امیډیرارون (کرارروون، پییرون) ترټولو اغیزمنه نشه یې ده چې لا تر اوسه د زړه د ارغیټیمیا درملنه کیږي. په خواشینۍ سره، دا د بالقوه زهرجن انترایټیم نشه یي توکي هم احتمال لري، او ترټولو ننګونې چې په خوندي ډول کاروي. د امیډیریرون مشترک ضمیمه کې شامل دي د تايرایډ اختر، د کنډول زیرمې چې د بصری ناخوالې سبب کیږي، د جگر ستونزې، د پوستکي ناڅاپه، او د عکس العمل وړتیا (آسانه لمره کول).
( د امایډیرون عمومي عمومي بیاکتنه دلته وګورئ .) که چیرې د دې احتمالي احتمالي زهري تولید کړي، امیډیرون باید یوازې د هغو خلکو لپاره چې باید د ژوند ګواښول یا د ارغیټیما په جدي توګه معیوب وي، او هغه څوک چې د درملنې بله بله لاره نلري.
د ایډیروارون تر ټولو ډار ډیری اړخ، د لیرې خوا، د سږو (عضلاتو) زهرجن دی.
د امیډیرونون پښې زهرجن څه دي؟
د امیډیریرون پښې زهرجن احتمال لري چې تر 5٪ ناروغانو دې مخدره توکو لیږدوي. دا معلومه نه ده چې آیا د ایمایډیرون لخوا رامینځ ته شوي ستونزې د سږو د نسجونو لپاره مستقیم زیان، د مخدره موادو د مدافع غبرګون او یا نورو میکانیزمونو لپاره دي. امیډیرارون کولی شي د سږو د ډیرو ډولونو ستونزې رامینځته کړي، مګر په ډیرو مواردو کې ستونزه له څلورو بڼو څخه اخیستل کیږي.
1) د زهرجن سږو د زړور امیراریرون ترټولو خطرناکې ډول ناڅاپي، د ژوند ګواښول، د عضوي فشار خپروي چې د ساه تنفس د اختر سنډروم (ARDS) نومېږي.
د ARDS په واسطه، د سږو د هوا د سپاییو جبرانونو ته زیان رسېږي، چې د سپیانو مايع ډک کړي، او په ډیره اندازه د سږو کې د کافی اکسیجن لیږد لپاره د وینې وړتیا کمزوری کوي. هغه خلک چې د ARDS پراختیا کوي ناڅاپه، سخت ډیسینا (د ساه لنډۍ) تجربه کوي. دوی باید عموما باید میخانیکي تیلویلینرونو کې وساتل شي، او د دوی د مړینی اندازه حتی د درملو درملنه خورا لوړه ده، چې 50٪ ته رسيږي.
د ایمایډرون پورې تړلې ARDS اکثرا د جراحي کړنلارو الندې پیژندل کیږي، په ځانګړې توګه د زړه درد سرجریټ، مګر دا په هر وخت او پرته له کوم روښانه څرګند الملونو څخه لیدل کیدی شي.
2) د میډیریرون د زغم د زهرجن ترټولو معمول شکل یو اوږدمهاله، خپره شوې فزوي ستونزه ده چې د انټرنیټ پیومونیتس (IP) په نامه یاديږي. په دې حالت کې، د سږو هوا فضله په تدریجي توګه د مایع او بیلابیل سریخ حجرې راټولوي، چې په سږو کې د ګیسونو تبادله کمزورې کوي. آی ډبليو پي آر عموما يو نازک او تدريجي پېل لري، چې په ورو ورو د ډيسپاينا ، ټوخي او چټک تغير پرمختګ کوي. څرنګه چې ډیری خلک د ایډیډرون اخیستل د زړه د ستونزو تاریخ لري، د دوی نښې نښانې د زړه ناکامۍ (یا کله ناکله د عمر عمر اغیزه) اسانه ده. د دې دلیل لپاره، IP اکثرا له لاسه ورکړل شوې. دا ممکن د عمومي فکر په پرتله ډیر ځله وي.
3 ( ډیر لږ عام "د معمولي نمونې" نیومونیا (چې د نیومونیا تنظیمول هم کیږي) کله کله کله د امیرارون سره لیدل کیږي. په دې حالت کې، سينه ایکس رے د باکتریايي نمونیا سره لیدل شوي هغو کسانو ته چې د بیجز سیمه ایز ساحه ښیي. د دې دلیل لپاره، د ایمایډیرون د سږو زهرجن بڼه دا شکل تقریبا د بکتیریلیا سینه وینډو لپاره غلط دی او د هغه مطابق درملنه کیږي.
دا معمولا یوازې هغه مهال وي چې سينه بغل د انتي بيوټيکونو سره وده وکړي ځکه چې د امايډروون د پښو زهرجن تشخيص په پام کې نيول کيږي.
4 ) لږترلږه، ایمایډیرون کولی شي د سږو ایکسریټ له لارې د سږ کال ایکسسپریس تولید کړي. ډله ډیری وختونه د تومور یا انفیکشن فکر کوي، او یوازې کله چې بایپسي اخیستل کیږي امیډیرون د سږو زهرجنتوب په پای کې پیژندل شوی.
د امیډیرونون پښې د زهري وینډوز تشخیص څنګه دی؟
کوم ځانګړي تشخیصی ازموینې شتون نلري چې تشخیص کلینیک کوي، که څه هم داسې قوي اشخاص شتون لري چې د وینډوز حجرو معاینه کوي چې د بایپسي یا د سږو لوازم څخه ترالسه کیږي) د هوایی ډیو په واسطه فلج اچوي (، معمولا معمول د برونزوپيکو له لارې.
