انګینیا د عمومي عصري ارګانونو سره
کارټیک سنډروم ایکس، یا مایکروفراسول زاویه، تشخیص کیږي کله چې یو سړی انجینا ولري ، د فشار ازموینه د کارایټ اسچیمیا شواهدو سره، مګر د معمولي نظر لرې کوونیرونو سره د کارتیک کیتریتوریزم سره . په ډیری حالتونو کې، د مایکروفراسول زاویه د قونیریا د شریدو کوچنیو څانګو د بې نظمۍ له کبله رامنځته کیږي چې پدې کې دا کوچنی رګونه په عادي توګه ناکام دي، په دې توګه د زړه عضلاتو ته د وینې د نشتوالي سبب کیږي.
له دې کبله چې ستونزه اوس د کوچنیو تاوانونو لپاره ځاییږي، د کارتیک سنډوم ایکس پخوانی نوم په پراخه توګه د نور توضیحي اصطلاح، مایکروفراسول زاویه لخوا سپارل شوی. په ځانګړې توګه، ځینې ماهران پدې باور دي چې د دې شرایط خلک ممکن د زړه د عضلاتو درد ته غیر معمولي حساسیت ولري.
Microvascascular angina په نارینه وو کې نسبت د ښځو په پرتله ډیره معموله ده (په ځانګړي توګه، پوسټانوپولر ښځې). د کوچني شریان د ناروغۍ ډیری امکانات شتون لري چې فکر کیږي د مایکروفراسول زاویه کې موجود وي، په شمول د انسولین مقاومت ، سوځیدنه، د اډرینینین فعالیت زیات شوي، د ایټروجن کموالی، او ډیسوتوټومیومیا . احتمال شته چې د مایکروفراسول زاوی سره مختلف ناروغان کیدای شي بیلابیل اصلي الملونه ولري.
پداسې حال کې چې د مایکروفراسول زاوی سره ډیری خلک د زړه پروتوګزس لري - په دې کې د مایکروسکراس کولینا سبب شوی د حاد کورونری سنډیم خطر خورا ټیټ دی - دا د سینټ درد لپاره چې د دې حالت لخوا تولید شوی، او کله ناکله غیر فعال کول ستونزمن ندي.
د مایکروفراساسول اینګینا درملنه
هر کله چې تاسو د ځینې روغتیایي حالت لپاره ممکن ممکن درملنې اوږد لیست وګورئ، دا یوه نښه ده چې درملنه یې ستونزمنه وي. (احتمال، دا ځکه چې په لومړي ځای کې ډیرې درملنې شوي دي.) دا د مایکروکراسول زاوی سره واقع دی.
ډیری درملونه لږ ترلږه د مایکروفرسکول زاویه سره ځینې ناروغانو کې مرسته کوي.
په هرصورت، د هر چا لپاره "غوره" درملنه موندلو کې، د محاکمه او غلطۍ تګلاره ډیری وخت ته اړتیا لیدل کیږي. دا پدې مانا ده چې د مایکروفراسول زاویه دواړه او ډاکټر باید د ناروغ درملنې لپاره ناروغ او دوام ولري.
دلته دلته د درملنې یو لړ لیست دی چې ډیری وختونه د مایکروفراساسول زاویه په درملنه کې کارول کیږي:
دودیز انګینګ مخدره توکو -
- د بیټا بلاکونه - په ځانګړي توګه ایینولول
- د کلسیم د شبکو بلاکونه
- نايټريټونه - Sublingual nitroglycerin په معمول ډول د ميکرروسکول اينګينا اکټوجناسک اينګينا راحت کوي، مګر اوږده کار نايټريټ د ګټو څخه نه ښودل شوي
غیر روایتی انجین مخدره توکي -
- رانولینزین - په وړو کلینیکي ازموینو کې خورا اغیزناک دی
- د ACE معلولین - په ځانګړی توګه د لوړ فشار لرونکي ناروغانو کې
- Ivabradine - په وړو کلینیکي ازموینو کې هم اغیزمن دی
- Statins - په تیره بیا هغه ناروغانو کې چې د لوړې کولیسټرول کچه لري
- ایګروګینز - د نارینه پوستو ښځینه پوستو کې
- امیپرمین - د انګورو مخدره نه ده، مګر د درد سره کنترول اغیزمن کیدی شي
- ل ارینینین - ممکن د وړو وینې رګونو نورمال تنفس بحالولو کې مرسته وکړي
- Sildenafil (ویاگرا) - د مایکروفراسول زاویې لپاره ښه ښه نه دی، مګر ممکن په ځینو خلکو کې خورا اغیزمن وي
- میټروففارین - د مایکروفراسولر انینینا په درملنه کې د دې مخدره توکو لپاره مالتړ په خالص ډول انډولټ دی، او د کلینیکي ډاټا لخوا تایید شوی ندي.
