمولا کار نه کوي. Endothelial اخته کول د زړه د سنډروم ایکس سره ، د Raynaud پیښې او د میګرین سر درد سره تړاو لري . په واقعیت کې، د پرینټرمیٹل زاویې سره ډیری وختونه د میګرین رنځ هم دي.

څنګه د پریزنټینټ انګینا تشخیص شوی

Prinzmetal angina هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د لوی قوي قوي خطراتو ساحه په ناڅاپي ډول سپوږمۍ ته ځي، په عارضي ډول د وینې د وینې بندولو زړه زړه عضلاتو ته چې د دې وریجې لخوا چمتو کیږي تړل کیږي. د دې پیښو په جریان کې، الیکټرکارډراګرام (ECG) د " ST برخې " ډراماتیک لوړوالی ښیي - ورته ورته ECG د زړه د بریدونو سره لیدل کیږي. نايټريټونه معمولا سپمي په چټکۍ سره اخته کوي، د قونونيري ارادي بېرته عادي حالت ته راځي.

نو، د شیانو ډاکټرانو د پرینټرمیٹ اینجینا تشخیص په لټه کې دي:

• عام "زاویه" سينه درد،
• د ECG په ډراميکي بدلونونو سره،
• کوم چې د نايتریت ادارې لخوا راحت شوي،
• د "معمولي" قونونيري خطراتو سره د ګیټیټ کیټیټینیز کولو په اړه څرګند شوي.

په ډیرو مواردو کې، یو ډاکټر به د انګینې د واقعې پیښې په وخت کې حاضر نه وي. دا هغه څوک دی چې د پرینټرمیٹل انینینا سره به د انګینې له منځه تللو وروسته د ارزونې لپاره راشي. په دې مواردو کې، تشخیصی ازموینه کیدای شي د څو اونیو لپاره ایمبولیک څارنه شامله کړئ (د انجینا د غیر معمولي پیښو په لټه کې وي چې د ECG بدلون سره همیشه وي)، یا د فشار ټیسټ . (پداسې حال کې چې پریزمټمل زاویه معمولا په آرامۍ کې پیښیږي، نږدې 20٪ خلک د دې وضعیت سره ممکن وي چې کیدای شي انګیزه د تمرین په جریان کې رامینځته کړي.)

ځینې ​​وختونه، د تشخیص کولو لپاره د "اشتعالاتي ازموینې" سره د سټراټیټ کټیتوریکشن ضروري دی. ځکه چې پرینټرمیٹل انینا د قونویري شریان له امله رامینځ ته کیږي د دې په ځای چې د وینې په یو ثابت بندیز کې، د کټیټیتیک کولو معمولا "نورمال" قونویري خنډونه ښیي. سربيره پردې، پرزململ اينګينا يواځې د انګينو يوازيني ډول نه دى چې د عادي قوي رحمونو سره ليدل کيدلى شي، سمه تشخيص کولى شي يوه مظاهرې ته اړتيا وي چې د قونونيري شريان ساه کول ثابت شي.

دوه ډوله "تنفس" اکثره د کورونری د شریان حساس کولو هڅولو لپاره کارول کیږي - د هایپټینټیلینټ، او د مخدره موادو ازموینه د اکټیلیکولین یا ergonovine سره.

د هایپرټینټیلینټ ازموینه یوه غیر غیر معمولی ازموینه ده. معمولا د سهار په لومړیو کې ترسره کیږي، کله چې سپرم ډیر احتمال لري. د هایپټینټیلینټ ازموینې سره، ناروغ ته الرښوونه وشوه چې د بشپړ شپږو دقیقو لپاره ژوره او چټکه ساه واچوي - کوم چې د دې په پرتله خورا ډیر ستونزمن وي - پداسې حال کې چې یو ECG په دوامداره توګه ثبت شوی دی، او اکوکوفرافی د هارونونو د شریان احساساتو نښې لیدل کیږي. . دا ازموینه په ځانګړي ډول هغه خلکو کې ګټوره ده چې د ډیری پیښو پرضد د پراینزململ انګینا پیښې شتون لري. دا د هغو کسانو په پرتله چې د پیښو اختر یا ناپاک دي نسبتا دومره ګټور نه وي.