په هرصورت، د امیوارون د سږو زغم د تشخیص کلیدی امکان لري چې امکانات وڅیړي. د هر چا لپاره امیډیرونون اخیستل کیږي، د پښو زهرجن باید د ستونزې په لومړي نښه کې په کلکه پام وشي. ناپاک شوي نري رنځ نښې نښانې چې د کوم احتمال علت یې پیژندل شوی نه وي باید د احتمالي امیډریرون پښې زهرجن وي، او د مخدره توکو مخه ونیسي په کلکه فکر کیږي. (که تاسو ایمایډیرون اخیستی او شک یې لرئ چې ممکن تاسو د پښو ستونزه پیدا کړئ، پخپله د مخدره توکو مخه نیولو دمخه خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.)
خطر کوم دی؟
هرڅوک چې امیډیرونون اخلي اخیستل د سږو د زغملو لپاره خطر لري. د لوړو درملو خلک (په ورځ کې 400 میلی ګرامه یا ډیر)، یا څوک چې د شپږ میاشتو یا اوږدې مودې لپاره نشه یې اخلي، یا څوک چې له 60 کلو څخه زیاته عمر لري لوړ خطر شتون لري. ځینې شواهد وړاندیز کوي چې د سږ کال د سږو د ستونزو ستونزې هم د امیډرون سره د سږو د ستونزو ستونزې هم شتون لري.
پداسې حال کې چې د هغو خلکو څارنه کوي چې د سایډ ایکس-رے او د فلمري فیسټ ټیسټ سره ایمایډرونون اخیستل اکثرا د نشه یي توکو لپاره د پام وړ بدلونونه ښیي، لږ تر لږه دا خلک د فزیکي پلمو زهري کیدو ته دوام ورکوي. که څه هم کلنۍ سینټ ایکسريټونه اکثره خلک د مخدره توکو اخیستلو لپاره کار کوي، داسې شواهدو شتون لري چې دا څارنه د هغو کسانو په کشفولو کې ګټور کار دی چې بالاخره به د پلمو ستونزو سره مخ شي، یا څوک باید د وینډوز "تاثیر" پواسطه د امایډرون اخیستلو مخه ونیسي.
د امایډرونون عاجل زهرجن درملنه څه ډول ده؟
دلته کوم ځانګړي تداپي شتون نلري چې اغیزمن وي. د درملنې اصلي مرکز ایمایډونون ودروي.
له بده مرغه، دا د ډیرو میاشتو لپاره نیسي ترڅو د وروستی دوز وروسته امیډیرون بدن وسپاري. د ډیرو ناروغانو لپاره د عضلاتو زهرجن (IP، عموما نمونیا، یا د پوټکي ډله) سره د ډیرو ناروغانو لپاره، پدی ناروغۍ کې کله ناکله نشه یي توکي بند شي که ښه وي. ایمایډیرارون باید د ARDS سره ناروغان هم ودرول شي، مګر په دې حالت کې، وروستۍ کلینیکي پایلې تقریبا د تل لپاره د امایډرونو کچه کیدای شي ډیر ښه وټاکل شي.
د سیریوډ ډیری ډیری ډیری وختونه د امیډیرونونو سره د ARDS تعقیب شوي ناروغانو ته ورکول کیږي، او پداسې حال کې چې د دې درملنې څخه د ګټې راپورونه شتون لري، آیا د سټرایډز واقعیت په واقعیت کې یو مهم توپیر ندي. سټرایډز هم عموما د امیډیرونونو د زهرجن نورو نورو ډولونو لپاره کارول کیږي، مګر بیا، شواهد چې دوی په دې شرایطو کې ګټور دي سپکاوی دی.
د کلام څخه
ښه دلیلونه شتون لري چې د ایډیرایرون عضوی زهرجن د دې مخدره موادو ډیری ډیری ناوړه اغیزه ده. د سږو د زهري کولو امکان ناشونی دی. دا شدید او حتی وژونکی کیدی شي. دا د تشخیص لپاره یوه ننګونه کیدی شي، او د دې لپاره کوم مشخص درمل شتون نلري. حتی که چیری د مریض زهرجن د ایمایډرونون یوازینۍ منفي اغیزه وي (کوم چې دا پرېکړه نه ده)، یوازې دا باید دومره بس وي چې ډاکټرانو ته د مخدره توکو کارولو لپاره زړه نازړه وي مګر پرته له هغه چې اړتیا وي.
سرچینې
> جیکیوسیسیس سی، ټام ای، اسیسباک وی، او ایل. د سږو کچی پیښې او د خطر فاکسونه چې د امونیرارون سره تړل شوي د سږو زهريشه لپاره. ایم ج کارټول 2011؛ 108: 705
> هدوزی بی، پولونسي ایل ایم امیډرروون- د سږ کال زهري ځورول. CMAJ 2012؛ 184: E819.
> پاپیرس SA، Triantafillidou C، Kolilekas L، et al. امیډیریرون: د پلویانو اغیزو او زهريشه بیاکتنه. د مخدره موادو خوندي 2010؛ 33: 539.
> سکوایلمیر ایم، برغوس ټ، هایکیل ټ، او ایل. امیډریرون- د سږ کال زهري ځورول: یو کم پیژندل شوي او سخته اغیزمن اغیزه؟ Clin Res Cardiol 2010؛ 99: 693.