د درملو درملنه -
- EECP - په یوه کوچنۍ مطالعه کې ښودل شوی چې د مایکروفراسیک زاویې لپاره اغیزمنه وي
- د هډوکي د غاړې تنفس - په ځینو ناروغانو کې د مرستې وړ ښودل شوي چې په کې کې د مخدره موادو درمل ناکامه شوي.
- د تمرین روزنې خورا ګټورې وې، په ځانګړې توګه هغه ناروغانو کې چې پریکړه شوې پریکړه کیږي.
د مایکروفراسکول اینګینا د علاج لپاره عمومی چلند
د دې ټولو امکاناتو په پام کې نیولو سره به ډیری ارواپوهنه هڅه وکړي چې د مایکوراسکولیکو انینا درملنه د یو وار وار چلند سره کار وکړي. که د کومې مرحلې سره د نښې نښانې مناسب کنترول نه وي، ډاکټر او ناروغ به راتلونکی ګام ته لاړ شي.
- لومړی مرحله معمولا د Sublingual Nitroglycerin استعمالولو لپاره کله چې دوی پیښیږي علامه پریږدي. د فزیکي زده کړې پروګرام اکثرا په لومړي ګام کې د لومړی ګام په توګه سپارښتنه کیږي. که چیرې دا ګام کافی مرسته نه کوي:
- 2 مرحله معمولا د beta blocker اضافه کول دي.
- مرحله 3 عموما د beta blocker بندولو لپاره او د کلسیم د چینل بندیز ځای نیسي.
- څلورم ګام د معمولا یا د beta blocker یا calcium blocker سره د ریسالوزین هڅه کوي.
- پنځمه مرحله د نورو مخدره توکو په پام کې نیولو یا د نری رنځ درملنه اضافه کول دي، د ریډینډ هارډ تناسب یا EECP سره.
د دې په څیر ګامونو سربېره، د ACE مخنیوی باید په کلکه په پام کې ونیول شي که چیرې لوړ فشار شتون ولري، او یو حالت باید په کلکه په پام کې ونیول شي که چیرې د اصلي کورونر د ناروغۍ ناروغۍ لپاره د خطر عوامل هم موجود وي. په هغو میرمنو کې چې په دې وروستیو کې د نارینوسز شتون لري، د آسروجن درملنه ممکن په پام کې ونیول شي.
د صبر سره - شاید د صبر یو ښه معامله - د نښو نښانې کنترول په پایله کې د ډیری خلکو په مینځ کې چې مایکروفراسول زاویه لري ترلاسه کیدی شي. او پداسې حال کې چې د دې مرحلو له لارې پرمختګ کوي، خلک باید د مایکروفراسیکول زاوی سره په دې فکر وساتي چې د دوی اوږدې مودې امیدوارۍ عموما ښه ده.
سرچینې:
> کیمیسی پی جی، کررا ایف. کورونوی مایکروفراسول ډیزاین. N Engl J Med 2007؛ 356: 830.
> ایریکسن بی، تینی - لینټ ر، سوویډنګ ج J، او ایل. په سنډوموم ایکس کې فزیکي روزنه: د فزیکي روزنې معالجې د سنډوموم پریکړه کول او درد X. J Am Coll Cardiol 2000؛ 36: 1619.
> کاکی ج سی. د سایټ درد او عمومی کورونری ارټیوگرامونو سره د رواني فایولوژي او د ناروغانو اداره (کارتیک سنډوموم ایکس). سرکول 2004؛ 109: 568.
> مهتا پی پی، ګویخمان پی، تومسن لی، او نور. رانولینز د میرویسالیا اسکیمیا شاهدانو سره په ښځو کې انګینیا ته وده ورکوي مګر د معزول کورني ناروغۍ ناروغ نه. JACC Cardiovasc Imaging 2011؛ 4: 514.
> د کاري ځواک غړي، مونټیلزکوټ جی، سیچیم یو، او ایت. د ثبات کورني ناروغۍ ناروغۍ مدیریت په اړه د ESC الرښوونه: د کارډولوژي د اروپايي ټولنه د ثبات د ستراتیژیکو مرضونو ناروغۍ اداره کولو کاري ځواک. یورو زړه J 2013؛ 34: 2949.