د ایټیتیلچولین یا ergonovine سره معاینه کول د کارتیک کیتریت کولو په وخت کې ترسره کیږي. دا ډول ازموینې د هایپرټیلینټ ټیسټ په پرتله دقیق تشخیص ترلاسه کوي. په دې ازموینه کې، یو له دغو مخدره موادو څخه په نسبتا (ergonovine) کې یا په مستقیم ډول د قونویري رګونو (Acetylcholine) کې انجیل شوی. د پرینزینټلینګ اینګینا سره په خلکو کې، دا معمولا ورته سیمه ایز قوي مریض احساسوي چې د دوی نښې نښانې رامینځته کوي. دا سیمه ایز شوی ویزه کیدای شي د کټیټیرینګ پروسیجر کې لیدل کیږي. په اوس وخت کې، د اکټیلیکولین سره ازموینه د ergonovine سره د ازمايښت په پرتله خوندي ګڼل کیږي او غوره پیریدونکي اشتعال آزموینه ده.

Outlook او پایلې

پداسې حال کې چې په عمومي توګه د پرینزینټلینګ انینینا سره د ناروغانو نظر خورا ښه دی، دا حالت کیدای شي جدي ستونزې رامینځ ته کړي. دا کولی شي خطرناک او په بالقوه توګه د قوی زړه ارغیټیمیا، په تیره بیا د انټریکیکال فایبرشن رامینځته کړي. او پداسې حال کې چې د زړه حملې د پرینټرمیٹ اینګینا سره غیر معمولي دي، دوی واقعا واقع کیږي، د زړه عضلاتو ته د تل لپاره زیان رسوي. د پرینزینټلینګ انینینا مناسب درملنه د دې پیچلتیا خطر خورا کموي. په واقعیت کې، یوځل د اغیزمن درملنې په صورت کې، د دې شرایطو سره خلک کولی شي بشپړ، صحتمني ژوند پرمخ بوځي.

درملنه

که تاسو پریزینټرمینګ انینینا ولرئ، دا به ستاسو لپاره مهم وي (لکه څنګه چې دا د ټولو سره وي) ترڅو ستاسو د زړه پورې خطرونو عوامل کنټرول کړي. مګر ستاسو په قضیه کې، د تنباکو تولیداتو څخه مخنیوي لپاره دا خورا مهم دي، کوم چې د قونیریا د شریان حساس پیاوړي دي.

دا احتمال لري چې تاسو او ستاسو ډاکټر به وکولی شي د نیترترا او / یا د کلسیم سایټ بلاک بلاکونو سره د انوینا په برخه کې خورا ښه کنترول ترلاسه کړي. همداراز، تاسو کولی شئ د خپل ډاکټر سره د درملو یوه برخه - د مخدره توکو یو طبقه چې نه یوازې کولیسټرول راټیټ کړي مګر د endothelial فعالیت وده هم کوي - لکه څنګه چې وروستي معلومات وړاندیز کوي چې انټینټونه کولی شي د قونریري مریض د خوندیتوب مخه ونیسي.

مخدره مواد چې کولی شي د قونونيري شریان دردونه رامینځته کړي او تاسو باید عموما د ډیرو بیټا بلاکس او ځینې د میروین مخدره توکو څخه ډډه وکړئ - په ځانګړې توګه، امیتریکس ) سورتاتین (.

سرچینې:

> بیلټیم JF، کریرا ایف، کاسیکي JC، او ایت. د تشخیصی معیارونو نړیواله معیاری کول د ویسایپوسټی اینګینا لپاره. یورو زړه 2015 ج.

> کواماام Y، کوډاني ای، نياکګومي A، او نور. متری انجینا او کورونری مرض سپوږمۍ: کلینیک سپیکټ، پیروفیسولوژي، او مدیریت. J Nippon Med Sch 2011؛ 78: 4.

> انګ پی، اتلاناسادیس A، بورګولیا جی، او نور. کلینیکي ګټورتوب، د انګیګرافیک ځانګړتیاوې، او د Intracoronary Acetylcholine تایید کولو خوندیتوب ارزونه د 921 مسلسل سپینه ناروغانو کې د غیرقانوني کورني ارګانونو سره ټیسټنګ. سرکولی 2014؛ 129: 1723.

> سورت S، Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: د 2009 تازه معلومات. سرکولی 2009؛ 119: 2531.